徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 胰头癌出现黄疸危险不

    胰头癌出现黄疸较危险,会影响身体功能,如致肝功能损害、消化功能紊乱,还提示病情进展、影响预后及后续治疗决策,不同人群需综合评估,生活中要注意相关事项并关注指标变化以采取合适治疗措施改善预后。 对身体功能的影响方面 肝功能损害:黄疸的出现意味着胆红素代谢出现障碍,过多的胆红素在体内蓄积,会对肝脏功能产生影响。胆红素是由红细胞破坏后代谢产生,正常情况下经肝脏处理后通过胆道排出。胰头癌导致的黄疸会使肝脏持续处于胆红素负荷过重的状态,可能引起肝细胞损伤,影响肝脏的正常代谢、合成等功能,例如影响蛋白质合成等,进而导致患者出现乏力、消瘦等全身状况进一步恶化的表现。 消化功能紊乱:胆汁是帮助消化脂肪等物质的重要消化液,黄疸时胆汁排出不畅,会影响脂肪的消化吸收,患者可能出现食欲减退、腹胀、脂肪泻等症状,长期如此会导致患者营养状况进一步下降,影响身体的抵抗力和康复能力。 对病情预后的影响方面 提示病情进展:胰头癌出现黄疸往往提示肿瘤已经处于相对进展的阶段,因为肿瘤已经生长到能够压迫胆管的程度,这通常意味着肿瘤的体积可能较大或者已经侵犯周围组织,手术切除的难度相对增加。据相关临床研究统计,胰头癌伴有黄疸的患者相比无黄疸的患者,总体预后往往更差,生存时间可能相对较短。 影响后续治疗决策:黄疸的存在会增加患者在后续治疗中的风险,例如在进行手术治疗时,伴有黄疸的胰头癌患者手术相关并发症的发生率可能更高,术后恢复也可能相对较慢。同时,对于不能手术的患者,黄疸的存在也会影响后续的化疗、放疗等治疗方案的选择和实施效果,因为身体状况可能因为黄疸导致的一系列问题而更难以耐受治疗。 对于患有胰头癌出现黄疸的患者,尤其是不同年龄、性别等人群,需要综合评估病情。例如老年患者可能本身身体机能较差,对黄疸导致的身体功能紊乱等耐受更差,需要更加谨慎地制定治疗和护理方案;女性患者可能在心理和生理上有其特殊的应对需求等。在生活方式上,需要注意休息,根据身体状况适当调整饮食,以易消化、低脂肪等饮食为主,避免加重消化功能的负担。同时要密切关注黄疸相关指标的变化,如血清胆红素水平等,及时与医生沟通病情变化,以便采取合适的治疗措施来改善预后等情况。

    2025-04-01 15:47:12
  • hpv感染多久会癌变

    HPV感染后多久会癌变因人而异,主要与HPV持续感染、高危型HPV类型、个人因素等有关,一般需经历HPV持续感染、宫颈癌前病变、宫颈癌等阶段,通常需要10~20年时间。 1.HPV持续感染:大多数HPV感染是一过性的,可在6~24个月内被免疫系统清除。但如果HPV持续感染,尤其是高危型HPV持续感染,就会增加宫颈癌前病变和宫颈癌的发生风险。 2.宫颈癌前病变:宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),根据病变的严重程度分为CIN1、CIN2和CIN3。CIN1通常可以自然消退,CIN2和CIN3则需要进一步治疗,如宫颈锥切术或子宫切除术。 3.宫颈癌:宫颈癌前病变如果不及时治疗,可能会进展为宫颈癌。宫颈癌的发生是一个逐渐演变的过程,通常需要10~20年的时间。 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素,常见的高危型HPV包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等。以下因素也可能增加HPV感染后癌变的风险: 1.多个性伴侣:性伴侣数量越多,感染HPV的风险越高。 2.过早性生活:初次性生活年龄<16岁,HPV感染的风险增加。 3.多孕多产:多孕多产会增加宫颈损伤和感染HPV的机会。 4.吸烟:吸烟会降低机体免疫力,增加HPV感染和宫颈癌的发生风险。 5.其他因素:长期口服避孕药、免疫功能低下、患有其他性传播疾病等也可能增加HPV感染后癌变的风险。 为了预防HPV感染和宫颈癌的发生,可以采取以下措施: 1.接种HPV疫苗:HPV疫苗是预防HPV感染和宫颈癌的有效方法,可降低HPV感染和宫颈癌前病变的发生风险。 2.定期筛查:有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和宫颈细胞学检查(TCT),及时发现和治疗宫颈癌前病变。 3.注意个人卫生:保持外阴清洁,避免不洁性生活。 4.增强免疫力:保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,避免熬夜等。 5.戒烟:吸烟会增加多种疾病的发生风险,应戒烟。 总之,HPV感染后多久会癌变因人而异,无法准确预测。如果发现HPV感染,应及时就医,遵医嘱进行治疗和随访。同时,应注意个人卫生,增强免疫力,定期进行宫颈癌筛查,以预防宫颈癌的发生。

    2025-04-01 15:46:49
  • 原发性肝癌会传染吗

    原发性肝癌本身不具传染性部分肝癌由具传染性的病毒性肝炎引发且肝炎致肝癌是长期过程日常普通接触不传播肝癌但肝炎相关患者密切接触需防肝炎传播有肝炎病史者应定期检查并避免不良行为乙肝孕妇需母婴阻断肝癌患者家属无需因肝癌本身隔离但自身要关注健康。 一、原发性肝癌的本质与传染性分析 原发性肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤,其发病机制主要与机体自身细胞的异常增殖相关,并非由病原体(如细菌、病毒等具有传染性的微生物)感染并在人与人之间传播所致。因此,原发性肝癌本身不具有传染性。 二、相关病毒性肝炎的传染性与肝癌的关联 虽然原发性肝癌本身不传染,但引发部分肝癌的基础病因——病毒性肝炎具有传染性。例如,乙型肝炎病毒(HBV)主要通过母婴传播、血液传播(如共用注射器、输入被污染的血液或血制品等)、性传播;丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播(包括共用注射器、输入被污染的血液或血制品等)。然而,肝炎病毒感染引发肝癌是一个长期的过程,并非感染病毒就一定会患肝癌,而是在病毒持续感染、导致肝脏慢性炎症损伤等基础上,逐步发展为肝硬化、最终演变为肝癌。 三、日常接触中原发性肝癌的传播情况 在日常生活中,如一起吃饭、握手、拥抱、共用办公用品等普通接触,不会传播原发性肝癌。因为原发性肝癌不存在像传染病那样通过空气、水等途径在人与人之间传播的机制。但对于患有病毒性肝炎相关肝癌的患者,其家属等密切接触者需注意防范肝炎病毒的传播,比如乙肝患者的家庭成员应及时接种乙肝疫苗以获得免疫保护,丙肝患者的密切接触者应避免接触其血液等可能被污染的物质。 四、特殊人群的注意事项 对于有病毒性肝炎病史的人群,无论是男性还是女性,都应定期进行肝脏相关检查(如肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等),以便早期发现肝脏病变。在生活方式上,要避免酗酒、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物等可能加重肝脏损伤的行为。孕妇若患有乙型肝炎,需在医生指导下进行母婴阻断措施,降低新生儿感染乙肝病毒的风险,从而间接降低子代后续患肝癌的潜在风险。对于已确诊原发性肝癌的患者,其家属等照顾者无需因原发性肝癌本身而过度隔离患者,但需关注自身健康,尤其有肝炎相关风险暴露时应及时排查。

    2025-04-01 15:46:31
  • 腮腺肿瘤早期治疗方法

    腮腺肿瘤早期治疗需综合多因素选择合适方案,良性肿瘤完整切除,恶性肿瘤手术基础上结合放疗、化疗等辅助治疗,治疗后要定期随访,随访考虑不同年龄、性别及基础病史等个体差异调整。 一、手术治疗 腮腺肿瘤早期通常首选手术治疗。对于良性腮腺肿瘤,如多形性腺瘤,完整切除肿瘤是主要的治疗方式。手术需在保留面神经等重要结构的前提下进行,以最大程度保留患者的面部功能和外观。对于恶性腮腺肿瘤,手术同样是关键的治疗手段,要根据肿瘤的具体情况扩大切除范围,必要时可能需要联合颈部淋巴结清扫等操作。不同年龄、性别患者的手术操作原则基本一致,但需根据个体差异调整手术方案,比如儿童患者由于处于生长发育阶段,在手术中对面神经等结构的保护要更加精细,以避免影响其未来的面部发育和功能。有基础病史的患者,如合并心血管疾病等,手术前需充分评估患者的身体状况,调整基础疾病的控制情况,以降低手术风险。 二、术后辅助治疗 1.放疗:对于恶性腮腺肿瘤,术后常需要辅助放疗。例如,腺样囊性癌等恶性程度相对较高的腮腺肿瘤,术后放疗可以降低局部复发的风险。放疗的剂量和范围等需要根据肿瘤的病理类型、分期等因素综合确定。不同年龄患者对放疗的耐受性有所不同,儿童患者进行放疗时要特别注意对生长发育的影响,尽量选择对生长发育影响较小的放疗技术和剂量方案。 2.化疗:某些恶性程度较高或分期较晚的腮腺肿瘤可能需要辅助化疗。但化疗药物的选择和应用需要谨慎评估,因为儿童患者使用化疗药物可能会对其生长、造血系统等产生较大影响,所以要严格掌握化疗的适应证和禁忌证。 三、定期随访 腮腺肿瘤早期治疗后需要进行定期随访。随访内容包括临床检查、影像学检查(如超声、CT等)等,以监测肿瘤是否复发。不同年龄患者的随访频率可能有所不同,儿童患者由于生长发育和肿瘤复发的潜在风险,可能需要更频繁的随访。女性患者在随访中要考虑到激素等因素对肿瘤复发等的可能影响,而有基础病史的患者则要结合其基础疾病的情况调整随访计划,及时发现问题并处理。 总之,腮腺肿瘤早期治疗需要综合考虑肿瘤的良恶性、患者的个体情况等多方面因素,选择合适的治疗方案,并在治疗后进行规范的随访监测。

    2025-04-01 15:45:48
  • 甲胎蛋白偏高说明什么问题

    甲胎蛋白偏高分生理性与病理性,生理性为孕妇妊娠3-4月后升高7-8月达峰分娩后3周左右恢复正常,病理性包括原发性肝癌、其他恶性肿瘤、肝脏疾病(急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化等),特殊人群中儿童需结合具体情况评估,有肝脏基础病史人群需警惕肝癌定期检查,健康人群偶尔轻度偏高需复查排除误差再进一步评估。 一、生理性甲胎蛋白偏高情况 孕妇在妊娠3-4个月后甲胎蛋白开始升高,7-8个月时达高峰,一般在400μg/L以下,分娩后3周左右恢复正常,此为胎儿的甲胎蛋白通过胎盘进入母体血液循环所致,属于正常生理现象。 二、病理性甲胎蛋白偏高情况 (一)原发性肝癌 这是甲胎蛋白升高最常见的原因之一,肝癌细胞能合成甲胎蛋白,患者血清中甲胎蛋白通常会明显升高,可大于400μg/L,且持续升高,并常伴有转氨酶正常,需结合影像学检查(如肝脏超声、CT、MRI等)进一步确诊。 (二)其他恶性肿瘤 如睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤等,也可能出现甲胎蛋白不同程度的升高,不同肿瘤引起甲胎蛋白升高的机制各有差异,但都与肿瘤细胞异常合成甲胎蛋白相关。 (三)肝脏疾病 1.急性肝炎:肝细胞受损后再生时甲胎蛋白合成增加,可出现甲胎蛋白轻至中度升高,一般在300μg/L以下; 2.慢性肝炎活动期:肝脏炎症状态下肝细胞再生,也会导致甲胎蛋白升高; 3.肝硬化:肝脏纤维化过程中肝细胞再生,可引起甲胎蛋白轻至中度升高。 三、特殊人群甲胎蛋白偏高的注意事项 (一)儿童 儿童甲胎蛋白偏高可能与肝脏的良性病变或先天性疾病等有关,比如先天性胆管闭锁等,需结合儿童的具体病史、症状及其他检查结果综合评估,若发现儿童甲胎蛋白偏高,应进一步排查是否存在肝脏相关的先天性异常或其他病变。 (二)有肝脏基础病史人群 既往有乙肝、丙肝等肝病的患者,甲胎蛋白偏高更需要警惕肝癌的发生,这类人群应定期监测甲胎蛋白及进行肝脏超声等检查,以便早期发现肝脏病变的变化,及时采取相应诊疗措施。 (三)健康人群 健康人群偶尔发现甲胎蛋白轻度偏高,可能需要复查,排除检验误差等因素后再进一步评估,若复查后甲胎蛋白仍异常,需进行全面检查以明确原因。

    2025-04-01 15:45:07
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