徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 癌症病人晚期有哪些症状

    晚期癌症会引发多种症状,包括疼痛(晚期常剧烈,与肿瘤侵犯等有关)、身体功能衰退(消瘦乏力、器官功能障碍)、全身症状(发热、恶病质)、心理精神症状(焦虑抑郁),严重影响病人生活质量与预后,不同个体表现有差异。 身体功能衰退症状 消瘦与乏力:晚期癌症病人由于肿瘤消耗大量机体营养物质,且病人食欲多明显下降,摄入不足,导致体重进行性下降,出现消瘦。同时,肿瘤代谢产物可引起机体代谢紊乱,病人常感极度乏力,活动耐力显著降低,即使轻微活动也会感到疲惫不堪,严重影响日常活动能力,不同身体状况的病人消瘦和乏力的程度有差异,年龄较大或原本体质较弱的病人可能更为明显。 器官功能障碍:肿瘤转移至不同器官会导致相应器官功能障碍。若转移至肝脏,可引起肝功能异常,出现黄疸、腹水等表现,病人皮肤和巩膜发黄,腹部膨隆;转移至肺部,会影响呼吸功能,出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,影响气体交换,导致病人活动后气促加重,生活自理困难,有基础肺部疾病病史的病人可能呼吸困难症状更为突出。 全身症状 发热:部分晚期癌症病人会出现发热,其原因可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热,也可能是肿瘤合并感染导致。发热程度不一,可为低热,也可出现高热。不同年龄病人对发热的耐受和应对方式不同,儿童可能因发热出现哭闹、精神萎靡等表现,需密切关注体温变化及伴随症状。 恶病质:是晚期癌症的严重并发症,表现为极度消瘦、严重贫血、乏力、全身衰竭等。机体处于严重营养不良和代谢紊乱状态,各系统功能均受到严重影响,病人生活质量极低,预后往往较差,这种全身状况的恶化是多种因素综合作用的结果,包括肿瘤的过度消耗、机体代谢异常等。 心理精神症状 焦虑与抑郁:晚期癌症病人面临疾病的折磨、身体功能的衰退、对死亡的恐惧等多种压力,极易出现焦虑和抑郁情绪。病人常表现出紧张不安、情绪低落、对未来失去信心、兴趣减退等。不同性别病人可能有不同的表现形式,女性可能更易表现出情感上的过度担忧,而男性可能以沉默、易怒等方式体现。年龄较大的病人可能因对疾病的认知和适应能力相对较弱,更易陷入焦虑抑郁状态,需要家人、医护人员给予更多的心理支持和疏导。

    2025-04-01 15:44:45
  • 化疗后吐得厉害怎么办

    化疗后吐得厉害可通过调整饮食(少量多餐、选易消化食物)、药物干预(用止吐药)、环境调节(保持舒适)来应对,不同人群有特殊注意事项,儿童要防水电解质紊乱、选适宜止吐方式药物;老年要考虑脏器功能及对基础疾病影响;有基础疾病要告知医生基础病情况以避加重基础病的药物。 选择易消化食物:优先选择清淡、易消化的食物,像米粥、软馒头、蒸蛋等。避免食用油腻、辛辣、刺激性强以及难以消化的食物,这些食物可能会加重胃肠道的不适,从而加重呕吐症状。 药物干预 使用止吐药物:医生会根据患者的具体情况使用止吐药物,常见的有5-HT3受体拮抗剂等。这些药物可以通过阻断5-羟色胺受体来发挥止吐作用,有效缓解化疗后的剧烈呕吐情况。但药物的使用需由专业医生根据患者的病情来决定,患者不能自行随意用药。 环境调节 保持环境舒适:营造一个安静、舒适、通风良好的环境。避免有异味的刺激,因为不良气味可能会诱发或加重呕吐。例如,将室内温度调节到适宜的范围,保持空气清新,可以适当开窗通风,但要注意避免患者直接吹风着凉。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童化疗后吐得厉害时,更要密切关注。要注意保证儿童的水电解质平衡,因为频繁呕吐容易导致脱水和电解质紊乱。可以给儿童适当补充口服补液盐来预防脱水。同时,要选择儿童适宜的止吐方式和药物,严格遵循儿科用药的安全原则,避免使用不适合儿童的药物。 老年患者:老年患者化疗后吐得厉害时,要更加注重身体的整体状况。由于老年患者各脏器功能相对较弱,在采取止吐措施时要考虑到对肝肾功能等的影响。在饮食方面,要更加精细地选择易消化食物,并且要密切观察老年患者的精神状态和身体反应,一旦出现异常情况要及时就医调整治疗方案。 有基础疾病患者:对于本身有胃肠道基础疾病(如胃溃疡、胃炎等)的患者,化疗后吐得厉害时,除了常规的止吐处理外,还要特别注意对基础疾病的影响。要告知医生自己的基础疾病情况,以便医生在选择止吐药物等治疗措施时综合考虑,避免使用可能加重基础疾病的药物。比如,如果患者有胃溃疡,就要避免使用对胃黏膜刺激较大的可能诱发溃疡加重的药物。

    2025-04-01 15:42:53
  • 肠系膜淋巴管肉瘤怎么检查

    肠系膜病变的检查包括影像学、实验室及病理检查。影像学中超声、CT、MRI各有特点及受不同人群因素影响;实验室检查的血液检查及肿瘤标志物检查有各自情况;病理检查的穿刺活检和手术切除活检可明确病变性质等,不同患者因自身情况检查表现有差异。 CT检查:能更清晰地显示肠系膜淋巴管肉瘤的病灶大小、位置、与周围血管、脏器等的解剖关系,可进行横断面成像,帮助判断病变的范围及有无转移等情况,不同生活方式人群可能因基础健康状况不同影响CT检查的具体表现,有基础疾病者可能病灶显示受一定影响。 MRI检查:对软组织的分辨率更高,在显示肠系膜淋巴管肉瘤的病变细节、判断肿瘤与周围组织的关系等方面有优势,尤其对一些复杂解剖部位的病变观察更清晰,不同年龄患者的MRI表现因生长发育等因素有差异,比如小儿患者的组织特性使MRI信号等可能与成人不同。 实验室检查 血液检查:一般包括血常规、生化指标等,血常规可观察白细胞、红细胞、血小板等的数量变化,生化指标能了解肝肾功能、电解质等情况,部分患者可能存在血常规中白细胞计数异常、生化指标异常等情况,不同病史患者基础情况不同,血液检查结果受病史影响较大,比如有慢性肝病病史者生化指标中肝功能相关项目可能有异常表现。 肿瘤标志物检查:目前针对肠系膜淋巴管肉瘤特异性的肿瘤标志物尚不十分明确,有时可借助一些相关肿瘤标志物的检测辅助判断病情,但单独肿瘤标志物检查不能确诊该病,不同性别患者因生理差异对肿瘤标志物的敏感性等可能有一定不同。 病理检查 穿刺活检:通过穿刺获取病变组织进行病理细胞学等检查,可明确病变的性质是良性还是恶性等,若为恶性还能进一步判断组织学类型等,对于年龄较小患者穿刺需谨慎操作,充分考虑儿童的耐受性等情况,不同生活方式人群身体对穿刺的反应可能因体质等不同而有差异。 手术切除活检:通过手术完整切除病变组织进行病理检查,能更准确地明确诊断及了解肿瘤的病理特征等,对于不同年龄患者手术风险及术后恢复等情况不同,比如老年患者手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,需综合考虑其身体状况等因素。

    2025-04-01 15:42:11
  • 肉瘤就是恶性肿瘤吗

    肉瘤属于恶性肿瘤的一种,来源于间叶组织,有别于上皮组织来源的癌,有独特病理学特征,诊断靠临床表现、影像学及病理学检查,治疗包括手术、化疗、放疗等综合手段,不同人群治疗需特殊考虑,如儿童青少年要保生长发育,老年要考虑基础疾病对治疗耐受性的影响。 肉瘤的定义与来源 间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤,其发病机制与细胞的异常增殖、分化有关,通常具有恶性肿瘤的生物学行为,如浸润性生长、易发生转移等。例如骨肉瘤,它是起源于骨间质细胞的恶性肿瘤,好发于青少年,多发生在长骨的干骺端,会破坏骨组织并可通过血液等途径转移至其他部位。 与其他恶性肿瘤的区别 与上皮组织来源的恶性肿瘤(癌)相对,癌是上皮组织发生的恶性肿瘤,如肺癌、胃癌等。而肉瘤有其独特的病理学特征,在显微镜下可见肉瘤细胞呈梭形、星形等间叶组织细胞形态,与癌的上皮细胞形态不同。但无论是癌还是肉瘤,都属于恶性肿瘤,都具有危及生命的潜在可能,都需要及时进行诊断和治疗。 肉瘤的诊断与治疗 诊断:主要依靠临床表现、影像学检查(如X线、CT、MRI等)、病理学检查等。病理学检查是确诊肉瘤的金标准,通过对肿瘤组织进行切片、染色等处理后,在显微镜下观察细胞形态等特征来明确诊断。 治疗:治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。手术尽可能完整切除肿瘤组织是首要的治疗措施,对于一些晚期或无法完全手术切除的肉瘤,化疗和放疗等可以起到控制肿瘤生长、缓解症状等作用。不同类型的肉瘤治疗方案有所差异,例如尤文肉瘤的治疗多采用化疗联合手术、放疗的综合治疗模式。 对于儿童和青少年等特殊人群,由于其身体处于生长发育阶段,在诊断和治疗肉瘤时需要特别考虑对生长发育的影响,比如手术治疗时要尽量保留肢体功能和正常的生长结构;化疗药物的选择和使用也要考虑对儿童生长发育、肝肾功能等的影响,需要在专业医生的密切监测下进行治疗,以在控制肿瘤的同时最大程度保障患儿的生活质量和未来的生长发育情况。对于老年患者,可能还需要考虑其基础疾病等因素对治疗耐受性的影响,制定更个体化的治疗方案。

    2025-04-01 15:41:31
  • 肿瘤的扩散方式有哪些

    肿瘤的扩散方式主要有直接蔓延、淋巴道转移和血道转移。直接蔓延是肿瘤细胞沿组织间隙等连续浸润生长破坏邻近组织器官,不同肿瘤直接蔓延情况不同;淋巴道转移是肿瘤细胞侵入淋巴管达局部淋巴结,有一定转移途径规律;血道转移是肿瘤细胞侵入血管致远处器官转移,转移瘤常为多个散在结节且不同肿瘤有特定转移器官,不同年龄患者血道转移处理有差异。 淋巴道转移:肿瘤细胞侵入淋巴管,随淋巴流到达局部淋巴结。例如,乳腺癌首先转移至同侧腋窝淋巴结;肺癌首先转移至肺门淋巴结。淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式之一,肿瘤细胞到达局部淋巴结后,先聚集在边缘窦,然后生长繁殖累及整个淋巴结,使淋巴结肿大、变硬。不同肿瘤的淋巴道转移途径有一定规律,了解这些规律有助于判断肿瘤的转移情况和预后。对于有淋巴道转移风险的人群,不同年龄、性别等因素会影响身体对肿瘤转移的应对,比如老年女性患者可能合并其他基础疾病,在评估淋巴道转移相关治疗时需综合考虑其身体整体状况;年轻患者淋巴道转移后若及时发现并治疗,可能有较好的预后,但也需关注治疗带来的副作用对其生活质量的影响。 血道转移:肿瘤细胞侵入血管,随血流转移至远处器官。血道转移常见于肉瘤、肝癌、肺癌、甲状腺滤泡状癌等。血道转移的途径与血栓栓塞过程相似,侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺,在肺内形成转移瘤,例如骨肉瘤的肺转移;侵入门静脉系统的肿瘤细胞,首先转移至肝脏,如胃肠道癌的肝转移;侵入肺静脉的肿瘤细胞或肺内转移瘤通过肺毛细血管进入肺静脉,可经左心随主动脉血流到达全身各器官,常见转移至脑、骨、肾及肾上腺等处。血道转移形成的转移瘤常为多个散在分布的结节。不同肿瘤的血道转移特点不同,一些肿瘤更容易转移至特定器官,如肺癌易转移至脑和骨,肾癌易转移至肺等。对于发生血道转移的患者,不同年龄阶段的处理有所差异,儿童患者血道转移后治疗需考虑儿童的生长发育特点,尽量选择对儿童生长影响较小的治疗方案;老年患者血道转移后身体耐受性差,治疗时要权衡治疗效果和患者的生活质量,以提高患者的舒适度为重要考量。

    2025-04-01 15:41:12
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