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擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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晚期癌症患者接受二三次化疗会感到痛苦吗
化疗药物作用于体内增殖较快正常细胞致恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应,年龄、性别、病史等个体差异会影响痛苦感受,可通过营养支持、心理支持、康复训练与缓解措施等非药物干预减轻痛苦。 一、化疗常见导致痛苦的不良反应及机制 化疗药物在发挥抗肿瘤作用时,会对体内增殖较快的正常细胞产生影响。例如,作用于胃肠道黏膜细胞可引发恶心、呕吐,临床研究统计显示,约60%-80%的晚期癌症患者在接受二三次化疗后会出现不同程度的恶心呕吐;化疗药物对骨髓造血干细胞的抑制,会导致白细胞、血小板减少,使患者出现乏力、易感染、出血风险增加等状况;部分化疗药物还可能引起周围神经病变,导致患者手脚麻木、疼痛等感觉异常。 二、个体差异对痛苦感受的影响 年龄因素:老年晚期癌症患者对化疗不良反应的耐受能力相对较弱,更易出现严重的疲劳、虚弱等症状;而年轻患者虽在体力恢复等方面可能有一定优势,但可能因更关注身体外观变化(如脱发)等而增加心理压力,进而放大痛苦感受。 性别因素:性别本身无显著本质差异,但女性患者可能因更关注化疗对容貌等的影响,从而产生更多心理痛苦,影响对化疗相关不适的主观感受。 病史因素:若患者既往有基础疾病,如心脏病、糖尿病等,化疗药物的使用可能会加重基础疾病相关症状,进而加剧痛苦程度。例如,化疗可能影响心脏功能,使有心脏病史的患者出现心悸、胸闷等不适,增加痛苦体验。 三、减轻痛苦的非药物干预措施 营养支持:保证晚期癌症患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质,有助于维持体力,增强对化疗的耐受性。研究表明,合理的营养支持可改善患者一般状况,降低因营养不足导致的不适加重风险。 心理支持:通过心理咨询、心理疏导等方式,帮助患者缓解因疾病和治疗带来的焦虑、恐惧等情绪。心理状态良好的患者对痛苦的耐受度可能更高,能更积极地应对化疗过程中的不适。 康复训练与缓解措施:对于出现周围神经病变相关疼痛的患者,可通过适当的康复训练、按摩等方式缓解症状。一些研究显示,规范的康复措施能在一定程度上减轻患者的不适感受,提升其舒适度。
2025-04-01 15:40:55 -
肺癌患者应该注意哪些饮食事项
肺癌患者需保证营养均衡选瘦肉鱼类蛋类豆类等作优质蛋白主要来源,多摄入富含维生素的蔬菜水果,适量吃橄榄油深海鱼油等含不饱和脂肪酸的健康脂肪,避免辛辣油腻过咸过甜食物,保持少食多餐,老年患者饮食偏向软烂易消化,化疗患者选清淡易消化的,吞咽困难者调整食物质地。 一、保证营养均衡:肺癌患者机体处于相对消耗状态,需充足的蛋白质、热量等以维持正常生理功能。可选择瘦肉(如鸡胸肉)、鱼类(如三文鱼)、蛋类、豆类等作为优质蛋白质的主要来源,多项临床研究表明,充足的蛋白质摄入有助于维持患者体力、增强免疫力,对病情恢复具有积极作用,一般建议每日蛋白质摄入量按每千克体重1.0-1.5克计算。二、多摄入蔬菜水果:应多食用富含维生素的蔬菜水果,例如柑橘类水果富含维生素C,具有抗氧化特性,能够帮助机体抵御自由基对细胞的损伤;胡萝卜、菠菜等富含维生素A,研究显示其可在一定程度上辅助调节机体免疫功能,建议每日蔬菜摄入量保持在300-500克,水果摄入量控制在200-300克。三、适量摄入健康脂肪:可选择橄榄油、深海鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物,不饱和脂肪酸有助于调节机体炎症反应,对肺癌患者的代谢等生理过程有积极影响,每日健康脂肪的摄入量建议控制在10-20克。四、避免刺激性食物:需避免食用辛辣、油腻、过咸过甜的食物,这类食物可能刺激胃肠道,加重患者胃肠道负担,尤其对于接受放化疗的患者,可能进一步引发恶心、呕吐等不适症状,不利于患者康复。五、保持饮食规律:建议采用少食多餐的方式,对于食欲不佳的患者,可将一日三餐细分为5-6餐,这样有助于食物的消化吸收,保证机体持续获得必要营养供应。六、特殊人群注意:老年肺癌患者消化功能相对较弱,饮食应更偏向软烂易消化,如将肉类烹饪成肉糜、将蔬菜剁碎等;接受化疗的患者可能出现恶心呕吐等反应,可选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等,以减轻胃肠道刺激;对于存在吞咽困难的患者,要调整食物质地,避免出现呛咳风险,同时需关注老年患者的咀嚼能力,提供便于咀嚼和吞咽的食物。
2025-04-01 15:40:32 -
肝内胆管癌患者最近肚子逐渐变大怎么回事
肝内胆管癌患者肚子逐渐变大的常见原因包括腹水形成(肿瘤进展致肝功能受损、白蛋白合成减少、血浆胶体渗透压降低或肿瘤转移侵犯腹膜等致腹水,超声可发现,提示预后差)、肿瘤进展致腹腔内肿瘤种植转移增大(影像学可观察到腹腔内异常肿瘤病灶分布)、肠道转移或梗阻影响(肿瘤侵犯肠道致梗阻,肠道气体、内容物积聚致腹部膨隆,伴相应症状,腹部平片可辅助判断,老年及年轻患者出现均需关注)、低蛋白血症相关(营养状况、基础疾病等致低蛋白血症加重,促进腹水形成,加重肚子变大,有基础肝病或长期慢性疾病者低蛋白血症风险更高,需注重营养支持等综合处理)。 一、腹水形成 肝内胆管癌患者肚子逐渐变大较常见的原因是腹水形成。肿瘤进展可能导致肝功能受损,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,从而促使腹水产生;另外,肿瘤转移侵犯腹膜等也可能引发腹水。通过超声等检查可发现腹腔内游离液体,腹水的出现反映了疾病的进展情况,提示患者预后可能较差。 二、肿瘤进展致腹腔内肿瘤种植转移增大 肝内胆管癌若发生腹腔内种植转移,肿瘤细胞在腹腔内生长增殖,会使腹腔内肿瘤病灶增多、增大,进而导致肚子逐渐变大。这种情况通过影像学检查,如CT、MRI等可观察到腹腔内异常的肿瘤病灶分布情况。 三、肠道转移或梗阻影响 肝内胆管癌有可能出现肠道转移,肿瘤侵犯肠道导致肠道梗阻,肠道内气体、内容物积聚,也会引起腹部膨隆变大。患者可能伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状,通过腹部平片等检查可辅助判断是否存在肠道梗阻情况。对于老年患者,本身胃肠功能相对较弱,若发生肠道转移或梗阻,肚子变大的情况可能更易出现且需更密切关注;年轻患者若出现此类情况也应及时评估病情。 四、低蛋白血症相关 除了肿瘤导致的白蛋白合成不足外,患者的营养状况、基础疾病等也可能影响蛋白水平。长期患病、进食不佳等情况会加重低蛋白血症,进一步促进腹水形成,使肚子变大的情况更为明显。对于有基础肝病或长期慢性疾病的肝内胆管癌患者,低蛋白血症的发生风险相对更高,需注重营养支持等综合处理。
2025-04-01 15:40:05 -
食道癌患者的饮食禁忌有哪些
食道癌患者需避免辛辣刺激性、过烫、粗糙坚硬、腌制熏制、霉变、高脂肪食物,老年和年轻患者均要严格遵循,以减轻食道负担、利于康复。 一、辛辣刺激性食物 食道癌患者应避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、芥末等。这类食物会刺激食道黏膜,可能加重食道的不适症状,甚至导致疼痛加剧等情况。例如,有研究表明,长期摄入辛辣刺激食物可能会破坏食道黏膜的屏障功能,使食道更容易受到癌细胞的侵袭或加重病情发展。 二、过烫的食物 过热的食物会烫伤食道黏膜,而食道癌患者的食道黏膜本就较为脆弱,频繁的烫伤可能会诱发或加重食道的病变。因为高温会损伤细胞,长期反复损伤可能导致细胞发生异常增殖等不良变化。 三、粗糙坚硬的食物 像坚果、硬饼干、油炸食品等粗糙坚硬的食物,在吞咽过程中会摩擦食道,可能造成食道黏膜的损伤,不利于患者病情的恢复。这类食物难以被顺利吞咽,容易对已经受损的食道组织产生机械性刺激。 四、腌制、熏制食物 腌制食品中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,熏制食物在制作过程中会产生多环芳烃等有害物质,食道癌患者食用后会增加身体的致癌风险,不利于病情的控制。例如,一些研究发现长期大量食用腌制熏制食物的人群,食道癌的发病率相对较高。 五、霉变食物 霉变食物中含有黄曲霉毒素等强致癌物质,即使少量摄入也可能对食道癌患者的身体造成严重危害,加速病情恶化。黄曲霉毒素具有很强的致癌性,能够干扰细胞的正常代谢和基因表达等过程。 六、高脂肪食物 过多食用高脂肪食物,如肥肉、油炸类高脂肪含量的食品等,会增加胃肠道的消化负担,而且高脂肪饮食可能影响身体的代谢状态,对食道癌患者的康复不利。因为高脂肪饮食可能会影响机体的免疫功能等,间接影响病情。 对于特殊人群,比如老年食道癌患者,由于其身体机能相对较弱,更要严格遵循上述饮食禁忌,以减轻食道的负担,提高生活质量;而年轻的食道癌患者也不能因为自身代谢相对较好就忽视这些饮食禁忌,同样需要注意避免上述各类不利于病情的食物,保持健康合理的饮食结构,促进身体的康复。
2025-04-01 15:39:46 -
甲状腺癌术后最多能活多久
甲状腺癌术后生存时间受多种因素影响,病理类型与分期是关键,乳头状及滤泡状癌预后较好,髓样癌和未分化癌相对差,早期生存率高晚期低,年龄与性别有一定影响,治疗情况中规范手术是基础,有高危因素者可能需辅助治疗,总体早期规范治疗可长期生存,晚期缩短,需综合多方面因素评估。 甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,其术后生存时间受到多种因素影响。一般来说,甲状腺癌的总体预后较好,尤其是乳头状癌和滤泡状癌。 病理类型与分期是关键影响因素 病理类型:乳头状甲状腺癌占甲状腺癌的绝大多数,预后较好,10年生存率可达90%以上;滤泡状甲状腺癌的预后次之;髓样癌和未分化癌相对预后较差。例如,早期的乳头状甲状腺癌患者经过规范治疗后,生存时间较长。 临床分期:根据TNM分期系统,早期(I期、II期)甲状腺癌患者术后5年生存率较高,而晚期(III期、IV期)患者生存率明显降低。 年龄与性别因素的影响 年龄:儿童和青少年甲状腺癌患者的预后相对成人有一定差异,一般来说,儿童甲状腺癌多为分化型(乳头状或滤泡状),但也需要密切关注,不过总体预后仍较好;而老年患者可能合并其他基础疾病,会对生存时间产生一定影响,但这也不是绝对的,关键还是取决于肿瘤本身的生物学行为和分期等情况。 性别:一般来说,女性甲状腺癌患者的预后在总体上与男性差异不大,但具体还需结合肿瘤的病理类型和分期等综合判断。 治疗情况的影响 规范的手术治疗是甲状腺癌治疗的基础,完整的肿瘤切除有助于提高患者的生存时间。对于一些有高危因素的患者,可能还需要辅助碘-131治疗、内分泌治疗等。例如,对于伴有淋巴结转移或远处转移的患者,碘-131治疗可以清除残留的甲状腺组织和转移灶,提高生存率。 总体而言,甲状腺癌术后患者的生存时间差异较大,早期患者经过规范治疗后很多可以长期生存,生存时间可以达到数十年;而晚期患者的生存时间则明显缩短。但具体到每一位患者,需要综合病理类型、分期、治疗情况以及个体的身体状况等多方面因素来评估。
2025-04-01 15:39:06

