徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

向 Ta 提问
个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

展开
个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 神经内分泌肿瘤g1怎么治疗

    神经内分泌肿瘤G1治疗包括手术、药物及随访监测。手术是局限性G1首要选择,儿童和老年手术有不同考量;药物有靶向治疗药物,儿童和老年用药需特殊关注;随访要定期影像学检查,儿童关注生长发育,老年关注整体健康及肿瘤情况,需个体化治疗并密切随访调整。 特殊人群考虑:儿童患者进行手术时,需充分评估其身体耐受情况,由于儿童处于生长发育阶段,手术操作要更加精细,尽量减少对身体发育的影响。老年患者手术前要全面评估心肺功能等基础状况,因为老年患者手术风险相对较高,需确保其能够耐受手术。 药物治疗 靶向治疗药物:目前针对神经内分泌肿瘤G1也有一些靶向药物在研究和应用中。例如一些针对血管内皮生长因子受体等靶点的药物可能会对肿瘤生长有一定的抑制作用,但具体药物的选择需要根据患者的基因检测等情况来综合判断。 特殊人群用药:儿童患者使用靶向药物需非常谨慎,因为儿童的器官功能发育尚未完善,药物代谢和毒副作用可能与成人不同,需要严格评估药物对儿童生长发育的潜在影响。老年患者使用靶向药物时要关注其肝肾功能情况,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,要根据肝肾功能调整可能的用药方案。 随访监测 定期影像学检查:患者在治疗后需要定期进行影像学检查,如腹部CT、MRI等,以监测肿瘤是否有复发或转移的情况。一般建议治疗后的前几年每3-6个月进行一次检查,随着时间推移可适当延长检查间隔。 特殊人群随访:儿童患者随访时要关注生长发育指标,因为治疗可能对儿童生长发育产生影响,需要定期评估身高、体重等生长指标以及内分泌功能等情况。老年患者随访除了关注肿瘤情况外,还要关注其整体健康状况的变化,如心脑血管疾病等其他慢性疾病的发生情况,因为老年患者往往合并多种基础疾病。 神经内分泌肿瘤G1的治疗需要综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素,选择个体化的治疗方案,并在治疗过程中密切随访监测,根据患者的不同情况进行相应的调整。

    2025-04-01 15:36:38
  • 鲍恩病是癌症吗

    鲍恩病是一种原位鳞状细胞癌,属癌症范畴。其病变局限表皮内,有多种诱因,临床表现多样,靠皮肤活检病理检查诊断,治疗有手术切除等,早期及时治疗预后较好,延误有恶变风险。 鲍恩病的病理特征 鲍恩病的病变主要局限于皮肤或黏膜的表皮内,癌细胞呈现出异形性,但是还没有突破基底膜向深层组织浸润。其癌细胞的形态、排列等方面有异常改变,例如细胞大小不一、核分裂象增多等,但尚未发生侵袭转移到周围组织或远处器官的情况。 发病机制相关 目前认为鲍恩病的发生与多种因素有关,比如紫外线照射是一个重要的诱因,长期紫外线暴露可能导致皮肤细胞的DNA损伤,进而引发细胞的恶性转化。另外,某些病毒感染,如人类乳头瘤病毒(HPV)感染也可能参与了鲍恩病的发生发展过程。不同年龄、性别都可能发病,一般来说,中老年人相对更易患病,男性和女性在发病几率上并没有绝对的明显差异,但长期户外工作、皮肤经常暴露且未做好防晒的人群,患鲍恩病的风险相对较高。对于有相关危险因素暴露史的人群,应密切关注皮肤黏膜的变化,一旦发现异常皮损等情况,需及时就医进行检查诊断。 临床表现与诊断 鲍恩病的临床表现多样,通常表现为边界清楚的红色斑片或斑块,大小不等,表面可有鳞屑、结痂等。诊断主要依靠皮肤活检病理检查,通过对病变组织进行病理切片观察,能够明确看到表皮内的癌细胞特征,从而确诊鲍恩病。 治疗与预后 治疗方法主要有手术切除、局部药物治疗(如咪喹莫特等)、放疗等。手术切除是较为常用的方法,能够直接去除病变组织。预后方面,鲍恩病如果能够早期发现并及时治疗,一般预后较好,复发率相对较低;但如果延误治疗,病变有可能进一步发展,少数情况下也存在恶变后侵袭转移的风险,不过这种情况相对较少见。对于特殊人群,如老年人身体状况较差无法耐受手术时,选择局部药物治疗或放疗等方式需要充分评估其身体状况和耐受性,要以最大程度保障患者生活质量和健康为前提来选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 15:36:15
  • 胃癌晚期化疗后治愈率多少

    胃癌晚期化疗后治愈率较低,总体5年生存率一般在10%-30%左右,其受肿瘤相关因素(病理类型、分期)和患者自身因素(年龄、一般状况、基础疾病)影响,临床医生会据患者具体情况制定个体化方案以提高生活质量和延长生存时间。 影响胃癌晚期化疗后治愈率的因素 肿瘤相关因素 肿瘤的病理类型:不同病理类型的胃癌对化疗的敏感性不同。例如,一些低分化的胃癌细胞往往增殖活跃,侵袭性强,相对来说对化疗的反应可能不如一些高分化类型的胃癌,从而影响治愈率。 肿瘤的分期:即使是晚期胃癌,也有不同的分期程度。相对来说,肿瘤转移范围较小、肿瘤负荷较低的晚期胃癌患者,在化疗后可能有更好的预后,治愈率相对会比肿瘤广泛转移、肿瘤负荷大的患者稍高一些。 患者自身因素 年龄:年轻患者的身体状况相对较好,对化疗的耐受性可能相对较高,在一定程度上可能有助于更好地耐受化疗,从而可能对提高治愈率有一定帮助;而老年患者往往身体机能下降,合并基础疾病的概率增加,对化疗的耐受性和适应性较差,可能会影响化疗效果进而影响治愈率。 一般状况:患者的体力状况评分(如ECOG评分)是重要的影响因素。ECOG评分0-1分的患者一般状况较好,能够较好地耐受化疗,化疗效果相对可能更好,有助于提高治愈率;而ECOG评分较高的患者,身体状况较差,可能无法耐受足够强度的化疗,从而影响治愈率。 基础疾病:如果患者合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病,会影响化疗药物的代谢和患者对化疗的耐受性,进而影响化疗效果和治愈率。例如,严重肝功能不全的患者,化疗药物的代谢会受到影响,药物在体内的浓度难以维持有效的抗肿瘤水平,同时还可能增加药物毒性反应的发生风险,不利于治疗效果的发挥。 总之,胃癌晚期化疗后的治愈率受到多种因素综合影响,不能一概而论,临床医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,以尽可能提高患者的生活质量和延长生存时间。

    2025-04-01 15:35:05
  • 大便像羊屎是肠癌吗

    大便像羊屎不一定是肠癌,也可能是其他原因引起,如饮食因素、肠道疾病等。肠癌可能伴有大便习惯改变、大便性状改变、便血、腹痛等症状,需进一步检查确诊。 1.大便像羊屎的原因 饮食因素:膳食纤维摄入不足、饮水不足、缺乏运动等可能导致大便干结,形状像羊屎。 肠道疾病:痔疮、肛裂、肠易激综合征、炎症性肠病等肠道疾病也可能引起排便困难和大便形状改变。 其他因素:年龄增长、药物副作用、神经系统疾病等也可能影响肠道功能,导致类似症状。 2.肠癌的症状 大便习惯改变:包括腹泻、便秘或两者交替出现。 大便性状改变:大便变细、变扁或带有沟槽。 便血:大便中带血或潜血阳性。 腹痛或腹部不适:腹部可能有隐痛或不适感。 其他症状:贫血、体重下降、乏力等。 3.诊断方法 医生会进行详细的病史询问和体格检查。 可能会建议进行一些检查,如大便潜血试验、结肠镜检查、影像学检查(如CT、MRI等)等,以确定病因。 4.治疗方法 治疗方法取决于病因。对于饮食和生活方式引起的大便干结,可通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、多喝水、适当运动等方式改善。 肠道疾病需要根据具体情况进行治疗,如药物治疗、手术治疗等。 对于肠癌,治疗方法包括手术、化疗、放疗等,具体治疗方案应根据肿瘤的分期、患者的整体健康状况等因素制定。 5.注意事项 对于长期存在大便异常的情况,尤其是伴有其他症状的,应及时就医,进行相关检查。 保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、定期排便等,有助于预防肠道疾病的发生。 对于高危人群(如家族性肠癌综合征患者、有肠癌病史者、长期吸烟者等),应定期进行肠癌筛查。 需要注意的是,大便像羊屎并不一定意味着就是肠癌,其他原因也可能导致类似症状。因此,如果出现这种情况,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。同时,定期进行肠癌筛查对于早期发现和治疗肠癌非常重要。

    2025-04-01 15:34:19
  • 肝腹水是肝癌晚期吗

    肝腹水不等同于肝癌晚期,肝硬化失代偿期是肝腹水常见病因,肝癌晚期也可致肝腹水,其他疾病也能引发,需结合病史、症状、体征及相关检查鉴别诊断,老年和儿童患者出现肝腹水需特殊关注,要通过全面检查评估明确病因并处理。 一、肝腹水的相关情况 肝腹水是指由于各种原因导致腹腔内游离液体过多积聚。肝硬化是引起肝腹水最常见的病因,在肝硬化失代偿期,肝脏功能严重受损,导致门静脉高压、低蛋白血症等,进而引起腹腔内液体潴留形成腹水。此外,心功能不全、结核性腹膜炎等疾病也可能导致腹水,但一般不称为肝腹水。 二、肝癌晚期与肝腹水的关系 肝癌晚期时,肿瘤广泛转移、侵犯肝脏及周围组织,可能影响肝脏的正常功能,导致肝功能进一步恶化,出现门静脉高压、低蛋白血症等情况,从而引发腹水。但肝腹水不是肝癌晚期特有的表现,很多肝硬化患者在疾病进展到一定阶段也会出现肝腹水。 三、鉴别与诊断 要区分肝腹水是由肝硬化还是肝癌晚期等原因引起,需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查。例如,通过腹部超声、CT、MRI等影像学检查观察肝脏的形态、结构及有无肿瘤病灶;进行肝功能检查、肿瘤标志物检测(如甲胎蛋白等)来辅助判断病因。 四、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者身体机能衰退,对于肝腹水相关疾病的耐受能力较差。如果是老年肝癌晚期合并肝腹水的情况,身体各器官功能进一步减退,在治疗和护理上需要更加谨慎,要密切监测生命体征、肝肾功能等指标,注意预防感染等并发症。 儿童患者:儿童出现肝腹水相对较少见,若有相关情况多考虑先天性肝胆疾病等原因,需及时就医进行全面检查,明确病因后进行针对性处理,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时要充分考虑对其生长发育的影响。 总之,肝腹水不是肝癌晚期,但肝癌晚期可能出现肝腹水,二者有一定关联但又有区别,需要通过详细的检查和综合评估来明确具体病因并进行相应处理。

    2025-04-01 15:33:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询