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擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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什么癌症会传染
部分癌症具有传染性,如肝癌与乙肝病毒、丙肝病毒相关,宫颈癌与人乳头瘤病毒相关,胃癌与幽门螺杆菌相关,大多数癌症不传染,由遗传、环境、生活方式等因素导致;乙肝、丙肝患者家属要检测接种疫苗等,HPV感染高危人群要定期筛查接种疫苗,幽门螺杆菌感染家庭要分餐注意卫生。 一、已知会传染的癌症类型 (一)由病毒感染引起的具有传染性的癌症 1.肝癌-乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)相关 乙肝病毒和丙肝病毒可通过血液传播、母婴传播、性传播等途径传播。乙肝病毒感染人体后,会在肝细胞内持续复制,长期的炎症刺激会导致肝细胞发生癌变。例如,有研究表明,慢性乙肝病毒感染者发生肝癌的风险比非感染者高数十倍;丙肝病毒感染后也会引起肝脏的慢性炎症,逐渐发展为肝硬化,进而增加肝癌的发生几率。 2.宫颈癌-人乳头瘤病毒(HPV)相关 高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。HPV主要通过性接触传播,此外,母婴传播等途径也可能导致感染。不同亚型的HPV致病性不同,如HPV16、18等高危亚型长期感染宫颈上皮细胞,会引起细胞的异常增殖和恶变。目前已有多种HPV疫苗可以预防高危型HPV感染,从而降低宫颈癌的发生风险。 3.胃癌-幽门螺杆菌(Hp)相关 幽门螺杆菌是一种寄生于胃黏膜的细菌,主要通过口-口传播、粪-口传播等途径传播。幽门螺杆菌感染后会引起胃炎、胃溃疡等疾病,长期的慢性炎症刺激会增加胃癌的发生风险。大量流行病学研究显示,幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险明显高于非感染者。 二、非传染性癌症的情况 大多数癌症是不会传染的,癌症的发生主要与遗传因素、环境因素(如长期接触致癌物质,包括化学致癌物质、物理致癌因素如紫外线等、生物致癌因素中的部分病毒但非全部导致癌症传染的情况)、生活方式因素(如长期吸烟、酗酒、不健康的饮食等)有关。例如,肺癌的发生与长期吸烟、空气污染、职业暴露于石棉等致癌物质有关;乳腺癌的发生与遗传易感性、激素水平、生育状况等因素有关,这些因素导致的癌症不会在人与人之间传播。 三、特殊人群的注意事项 (一)对于乙肝、丙肝患者的家属 家属应及时进行乙肝、丙肝相关检测,如果没有感染且没有保护性抗体,应接种相应疫苗以预防感染。在日常生活中,要注意避免共用剃须刀、牙刷等可能导致血液暴露的物品,性生活中正确使用安全套等,以降低感染乙肝、丙肝病毒的风险,从而间接降低患相关癌症的风险。 (二)对于HPV感染高危人群 女性应定期进行宫颈癌筛查,如TCT(薄层液基细胞学检测)和HPV检测等。同时,接种HPV疫苗是重要的预防措施,不同年龄阶段的女性可根据自身情况选择合适的HPV疫苗进行接种。有性生活的女性在性生活中应注意卫生和防护。 (三)对于幽门螺杆菌感染家庭 家庭成员中如果有人感染幽门螺杆菌,应注意分餐制,使用公筷公勺,避免共用餐具等,以减少幽门螺杆菌的传播风险。对于儿童,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,家长更要注意预防幽门螺杆菌的感染,如教育儿童养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手等。
2025-11-28 13:15:48 -
癌症早期能治愈吗
癌症早期部分可治愈,不同癌症类型早期治愈情况有差异,受病理类型、患者身体状况、肿瘤分期等因素影响,手术、放疗、化疗等治疗方式对治愈有作用,特殊人群早期癌症治愈需注意相关事项,如儿童要兼顾生长发育,老年要综合评估身体选合适方案,有基础病史患者要控制基础病并监测相互影响。 一、不同癌症类型早期治愈情况差异 肺癌:早期非小细胞肺癌,若能及时发现并进行手术切除等治疗,有一定的治愈机会。例如,IA期非小细胞肺癌患者经过规范治疗后,5年生存率相对较高。 乳腺癌:早期乳腺癌,如0期、I期乳腺癌,通过手术、放疗、内分泌治疗等综合手段,很多患者可以达到临床治愈,长期生存。 结直肠癌:早期结直肠癌,在肿瘤尚未发生转移时进行手术切除,结合必要的辅助治疗,治愈的可能性较大,5年生存率较好。 二、影响早期癌症治愈的因素 癌症的病理类型:不同病理类型的癌症生物学行为不同,比如一些分化程度高的癌症相对预后较好,更有可能在早期被治愈。 患者的身体状况:年龄较小、一般状况较好、没有严重基础疾病的患者,往往能更好地耐受治疗,也更有利于病情的控制和康复。而年龄较大、身体状况较差、有其他严重疾病的患者,治疗的耐受性和效果可能会受到影响。 肿瘤的分期:早期癌症是指肿瘤局限于原发部位,没有或仅有微小的转移。分期越早,治愈的可能性相对越高。如果肿瘤已经出现了较广泛的浸润或区域淋巴结转移,即使是早期,治愈的难度也会增加。 三、早期癌症的治疗方式及对治愈的作用 手术治疗:对于大多数早期实体瘤,手术切除是主要的治疗手段之一。通过完整切除肿瘤病灶,有可能将癌细胞全部清除,从而达到治愈的目的。例如早期胃癌,手术切除后结合必要的辅助治疗,很多患者可以长期生存。 放疗:在某些早期癌症的治疗中,放疗可以作为手术的辅助治疗,降低局部复发的风险;对于一些不能手术的早期癌症患者,放疗也可以起到控制肿瘤、缓解症状的作用,部分患者通过放疗也能获得较好的预后。 化疗:早期癌症有时也会使用辅助化疗,比如一些分期稍晚的早期乳腺癌、结直肠癌等,通过化疗杀灭可能存在的微小转移病灶,提高治愈的概率。 四、特殊人群早期癌症治愈的注意事项 儿童患者:儿童早期癌症相对少见,但一旦发现需要特别谨慎选择治疗方案。儿童身体处于生长发育阶段,治疗时要充分考虑对生长发育的影响,在保证治愈肿瘤的前提下,尽量选择对身体发育影响较小的治疗方法,如更注重保留器官功能和正常生理结构的手术方式等。 老年患者:老年早期癌症患者常伴有多种基础疾病,治疗时要综合评估身体状况,选择耐受性好的治疗方案。比如手术风险较高的老年患者,可能更倾向于选择放疗、内分泌治疗等相对温和的治疗方式,但也要密切监测治疗效果和身体反应。 有基础病史患者:对于有心脏病、糖尿病等基础病史的早期癌症患者,治疗前要对基础疾病进行良好的控制,治疗过程中要密切监测基础疾病与癌症治疗之间的相互影响,确保治疗的安全性和有效性。例如,糖尿病患者在癌症治疗期间要严格控制血糖,以减少治疗相关并发症的发生。
2025-11-28 13:15:10 -
肝癌治疗药物
肝癌靶向治疗药物中索拉非尼可延长晚期肝细胞癌患者总生存期并通过抑制相关通路发挥作用,仑伐替尼在客观缓解率和无进展生存期方面更优且抑制多种靶点,瑞戈非尼作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂适用于既往接受过索拉非尼治疗的患者可延长生存期;免疫治疗药物纳武利尤单抗和帕博利珠单抗均通过阻断PD-1/PD-L1通路发挥作用;老年患者用肝癌治疗药物需密切监测肝肾功能并据其调整,儿童目前无获批特定药物应优先考虑非药物干预或合适临床研究,有基础病史患者选择治疗药物需充分评估与基础疾病用药的相互作用并制定个性化方案。 一、靶向治疗药物 1.索拉非尼:多项临床研究表明,索拉非尼可延长晚期肝细胞癌患者的总生存期,其通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路以及血管内皮生长因子受体(VEGFR)和血小板衍生生长因子受体(PDGFR)等,发挥抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤细胞增殖的作用,相关研究显示其能为部分患者带来生存获益。 2.仑伐替尼:对比索拉非尼的Ⅲ期临床研究显示,仑伐替尼在客观缓解率和无进展生存期方面表现更优,它可抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR1-3)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR1-4)等多种靶点,从而抑制肿瘤血管生成并直接抑制肿瘤细胞生长。 3.瑞戈非尼:作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂,瑞戈非尼能抑制血管生成相关激酶及肿瘤细胞增殖相关激酶等,适用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者,临床研究证实其可延长患者的无进展生存期和总生存期。 二、免疫治疗药物 1.纳武利尤单抗:相关临床试验表明,纳武利尤单抗可通过阻断程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)的结合,激活免疫系统攻击肝癌细胞,对于部分晚期肝癌患者能显著延长总生存期,尤其在PD-L1表达阳性的患者中效果更为明显。 2.帕博利珠单抗:其作用机制是阻断PD-1/PD-L1通路,多项研究显示帕博利珠单抗在肝癌治疗中具有一定疗效,可改善患者的生存预后,为肝癌免疫治疗提供了新的选择,在符合相应适应症的患者中展现出临床获益。 三、不同人群相关考虑 1.老年患者:老年肝癌患者常伴有肝肾功能减退等情况,在使用肝癌治疗药物时需密切监测肝肾功能指标,因为药物的代谢和排泄可能受肝肾功能影响,需根据患者具体肝肾功能调整药物相关评估及可能的剂量适应性考量,但一般严格依据药物的临床推荐及患者个体肝肾功能状态来选择合适的治疗药物。 2.儿童患者:目前尚无获批的针对儿童肝癌的特定治疗药物,应优先考虑非药物干预措施,如评估是否适合参与合适的临床研究等,需严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物,以保障儿童患者的安全和健康。 3.有基础病史患者:对于合并其他基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)的肝癌患者,在选择治疗药物时需充分评估药物与基础疾病用药之间的相互作用。例如,使用靶向药物可能涉及对心血管系统的影响,需与心血管疾病的治疗药物进行协调,确保治疗的安全性和有效性,根据患者的具体病史和整体健康状况制定个性化的治疗方案。
2025-11-28 13:14:29 -
化疗后白细胞太低怎么办
化疗后白细胞太低多因化疗药物抑制骨髓造血功能,不同患者情况有别,需从一般生活调整(休息活动、饮食)、医疗干预(药物、隔离防护)及特殊人群(儿童、老年)注意事项等方面处理,儿童要密切观察、注意护理饮食和定期复查,老年要防跌倒、注意饮食温度和用药谨慎。 一、原因分析 化疗后白细胞太低主要是化疗药物抑制骨髓造血功能所致,不同患者因化疗方案、个体差异等因素,白细胞降低的程度和时间可能不同。比如使用蒽环类、铂类等化疗药物的患者相对更易出现白细胞减少情况。 二、处理措施 (一)一般生活调整 1.休息与活动:保证充足睡眠,一般成人每天建议7-8小时以上的睡眠。根据白细胞降低程度调整活动量,若白细胞轻度降低(如在3.0×10/L左右),可进行适度的轻体力活动,像慢走等;若白细胞明显降低(低于2.0×10/L),则需卧床休息,减少外出,避免去人员密集场所,防止交叉感染。儿童患者同样要保证充足休息,年龄较小的儿童可能需要家长协助安排规律作息,减少剧烈活动。 2.饮食调整:增加富含蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质有助于机体免疫功能的维持。对于成人,每天可摄入瘦肉100-150g左右,鱼类100g左右;儿童则根据年龄适量调整,比如学龄前儿童每天可摄入鸡蛋1个左右,鱼类50-100g。同时多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素等营养物质,蔬菜水果要洗净,避免食用不洁食物引起肠道感染,因为肠道感染可能进一步影响白细胞情况。 (二)医疗干预 1.药物治疗:当白细胞严重降低时(如低于1.0×10/L),可能会使用升白细胞药物,如粒细胞集落刺激因子等,但具体药物使用需由医生根据患者具体病情判断,患者不可自行用药。不同年龄患者对药物的耐受等情况不同,儿童使用升白细胞药物时需严格遵循儿科用药规范。 2.隔离防护:若白细胞极低,患者需入住层流病房进行隔离,层流病房能提供相对无菌的环境,减少患者感染风险。层流病房内的设施等都经过特殊处理以保持洁净,成人和儿童在层流病房内都需严格遵守相关隔离防护规定,医护人员会进行专业的护理操作来保障患者安全。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童化疗后出现白细胞太低时,家长要更加密切观察孩子的一般状况,如精神状态、体温等。儿童皮肤娇嫩,护理时要注意皮肤清洁,防止皮肤破损感染。在饮食方面,要注重营养均衡且易于消化,因为儿童消化系统相对脆弱,避免给儿童食用辛辣、油腻、刺激性强的食物。同时,要按照医生要求定期带儿童复查血常规,监测白细胞变化情况。 (二)老年患者 老年患者化疗后白细胞太低时,要特别注意预防跌倒等意外情况。老年患者本身可能存在骨质增生等情况,白细胞降低时机体抵抗力差,活动时更易发生意外。在饮食上,要注意食物的温度适中,因为老年患者味觉、触觉可能相对不敏感,过烫或过冷食物可能损伤口腔及消化道黏膜。另外,老年患者肝肾功能可能有所减退,在医疗干预用药时需更加谨慎,医生要充分评估老年患者的肝肾功能来选择合适的治疗方案。
2025-11-28 13:14:02 -
食管癌术后饮食注意事项有哪些
食管癌术后饮食需分阶段注意,早期禁食禁水后循序渐进进流食,中期过渡半流食保证营养均衡,后期过渡软食正常饮食且注意规律、戒烟酒,特殊人群如老年、糖尿病、儿童患者各有饮食注意要点。 一、术后早期饮食注意事项 食管癌术后早期胃肠功能尚未完全恢复,需通过肠内营养或肠外营养支持维持机体营养需求。一般术后1-2天内,患者需禁食禁水,通过静脉补充水分、电解质及营养物质。当肠道蠕动恢复,肛门排气后,可开始少量饮水,每次5-10ml,每隔2-3小时一次,观察有无不适反应,如无异常,术后3-4天可进全清流质饮食,如米汤、藕粉等,每次50-100ml,每天6-7次。此阶段要严格遵循循序渐进的原则,避免因进食不当导致消化道梗阻等并发症。对于老年患者,由于其胃肠功能恢复相对较慢,更要密切观察进食后的反应,根据个体情况调整进食速度和量。 二、术后中期饮食注意事项 术后2-3周左右,可过渡到半流质饮食,如鸡蛋羹、米粥、面条等,食物应细软、易吞咽,避免粗糙、辛辣、刺激性食物。半流质饮食的量可逐渐增加,每餐约200-300ml,每天5-6餐。此阶段要注意营养均衡,保证蛋白质、碳水化合物、维生素等的摄入。对于有糖尿病病史的患者,要控制碳水化合物的摄入量,选择低糖的半流质食物;而对于肥胖患者,则要适当控制总热量的摄入。 三、术后后期饮食注意事项 术后1个月左右,可逐渐过渡到软食,然后恢复正常普通饮食,但仍需注意饮食的质地和成分。正常饮食时应多吃富含蛋白质的食物,如鱼、瘦肉、豆制品等,以促进身体恢复;多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和膳食纤维的摄入,蔬菜可选择煮软的菠菜、胡萝卜等,水果可切成小块食用,以防止吞咽困难。同时,要注意饮食规律,少食多餐,每天可进食4-5餐,避免暴饮暴食。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,术后必须严格戒烟戒酒,因为烟酒会刺激消化道,影响食管吻合口的愈合,增加复发风险。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年食管癌术后患者由于机体各器官功能衰退,消化吸收能力减弱,在饮食上更要精细。要注意食物的温度,不宜过冷或过热,以免刺激胃肠道。可以将食物适当保温,进食速度要慢,充分咀嚼后再吞咽。同时,要密切关注患者的体重变化和营养状况,必要时可在医生指导下补充营养制剂。 2.糖尿病患者:食管癌术后合并糖尿病的患者,饮食控制更为严格。要根据血糖情况制定个性化的饮食方案,严格控制碳水化合物的摄入量,选择低升糖指数的食物。可以通过监测血糖来调整饮食中碳水化合物的比例,保证血糖稳定在正常范围内,同时要保证足够的蛋白质摄入以促进身体恢复。 3.儿童患者(若有):儿童食管癌术后极为罕见,一旦发生,饮食管理需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,营养需求特殊,要在满足营养的基础上保证食物的安全性和易吞咽性。可选择富含优质蛋白的奶类、蛋类等,将食物制作成适合儿童吞咽的细腻质地,如奶糊、蛋羹等,并且要密切关注儿童的生长发育指标,如身高、体重等,及时调整饮食方案以满足其生长需求。
2025-11-28 13:12:54

