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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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肺癌晚期病人临终征兆
肺癌晚期临终时呼吸有频率不规则、呼吸困难等因肺部功能严重衰竭等，循环系统表现为血压进行性下降、脉搏微弱不规整、皮肤苍白湿冷因心脏泵血功能减弱，神经系统意识从清醒渐入昏迷因肿瘤转移或全身代谢紊乱，意识状态呈进行性恶化，还伴有体温低于正常、消化道功能紊乱（食欲不振等）、肌肉松弛等因机体整体状况差等。 一、呼吸方面征兆 肺癌晚期病人临终时呼吸可能出现显著变化，例如呼吸频率不规则，可表现为呼吸急促后转为缓慢，甚至出现间断呼吸（即呼吸暂停与喘气交替出现），这是由于肺部功能严重衰竭，气体交换障碍所致。同时，可能伴有呼吸困难，表现为呼吸费力、喘息，患者自觉气不够用，这与肿瘤侵犯肺部组织、气道阻塞等因素相关。 二、循环系统征兆 循环系统功能逐渐衰退，可见血压进行性下降，脉搏变得微弱且节律不规整。皮肤状态也会发生改变，表现为苍白、湿冷，这是因为心脏泵血功能减弱，外周血液循环不良，机体组织灌注不足。 三、神经系统征兆 神经系统方面，患者意识状态逐渐恶化，从清醒状态转为嗜睡，进而发展为昏迷，对外界刺激的反应明显减弱。这是由于肿瘤转移累及脑部或全身代谢紊乱，导致脑部供血供氧不足，神经功能受损。 四、意识状态征兆 意识状态呈进行性恶化趋势，初期可能只是精神萎靡、反应迟钝，随后逐渐陷入深度昏睡，对呼唤、疼痛等刺激几乎无反应，最终进入昏迷状态，这与肿瘤晚期全身状况极度衰竭、多器官功能障碍密切相关。 五、其他方面征兆 1.体温异常：体温可能低于正常范围，这是因为机体代谢率大幅降低，产热减少。 2.消化道功能紊乱：出现食欲不振、恶心呕吐、吞咽困难等表现，与肿瘤晚期机体整体状况差、胃肠蠕动减弱及神经功能受累有关。 3.肌肉状态：肌肉逐渐松弛，肢体活动减少，自主运动能力丧失，这是由于全身机能衰退，肌肉无力所致。
2025-04-01 15:31:30 -
治疗结肠癌最有效的四种方法
结肠癌治疗有手术治疗，依肿瘤部位等选术式，不同患者手术风险及术后恢复不同；化疗分术前新辅助和术后辅助，不同身体状况患者耐受性不同；放疗用于局部晚期术前及术后复发姑息，不同患者反应差异大需评估处理；靶向治疗可精准杀伤肿瘤细胞，需基因检测筛选适合人群。 结肠癌的手术治疗是重要的根治性手段。对于早期结肠癌，通过手术完整切除肿瘤病灶有可能达到治愈目的。手术方式包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的部位、大小、浸润范围等因素来选择。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，手术的风险和术后恢复情况会有所不同，例如老年患者可能术后恢复相对较慢，需要更精心的术后护理来促进康复。 化疗 化疗可用于结肠癌的术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭微小转移灶，降低复发转移风险。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶类等。对于不同身体状况的患者，化疗的耐受性不同，年轻、身体状况较好的患者可能能耐受较强的化疗方案，而年老体弱或有基础疾病的患者可能需要调整化疗方案以减轻不良反应。 放疗 放疗在结肠癌治疗中也有一定应用，可用于局部晚期结肠癌的术前放疗，使肿瘤缩小，提高手术切除的可能性；也可用于术后局部复发的姑息性放疗。放疗可能会引起一些不良反应，如放射性肠炎等，不同患者对放疗的反应差异较大，需要根据个体情况进行评估和处理。 靶向治疗 针对结肠癌的靶向治疗药物可以特异性地作用于肿瘤细胞的相关靶点，相比传统化疗，能更精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。例如抗血管生成靶向药物等，在合适的患者中应用可提高治疗效果，改善预后。不同患者由于基因状态等因素对靶向治疗的响应不同，需要进行相关基因检测来筛选适合靶向治疗的人群。
2025-04-01 15:30:09 -
早期的肝癌做手术后还会复发吗
早期肝癌手术后仍有复发可能，其复发与肿瘤特征（大小、数量、分化程度等）、患者自身状况（年龄、基础病史、生活方式等）相关，关注这些因素并采取相应措施可降低复发风险。 肿瘤特征方面：肿瘤的大小、数量、分化程度等是重要影响因素。一般来说，肿瘤体积较大、数量较多、分化程度较差的早期肝癌，术后复发风险相对较高。有研究表明，肿瘤直径大于5厘米的早期肝癌患者术后复发率较直径小于5厘米者更高；分化程度低的肝癌细胞恶性生物学行为更活跃，更容易出现术后复发转移。 患者自身状况方面： 年龄：不同年龄段患者术后复发情况有差异。年轻患者机体免疫力相对较强，但部分年轻患者可能存在一些不良生活方式等因素可能影响预后；老年患者身体机能衰退，肝脏储备功能下降等，也会在一定程度上影响术后复发情况，老年患者术后恢复相对缓慢，且可能合并其他基础疾病，这些都可能增加复发风险。 基础病史：有基础肝病（如乙肝、丙肝等）的患者，若基础肝病控制不佳，病毒持续活跃复制等，会增加肝癌复发的几率。例如，乙肝病毒持续感染会不断损伤肝脏细胞，促进肝癌的发生发展，即使早期手术切除肝癌病灶，在病毒持续作用下，肝脏内仍可能出现新的癌前病变或复发灶。 生活方式：术后不良生活方式也会影响复发。如吸烟、酗酒的患者，烟草中的有害物质和酒精都会对肝脏造成进一步损害，影响肝脏的正常功能和修复，增加复发风险；术后不合理饮食，高油高脂等高热量饮食可能导致患者体重增加，引发肥胖相关代谢问题，也不利于肝脏恢复，增加复发可能性。 早期肝癌手术后存在复发可能，通过关注肿瘤特征、患者自身的年龄、基础病史、生活方式等多方面因素，采取相应措施如密切监测肿瘤标志物、规范治疗基础肝病、劝导患者改变不良生活方式等，有助于降低复发风险。
2025-04-01 15:29:48 -
腺癌晚期的病情严重吗
腺癌晚期病情严重体现在肿瘤转移致多部位出现相应症状、全身有严重消耗表现且总体生存率低，老年患者常合并基础病耐受性差选治疗需谨慎评估，女性患者要考虑激素对病情和治疗的影响及心理挑战，有不良生活方式者病情进展快且干扰治疗效果。 一、病情严重程度的体现 腺癌晚期病情严重主要体现在多方面，首先是肿瘤转移方面，腺癌晚期时肿瘤细胞可通过血液、淋巴等途径转移至身体其他部位，如肺癌腺癌晚期易转移至脑、骨等部位，转移至脑会引发头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状，转移至骨会导致骨痛、病理性骨折等；其次是全身状况，晚期患者常出现严重消瘦、乏力、贫血等全身消耗表现，生活质量大幅下降；再者从预后角度，根据临床统计数据，多数腺癌晚期患者总体生存率较低，例如结直肠癌腺癌晚期患者5年生存率相对较低，不同类型腺癌晚期的5年生存率因肿瘤类型、转移情况等存在差异，一般处于较低水平，意味着患者存活时间受限。 二、对不同特殊人群的影响 老年患者：老年腺癌晚期患者往往合并有心血管疾病、糖尿病等多种基础疾病，身体各脏器功能减退，对治疗的耐受性差，在选择治疗方案时需更谨慎评估，因为治疗可能对其基础疾病产生不良影响，且康复能力相对较弱。 女性患者：部分腺癌与激素水平相关，女性腺癌晚期患者需考虑激素水平对病情和治疗的影响，例如某些乳腺癌腺癌可能受雌激素等影响，在治疗过程中激素调节相关因素需纳入考量，同时女性患者在心理承受等方面可能面临更多挑战。 有不良生活方式患者：长期吸烟、酗酒等不良生活方式的腺癌晚期患者，其病情进展可能更快，因为不良生活方式会进一步削弱身体免疫力等，影响身体对肿瘤的抵御能力，且在治疗过程中，不良生活方式可能干扰治疗效果，如吸烟会加重肺癌腺癌患者的肺部损伤等。
2025-04-01 15:29:16 -
癌症晚期死前有什么征兆
癌症晚期可出现体温调节紊乱致低热或体温不升、循环功能衰退致血压波动多低血压，呼吸时肺部功能受限现呼吸困难等且循环系统衰竭有心率失常及外周灌注不足表现，神经系统有意识改变及神经反射减弱，还伴有营养极度恶化呈恶病质、疼痛加剧难控制等表现。 一、生命体征相关表现 1.体温异常：癌症晚期患者机体代谢功能极度下降，常出现体温调节紊乱，表现为低热或体温不升，这是由于身体各系统功能衰退，无法维持正常体温调节机制。 2.血压波动：晚期患者循环功能严重衰退，心脏功能受损、有效血容量不足等因素可致血压不稳定，多出现低血压，提示循环系统功能已近衰竭边缘。 二、器官功能衰竭表现 1.呼吸方面：肺部功能严重受限，气体交换障碍时，患者可出现呼吸困难，呼吸频率改变，如呼吸浅快或缓慢，严重时呈现潮式呼吸，此为肺部功能衰竭的典型呼吸表现。 2.循环系统：心脏功能衰竭时可发生心率失常，如心动过缓或心动过速，同时外周循环灌注不足，表现为皮肤苍白、湿冷、肢端发绀等，反映循环系统功能严重失代偿。 三、神经系统症状 1.意识状态改变：脑部血液灌注不足、代谢紊乱等致神经功能受影响，患者逐渐出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，是神经系统功能严重衰退的体现。 2.神经反射减弱：瞳孔对光反射迟钝或消失、腱反射等减弱或消失，均为神经系统功能严重衰退的神经反射相关表现，提示中枢神经系统功能已严重受损。 四、其他表现 1.营养状况极度恶化：患者因肿瘤消耗及机体功能衰退，无法正常进食，体重明显下降，呈恶病质状态，身体极度虚弱，是全身代谢功能极度紊乱的结果。 2.疼痛加剧且难以控制：晚期肿瘤侵犯神经等组织，疼痛常变得剧烈，常规镇痛措施效果不佳，与肿瘤对机体组织的侵袭性破坏密切相关。
2025-04-01 15:28:50
