徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 肝癌早期的症状表现

    肝癌早期症状多样,包括肝区不适或疼痛、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀)、全身症状(乏力、消瘦)及其他症状(发热、黄疸),不同人群症状可能有差异,有高危因素者出现疑似症状应及时就医检查。 一、肝区不适或疼痛 肝癌早期患者可能出现肝区隐痛、胀痛等情况。肝脏位于右上腹,肿瘤生长可能会牵拉肝包膜,从而引起疼痛。这种疼痛可能间歇性发作,也可能持续存在,疼痛程度因人而异,部分患者可能仅感觉右上腹有不适感。对于有肝炎病史、长期饮酒等高危因素的人群,若出现右上腹反复的不适或隐痛,需提高警惕。例如,一些慢性乙肝患者,在肝癌早期可能会偶尔感到右上腹隐隐作痛,容易被忽视,但如果持续存在这种症状且不能缓解,就需要进一步检查。 二、消化道症状 食欲减退:患者可能出现食欲明显下降的情况,对以往喜欢的食物缺乏兴趣。这是因为肝癌会影响肝脏的正常功能,肝脏是人体重要的消化器官,其功能异常会导致消化酶分泌减少等,进而影响胃肠道的消化吸收功能,使得患者食欲不佳。比如一些原本饮食正常的人,在肝癌早期突然出现不想吃饭,吃一点就觉得饱胀等情况。 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐症状,可能与肿瘤导致的胃肠功能紊乱、肝功能受损影响代谢等因素有关。例如,肿瘤可能会引起胃肠道蠕动减慢,食物在胃内停留时间延长,从而引发恶心、呕吐;或者肝功能异常导致体内代谢产物不能正常排出,刺激胃肠道引起不适。 腹胀:患者可能感觉到腹部胀满,这与消化功能紊乱、腹水等有关。如果肿瘤影响了腹腔内的正常生理结构和功能,可能会导致肠道积气、腹水形成等,进而引起腹胀。比如有些患者会感觉肚子像鼓起来一样,即使没有进食很多东西也有腹胀感。 三、全身症状 乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,即使经过休息也难以缓解。这是因为肝癌患者身体代谢紊乱,肿瘤生长消耗大量能量,以及肝功能受损影响营养物质的代谢等多种因素导致。例如,一位原本能正常工作的人,在肝癌早期突然出现总是觉得累,不想活动,稍微活动就气喘吁吁等情况。 消瘦:由于肿瘤消耗、食欲减退等原因,患者可能会出现体重逐渐下降、消瘦的表现。肿瘤细胞不断增殖会摄取大量营养物质,而患者因为食欲差等原因摄入营养不足,导致身体处于消耗状态,从而出现消瘦,体重可能在短时间内明显减轻。 四、其他症状 发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可能出现高热。发热的原因可能与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。比如有些肝癌早期患者会间断出现低热,自己测量体温发现比平时稍高,但没有其他明显感染征象。 黄疸:少数患者可能出现黄疸症状,表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素进入血液引起黄疸。例如,患者可能发现自己的眼睛白眼球发黄,皮肤也变得发黄等情况。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,肝癌早期症状可能有一定差异。比如老年患者可能症状更不典型,容易被忽视;有长期酗酒史的人群出现相关症状时需格外注意;女性和男性在症状表现上可能没有明显特异性差异,但有基础肝病病史的人群更应密切关注自身身体变化,一旦出现上述疑似肝癌早期的症状,应及时就医进行相关检查,如腹部超声、甲胎蛋白(AFP)检测等,以便早期发现肝癌,提高治疗效果。

    2025-04-01 15:12:26
  • 腮腺结节会得癌症吗

    腮腺结节有患癌可能,其良恶性可从生长速度、边界、活动度判断,需通过B超、CT、MRI等影像学检查及病理活检确诊,儿童、成年人、特殊生活方式人群、有病史人群情况各有不同,发现腮腺结节应及时就医规范检查诊断以采取相应治疗措施。 一、腮腺结节的良恶性判断 1.良性腮腺结节特点 生长速度:通常生长较为缓慢,可能在数月甚至数年的时间内体积变化不明显。例如一些良性的腮腺混合瘤,可能在数年内才会察觉到明显增大。 边界情况:边界一般比较清晰,与周围组织的分界相对明确,通过影像学检查(如B超、CT等)可较好地分辨其与周围组织的关系。 活动度:一般活动度较好,能够在一定范围内推动。 2.恶性腮腺结节特点 生长速度:往往生长较快,短期内体积可能明显增大。比如腮腺癌中的黏液表皮样癌,可能在较短时间内就会出现肿物迅速增大的情况。 边界情况:边界大多不清晰,与周围组织粘连,界限难以明确区分。 活动度:活动度差,甚至固定不动。 二、相关检查与诊断 1.影像学检查 B超:可以初步判断腮腺结节的大小、形态、边界等情况,帮助初步区分结节的良恶性,但准确性相对有限。例如,良性结节在B超下多表现为低回声、边界清晰的肿物;恶性结节可能表现为低回声、边界不清、内部回声不均匀等。 CT及MRI:能更清晰地显示腮腺结节与周围组织的解剖关系,对于判断结节的性质有重要价值。通过CT或MRI可以观察结节是否侵犯周围的血管、神经等结构,有助于更准确地评估病情。 2.病理活检:是确诊腮腺结节良恶性的金标准。医生会通过穿刺活检或手术切除活检的方式获取结节组织,进行病理检查,以明确结节是良性病变(如腮腺混合瘤、沃辛瘤等)还是恶性病变(如腮腺癌等)。 三、不同人群的相关情况 1.儿童:儿童出现腮腺结节相对少见,但也可能发生。儿童腮腺结节需要格外重视,因为儿童的组织修复和对疾病的反应与成人不同。儿童腮腺结节无论是良性还是恶性,都应及时进行检查诊断,因为恶性肿瘤在儿童中的进展可能相对较快,早期诊断和治疗对于预后非常重要。例如,儿童腮腺恶性肿瘤可能更容易出现转移等情况,所以一旦发现儿童腮腺结节,应尽快进行详细检查以明确性质。 2.成年人:成年人是腮腺结节的常见发病人群。不同年龄段的成年人患腮腺结节的原因可能有所不同。例如,中青年可能因生活压力、不良生活方式等因素影响,而一些良性病变相对常见;而老年人可能需要更多考虑恶性病变的可能性相对增加。成年人发现腮腺结节后,应及时就医进行相关检查,以便早期发现可能存在的恶性病变。 3.有特殊生活方式人群:长期吸烟、饮酒的人群患腮腺恶性肿瘤的风险可能相对较高。吸烟产生的有害物质和饮酒对身体代谢等的影响,可能增加腮腺组织发生恶变的几率。这类人群如果发现腮腺结节,更应提高警惕,积极进行检查诊断。 4.有病史人群:有头颈部放射治疗病史的人群,后续发生腮腺恶性肿瘤的风险会增加。因为放疗可能会损伤腮腺组织,导致细胞发生异常变化,增加恶变的可能性。这类人群如果发现腮腺结节,需要详细告知医生放疗病史,以便医生更全面地评估病情,进行准确的诊断和治疗。 总之,腮腺结节存在患癌的可能性,一旦发现腮腺结节,应及时就医进行规范的检查和诊断,以便早期明确结节性质,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 15:12:19
  • 放疗能把肿瘤缩小吗

    放疗能使肿瘤缩小,其通过电离辐射作用于肿瘤细胞DNA等使其凋亡、坏死来实现。不同肿瘤放疗后肿瘤缩小情况有差异,头颈部、胸部、腹部肿瘤等经合适放疗方案部分患者肿瘤可缩小。影响放疗后肿瘤缩小效果的因素包括肿瘤本身特性(如细胞放射敏感性、分期)和患者因素(如年龄、身体状况),临床需综合制定放疗方案以发挥其使肿瘤缩小作用并减少不良反应。 一、放疗缩小肿瘤的机制 放疗主要是通过电离辐射作用于肿瘤细胞的DNA等重要生物大分子,导致肿瘤细胞发生凋亡、坏死等,从而使肿瘤细胞数量减少,进而使肿瘤体积缩小。例如,对于一些局部的实体肿瘤,如鼻咽癌,放射线可以精准地照射肿瘤病灶,破坏肿瘤细胞的结构和功能,抑制其生长繁殖,最终实现肿瘤体积的缩小。 二、不同肿瘤放疗后肿瘤缩小的情况差异 1.头颈部肿瘤:像喉癌患者,经过合适的放疗方案,肿瘤往往可以逐渐缩小。研究发现,约有相当比例的喉癌患者在接受放疗后,肿瘤病灶会明显缩小,从而改善患者的吞咽、呼吸等功能。对于鼻咽癌,放疗是主要的治疗手段之一,很多患者在放疗后肿瘤会有不同程度的缩小,尤其是早期鼻咽癌患者,肿瘤缩小的效果通常较为显著。 2.胸部肿瘤:肺癌患者中,部分非小细胞肺癌患者如果处于适合放疗的阶段,放疗可以使肿瘤缩小。比如一些不能手术的局部晚期肺癌患者,通过放疗联合其他治疗方式,肿瘤会逐渐缩小,从而为后续的治疗创造条件。对于乳腺癌患者,在保乳手术前后进行放疗,也有助于缩小肿瘤体积,提高保乳治疗的效果。 3.腹部肿瘤:例如肝癌患者,对于不能手术切除的肝癌,放疗可以作为一种局部治疗手段来使肿瘤缩小。一些研究表明,部分肝癌患者在接受放疗后,肿瘤会出现不同程度的缩小,从而缓解患者的症状,延长生存时间。 三、影响放疗后肿瘤缩小效果的因素 1.肿瘤本身特性 肿瘤细胞的放射敏感性:不同类型的肿瘤细胞对放射线的敏感程度不同。例如,淋巴瘤细胞通常对放疗较为敏感,放疗后肿瘤缩小的效果往往比较明显;而一些腺癌相对来说放射敏感性稍差,肿瘤缩小的速度可能相对较慢。 肿瘤的分期:早期肿瘤由于肿瘤细胞数量相对较少,肿瘤负荷小,放疗后肿瘤缩小的可能性较大且效果相对较好;而晚期肿瘤往往肿瘤细胞分布范围广,肿瘤负荷大,放疗后肿瘤缩小的程度可能受到一定限制,但通过综合治疗仍可能使肿瘤有所缩小。 2.患者因素 年龄:儿童患者在放疗时,由于其身体处于生长发育阶段,对放疗的耐受性和反应与成人有所不同。一般来说,儿童患者在放疗后肿瘤可能会缩小,但需要密切关注放疗对儿童生长发育、器官功能等方面的影响。老年患者身体机能相对较弱,对放疗的耐受性可能较差,肿瘤缩小的效果可能会受到一定影响,但也需要根据患者的具体身体状况来制定合适的放疗方案。 身体状况:如果患者一般状况较好,心、肝、肾等重要脏器功能正常,能够较好地耐受放疗,那么放疗后肿瘤缩小的效果可能更好。反之,如果患者身体状况较差,合并有多种基础疾病,可能会影响放疗的耐受性,进而影响肿瘤缩小的效果。 总之,放疗在很多情况下可以使肿瘤缩小,但其具体效果受到多种因素的影响,在临床应用中需要根据患者的具体病情、肿瘤特点等综合制定放疗方案,以最大程度地发挥放疗使肿瘤缩小的作用,同时尽量减少放疗的不良反应。

    2025-04-01 15:12:05
  • dna指数≥2.5有癌变可能是什么意思

    dna指数≥2.5反映细胞dna含量异常,与细胞恶性增殖相关提示有癌变可能,需结合病理活检、肿瘤标志物检测等进一步检查,不同人群如年轻、老年、有特殊生活方式或家族遗传病史者检查及处理有不同注意事项,要综合多方面情况明确诊断并采取相应后续措施。 一、dna指数的基本概念 dna指数是流式细胞术检测中的一个指标,它反映了细胞内DNA含量的相对值。正常细胞的dna指数通常接近1,当细胞发生癌变时,细胞的增殖状态发生改变,dna指数会出现异常变化。当dna指数≥2.5时,提示细胞的dna含量出现了明显偏离正常的情况,这种异常往往与细胞的恶性增殖相关,意味着细胞有较大可能处于癌变的进程中或者已经具有癌变倾向。 二、相关细胞生物学机制 从细胞生物学角度来看,正常细胞的生长、增殖是受到严格调控的,细胞周期有序进行。而当dna指数≥2.5时,可能涉及到细胞周期相关调控因子的异常。例如,一些参与细胞周期检验点调控的基因发生突变或表达异常,使得细胞不能正常地进行细胞周期的调控,导致细胞不断进行异常增殖,进而增加了癌变的风险。比如在一些恶性肿瘤的发生发展过程中,会观察到细胞dna指数的异常升高,这与肿瘤细胞不受控制的增殖密切相关。 三、临床相关检查及后续处理 1.进一步检查项目 当发现dna指数≥2.5时,需要结合其他相关检查来综合判断。例如可以进行病理活检,通过对病变组织的病理形态学观察,明确细胞的具体病变情况。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,检查的侧重点可能有所不同。对于有长期吸烟史的男性,可能需要重点排查肺部等部位的病变;对于有慢性乙型肝炎病史的人群,需要关注肝脏相关病变等。 还可以进行肿瘤标志物检测等,肿瘤标志物在一定程度上可以辅助判断是否存在癌变倾向。不同年龄阶段的人群肿瘤标志物的正常参考范围可能不同,例如老年人的一些肿瘤标志物基础水平可能与年轻人有所差异,需要结合具体情况进行分析。 2.不同人群的注意事项 年轻人群:如果是年轻人群发现dna指数≥2.5,需要详细询问生活方式等情况,比如是否有长期接触放射性物质、化学致癌物质等情况。因为年轻人相对来说接触一些特殊环境因素的可能性也需要考虑,要进一步全面排查可能的病变部位,由于年轻人群身体修复等能力相对较强,但也不能忽视潜在的癌变风险,需要积极配合进一步检查以明确诊断。 老年人群:老年人群本身机体功能衰退,对于癌变的反应可能相对不那么敏感。当发现dna指数≥2.5时,要更加谨慎全面地进行检查,需要考虑到老年人可能同时合并多种基础疾病,在检查过程中要评估患者的整体身体状况,选择对患者创伤较小但又能明确诊断的检查方法。例如对于有心脏基础疾病的老年患者,在进行一些侵入性检查时需要充分评估风险。 有特殊生活方式人群:如长期酗酒的人群,需要重点排查肝脏等部位的病变;长期处于污染环境中的人群,要考虑相应暴露部位的检查等。对于有家族遗传病史的人群,由于遗传因素可能增加癌变风险,所以在发现dna指数≥2.5时,更要深入排查是否存在遗传相关的癌变倾向疾病。 总之,dna指数≥2.5提示细胞有癌变可能,需要结合多方面情况进一步检查以明确诊断,并根据不同人群的特点采取相应的后续处理措施。

    2025-04-01 15:11:52
  • 血管肉瘤和血管瘤区别是什么

    血管肉瘤是起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤,具侵袭性,发病与射线暴露等有关,皮肤等部位有相应表现,组织学、影像学有特点,治疗以手术为主结合放化疗,预后差;血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿,分不同类型有相应临床表现,组织学、影像学有特点,治疗视情况而定,多数婴儿血管瘤预后好。 血管瘤:是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,女性发病率高于男性,根据病理特点可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等不同类型。 临床表现 血管肉瘤:皮肤表面的血管肉瘤常表现为红色或紫红色斑块或结节,生长迅速,可伴有疼痛、溃疡等,随着病情进展可出现局部淋巴结转移或远处转移;软组织血管肉瘤可表现为局部肿块,逐渐增大,压迫周围组织引起相应症状。不同部位的血管肉瘤临床表现有所差异,但总体呈现恶性肿瘤的侵袭性生长特点。 血管瘤:毛细血管瘤表现为皮肤出现鲜红色或紫红色斑块,边界清楚,压之可褪色;海绵状血管瘤表现为皮下隆起的肿块,质地柔软,可压缩,皮肤颜色正常或呈青紫色。婴儿血管瘤有一定的自然病程,可分为增生期、消退期和消退完成期,在增生期迅速增大,消退期逐渐缩小。 组织学特征 血管肉瘤:显微镜下可见异常增生的血管内皮细胞,细胞大小不一,形态不规则,核分裂象多见,血管腔形成不明显或紊乱,瘤细胞可浸润周围组织。 血管瘤:毛细血管瘤主要由增生的毛细血管组成;海绵状血管瘤由扩张的血窦组成,血窦内衬有内皮细胞,血窦之间有纤维组织间隔。 影像学检查特点 血管肉瘤:超声检查可发现局部实性肿块,边界不清,内部回声不均匀;CT检查可见局部占位性病变,强化不均匀;MRI检查T1加权像呈等信号或低信号,T2加权像呈高信号,增强扫描有不均匀强化。 血管瘤:超声检查显示边界清晰的低回声或无回声区,可有管道结构;CT检查表现为边界清楚的低密度影,增强扫描早期边缘强化;MRI检查T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,增强扫描早期明显强化,随时间延长向中心填充。 治疗方法 血管肉瘤:以手术切除为主,但由于其易复发和转移,往往需要结合放疗、化疗等综合治疗。手术需尽可能广泛切除肿瘤组织,放疗可用于术后辅助治疗或不能手术的患者,化疗药物如多柔比星等可用于晚期或转移患者,但化疗有一定的不良反应。 血管瘤:对于婴儿草莓状血管瘤,部分可自行消退,可密切观察;对于影响功能或有出血风险等的血管瘤,可采用药物治疗(如普萘洛尔等)、激光治疗、手术切除等方法。药物治疗需在医生指导下进行,激光治疗适用于浅表的毛细血管瘤,手术切除适用于较大或特殊部位经其他治疗无效的血管瘤。 预后情况 血管肉瘤:预后较差,由于发现时多已处于中晚期,复发和转移率高,5年生存率较低,患者的生活方式、年龄、基础健康状况等都会影响预后,年轻、身体状况较好的患者相对预后可能稍好,但总体预后不容乐观。 血管瘤:大多数婴儿血管瘤预后良好,经过自然消退或规范治疗后可达到较好的治疗效果,外观和功能可恢复正常,只有少数严重的血管瘤可能会遗留瘢痕、功能障碍等问题,婴儿的年龄较小,其自身修复能力相对较强,对治疗的耐受性也在一定程度上影响预后,一般早期干预预后更好。

    2025-04-01 15:11:32
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