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擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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肝癌会有什么症状
肝癌常见症状包括肝区疼痛(多为持续性钝痛等,肝炎、肝硬化病史者出现需警惕)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐腹胀等,因肝脏功能受损致消化吸收受影响)、全身症状(乏力、消瘦,与肿瘤消耗及代谢异常等有关)、肝大(肝脏进行性肿大、质地硬、表面不平,慢性肝病者需定期检查)、黄疸(晚期出现,分阻塞性和肝细胞性,有相应皮肤巩膜等表现)、转移灶症状(转移至不同部位有相应表现),老年人患肝癌症状不典型易被忽视,儿童肝癌少见但有腹部肿块、发热等表现,女性肝癌患者症状无明显特异性差异。 多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。这是由于肿瘤生长迅速,使肝包膜被牵拉所致。对于有肝炎、肝硬化病史的人群,若出现肝区疼痛需高度警惕肝癌可能。例如,长期乙肝患者,原本病情稳定,突然出现右上腹持续隐痛,就应及时就医排查。 消化道症状 食欲减退是常见表现,患者可出现不想进食、食量减少的情况。还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为肝癌患者肝脏功能受损,影响消化酶的分泌,进而影响食物的消化吸收。比如一些肝癌早期患者,可能首先表现为食欲下降,易被误认为是胃部疾病而忽视。 全身症状 乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,即使经过休息也难以缓解。这与肿瘤消耗机体能量、肝功能受损导致代谢异常等因素有关。例如,原本体力较好的人,突然出现不明原因的乏力,且持续不缓解,要考虑肝癌的可能。 消瘦:随着病情进展,患者会出现体重下降、消瘦的情况。这是由于肿瘤细胞生长消耗大量营养物质,加上患者食欲减退,营养摄入不足,导致身体逐渐消瘦。 肝大 肝脏可呈进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块。在体格检查时可触及肿大的肝脏。对于有慢性肝病基础的人群,定期进行肝脏触诊及超声检查很重要,以便早期发现肝大情况。比如乙肝患者定期做腹部超声,若发现肝脏体积增大,形态异常,需进一步检查明确原因。 黄疸 一般在肝癌晚期出现,多为阻塞性黄疸,少数为肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸是由于肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻引起;肝细胞性黄疸是因为肝癌广泛侵犯肝组织,影响肝细胞对胆红素的代谢。患者可出现皮肤、巩膜黄染,尿色加深如浓茶样,粪便颜色变浅等表现。例如,肝癌患者出现皮肤发黄,同时伴有尿液颜色异常,就要考虑黄疸可能。 转移灶症状 如转移至肺,可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼,可引起局部疼痛、病理性骨折等;转移至脑部,可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。不同转移部位会有相应的临床表现,比如肝癌肺转移患者,可能会反复出现咳嗽,痰中带血等情况。 特殊人群方面,老年人患肝癌时,症状可能不典型,往往容易被忽视,因为老年人本身各器官功能衰退,对疼痛等不适的感知可能不如年轻人敏感,可能仅表现为轻微的腹胀、乏力等非特异性症状。而儿童肝癌相对少见,但一旦发病,可能会有腹部肿块、发热等表现,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童腹部情况及一般状况,如有异常及时就医检查。女性肝癌患者在症状表现上与男性无明显特异性差异,但需要结合自身妇科等其他方面情况综合判断,避免漏诊误诊。
2025-04-01 15:07:16 -
甲胎蛋白高是怎么回事
甲胎蛋白高有生理性和病理性因素及特殊人群情况,生理性因素有胎儿期、新生儿期,病理性因素包括肝脏疾病(原发性肝癌、慢性肝炎肝硬化)、生殖系统肿瘤、其他恶性肿瘤,特殊人群孕妇、儿童、老年人甲胎蛋白高各有不同需注意排查相关情况及对应处理。 一、生理性因素导致甲胎蛋白高 (一)胎儿期 胎儿的肝细胞会合成甲胎蛋白,在妊娠3-4个月时,胎儿血清中甲胎蛋白开始升高,到妊娠7-8个月时达到高峰,一般可达到400μg/L左右,出生后则迅速下降,1岁时接近成人水平。这是正常的生理现象,主要与胎儿的发育过程相关,胎儿通过甲胎蛋白来运输和储存某些物质等。 (二)新生儿期 新生儿出生后甲胎蛋白会逐渐降低,但仍可能有一定水平的波动,这与新生儿自身的生理代谢特点有关,其体内的生理过程还在进一步调整,一般在出生后1-2个月左右甲胎蛋白可降至较低水平接近成人。 二、病理性因素导致甲胎蛋白高 (一)肝脏疾病 原发性肝癌:甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物,约70%-90%的原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高,其机制可能与癌细胞又重新具有合成甲胎蛋白的功能有关。一般原发性肝癌患者的甲胎蛋白常大于400μg/L,且持续升高,并往往与谷丙转氨酶(ALT)呈曲线分离现象,即ALT正常,而甲胎蛋白升高。 慢性肝炎、肝硬化:在慢性肝炎活动期以及肝硬化时,肝细胞受到损伤,修复再生过程中也可能会导致甲胎蛋白轻度升高,一般多在200μg/L以下,且随着病情的好转甲胎蛋白可逐渐恢复正常。这是因为肝细胞受损后,其再生过程中相关基因的表达可能会出现一定变化,导致甲胎蛋白短暂升高。 (二)生殖系统肿瘤 睾丸癌、卵巢癌:某些生殖系统的胚胎性肿瘤,如睾丸癌中的精原细胞瘤伴胚胎癌成分、卵巢癌中的内胚窦瘤等,也会产生甲胎蛋白,从而导致血清中甲胎蛋白升高。其原因是这些肿瘤细胞具有类似胚胎时期的细胞特性,能够合成甲胎蛋白。 (三)其他恶性肿瘤 如胃癌、胰腺癌、胆管细胞癌等也可能出现甲胎蛋白轻度升高的情况,但相对来说不如原发性肝癌和生殖系统肿瘤常见,其具体机制可能与肿瘤细胞的异常分化等有关。 三、特殊人群甲胎蛋白高的情况 (一)孕妇 孕妇出现甲胎蛋白高是正常的生理现象,如前文所述胎儿期的生理过程导致,一般无需特殊处理,但需要定期监测甲胎蛋白的变化情况以及胎儿的发育情况等,以确保妊娠过程顺利。 (二)儿童 儿童时期如果出现甲胎蛋白高,需要警惕是否存在肝脏的良性病变、生殖系统肿瘤等情况。例如儿童期的肝母细胞瘤也可能导致甲胎蛋白明显升高,此时需要进一步进行详细检查,如超声、CT等影像学检查以及相关肿瘤标志物的联合检测等来明确原因。 (三)老年人 老年人出现甲胎蛋白高时,要更加谨慎排查疾病。因为老年人患原发性肝癌等疾病的风险相对较高,所以需要全面检查肝脏、生殖系统等相关部位,以排除肿瘤性疾病等情况。如果是肝脏疾病导致的甲胎蛋白高,由于老年人机体功能相对较弱,在治疗相关肝脏疾病时需要更加关注肝肾功能等整体状况,选择相对温和且合适的检查和治疗手段。
2025-04-01 15:07:00 -
皮肤T细胞淋巴瘤该如何预防
为预防皮肤T细胞淋巴瘤,需避免接触已知致癌因素,如有害化学物质和过度辐射;保持健康生活方式,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒;关注皮肤健康并定期体检,皮肤异常及时就医,高危人群加强体检频率。 一、避免接触已知致癌因素 化学物质方面:长期接触某些化学物质可能增加皮肤T细胞淋巴瘤的发病风险,因此应尽量避免接触如苯类、甲醛等有害化学物质。在工作中如果不可避免要接触这些物质,需严格按照防护标准采取防护措施,如佩戴合适的防护手套、口罩等,以降低接触风险。对于特殊职业人群,如从事化工行业的人员,要定期进行健康监测,关注皮肤等方面的健康状况。 辐射方面:过度暴露于电离辐射也与皮肤T细胞淋巴瘤的发生有一定关联。应避免不必要的辐射暴露,例如在医疗检查中,非必要的X线等辐射检查应谨慎进行。对于生活在辐射污染区域附近的人群,需关注当地辐射环境情况,必要时采取防护措施来减少辐射接触。 二、保持健康生活方式 合理饮食:均衡的饮食有助于维持身体的免疫系统功能。应多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物,如新鲜的蔬菜(西兰花、胡萝卜等)、水果(苹果、橙子等)、全谷物等。研究表明,良好的饮食习惯可以增强身体的抵抗力,对预防皮肤T细胞淋巴瘤有积极作用。例如,维生素C具有抗氧化作用,能够帮助机体抵御自由基的损伤,从而维护细胞的正常功能。 适度运动:适度的体育锻炼可以提高身体的免疫力和代谢水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可以结合一些力量训练。运动能促进血液循环,增强身体各器官的功能,包括免疫系统,从而降低患病风险。不同年龄和身体状况的人群应选择适合自己的运动方式和强度,比如年轻人可以选择较为激烈的运动,而老年人则可以选择散步、太极拳等相对温和的运动。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都对身体有害,可能影响免疫系统的正常功能。吸烟产生的多种有害物质会损害身体的细胞和组织,增加患癌风险;过量饮酒会加重肝脏等器官的负担,削弱免疫系统。因此,应尽量戒烟,男性每日饮酒量不超过两杯,女性不超过一杯(一杯相当于14克酒精)。 三、关注皮肤健康与定期体检 皮肤健康维护:注意保持皮肤的清洁卫生,避免皮肤长期受到刺激。当皮肤出现异常变化,如长期不愈合的溃疡、不明原因的皮疹等,应及时就医检查。对于有皮肤基础疾病的人群,如银屑病等,要积极治疗原发病,因为一些慢性皮肤疾病如果长期不愈可能会增加皮肤肿瘤的发生风险。不同皮肤类型的人群需要注意不同的皮肤护理方式,例如油性皮肤人群要选择合适的清洁产品,干性皮肤人群要注重保湿等。 定期体检:定期进行全面的身体检查,包括皮肤的专项检查,有助于早期发现潜在的健康问题。尤其是有皮肤T细胞淋巴瘤家族史等高危因素的人群,更应加强定期体检的频率。通过定期体检可以及时发现皮肤的异常病变,以便在疾病早期采取相应的干预措施,提高治疗效果和预后。对于不同年龄段的人群,体检的项目和频率也有所不同,一般成年人建议每年进行一次全面体检,而有高危因素的人群可能需要更频繁的检查。
2025-04-01 15:06:39 -
前列腺癌淋巴结转移是怎么回事
前列腺癌淋巴结转移有其基本概念、转移途径、相关表现及影响、诊断方法、相关人群因素影响和治疗相关考虑。其转移途径主要是先至闭孔-髂内淋巴结群再向上转移,有局部表现且影响病情分期与预后,诊断靠影像学检查和淋巴结活检,年龄、生活方式、病史等影响转移,治疗有手术、放疗、内分泌治疗等。 转移途径 前列腺癌的淋巴转移途径主要是首先转移至闭孔-髂内淋巴结群,然后向上可转移至髂总、腹主动脉旁淋巴结,甚至可以转移至纵隔及锁骨上淋巴结等远处淋巴结。 转移相关表现及影响 局部表现:转移的淋巴结可能会引起局部的肿胀、疼痛等症状,如果转移淋巴结压迫周围神经,还可能导致相应部位的疼痛不适。例如,转移至盆腔淋巴结可能会引起会阴部、臀部等部位的疼痛。 对病情分期及预后的影响:前列腺癌出现淋巴结转移属于疾病进展到较晚的阶段,在肿瘤分期中通常会影响临床分期,进而影响治疗方案的选择和预后评估。一般来说,存在淋巴结转移的前列腺癌患者相对没有淋巴结转移的患者预后较差,但具体预后还与肿瘤的分化程度、患者的全身状况等多种因素有关。 诊断方法 影像学检查 超声检查:可以初步观察淋巴结的大小、形态等情况,但对于盆腔淋巴结等较深部位的观察有一定局限性。经直肠超声可以更清晰地观察前列腺周围及盆腔淋巴结情况,不过超声对小淋巴结的敏感性相对有限。 CT检查:能够较为准确地显示淋巴结的大小、位置等,对于判断淋巴结是否转移有一定价值。通过增强CT扫描,可以更好地分辨淋巴结与周围组织的关系,有助于发现肿大的淋巴结。 MRI检查:对软组织的分辨力更高,在评估前列腺癌淋巴结转移方面具有优势。MRI可以多平面成像,更精确地判断淋巴结是否有转移以及转移的范围等情况。 淋巴结活检:是诊断淋巴结是否转移的金标准。通过穿刺活检或手术切除活检,对淋巴结组织进行病理检查,以明确是否有癌细胞转移。 相关人群因素影响 年龄因素:老年人群相对更易发生前列腺癌淋巴结转移,因为随着年龄增长,前列腺癌的发病风险增加,且机体的免疫等功能逐渐下降,更有利于肿瘤细胞的转移。 生活方式因素:长期高脂肪饮食等不良生活方式可能与前列腺癌的发生发展相关,进而影响淋巴结转移的发生风险。有研究表明,高脂肪饮食可能促进前列腺癌细胞的生长和转移能力。 病史因素:既往有前列腺癌病史且未得到有效控制的患者,发生淋巴结转移的可能性相对较高。如果患者曾经确诊前列腺癌但未进行规范治疗,肿瘤细胞更容易扩散转移至淋巴结。 治疗相关考虑 手术治疗:对于适合手术的患者,可能需要进行包括淋巴结清扫等的综合手术治疗,但如果淋巴结转移范围较广,手术切除可能受到限制。 放疗:可以针对转移的淋巴结区域进行放疗,以控制肿瘤细胞的生长,但放疗可能会引起一些副作用,如放射性肠炎等,需要根据患者的具体情况权衡利弊。 内分泌治疗:通过抑制雄激素的分泌等方式来控制前列腺癌的进展,对于存在淋巴结转移的患者也有一定的治疗作用,但长期内分泌治疗可能会出现一些不良反应,如骨质疏松等,需要密切关注患者的骨密度等情况。
2025-04-01 15:06:31 -
头皮肿瘤的早期症状
头皮肿瘤早期有头皮肿块、颜色改变、疼痛等症状。头皮肿块大小不一、质地不同、增长情况有别;颜色改变如恶性黑色素瘤有色素痣颜色变化,还可有皮肤表面溃疡等;部分患者有疼痛,良性肿瘤大时可能隐痛,恶性肿瘤早期多刺痛等且进行性加重,疼痛与肿瘤生长部位等有关。 头皮肿瘤早期有头皮肿块、颜色改变、疼痛等症状。头皮肿块大小不一、质地不同、增长情况有别;颜色改变如恶性黑色素瘤有色素痣颜色变化,还可有皮肤表面溃疡等;部分患者有疼痛,良性肿瘤大时可能隐痛,恶性肿瘤早期多刺痛等且进行性加重,疼痛与肿瘤生长部位等有关。 一、头皮肿块 1.特征 头皮上出现异常的隆起肿块是常见早期症状之一。肿块大小不一,有的可能起初较小,如米粒至黄豆大小,随着时间推移可能逐渐增大。不同性质的肿瘤肿块质地有所不同,例如头皮的良性肿瘤如头皮纤维瘤,肿块质地较硬,边界清楚;而一些恶性肿瘤早期的肿块可能质地相对较软,边界可能不太清晰。从年龄角度看,儿童和成年人都可能出现头皮肿块,但儿童头皮肿瘤相对少见,若出现需更警惕。对于有长期染发、接触化学物质等生活方式的人群,头皮肿块出现时更应重视排查肿瘤可能。 2.变化情况 肿块可能会在短期内迅速增大,也可能是缓慢增大。如果是恶性肿瘤,往往增长速度相对较快;良性肿瘤增长速度相对较慢。例如头皮的皮脂腺囊肿,虽然属于良性病变,但如果发生感染等情况也可能短期内增大,但与恶性肿瘤的增长特点有区别。 二、头皮颜色改变 1.色泽变化 头皮肿瘤可能导致头皮颜色发生改变。比如头皮恶性黑色素瘤,早期可能表现为头皮原有色素痣的颜色改变,如颜色加深、变黑,或者出现杂色,包含多种颜色如黑色、褐色、红色等不均匀分布。从性别方面,男性和女性都可能出现这种颜色改变,但不同性别患不同类型头皮肿瘤的概率有所差异。生活方式中长期紫外线暴露的人群,头皮皮肤受紫外线影响,出现颜色改变时更需注意排查是否与肿瘤相关,因为紫外线是皮肤肿瘤的危险因素之一。 2.皮肤表面状态 头皮肿瘤还可能伴有皮肤表面的改变,如皮肤出现溃疡、糜烂等情况。例如头皮鳞状细胞癌,早期可能表现为头皮上的红斑、丘疹,逐渐可发展为溃疡,溃疡边缘隆起,基底不平。对于有头皮外伤史的人群,若头皮外伤后出现经久不愈的溃疡,要高度警惕头皮肿瘤的可能。 三、疼痛症状 1.疼痛特点 部分头皮肿瘤患者会出现疼痛症状。良性肿瘤如头皮脂肪瘤一般很少引起疼痛,但如果肿瘤较大压迫周围组织时可能会有隐痛。而恶性肿瘤早期可能就会出现疼痛,疼痛性质多为刺痛、胀痛或隐痛,且可能呈进行性加重。从年龄来看,老年人对疼痛的感知和年轻人有所不同,但老年人出现头皮不明原因的疼痛也不能忽视肿瘤可能。生活方式中经常熬夜、精神压力大的人群,自身抵抗力可能下降,头皮肿瘤发生时疼痛症状可能更易被忽略,但仍需关注头皮情况。 2.与肿瘤关系 疼痛的出现与肿瘤的生长部位、侵犯范围等有关。如果肿瘤侵犯到头皮的神经等结构,更容易引起疼痛。例如肿瘤靠近头皮神经分布区域,就可能刺激神经导致疼痛。
2025-04-01 15:06:01

