
-
擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
展开-
前列腺癌症状都有哪些
前列腺癌有局部症状、全身症状和晚期症状。局部症状包括排尿困难、血尿、疼痛;全身症状有消瘦、乏力及转移相关症状;晚期症状有恶病质、肾功能衰竭,各症状影响患者不同方面状况。 一、局部症状 1.排尿困难 前列腺癌患者可能出现进行性排尿困难,表现为尿流变细、尿流缓慢、排尿费力,严重时可发生尿潴留。这是因为肿瘤增大压迫尿道,导致尿道狭窄,影响尿液的正常排出。对于老年男性来说,本身可能存在前列腺增生等基础问题,前列腺癌导致的排尿困难可能会使原有症状加重。例如,有研究发现,约60%-70%的前列腺癌患者会出现不同程度的排尿困难症状。 2.血尿 部分患者会出现血尿,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。肿瘤组织侵犯尿道或前列腺组织内的血管,导致血管破裂出血,血液混入尿液中。老年男性若出现无痛性血尿,应高度警惕前列腺癌的可能。有资料显示,约10%-15%的前列腺癌患者会以血尿为首发症状就诊。 3.疼痛 前列腺癌可能引起会阴部、骨盆区疼痛,疼痛可放射至腰部、臀部等部位。肿瘤侵犯周围组织或骨骼时可导致疼痛。对于有前列腺癌的男性,尤其是肿瘤发生骨转移时,疼痛可能较为明显且持续。例如,当肿瘤转移至骨骼时,可破坏骨组织,刺激神经末梢,引起顽固性的骨痛。 二、全身症状 1.消瘦、乏力 由于肿瘤是一种消耗性疾病,前列腺癌患者在疾病进展过程中可能出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,同时患者可能会因为疼痛、排尿困难等原因影响进食和睡眠,进一步导致身体状况恶化,出现体重下降、精神萎靡、乏力等表现。老年患者本身身体机能逐渐衰退,前列腺癌引起的消瘦、乏力可能会使他们的生活质量明显降低。 2.转移相关症状 骨转移相关症状:如果前列腺癌发生骨转移,常见的转移部位有腰椎、骨盆、股骨等。患者可出现骨痛,疼痛程度不一,严重时可影响患者的活动能力。例如,转移至腰椎的患者可能会出现腰部活动受限,行走困难等。还可能发生病理性骨折,轻微外力即可导致骨折,如脊柱转移的患者可能发生脊柱压缩性骨折,影响脊髓功能,导致下肢麻木、无力甚至截瘫等严重后果。 其他转移相关症状:若转移至肺部,可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状;转移至肝脏,可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。不同转移部位会出现相应器官受累的特异性症状,这些症状会进一步影响患者的全身状况和生活质量。 三、晚期症状 1.恶病质 前列腺癌晚期患者可能出现恶病质,表现为极度消瘦、衰弱、精神萎靡等。肿瘤广泛转移,消耗大量机体能量和营养,患者各器官功能严重受损,身体处于极度虚弱状态。老年患者在出现恶病质时,身体耐受能力更差,护理和治疗都面临更大挑战。 2.肾功能衰竭 当前列腺癌导致严重的排尿困难、尿潴留,长期梗阻可引起双肾积水,进而导致肾功能衰竭。患者可出现少尿、无尿、水肿、恶心、呕吐等肾功能不全的表现。对于老年男性,本身肾功能可能随着年龄增长有所下降,前列腺癌引起的肾功能衰竭会进一步加重肾脏损害,危及生命。
2025-04-01 15:04:48 -
化疗的目的是什么
化疗在治疗恶性肿瘤方面有重要作用,可杀死癌细胞、防止癌症转移和复发,能缓解癌症相关症状,还能配合手术前新辅助化疗和手术后辅助化疗;不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在化疗中情况各异,需针对性评估和处理。 一、治疗恶性肿瘤 (一)杀死癌细胞 化疗通过使用特定的化学药物来攻击快速增殖的癌细胞,这些药物能够干扰癌细胞的DNA复制、蛋白质合成等关键过程,从而直接杀伤癌细胞,缩小肿瘤病灶。例如,在白血病的治疗中,化疗药物可以有效地降低白血病细胞的数量,缓解病情。对于一些实体肿瘤,如肺癌、乳腺癌等,化疗也能起到直接杀灭肿瘤细胞的作用,使肿瘤体积缩小,为手术切除等后续治疗创造条件。 (二)防止癌症转移和复发 对于已经发生局部浸润或可能存在微小转移灶的癌症患者,化疗可以在手术前或手术后使用,消灭潜在的转移癌细胞,降低癌症转移的风险。在乳腺癌患者进行保乳手术后,通常会辅助化疗来减少局部复发和远处转移的几率。通过全身的药物作用,清除血液和淋巴系统中可能存在的癌细胞,从而提高患者的无病生存率和总生存率。 二、缓解癌症相关症状 (一)减轻肿瘤引起的压迫症状 当肿瘤生长导致局部组织受压出现疼痛、梗阻等症状时,化疗可以使肿瘤缩小,从而缓解这些压迫症状。例如,对于因肠道肿瘤导致肠梗阻的患者,化疗可能使肿瘤缩小,恢复肠道通畅,减轻患者的腹痛、呕吐等肠梗阻相关症状。 (二)改善癌症引起的疼痛等不适 某些化疗药物也具有一定的止痛等缓解癌症相关不适的作用。对于一些晚期癌症患者,化疗在控制肿瘤进展的同时,能够改善患者的疼痛、乏力等症状,提高患者的生活质量。例如,在骨转移癌引起的疼痛治疗中,化疗联合其他治疗手段可以在一定程度上缓解疼痛,提升患者的生活舒适度。 三、配合其他治疗手段 (一)手术前的新辅助化疗 在手术前进行化疗,使肿瘤缩小,降低肿瘤的分期,增加手术切除的机会,提高手术的成功率。比如在局部晚期的直肠癌治疗中,新辅助化疗可以使部分原本无法手术切除的肿瘤降期,从而能够进行根治性手术切除。 (二)手术后的辅助化疗 手术后通过化疗消灭残留的癌细胞,降低复发风险。对于一些分期较晚的乳腺癌、胃癌等患者,手术后的辅助化疗是综合治疗的重要组成部分,能够显著提高患者的预后。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在化疗中的情况有所不同。例如,老年患者由于身体机能下降,可能对化疗的耐受性相对较差,在化疗前需要更全面地评估身体状况,如肝肾功能、心肺功能等,选择合适的化疗方案,并密切监测化疗的不良反应。女性患者在化疗过程中可能更关注药物对月经、生育等方面的影响,需要在化疗前与医生充分沟通相关风险。有特殊病史的患者,如心脏病史患者,使用某些化疗药物时需要特别注意药物对心脏功能的影响,可能需要调整化疗药物的剂量或采取相应的心脏保护措施。对于生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒的癌症患者,在化疗期间需要更加注重健康生活方式的调整,以提高身体对化疗的耐受性和整体预后。
2025-04-01 15:04:34 -
直肠癌中分化腺癌治疗恢复的几率是多少
直肠癌中分化腺癌的恢复几率受多种因素影响,手术是主要治疗手段之一,辅助化疗、放疗可降低复发转移风险等;年龄、生活方式、病史等也会影响恢复几率,通过规范多学科综合治疗及关注相关因素可提高恢复几率和生存质量。 一、直肠癌中分化腺癌的治疗方式及影响恢复几率的因素 (一)手术治疗 手术是直肠癌中分化腺癌的主要治疗手段之一。对于早期直肠癌中分化腺癌患者,若能完整切除肿瘤,5年生存率相对较高。例如,临床研究表明,早期经规范手术治疗的患者5年生存率可达60%-70%左右。手术方式的选择与肿瘤的位置、大小等因素相关,如低位直肠癌可能需要行保肛手术或造口术等不同术式,手术方式的合理性会影响患者术后的生活质量以及恢复情况,进而影响整体的预后几率。 (二)辅助治疗 1.化疗 术后辅助化疗可降低复发转移风险,提高生存率。对于中分化直肠癌,常用的化疗方案如FOLFOX(奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙)等。一般来说,接受规范辅助化疗的患者比未接受辅助化疗的患者复发风险降低约30%-40%,这也会间接影响患者的恢复几率。 2.放疗 对于局部晚期的直肠癌中分化腺癌患者,术前放疗可以缩小肿瘤,提高手术切除率,术后放疗可降低局部复发率。例如,术前放疗后再手术的患者局部复发率较单纯手术患者降低约10%-15%,从而影响患者的整体预后恢复几率。 二、影响恢复几率的其他因素 (一)年龄因素 年轻患者身体机能相对较好,对手术和放化疗的耐受性可能相对较高,恢复几率相对较高。而老年患者往往伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术风险和术后并发症发生几率相对增加,会在一定程度上影响恢复几率。例如,老年患者术后发生肺部感染、切口愈合不良等并发症的几率较年轻患者高2-3倍,这会延缓康复进程,降低恢复到良好状态的几率。 (二)生活方式因素 术前及术后保持健康的生活方式有助于恢复。例如,术前戒烟可降低术后肺部并发症的发生,从而提高手术耐受性;术后合理饮食,保证充足的营养摄入,有利于伤口愈合和身体恢复。研究表明,术前戒烟2周以上的患者术后肺部并发症发生率较未戒烟患者降低约50%。而术后长期吸烟、酗酒或营养不良的患者,恢复几率会明显降低,因为这些不良生活方式会影响身体的免疫功能、组织修复能力等。 (三)病史因素 若患者既往有重要脏器功能不全病史,如肾功能不全、肝功能不全等,会增加治疗过程中的风险。例如,肾功能不全患者在使用某些化疗药物时需要调整剂量,且药物代谢可能受到影响,进而影响治疗效果和恢复几率。同时,若患者有过肠道手术史等相关病史,再次进行直肠癌手术时解剖结构可能发生改变,手术难度增加,术后并发症发生几率升高,也会影响恢复几率。 总体而言,直肠癌中分化腺癌患者的恢复几率受到多种因素综合影响,不能简单给出一个确切的数值,但通过规范的多学科综合治疗、关注患者的年龄、生活方式、病史等因素并采取相应的干预措施,可以最大程度提高患者的恢复几率和生存质量。
2025-04-01 15:04:25 -
化疗没反应是病得轻吗
化疗没反应不一定是病得轻,其受个体差异(年龄、性别、生活方式、病史等)和肿瘤本身特性(肿瘤细胞类型、肿瘤负荷等)影响,准确评估病情需结合影像学检查、肿瘤标志物检测等多方面因素来全面判断,不能仅依据化疗没反应判定病情轻重。 一、可能的影响因素 1.个体差异 年龄方面:儿童患者与成年患者对化疗的反应可能不同。儿童的身体代谢等生理功能与成人有差异,一些儿童可能对化疗药物的反应表现不典型;老年患者由于身体机能衰退,对化疗的耐受性和反应也可能与中青年不同。例如,老年患者可能本身身体储备功能差,即使肿瘤情况不一定很轻,但化疗后的反应可能相对不明显。 性别方面:目前虽没有确凿证据表明性别差异会显著影响化疗的典型反应,但在实际临床中,可能存在一些细微差别。比如,不同性别的患者对化疗药物的药代动力学可能有极少量差异,不过这不是决定化疗是否有反应与病情轻重关联的主要因素。 生活方式方面:长期吸烟的癌症患者,其肺部功能等可能受到影响,在接受化疗时,药物在体内的代谢等过程可能与不吸烟患者有差异,但这不是判断病情轻重的核心依据。而长期保持健康生活方式的患者,身体基础状况相对较好,但这也不能直接说明化疗没反应就是病轻,因为化疗反应还与肿瘤本身特性等多种因素相关。 病史方面:有基础疾病的患者,如合并心脏病、糖尿病等,在接受化疗时,药物可能会对基础疾病产生影响,进而干扰对化疗反应的判断。例如,合并糖尿病的患者,化疗过程中血糖等指标的波动可能掩盖或改变化疗本身的反应表现,不能单纯根据化疗没反应就认为肿瘤病情轻。 2.肿瘤本身特性 肿瘤细胞类型:某些类型的肿瘤细胞对化疗药物的敏感性本身就不同。例如,一些低度恶性的肿瘤细胞可能相对对化疗药物不敏感,即使肿瘤负荷不一定很小,但化疗后的反应可能不明显;而高度恶性的肿瘤细胞理论上对化疗应该更敏感,但也存在个体肿瘤细胞对药物特殊抗性等情况,导致化疗没反应,此时不能认为是病轻。 肿瘤负荷:肿瘤负荷是指体内肿瘤细胞的数量和体积等情况。如果肿瘤负荷非常大,但是肿瘤细胞对化疗药物不敏感,也可能出现化疗没反应的情况,这时候就不能认为是病轻。相反,有些肿瘤负荷相对小的情况,但肿瘤细胞对化疗药物高度敏感,可能化疗反应很明显。 二、准确评估病情的多方面因素 1.影像学检查:通过CT、MRI等影像学手段,可以直观地观察肿瘤的大小、形态、位置以及在化疗过程中的变化情况。例如,肿瘤的体积是否缩小、转移病灶是否有变化等,这是判断病情轻重的重要客观依据,不能仅依据化疗反应来判断。 2.肿瘤标志物检测:某些肿瘤标志物与肿瘤的存在和发展密切相关,如肝癌的甲胎蛋白、肠癌的癌胚抗原等。定期检测肿瘤标志物的变化,有助于了解肿瘤的活性和病情进展情况,即使化疗没反应,若肿瘤标志物持续异常或有上升趋势,也不能认为病情轻。 总之,化疗没反应不能简单等同于病得轻,需要综合个体的多种因素以及肿瘤本身的特性等多方面来全面评估病情。
2025-04-01 15:03:58 -
哪10种人容易得癌症
长期吸烟人群因烟草含致癌物质致呼吸道等部位细胞损伤使癌症发病风险提升,肥胖人群通过引发胰岛素抵抗等机制与多种癌症发病相关,有癌症家族史人群因部分癌症具遗传易感性致风险升高,长期接触致癌物质人群因致癌物质损伤细胞DNA引发异常增殖,感染高危病原体人群因病原体破坏功能等促进癌症发生,长期酗酒人群因酒精代谢产物致癌等增加多种癌症风险,电离辐射暴露人群因电离辐射致细胞损伤引发癌变,慢性炎症患者人群因长期炎症刺激致细胞突变导致癌症,年龄较大人群因免疫系统等功能下降及致癌因素积累患癌风险高,缺乏运动人群因影响代谢免疫等增加癌症发生可能性。 一、长期吸烟人群 烟草中含多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质,长期吸烟会持续损伤呼吸道、消化道等部位细胞,使细胞基因突变概率大幅增加,显著提升肺癌、膀胱癌、胃癌等多种癌症发病风险。 二、肥胖人群 肥胖可通过引发胰岛素抵抗、慢性炎症等机制促进癌症发生,过多脂肪组织分泌的多种激素和细胞因子会影响机体代谢与免疫功能,与乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等多种癌症发病相关。 三、有癌症家族史人群 部分癌症具遗传易感性,如BRCA1/2基因突变与乳腺癌、卵巢癌发病风险密切相关,家族中若多位亲属患相同类型癌症,其他成员患癌风险会升高,因遗传物质缺陷易致癌症相关基因发生突变。 四、长期接触致癌物质人群 职业环境中接触石棉者易患肺癌、间皮瘤;接触苯者白血病发病风险增加;长期接触紫外线者皮肤癌风险升高,致癌物质可直接损伤细胞DNA,引发基因突变与细胞异常增殖。 五、感染高危病原体人群 感染幽门螺杆菌者胃癌发病风险增高;感染人乳头瘤病毒(HPV)者宫颈癌发病风险显著上升;乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)感染人群肝癌发病风险增加,病原体可通过破坏细胞功能、诱发慢性炎症等方式促进癌症发生。 六、长期酗酒人群 酒精代谢产生的乙醛具强烈致癌性,长期酗酒会损伤胃肠道黏膜、影响肝脏解毒功能,增加肝癌、食管癌、乳腺癌等多种癌症发病风险。 七、电离辐射暴露人群 长期接受X射线等电离辐射的人群,如放射科工作人员、接受过放疗的患者等,患白血病、甲状腺癌等癌症风险增加,电离辐射可致细胞DNA双链断裂等损伤,引发基因突变与细胞癌变。 八、慢性炎症患者人群 慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌,溃疡性结肠炎可能引发结肠癌,长期慢性炎症刺激使组织反复修复,修复过程中易发生细胞突变,进而导致癌症发生。 九、年龄较大人群 随年龄增长,人体免疫系统功能下降、细胞修复能力减弱,DNA修复错误概率增加,且长期暴露于各种致癌因素的时间积累,致老年人患癌风险明显高于年轻人群,如65岁以上人群癌症发病率显著升高。 十、缺乏运动人群 运动不足会影响机体代谢与免疫功能,降低机体对癌细胞的监视和清除能力,还可能间接因导致肥胖等问题增加癌症风险,规律运动有助于维持机体正常内分泌和免疫系统功能,缺乏运动则破坏此平衡,增加癌症发生可能性。
2025-04-01 15:03:32

