徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 癌症发生淋巴转移的症状

    癌症发生淋巴转移有局部和全身症状及不同癌症的特殊表现。局部症状包括淋巴结肿大(不同癌症转移有相应部位规律,不同人群有差异,相关人群需关注)和局部压迫症状(不同年龄耐受不同,相关生活方式人群及有癌症病史者需注意);全身症状有发热(不同癌症发热特点有别,不同人群需关注)、消瘦乏力(不同年龄段表现不同,相关人群需注意营养支持);不同癌症如乳腺癌、肺癌、胃癌淋巴转移各有特殊表现(不同人群相关因素需关注)。 局部压迫症状:当淋巴结转移累及周围组织时,会产生压迫症状。比如鼻咽癌发生颈部淋巴结转移时,肿大的淋巴结可能压迫咽鼓管,导致耳鸣、听力下降等;纵隔淋巴结转移的肺癌,肿大淋巴结压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难等症状。不同年龄患者对压迫症状的耐受程度不同,儿童可能更容易出现呼吸急促等明显表现,成人可能因基础健康状况不同而有差异。生活方式中吸烟的肺癌患者发生纵隔淋巴结转移风险更高,有癌症病史者需定期检查评估压迫相关症状。 癌症发生淋巴转移的全身症状 发热:肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等物质可引起发热,一般为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,但也有部分患者出现高热。例如晚期胃癌淋巴转移患者可能有持续低热情况,不同癌症患者发热特点略有不同,年龄较小的患者体温调节中枢发育不完善,发热时需更密切监测体温变化,避免出现高热惊厥等情况,生活方式不健康、免疫力低下者更易因癌症淋巴转移出现发热,有癌症病史者若出现发热需警惕转移复发。 消瘦、乏力:由于肿瘤消耗机体能量,加上患者食欲可能受影响,癌症发生淋巴转移时患者多有消瘦、乏力表现。体重会逐渐下降,体力明显减退,无法进行正常的日常活动。老年人本身基础代谢率低,发生癌症淋巴转移后消瘦、乏力症状可能更明显,儿童患者若出现消瘦、乏力需排查是否有恶性肿瘤可能,生活方式中营养摄入不足的人群患癌后更易出现此类全身症状,有癌症病史者要注意营养支持以改善消瘦、乏力状况。 不同癌症淋巴转移的特殊表现 乳腺癌:除了腋窝淋巴结转移相关表现外,若转移至胸骨旁淋巴结,可能出现胸痛等症状;若转移至锁骨上淋巴结,可在锁骨上触及肿大淋巴结。不同年龄段乳腺癌患者淋巴转移表现可能因身体机能不同而有差异,年轻患者可能对疾病的耐受和表现与老年患者不同,有乳腺癌家族史的人群需更关注自身淋巴结情况,定期进行乳腺及淋巴结检查。 肺癌:肺癌淋巴转移除纵隔及肺门淋巴结肿大相关症状外,若转移至颈部淋巴结,可在颈部摸到肿大淋巴结,肺癌患者中长期大量吸烟者转移风险更高,儿童肺癌相对罕见,但一旦发生淋巴转移表现可能更具侵袭性,需及时诊断处理。 胃癌:胃癌淋巴转移常见于腹腔淋巴结,可出现腹痛、腹胀等症状加重的情况,随着转移进展,腹痛可能更剧烈且持续,老年人患胃癌淋巴转移时,因机体代偿能力相对较弱,症状可能更明显,生活方式中饮食不规律、常吃腌制食物的人群患胃癌风险高,有胃部基础疾病者要定期复查防范淋巴转移。

    2025-04-01 15:03:20
  • 肿瘤化疗后总是吃不下饭怎么办

    肿瘤化疗后可通过调整饮食结构(选易消化食物、增蔬果摄入、少量多餐)、改善进食环境(营造舒适氛围、注意餐具选择)、适当运动(轻度活动)、心理调节(缓解焦虑情绪)及中医辅助(穴位按摩,需专业医生指导)来改善食欲,若长时间食欲不佳等应及时就医。 增加蔬果摄入:适当增加新鲜蔬菜水果的摄入,蔬菜可选择西兰花、胡萝卜等,水果可选香蕉、苹果等。西兰花富含维生素C、膳食纤维等;胡萝卜含有胡萝卜素等营养成分;香蕉富含钾元素,且易于消化,能缓解化疗后可能出现的电解质紊乱等情况;苹果含有果胶等成分,有助于调节肠道功能。但要注意水果的食用需根据个人情况,比如糖尿病患者需选择合适升糖指数的水果并控制量。 少量多餐:采用少量多餐的进食方式,将一天的食物分成5-6餐来吃。这样可以减轻胃肠道的负担,避免一次进食过多引起不适。例如,早餐可以吃小份的燕麦粥和一片面包,上午10点左右吃一些坚果和水果干,午餐正常进食但量适中,下午3点左右吃些酸奶和饼干,晚餐适量清淡饮食。 改善进食环境 营造舒适氛围:保持进食环境的舒适、安静、整洁。可以选择在光线柔和、空气清新的地方进餐。避免在嘈杂、脏乱的环境中进食,这样有助于患者放松心情,提高食欲。比如可以在进餐时播放一些轻柔的音乐,让患者在轻松的氛围中享受进食过程。 注意餐具选择:选择患者感觉舒适的餐具,比如使用大小合适、质地轻便的餐具。对于吞咽困难的患者,可能需要特殊的餐具,如较浅的碗、弯头的勺子等,以方便进食。 适当运动 轻度活动:根据患者的身体状况进行适当的轻度运动,如散步。如果患者身体允许,化疗后在病情稳定的情况下,可以在家人陪伴下进行短时间的散步,每次10-15分钟左右,每天可进行2-3次。运动可以促进胃肠道蠕动,增加食欲。但要注意避免过度劳累,运动过程中如果出现不适症状应立即停止。对于身体较为虚弱的患者,可先从床上的简单肢体活动开始,如翻身、屈伸四肢等,逐渐增加活动量。 心理调节 缓解焦虑情绪:肿瘤患者化疗后往往会有不同程度的焦虑情绪,这可能会影响食欲。家属和医护人员要多与患者沟通交流,了解患者的心理状态,给予心理支持和安慰。可以通过聊天、讲故事等方式转移患者的注意力,缓解其焦虑情绪。例如,家属可以经常陪伴在患者身边,倾听患者的担忧并给予积极的回应,让患者感受到关心和支持,从而改善食欲。 中医辅助(需在专业医生指导下进行) 穴位按摩:一些中医穴位按摩可能有助于改善食欲,比如按摩足三里穴位。足三里位于小腿外侧,犊鼻下3寸。按摩足三里有调节脾胃功能的作用,可以促进消化。但按摩时要注意力度适中,一般每次按摩5-10分钟左右,每天可进行2-3次。不过,穴位按摩需在专业中医人士的指导下进行,避免因操作不当引起不适。 如果患者化疗后长时间食欲不佳,体重明显下降、身体状况持续恶化等情况,应及时就医,进一步评估和处理,可能需要通过静脉营养支持等方式来保证患者的营养摄入。

    2025-04-01 15:03:09
  • 肝癌会遗传么

    肝癌具一定遗传易感性但非严格遗传性疾病,遗传因素如抑癌基因、癌基因、代谢相关基因等起作用,环境因素中病毒感染、饮食习惯、饮酒等影响大,有肝癌家族史人群需定期检查、避环境致癌因素,儿童有家族史也需关注肝脏健康。 一、遗传相关基因因素 1.抑癌基因与癌基因 例如p53基因,它是一种重要的抑癌基因,正常情况下可以调控细胞的生长、分裂和凋亡。如果p53基因发生突变,就可能导致细胞的异常增殖,增加患癌风险。在有肝癌家族史的人群中,p53基因发生突变的概率可能高于普通人群。另外,癌基因如HBX基因等,与乙肝病毒相关肝癌的发生发展有关,若家族中有乙肝病毒感染相关肝癌患者,其后代可能因遗传易感性在相同环境因素刺激下更易患癌。 2.代谢相关基因 一些参与物质代谢的基因也可能与肝癌遗传易感性有关。比如谷胱甘肽S-转移酶基因,该基因的多态性会影响机体对致癌物的代谢能力。如果家族中该基因存在不利于致癌物代谢的多态性,那么家族成员在接触相同致癌物质时,患肝癌的风险会相对升高。 二、环境因素的重要作用 1.病毒感染 乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)感染是肝癌的重要诱因。即使家族中有遗传易感性,如果没有病毒感染,患肝癌的风险也会降低。例如,在乙肝病毒家族聚集性感染的情况下,家族成员如果感染了乙肝病毒,再加上可能存在的遗传易感性,患肝癌的几率会显著增加。乙肝病毒可以整合到宿主细胞基因组中,导致基因表达异常,促进肝细胞癌变。 2.饮食习惯 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物,如霉变的花生、玉米等,会增加患肝癌的风险。如果家族成员有相似的不良饮食习惯,即使存在一定遗传易感性,在这种环境因素作用下,患肝癌的可能性会增大。黄曲霉毒素B1是一种强致癌物,它可以诱导基因突变,干扰细胞的正常代谢和调控机制。 3.饮酒 长期大量饮酒会损伤肝脏,引起肝硬化等病变,进而增加肝癌的发生风险。有肝癌家族史的人如果长期大量饮酒,会进一步加重肝脏的损伤,使患肝癌的风险大幅提升。酒精在肝脏内代谢为乙醛,乙醛具有致癌性,会对肝细胞造成损害,影响肝细胞的正常功能和修复。 三、特殊人群的注意事项 1.有肝癌家族史的人群 这类人群需要更加注重定期进行肝脏相关检查,如腹部超声检查、甲胎蛋白(AFP)检测等。一般建议每年至少进行一次全面的肝脏检查,以便早期发现肝脏的异常病变。同时,要避免接触上述环境致癌因素,如避免感染乙肝、丙肝病毒,尽量不吃霉变食物,限制饮酒等。对于有乙肝病毒感染家族史的人群,要及时接种乙肝疫苗,预防乙肝病毒感染。 2.儿童特殊情况 虽然儿童患肝癌相对较少,但有肝癌家族史的儿童也需要密切关注肝脏健康。儿童时期如果家族中有肝癌相关遗传因素,家长要注意孩子的生活环境和饮食卫生,尽量减少孩子接触致癌物质的机会。不过,儿童肝癌更多可能与一些先天性肝脏疾病或病毒感染等因素有关,家长应定期带孩子进行体检,观察肝脏发育等情况。

    2025-04-01 15:03:00
  • 如何预防癌症

    保持健康生活方式要合理饮食多摄蔬果全谷物等减红肉加工肉,适量运动维持BMI在合适范围,戒烟限酒避免长期暴晒及接触有害物质,不同人群按建议定期癌症筛查,老年人注重体检调生活方式,有癌症家族史者咨询基因检测,儿童青少年培养健康习惯降成年后癌症风险。 一、保持健康生活方式 1.1合理饮食:多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果,如每天保证5种以上蔬菜、2种以上水果的摄入,蔬菜中含有的抗氧化剂等成分有助于抵御细胞氧化损伤;减少红肉(如牛肉、猪肉)及加工肉(如火腿、香肠)的摄取,研究表明长期大量食用红肉可能增加结直肠癌等发病风险;增加全谷物、豆类等食物的比例,全谷物中的营养成分对维持身体代谢平衡有益。 1.2适量运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,或75分钟的高强度有氧运动,像快跑、游泳等,运动可促进身体新陈代谢,增强免疫力,帮助控制体重,降低癌症发生几率。 1.3维持健康体重:通过合理饮食与运动将体重指数(BMI)维持在18.5~23.9范围内,肥胖与乳腺癌、结直肠癌等多种癌症的发生密切相关,控制体重能减少癌症相关危险因素。 二、避免致癌因素 2.1戒烟限酒:吸烟是肺癌、膀胱癌等多种癌症的重要诱因,应坚决戒烟;男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克,过量饮酒会增加口腔癌、肝癌等患病风险。 2.2避免长期暴晒:过度紫外线暴露是皮肤癌的危险因素,外出时使用防晒指数(SPF)合适的防晒霜、穿戴防晒衣物(如防晒帽、防晒衣)等,减少皮肤直接接触紫外线。 2.3减少接触有害物质:职业环境中接触石棉、苯等致癌物质时,需严格按照职业防护规范做好防护,如佩戴防护面具、手套等,降低因职业暴露引发癌症的风险。 三、定期进行癌症筛查 3.1不同人群筛查建议:40岁以上人群可定期进行肺癌低剂量CT筛查,有助于早期发现肺部肿瘤;45岁以上人群建议进行胃癌胃镜筛查;有性生活的女性从25岁左右开始定期进行宫颈癌TCT(液基薄层细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检测,依据检测结果遵医嘱进行后续筛查或干预。 3.2筛查重要性:早期癌症往往无明显症状,通过定期筛查能在病变初期发现异常,此时治疗效果较好,可显著提高癌症治愈率。 四、关注特殊人群 4.1老年人:应更加注重定期体检,根据自身健康状况调整生活方式,如身体允许可继续保持适量运动,饮食上遵循低盐、低脂、低糖原则,及时发现身体潜在的癌症相关异常指标并进行进一步排查。 4.2有癌症家族史人群:需密切关注自身健康状况,可咨询遗传咨询师进行基因检测评估患病风险,以便更早采取针对性的预防或监测措施,比如某些遗传性癌症相关基因检测呈阳性的人群,可能需要更频繁的特定癌症筛查。 4.3儿童青少年:培养健康生活习惯,避免长时间接触电子屏幕等可能带来的潜在健康影响,鼓励进行户外活动,培养良好的饮食和运动习惯,降低成年后癌症发生风险。

    2025-04-01 15:02:42
  • 前列腺癌最怕的三种蔬菜,是真的吗

    西兰花富含硫代葡萄糖苷代谢产生的萝卜硫素,能激活抗氧化防御系统、调节信号通路抑制癌细胞,前列腺癌患者可适当食用但烹饪不宜过度加热;卷心菜含吲哚-3-甲醇可调节雌激素代谢抑制前列腺癌细胞生长,各类人群可食用但胃肠弱者烹饪要软烂;胡萝卜富含胡萝卜素转化为维生素A有预防癌症等作用,大多人可食用但特殊人群需注意合理摄入,蔬菜对前列腺癌仅起辅助作用,患者需遵循正规医疗治疗并合理搭配上述蔬菜促进健康改善。 一、西兰花 (一)西兰花的抗癌成分及机制 西兰花中富含硫代葡萄糖苷,经人体代谢后可产生萝卜硫素等具有抗癌活性的物质。研究表明,萝卜硫素能够激活人体细胞的抗氧化防御系统,增强细胞对自由基等有害物质的清除能力,同时还可以调节细胞的信号通路,抑制癌细胞的增殖、诱导癌细胞凋亡。例如,有体外实验发现,萝卜硫素对前列腺癌细胞的生长具有明显的抑制作用,能够阻碍癌细胞的DNA合成等过程。 (二)适用人群及注意事项 一般人群均可适当食用西兰花来辅助健康维护。对于前列腺癌患者,在日常饮食中可将西兰花纳入食谱,如清炒西兰花等。但需注意,烹饪西兰花时不宜过度加热,以免破坏其中的营养成分,建议采用快炒等方式,以最大程度保留其营养物质。 二、卷心菜 (一)卷心菜的抗癌相关成分 卷心菜含有吲哚-3-甲醇等成分。这种物质进入人体后可以调节雌激素的代谢,降低体内雌激素的不良影响,而前列腺癌的发生与雌激素水平等因素有一定关联。研究发现,吲哚-3-甲醇能够影响前列腺细胞的生长调控机制,可能对前列腺癌细胞的生长起到抑制作用。 (二)适用人群及注意事项 各类人群均可食用卷心菜。前列腺癌患者可以将卷心菜制作成多种菜肴,如卷心菜炒肉片等。不过,对于一些胃肠功能较弱的人群,食用卷心菜时应注意烹饪方式,尽量做得软烂些,避免过多食用引起胃肠不适。 三、胡萝卜 (一)胡萝卜的抗癌成分及作用 胡萝卜中富含胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A。维生素A具有维持上皮细胞正常分化等功能,对于预防癌症有一定作用。有研究显示,维生素A能够影响前列腺细胞的分化过程,降低前列腺癌的发生风险。同时,胡萝卜素还具有抗氧化特性,能帮助机体抵御氧化应激对细胞的损伤,从而间接起到防癌的效果。 (二)适用人群及注意事项 大多数人都适合食用胡萝卜。前列腺癌患者可以将胡萝卜与其他食材搭配烹饪,如胡萝卜炖排骨等。但需要注意的是,过量摄入胡萝卜素可能会导致皮肤发黄等情况,一般正常饮食中适量食用胡萝卜不会出现这种问题,不过对于特殊人群如患有某些代谢疾病的人,应在医生指导下合理控制胡萝卜的摄入量。 需要强调的是,蔬菜对于前列腺癌只是起到一定的辅助预防和健康维护作用,并不能替代正规的医疗治疗。前列腺癌患者应该遵循医生制定的综合治疗方案,包括手术、放疗、内分泌治疗等,同时在饮食上合理搭配,适当增加上述具有潜在抗癌作用蔬菜的摄入,以促进整体健康状况的改善。

    2025-04-01 15:02:26
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