徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 胰腺癌晚期的症状表现有哪些

    胰腺癌晚期有剧烈疼痛(多为上腹部、腰背部可放射至肩部等)、消化道症状(食欲不振、恶心呕吐、体重下降)、黄疸表现(皮肤巩膜黄染、小便浓茶色大便陶土色)、消瘦乏力、转移相关症状(转移部位相应症状)、精神症状(精神萎靡、焦虑、抑郁等)等表现不同年龄性别患者受影响各异。 胰腺癌晚期患者常出现剧烈疼痛,多为上腹部、腰背部疼痛,这是由于肿瘤侵犯腹腔神经丛等结构所致。疼痛程度较为严重,可影响患者的睡眠和日常生活,年龄较大或身体状况较差的患者可能因疼痛耐受度相对较低而更受折磨,部分患者还可能出现疼痛放射至肩部等部位的情况。 消化道症状 食欲不振:患者往往食欲明显减退,进食量大幅减少,这与肿瘤消耗机体能量、影响消化功能以及患者自身心理状态等多种因素有关。对于年轻患者若原本饮食规律且食量正常,突然出现食欲不振需高度警惕,而老年患者本身消化功能逐渐减退,在晚期可能因胰腺癌进一步加重消化功能紊乱而出现更严重的食欲不振。 恶心呕吐:肿瘤生长可能导致消化道梗阻或影响消化液的分泌与运输,从而引起恶心呕吐症状。部分患者可能频繁呕吐,导致水电解质紊乱,对于儿童患者若发生此类情况可能影响其生长发育,而成年患者则会严重影响生活质量,出现乏力、精神萎靡等表现。 体重下降:由于患者进食减少、肿瘤消耗等原因,体重会迅速下降,呈现明显的消瘦状态。无论男女老少,体重下降都是胰腺癌晚期常见的表现,年龄较小的患者若出现体重异常下降需及时排查是否存在严重疾病,而老年患者本身可能有基础的体重变化情况,但在晚期胰腺癌影响下会加速体重减轻。 黄疸表现 多数胰腺癌晚期患者会出现黄疸,主要是因为肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素升高。表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅呈陶土色。对于不同性别患者,黄疸带来的外观变化可能对其心理产生不同影响,年轻女性可能更在意皮肤黄染对外观的影响,而老年患者可能更关注身体机能的变化。 其他症状 消瘦乏力:全身状况差,极度消瘦,体力不支,乏力明显,无论哪个年龄段的患者都会感觉虚弱,活动耐力显著下降,严重影响日常活动能力。 转移相关症状:若发生远处转移,会出现相应转移部位的症状,如肝转移可导致肝大、肝功能异常,出现右上腹不适等;肺转移可能引起咳嗽、咯血等症状。不同转移部位对不同年龄、性别的患者影响不同,例如儿童发生肺转移可能影响呼吸功能,对其生长发育和生活造成严重影响,而成年女性肺转移可能更担心影响美观及呼吸相关的日常活动。 精神症状:部分患者可能出现精神萎靡、焦虑、抑郁等精神症状,这与疾病带来的身体痛苦、对预后的担忧等多种因素有关。年龄较大的患者可能因长期患病及对死亡的恐惧更容易出现抑郁等情绪问题,而年轻患者可能更多表现为焦虑,担心自身未来的生活等。

    2025-04-01 14:58:11
  • 如何治疗肺癌最快最有效

    肺癌治疗涵盖手术适用于早期身体状况能耐受且肿瘤局限者,放疗分根治性用于不宜手术的早期肺癌可控局部生长缓解症状及姑息性缓解晚期转移疼痛,化疗用于小细胞肺癌等杀伤肿瘤细胞,靶向治疗针对有特定基因变异的非小细胞肺癌精准有效,免疫治疗激活自身免疫对合适患者有长期获益但起效相对慢,特殊人群如老年、女性、有基础病史者需谨慎评估选身体负担小且有效方案。 一、手术治疗:对于早期(Ⅰ期、Ⅱ期等)非小细胞肺癌患者,手术切除肿瘤病灶是可能实现最快最有效的根治方式。通过外科手术完整移除病变组织,可直接去除肿瘤来源,若患者身体状况能耐受手术且肿瘤局限,手术能迅速针对局部病灶进行处理。需综合评估患者心肺功能等状况,若患者心肺功能较好、肿瘤无远处转移且处于早期阶段,手术是优先考虑的快速有效治疗手段。 二、放射治疗:1.根治性放疗:适用于因身体状况等不宜手术的早期肺癌患者,通过高能量射线精准照射肿瘤部位,能快速控制局部肿瘤生长,缓解肿瘤引起的相关症状,如压迫气管导致的呼吸困难等情况可较快改善。2.姑息性放疗:对于晚期肺癌出现骨转移等导致疼痛的患者,放疗可快速减轻骨转移病灶引起的疼痛等症状,改善患者生活质量,是缓解局部症状的有效快速手段,能较快缓解患者痛苦。 三、化学治疗:对于小细胞肺癌等,化疗可快速杀伤肿瘤细胞,控制肿瘤进展。但需根据患者身体一般状况、肝肾功能等进行评估,若患者能耐受化疗,对于敏感的小细胞肺癌等,化疗能在较短时间内缩小肿瘤体积,控制病情发展。不过化疗可能带来骨髓抑制等副作用,需综合考量患者整体状况。 四、靶向治疗:针对具有特定基因变异(如EGFR突变、ALK融合等)的非小细胞肺癌患者,靶向药物能精准作用于肿瘤细胞,相比传统化疗更有效且副作用相对较小。若患者经基因检测明确有合适的靶点,使用靶向药物能较快改善病情,抑制肿瘤生长,且对患者身体一般状况影响相对较小,是精准且快速有效的治疗方式,但需定期监测基因状态及药物不良反应。 五、免疫治疗:通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于合适的肺癌患者(如PD-L1表达阳性等情况)能带来长期生存获益,也是重要的治疗手段。免疫治疗起效相对较慢,但对于部分患者能持续控制肿瘤进展,是较有效的治疗方式之一,需关注免疫相关不良反应的监测与处理。特殊人群方面,老年患者治疗时需更谨慎评估身体耐受性,优先选择对身体负担较小且能有效控制肿瘤的治疗方案;女性患者在药物选择上需考虑性别相关的药物代谢差异等情况,如部分药物在女性体内的代谢可能与男性不同,需综合评估后选择合适治疗;有基础病史(如心脏病、糖尿病等)的患者,治疗前需全面评估基础病控制情况,在治疗过程中密切监测基础病变化,选择对基础病影响较小的治疗方式,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-04-01 14:57:56
  • 甲状腺鳞状细胞癌能活多少年

    甲状腺鳞状细胞癌是罕见恶性肿瘤预后差,其生存时间受临床分期、治疗方式、患者一般状况影响,早期肿瘤局限者部分经综合治疗预后稍好,中晚期侵犯周围或转移者预后差,手术完整切除很重要,综合治疗受限,年轻、身体机能好的患者预后相对更优总体预后不佳需早期规范治疗。 甲状腺鳞状细胞癌是一种较为罕见的甲状腺恶性肿瘤,其预后相对较差。总体来说,患者的生存时间受到多种因素的影响。 一、影响生存时间的因素 1.临床分期 早期:如果能在疾病早期,肿瘤局限于甲状腺内,没有发生远处转移等情况,通过手术等综合治疗,部分患者有相对较好的预后,但即使如此,5年生存率也会因个体差异有所不同,一般来说可能在50%-70%左右。然而,早期发现相对困难,因为甲状腺鳞状细胞癌早期往往没有特异性的明显症状,容易被忽视。 中晚期:当肿瘤已经侵犯周围组织或者发生了颈部淋巴结转移甚至远处转移时,预后通常较差。中晚期患者的5年生存率可能会低于30%。例如,有研究表明,出现颈部淋巴结转移的患者,其生存时间会明显短于没有颈部淋巴结转移的患者;发生远处转移(如肺转移、骨转移等)的患者,生存时间会大幅缩短。 2.治疗方式 手术治疗:手术是甲状腺鳞状细胞癌的主要治疗手段之一。完整彻底的手术切除肿瘤对于改善预后至关重要。如果能够完整切除肿瘤,患者有更大的生存希望。但如果肿瘤侵犯范围广,无法完全切除,会影响后续的治疗效果和生存时间。 综合治疗:除了手术外,还可能需要结合放疗、化疗等综合治疗手段。放疗可以局部控制肿瘤的生长,化疗对于一些晚期或者有转移的患者可能有一定的作用,但化疗的副作用较大,会影响患者的生活质量和生存时间。例如,放疗可以缩小肿瘤体积,为手术创造更有利的条件;对于一些无法手术的患者,化疗可以在一定程度上延缓肿瘤的进展,但总体来说,综合治疗的效果也受到多种因素的限制。 3.患者的一般状况 年龄:年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性可能更强,在一定程度上可能会有相对较好的预后。而老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的风险,影响生存时间。例如,老年患者在进行手术时,发生手术相关并发症的风险更高,如伤口愈合不良、心肺功能不全等,从而影响整体的预后。 身体机能:患者的身体机能状况,如体力、营养状况等也很重要。营养状况良好、体力较好的患者能够更好地耐受手术和放化疗等治疗,预后相对更优。反之,营养不良、体力差的患者可能无法承受规范的治疗,生存时间会受到影响。 甲状腺鳞状细胞癌患者的生存时间差异较大,总体预后不佳,需要早期发现、早期诊断和规范治疗来改善预后,但即使经过积极治疗,也难以达到像一些常见甲状腺良性疾病或部分预后较好的甲状腺恶性肿瘤那样的生存时间。

    2025-04-01 14:57:21
  • 食道癌治疗的药物

    食道癌的治疗药物包括化疗药物(氟尿嘧啶类、铂类)、靶向治疗药物(抗HER-2类、VEGF抑制剂)、免疫治疗药物(PD-1/PD-L1抑制剂);特殊人群用药需谨慎,老年患者要评估肝肾功能,儿童少用药物治疗,女性要考虑妊娠影响,有基础病史患者要评估药物与基础病用药的相互作用。 铂类药物:顺铂是常用的铂类化疗药物,通常与氟尿嘧啶类药物联合组成化疗方案用于食道癌的治疗,它能与DNA结合,破坏DNA的结构和功能,阻止肿瘤细胞分裂。卡铂也是常用的铂类药物,其作用机制与顺铂类似,相对顺铂而言,血液学毒性等副作用可能有所不同,但同样在食道癌化疗中发挥重要作用,多项临床研究显示含铂类的化疗方案能改善食道癌患者的预后。 靶向治疗药物 抗人表皮生长因子受体-2(HER-2)类药物:曲妥珠单抗,若食道癌患者存在HER-2过表达情况,曲妥珠单抗可发挥作用,它通过与HER-2受体结合,阻断HER-2介导的信号传导通路,从而抑制肿瘤细胞的生长,有临床研究表明在HER-2过表达的食道癌患者中,曲妥珠单抗联合化疗能带来生存获益。 血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂:雷莫西尤单抗,它可抑制VEGF受体2的激活,阻断血管生成相关的信号通路,从而抑制肿瘤血管生成,限制肿瘤的营养供应和转移,临床研究显示雷莫西尤单抗在食道癌治疗中能延缓肿瘤进展,提高患者的生存期等。 免疫治疗药物 程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂:帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,这类药物通过阻断PD-1与PD-L1的结合,重新激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于一部分食道癌患者,尤其是肿瘤微环境中PD-L1表达阳性等合适人群,免疫治疗能显著延长患者的总生存期,改善生活质量,多项大规模临床试验证实了其在食道癌治疗中的有效性和安全性。 特殊人群方面,老年食道癌患者使用药物时需更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,在选择药物及确定治疗方案时要充分评估肝肾功能等情况,根据个体情况调整;对于儿童患者,目前针对食道癌的特定药物较少,一般不优先考虑药物治疗,更多是考虑手术等其他治疗方式为主,且儿童对药物的耐受性和不良反应的发生与成人不同,需格外谨慎评估。女性患者在使用相关药物时,要考虑到可能存在的妊娠等特殊情况对药物选择的影响,比如一些药物可能对胎儿有影响,在用药前需排除妊娠可能性等。有基础病史的患者,如合并心脏病、糖尿病等,使用化疗、靶向或免疫治疗药物时,要充分评估药物与基础病用药之间的相互作用等情况,比如化疗药物可能对心脏功能有一定影响,对于合并心脏病的患者需密切监测心脏指标;对于合并糖尿病的患者,使用某些药物时可能需要调整血糖控制方案等。

    2025-04-01 14:57:15
  • 肿瘤会引起哪些症状

    肿瘤局部可引发肿块形成、压迫致痛、溃疡等表现,全身有发热、消瘦与乏力症状,转移相关有骨转移致骨痛骨折、脑转移现头痛呕吐神经症状、肝转移致肝大不适黄疸腹水等,不同肿瘤有特异性症状如肺癌咳嗽咯血气短、胃癌腹痛黑便食欲减、乳腺癌乳房无痛肿块溢液橘皮样变,儿童肿瘤有腹部肿块眼球突出等表现,老年人肿瘤症状不典型需细排查,有肿瘤家族史人群监测更频应尽早筛查。 一、局部症状 肿瘤在局部生长可引发多种表现,其一为肿块形成,体表或深部组织的肿瘤可触及或通过影像学发现异常肿块,例如体表的皮肤癌可形成结节状肿块,体内的肝癌可在右上腹触及肿大的肝脏肿块;其二是压迫症状,肿瘤压迫周围组织、神经等可导致疼痛,如纵隔肿瘤压迫神经可引起胸痛,颅内肿瘤压迫脑组织可引发头痛;其三是溃疡形成,肿瘤生长过快致血供不足发生坏死时,可出现溃疡,如皮肤癌可形成伴有恶臭的溃疡。 二、全身症状 1.发热:肿瘤作为异物可激发机体免疫反应,或肿瘤组织坏死吸收可引起发热,多为低热,也有部分肿瘤坏死明显时出现高热,如肝癌患者可能因肿瘤坏死出现间歇性低热。 2.消瘦与乏力:肿瘤细胞增殖消耗机体大量营养物质,同时肿瘤代谢异常可影响机体正常代谢,导致患者出现体重进行性下降、消瘦,且伴随明显乏力感,活动耐力显著降低。 三、转移相关症状 1.骨转移:肿瘤细胞转移至骨骼时,破坏骨组织,患者出现相应部位骨痛,疼痛程度随病情进展逐渐加重,严重时可发生病理性骨折,如乳腺癌骨转移常见于胸椎、腰椎等部位,引发局部骨痛及骨折风险。 2.脑转移:肿瘤转移至脑部后,因占位效应及颅内压增高,患者出现头痛、喷射性呕吐,还可压迫脑组织导致神经系统症状,如偏瘫、失语、视力障碍等,肺癌脑转移较为常见。 3.肝转移:肿瘤转移至肝脏时,肝脏肿大,患者可感右上腹不适、隐痛,肝功能受影响时出现黄疸、腹水等表现,如结直肠癌肝转移可出现此类症状。 四、不同肿瘤的特异性症状 1.肺癌:常见咳嗽(多为刺激性干咳)、咯血(痰中带血或咯血)、气短等症状,长期吸烟人群更需警惕。 2.胃癌:患者可出现腹痛(多为上腹部隐痛、胀痛)、黑便(肿瘤侵犯胃内血管致出血,血液经肠道代谢后粪便呈黑色)、食欲减退等表现。 3.乳腺癌:女性患者乳房可出现无痛性肿块、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等症状。 五、特殊人群特点 儿童肿瘤:如神经母细胞瘤,儿童可能出现腹部肿块、眼球突出、眼眶青紫等表现,需重视儿童不明原因的肿块、发育异常等情况。 老年人肿瘤:肿瘤发展相对缓慢,症状可能不典型,需更细致排查,如老年人出现不明原因的消瘦、贫血等,应警惕肿瘤可能。 有肿瘤家族史人群:对相关肿瘤症状的监测需更频繁,因遗传易感性,此类人群出现疑似肿瘤相关症状时应尽早进行筛查。

    2025-04-01 14:57:01
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