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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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打嗝是如何引起的
打嗝主要与神经反射有关，迷走或膈神经受刺激会致膈肌痉挛性收缩，胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等）改变胃肠正常蠕动和酸碱平衡刺激相关神经可诱发，进食易产气食物或消化不良致气体积聚刺激感受器经神经传导会引发，情绪紧张焦虑、寒冷刺激等环境因素可影响，儿童进食过急哭闹吞咽空气或食生冷易打嗝因神经发育不完善，老年人消化功能衰退、胃肠蠕动慢且可能有基础疾病致神经调节功能下降易打嗝。 一、神经反射机制引发打嗝 打嗝主要与神经反射有关，膈神经是控制膈肌运动的重要神经。当迷走神经或膈神经受到刺激时，会引发膈肌不自主地痉挛性收缩。例如，进食过快、过饱时，大量空气随食物进入胃肠道，刺激胃肠道内的感受器，通过神经传导至中枢，进而引起膈肌反射性收缩产生打嗝。 二、胃肠道相关因素导致打嗝 1.胃肠道疾病影响：某些胃肠道疾病可诱发打嗝，如胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等。这些疾病会改变胃肠道的正常蠕动和酸碱平衡，刺激膈肌相关神经，导致膈肌异常收缩。例如，反流性食管炎患者，胃酸反流刺激食管黏膜，通过神经反射引起膈肌痉挛性收缩而打嗝。 2.胃肠道气体积聚：进食易产气的食物（如豆类、碳酸饮料等），或因消化不良导致胃肠道内气体积聚，气体刺激胃肠道壁的感受器，经神经传导引发膈肌收缩，从而出现打嗝现象。 三、其他因素诱发打嗝 1.情绪与环境因素：情绪紧张、焦虑、压力过大时，人体神经调节功能可能紊乱，影响膈肌的正常运动，易引发打嗝。此外，寒冷刺激也可通过神经传导，导致膈肌应激性收缩，引发打嗝。 2.特殊人群差异： 儿童：儿童进食过急、哭闹时吞咽大量空气，或食用生冷食物刺激胃肠道，较易出现打嗝。由于儿童神经系统发育尚不完善，对神经刺激的反应更敏感，需注意避免快速进食等情况。 老年人：老年人消化系统功能衰退，胃肠蠕动减慢，易发生消化不良和胃肠道气体积聚，且可能合并其他基础疾病，如脑血管疾病等，神经调节功能下降，更易出现打嗝情况，需关注其胃肠道功能及基础疾病对打嗝的影响。
2025-10-27 10:32:44 -
溃疡性结肠炎是大病吗
溃疡性结肠炎是大病，其具严重程度表现，如影响生活质量、有并发症风险，治疗及管理也具复杂性，需长期药物治疗、随访及注意生活方式等，不同人群有相应特点。 疾病的严重程度表现 对生活质量的影响：患者常出现反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，严重影响日常生活和工作。例如，频繁的腹泻会导致患者频繁跑厕所，无法正常外出社交、上班等。不同年龄阶段的患者受影响程度有所不同，儿童患者可能会影响生长发育，因为长期的肠道炎症会影响营养物质的吸收；成年患者可能会因为疾病的反复发作而产生焦虑、抑郁等心理问题，进一步影响生活质量。 疾病的并发症风险：可能引发多种并发症，如中毒性巨结肠，这是一种严重的并发症，病情进展迅速，可导致肠穿孔等危及生命的情况；还可能出现大出血、肠狭窄、癌变等情况。对于有长期病史的患者，癌变风险会增加，尤其是病程超过10年的患者，患结肠癌的风险较正常人明显升高。不同性别患者在疾病发展过程中可能面临的并发症风险类似，但女性患者在妊娠等特殊生理时期可能会因为激素变化等因素影响疾病的控制。 治疗及管理的复杂性 治疗手段：治疗需要长期的过程，药物治疗是主要手段，常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。不同患者对药物的反应存在差异，部分患者可能出现药物不良反应，如使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、感染等问题。而且，有些患者可能对药物治疗效果不佳，需要考虑生物制剂等新型治疗方法，但生物制剂价格较高，且存在一定的感染等风险。 疾病管理：患者需要长期随访，监测肠道情况、血常规、生化指标等。在生活方式方面，需要注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发腹泻的食物，如乳制品等。不同生活方式的患者需要根据自身情况调整饮食，例如上班族需要合理安排工作餐，保证饮食的健康和规律；老年人可能需要更加注重饮食的易消化性等。特殊人群如孕妇患者在治疗时需要权衡药物对胎儿的影响，治疗方案的选择需要非常谨慎，既要控制疾病，又要保障胎儿的安全。
2025-10-27 10:31:39 -
结肠炎患者的最佳饮食是什么
结肠炎发作期宜选易消化温和食物如煮软米饭、蒸熟南瓜、熟透香蕉，需保证摄入富含优质蛋白的瘦肉、低脂乳制品及维生素矿物质丰富的绿叶蔬菜，要避免刺激性食物及高纤维粗糙食物，儿童结肠炎患者饮食需更精细兼顾营养均衡，老年患者要注重食物软烂程度并关注基础疾病对饮食的限制。 一、易消化且温和的食物 结肠炎发作期肠道较为敏感，宜选择易消化、质地温和的食物。例如煮软的米饭，经充分炖煮后淀粉结构松散，易被消化吸收；蒸熟的南瓜质地柔软，富含膳食纤维且不会过度刺激肠道；去皮去籽的熟透香蕉也是不错的选择，其含有的果胶有助于调节肠道功能。 二、富含营养的食物 需保证摄入充足营养以维持身体机能，可选取以下食物： 1.优质蛋白质来源：瘦肉（如去皮鸡肉、鱼肉），此类食物富含优质蛋白质，且相对易消化，不会给肠道造成过重负担；低脂乳制品，如脱脂牛奶、无糖酸奶，脱脂牛奶提供钙等营养成分，无糖酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群，但需避免含糖酸奶加重肠道不适。 2.维生素与矿物质丰富的食物：新鲜绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花），菠菜富含铁和维生素C，西兰花含有维生素K和膳食纤维等，能为身体补充多种必需营养素。 三、需避免的食物 1.刺激性食物：辛辣食物（如辣椒）、油炸食品会刺激肠道黏膜，加重炎症反应；咖啡、酒精也会对肠道产生刺激，不利于结肠炎恢复。 2.高纤维粗糙食物：未充分加工的全麦面包、带籽的水果（如葡萄、草莓等带籽品种）等，可能因质地粗糙摩擦肠道，加重肠道不适。 特殊人群注意事项 儿童结肠炎患者：饮食需更精细，选择高度易消化的食物，如细腻的粥类、嫩豆腐等，同时需兼顾营养均衡，可根据儿童口感偏好适当调整食物呈现形式，但要避免过硬、过冷或过热的食物，确保摄入量满足生长发育需求。 老年结肠炎患者：注重食物软烂程度，同时需关注是否合并其他基础疾病对饮食的限制，例如合并糖尿病的老年患者应选择低升糖指数的食物控制碳水化合物摄入，保证饮食既利于结肠炎恢复又贴合基础疾病管理要求。
2025-10-27 10:30:52 -
哺乳期拉肚子能喂奶吗
哺乳期拉肚子能否喂奶分情况，感染性腹泻中病毒感染一般可喂奶但要注意卫生，细菌感染病情重暂停喂奶、轻时遵医嘱用药并防护；非感染性腹泻中饮食因素和腹部受凉等一般可正常喂奶，拉肚子时要关注自身和婴儿状况，持续不缓解或加重等要及时就医，且要保证休息和水分摄入。 一、感染性腹泻 1.病毒感染：如轮状病毒等引起的腹泻，若母亲一般情况尚可，精神状态良好，没有高热等严重全身症状，通常可以喂奶。因为婴儿通过母乳感染病毒的概率相对较低，而且母乳中的抗体等成分对婴儿有一定保护作用。但母亲需注意做好个人卫生，勤洗手，避免将病毒传染给婴儿。 2.细菌感染：若为细菌感染导致的腹泻，如志贺菌等引起的痢疾性腹泻，此时母亲需要谨慎。如果母亲病情较重，伴有高热、严重腹痛等情况，可能需要暂停喂奶，及时就医治疗。因为严重的细菌感染可能会通过乳汁影响婴儿，而且母亲在治疗过程中使用的药物也可能会通过乳汁传递给婴儿。如果母亲病情相对较轻，可在医生指导下使用相对安全的抗生素等药物治疗，同时要注意加强防护，如戴口罩等，并且在喂奶前要彻底清洁双手。 二、非感染性腹泻 1.饮食因素：如果是因饮食不当引起的腹泻，比如食用过多油腻、刺激性食物等导致的腹泻，母亲一般可以继续喂奶。但要注意调整自己的饮食结构，避免继续食用导致腹泻的食物，以清淡、易消化的食物为主。这种情况下对婴儿的影响相对较小，因为不是感染性因素，乳汁质量通常不会有太大变化。 2.腹部受凉等：因腹部受凉等非感染性因素引起的腹泻，母亲可以正常喂奶。但要注意自身腹部的保暖，可以通过增添衣物等方式来缓解腹部受凉的情况。一般来说，这种情况对乳汁质量和婴儿健康的影响不大。 哺乳期拉肚子时，母亲要密切关注自己的身体状况和婴儿的反应。如果腹泻症状持续不缓解或加重，或者出现其他异常情况，如婴儿出现腹泻加重、发热、精神萎靡等情况，应及时就医，在医生的指导下进行相应的处理。同时，母亲要保证充足的休息和水分摄入，以促进身体的恢复。
2025-10-27 10:29:41 -
拉肚子时饮用适度水解奶粉需要持续多长时间
因牛奶蛋白过敏导致腹泻的婴儿通常建议持续饮用适度水解奶粉至1岁左右具体时长依腹泻改善及过敏指标由儿科医生综合判定，非牛奶蛋白过敏因素致腹泻的在腹泻缓解后通常继续饮用1-3个月依肠道恢复定，早产儿饮用时长需儿科医生严格评估依体重增长等定，有基础病史患儿饮用时长需医生据具体病史等制定个性化方案可能延长。 一、牛奶蛋白过敏相关腹泻患儿饮用适度水解奶粉的时长 对于因牛奶蛋白过敏导致腹泻的婴儿，通常建议持续饮用适度水解奶粉至宝宝1岁左右。这是因为婴儿肠道发育在1岁左右逐渐趋于成熟，此时可在医生评估下逐步尝试转奶等操作，但具体时长需依据宝宝腹泻改善情况及过敏相关指标（如血清特异性IgE水平等）由儿科医生综合判定。例如，若宝宝饮用适度水解奶粉后腹泻明显缓解，且过敏相关症状控制良好，可在医生指导下开始逐步引入普通奶粉，但整个过渡过程需谨慎监测。 二、非牛奶蛋白过敏因素导致腹泻患儿饮用适度水解奶粉的时长 若是由感染性腹泻等非牛奶蛋白过敏因素引起的腹泻，在腹泻症状缓解后，通常建议继续饮用适度水解奶粉1-3个月。这是因为肠道在经历腹泻后需要一定时间修复屏障功能，适度水解奶粉中的小分子蛋白等成分有助于维持肠道稳态。但具体时长仍需结合宝宝肠道恢复情况，若腹泻后肠道仍较敏感，可适当延长饮用适度水解奶粉的时间，同时需定期评估肠道功能状态。 三、特殊人群的注意事项 早产儿：早产儿肠道发育相对更不成熟，饮用适度水解奶粉的时长需在儿科医生严格评估下确定。可能需要根据其体重增长、肠道耐受等情况适当延长饮用时间，一般建议在纠正胎龄1岁左右再逐步考虑转奶等操作，且整个过程中要密切监测早产儿的生长发育及肠道反应。 有基础病史患儿：若患儿存在先天性肠道疾病等基础病史，饮用适度水解奶粉的时长需由儿科医生根据患儿具体病史、肠道功能恢复程度等综合制定个性化方案，可能需要延长饮用适度水解奶粉的时间以保障肠道健康，避免因过早转奶导致腹泻复发或肠道功能进一步受损。
2025-10-27 10:28:24
