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擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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吃什么对肠溃疡恢复快
肠溃疡患者饮食需注意,要摄入富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类,富含维生素的食物如含维C的柑橘、猕猴桃和含B族维生素的全谷类等,适量摄入富含膳食纤维的食物,选择易消化的食物如粥类、软面条等,儿童患者要注意食物安全性和适宜性,老年患者要根据自身情况调整饮食,如消化功能弱选易消化高蛋白食物,有基础病如糖尿病要控糖。 富含维生素的食物 维生素C:具有抗氧化作用,能促进胶原蛋白的合成,有利于肠黏膜的修复。柑橘类水果富含维生素C,例如橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,患者可适当食用。猕猴桃也是维生素C的丰富来源,每100克猕猴桃中维生素C含量可达62毫克。 维生素B族:对肠道的正常功能维护有重要意义。全谷类食物含有丰富的维生素B族,如燕麦,每100克燕麦中含有多种维生素B,包括维生素B1、B2、B6等。糙米也是不错的选择,它保留了更多的营养成分,其中的维生素B族有助于肠道上皮细胞的修复。 富含膳食纤维的食物(需适量) 膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,减少肠道内有害物质对溃疡面的刺激。但要注意适量,避免加重肠道负担。蔬菜是膳食纤维的良好来源,如西兰花,每100克西兰花中膳食纤维含量约为1.6克,它还富含维生素和矿物质。南瓜也是一种富含膳食纤维的食物,其膳食纤维有助于肠道健康,且南瓜性质较为温和,适合肠溃疡患者食用。不过,对于一些肠道功能较差、溃疡处于活动期的患者,可能需要适当减少膳食纤维的摄入,避免引起肠道不适。 易消化的食物 对于肠溃疡患者来说,选择易消化的食物可以减轻肠道的消化负担。粥类是很好的选择,比如小米粥,小米易于消化,且具有健脾和胃的作用。山药粥也是不错的,山药含有丰富的淀粉酶等物质,有助于消化,还能保护胃黏膜,对肠溃疡的恢复有一定帮助。软面条也是易消化的食物之一,煮得软烂的面条适合肠溃疡患者食用,能为身体提供能量,且不会给肠道带来过大的消化压力。 特殊人群注意事项 儿童肠溃疡患者:儿童正处于生长发育阶段,在饮食上需要更加注意营养均衡。除了上述一般的食物选择外,要确保食物的安全性和适宜性。例如,对于年龄较小的儿童,肉类需要煮得非常软烂,避免难以消化。同时,要根据儿童的年龄和病情调整食物的质地和摄入量,保证足够的营养供应以促进溃疡恢复,但又不能加重肠道负担。 老年肠溃疡患者:老年人消化功能相对较弱,在选择食物时要更加注重易消化和营养丰富。对于蛋白质的摄入,要选择容易消化吸收的来源,如鸡蛋(可做成蛋羹等易于消化的形式)。在膳食纤维的摄入上,要根据老年人的肠道功能情况进行调整,若肠道功能较好,可以适当摄入一些膳食纤维丰富的蔬菜,但如果肠道功能较差,则需要减少膳食纤维的量。此外,老年人可能存在其他基础疾病,如糖尿病等,若合并糖尿病,在选择食物时要注意控制糖分的摄入,避免影响血糖控制,进而影响溃疡恢复。
2025-10-17 13:18:02 -
大便颜色发白怎么回事
大便颜色发白可能由多种疾病引起,包括胆道系统疾病如胆总管结石、胆管癌、肝门部胆管癌、肝癌侵犯胆管、胰头癌,其他还有新生儿胆道闭锁、自身免疫性胆管炎等。不同疾病有不同发病机制、人群特点和伴随症状,发现大便发白需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、胆道系统疾病相关 (一)胆总管结石 1.发病机制:胆总管内结石梗阻,导致胆汁排出受阻,胆红素不能正常排入肠道,进而反流入血,使大便颜色发白。 2.人群特点:各年龄段均可发病,有胆道感染病史、高胆固醇饮食等生活方式的人群相对更易患病。女性在妊娠、口服避孕药等情况下可能增加发病风险。 3.伴随症状:常伴有右上腹疼痛、黄疸(皮肤和巩膜发黄)、发热等症状。 (二)胆管癌 1.发病机制:胆管癌生长阻塞胆管,引起胆汁排泄障碍,使得粪便中缺乏正常胆汁中的色素成分,从而大便颜色发白。 2.人群特点:多见于50-70岁人群,男性发病略多于女性,有原发性硬化性胆管炎病史等的人群患病风险增高。 3.伴随症状:可有腹痛、进行性黄疸、消瘦、乏力等表现。 二、肝脏疾病相关 (一)肝门部胆管癌(肝门型胆管癌) 1.发病机制:肿瘤位于肝门部胆管,阻塞胆管,影响胆汁流出,致使大便颜色改变为发白。 2.人群特点:发病年龄多在50岁以上,男性发病率稍高于女性,有乙肝、丙肝等肝病病史者易患。 3.伴随症状:主要表现为黄疸进行性加重、上腹部不适、体重减轻等。 (二)肝癌侵犯胆管 1.发病机制:肝癌组织侵犯胆管,造成胆管梗阻,胆汁无法正常进入肠道,引发大便发白。 2.人群特点:有长期肝炎、肝硬化病史的人群,尤其是乙肝、丙肝患者,男性相对更易发病。 3.伴随症状:可伴有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。 三、胰腺疾病相关 (一)胰头癌 1.发病机制:胰头癌肿增大压迫胆总管,导致胆汁排出通路受阻,大便颜色发白。 2.人群特点:多见于40岁以上人群,男性发病多于女性,长期吸烟、高脂肪饮食等生活方式者风险增加。 3.伴随症状:常有腹痛、黄疸、消瘦、食欲不振等表现。 四、其他可能情况 (一)新生儿胆道闭锁 1.发病机制:先天性胆道发育异常,胆管阻塞,胆汁不能正常排出,使得新生儿大便颜色发白。 2.人群特点:仅发生在新生儿期,是新生儿阻塞性黄疸的常见原因之一。 3.伴随症状:除大便发白外,还可有皮肤巩膜黄染、进行性肝脾肿大等表现。 (二)自身免疫性胆管炎 1.发病机制:自身免疫系统攻击胆管,引起胆管炎症、狭窄,影响胆汁排泄,导致大便颜色改变。 2.人群特点:多见于女性,发病年龄多在30-60岁,有自身免疫性疾病家族史者可能更易患病。 3.伴随症状:可伴有乏力、瘙痒、黄疸等症状。 当发现大便颜色发白时,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
2025-10-17 13:16:37 -
上吐下泻
上吐下泻病因有感染、食物中毒、饮食不当、腹部受凉等,临床表现为频繁呕吐、腹泻、腹痛、发热、脱水等,诊断结合病史、症状及便常规、血常规等,非药物干预急性期禁食后少量多次饮淡盐水等,饮食缓解后进清淡易消化流食半流食,特殊人群儿童需密切观察脱水等老人要监测电解质等孕妇谨慎用药有基础病者注意血糖等,就医指征为症状不缓解、严重脱水、高热不退、腹痛剧烈等需立即就诊。 一、病因分析 上吐下泻多由多种因素引发,常见病因包括:1.感染因素,如病毒(诺如病毒、轮状病毒等)、细菌(大肠杆菌、沙门氏菌等)感染肠道,可致急性胃肠炎;2.食物中毒,食用被毒素污染或变质的食物后易出现此症状;3.饮食不当,短时间内大量进食生冷、油腻或刺激性食物,超出胃肠消化负荷可引发;4.腹部受凉,寒冷刺激使胃肠蠕动紊乱,导致上吐下泻。 二、临床表现 主要表现为频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可呈喷射状;腹泻,大便次数增多,可为稀水样便、黏液便等,常伴有腹痛,疼痛程度不一,部分患者还可出现发热、乏力等全身症状,若失水严重可出现口渴、尿量减少、眼窝凹陷等脱水表现,电解质紊乱时可出现四肢无力等情况。 三、诊断要点 结合患者病史(如近期饮食情况、接触感染源等)、典型症状,配合便常规检查可了解有无感染及肠道炎症情况,血常规可辅助判断是否存在感染及感染的类型,必要时还可进行粪便病原体检测以明确具体致病原。 四、非药物干预措施 1.急性期护理:急性期应暂时禁食数小时,让胃肠得到休息,之后可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐,以补充因呕吐腹泻丢失的水分和电解质,预防脱水;2.饮食调整:症状缓解后,可逐渐进食清淡、易消化的流食或半流食,如米汤、稀粥、软面条等,避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,少食多餐。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童上吐下泻时脱水风险较高,需密切观察其精神状态、尿量等情况,及时补充水分,可选择儿童专用口服补液盐,且应避免自行给低龄儿童使用可能加重胃肠负担的药物,若症状无改善或加重需及时就医; 老年人:老年人机体功能减退,上吐下泻易导致电解质紊乱及脱水,应注意监测电解质水平,及时补充丢失的电解质,且就医时需告知医生自身基础疾病情况,避免使用不恰当药物; 孕妇:孕妇上吐下泻需谨慎用药,优先采用非药物支持疗法补充水分和营养,若症状严重应在医生指导下选择相对安全的处理方式,避免自行用药影响胎儿健康; 有基础疾病者:如糖尿病患者上吐下泻可能影响血糖波动,需密切监测血糖,根据情况调整降糖方案,同时告知医生基础疾病史,以便医生综合评估制定治疗方案。 六、就医指征 若上吐下泻症状持续不缓解,出现严重脱水表现(如尿量极少、皮肤弹性差、精神极度萎靡等)、高热不退(体温持续>38.5℃)、腹痛剧烈且进行性加重等情况时,应立即前往医院就诊,以免延误病情。
2025-10-17 13:15:38 -
做肠镜前需要做哪些准备
肠镜检查前需进行饮食准备、肠道清洁准备、心理准备、告知医生相关情况、药物准备和物品准备。饮食上检查前3天进低渣饮食,前1天进半流质饮食且检查前4-6小时禁固体食物,还需服轻泻剂或灌肠清洁肠道至排出清水样物;要保持放松心态,如实告知病史等情况,遵医嘱调整影响凝血功能药物,准备舒适衣物并排空膀胱。 一、饮食准备 1.检查前3天:应开始进食低渣饮食,如稀饭、面条、馒头等,避免食用富含纤维的食物,如蔬菜(芹菜、韭菜等)、水果(苹果、香蕉等)、坚果等,防止肠道内残留过多粪便影响肠镜观察。例如,过多的蔬菜纤维会在肠道内形成较多残渣,干扰医生对肠道黏膜的清晰观察。 2.检查前1天:进食半流质饮食,如藕粉、蒸蛋、豆腐脑等,且在检查前4-6小时开始禁止进食固体食物。同时,检查前1天晚上可服用轻泻剂,如聚乙二醇电解质散等,按照说明书将药物溶于一定量的水中,在规定时间内饮用完毕,以促进肠道排空,保证肠道清洁度。一般来说,聚乙二醇电解质散需在1-2小时内饮用1000-2000毫升左右,以达到腹泻效果,将肠道内粪便排净,直至排出物为清水样。 二、肠道清洁准备 1.清洁方式:除了服用轻泻剂外,还可采用灌肠的方式进行肠道清洁,但灌肠一般适用于轻泻剂效果不佳或特殊情况的患者。灌肠时需由医护人员操作,将适量的灌肠液注入肠道,通过冲洗的方式清除肠道内粪便。 2.清洁标准:肠道清洁的标准是排出物为无粪渣的清水样。这是因为只有肠道内达到这样的清洁程度,医生才能清晰地观察肠道黏膜情况,准确发现病变。 三、其他准备 1.心理准备:患者应保持放松的心态,避免过度紧张。因为紧张可能会导致肠道痉挛,影响肠镜检查的顺利进行。可以通过深呼吸、听音乐等方式来缓解紧张情绪。对于儿童患者,家长应给予安抚和陪伴,向其解释检查的过程和必要性,减轻儿童的恐惧心理。 2.告知医生相关情况:要如实告知医生自己的病史,包括是否有心血管疾病(如高血压、冠心病等)、糖尿病、出血性疾病等。如果有心血管疾病,需告知医生目前的用药情况等;如果有糖尿病,要说明血糖控制情况等。对于女性患者,要告知医生是否处于月经期,因为月经期进行肠镜检查可能会增加感染等风险。例如,若患者有高血压病史且正在服用降压药物,需告知医生药物名称及服用剂量等,以便医生综合评估检查风险并采取相应措施。 3.药物准备:如果患者正在服用某些可能影响凝血功能的药物,如阿司匹林等,需在医生的评估下决定是否需要停药或调整用药方案,因为肠镜检查可能会有少量肠道黏膜损伤出血的风险,凝血功能异常可能会加重出血风险。对于儿童患者,尤其要谨慎评估药物对检查的影响,优先考虑非药物干预保证检查顺利进行。 4.物品准备:患者需准备好舒适的衣物,检查前需排空膀胱,因为检查时肠道充气可能会刺激膀胱,有尿意可能会增加不适。
2025-10-17 13:13:23 -
诺如病毒导致肠炎怎么治疗
诺如病毒导致肠炎的治疗包括一般治疗(休息隔离、饮食调整)、对症治疗(补液、止吐、止泻),无特效抗病毒药,特殊人群如儿童、老年、免疫功能低下者需特别注意,儿童易脱水要密切关注,老年有基础病需监测电解质等,免疫低下者病情可能更重需加强监测。 一、一般治疗 1.休息与隔离:诺如病毒导致肠炎的患者需充分休息,避免劳累,同时进行隔离,因为诺如病毒具有传染性,防止病毒传播给他人。对于儿童患者,要保证其充足的睡眠,营造安静舒适的休息环境。 2.饮食调整:急性期应适当调整饮食,给予清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物。对于婴幼儿,要合理喂养,保证营养摄入的同时减轻肠道负担。如果是母乳喂养的婴儿,可继续母乳喂养,但母亲需注意饮食清淡;人工喂养的婴儿,可适当稀释奶粉或更换为腹泻奶粉。 二、对症治疗 1.补液治疗:由于肠炎可能导致患者出现脱水症状,所以需要及时补液。轻度脱水可口服补液盐,按照说明书正确配制和服用。对于儿童患者,要密切观察其脱水情况,如皮肤弹性、尿量等。如果出现中重度脱水,可能需要静脉补液,以纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 2.止吐治疗:若患者有呕吐症状,可根据情况使用止吐药物,但需谨慎选择,尤其要考虑儿童的用药安全。对于儿童患者,应避免使用可能对其神经系统等产生不良影响的止吐药物,可以先尝试通过调整饮食等非药物方式缓解呕吐,如少量多次喂水等。 3.止泻治疗:对于腹泻症状较严重的患者,可使用止泻药物,但同样要注意儿童的用药禁忌。儿童不建议首先使用强效止泻药,可先尝试使用益生菌等调节肠道菌群的药物来改善肠道功能,缓解腹泻。 三、抗病毒治疗 目前对于诺如病毒感染导致的肠炎并没有特效的抗病毒药物,主要还是以对症支持治疗为主。一般不常规使用抗病毒药物进行治疗,主要是针对患者出现的各种症状进行相应处理,依靠人体自身的免疫力来清除病毒。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童的免疫系统尚未发育完善,感染诺如病毒后更容易出现脱水等严重情况。要密切关注儿童的精神状态、体温、腹泻和呕吐次数等情况。在补液方面,要准确计算补液量,避免补液过多或过少。饮食上要更加精细调整,保证营养的同时防止加重肠道负担。 2.老年患者:老年患者往往伴有基础疾病,如糖尿病、心脏病等,感染诺如病毒后病情变化可能较快。在补液时要注意监测电解质等指标,因为老年患者的电解质调节功能相对较弱。同时,要注意观察老年患者的整体身体状况,如有无心悸、头晕等不适,及时发现可能出现的并发症。 3.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,感染诺如病毒后病情可能更严重,病程可能更长。需要更加密切地监测病情,在补液、对症治疗等方面要更加谨慎,必要时可能需要加强支持治疗。
2025-10-17 13:11:24