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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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乳糖不耐受的症状有哪些以及如何确定
乳糖不耐受有消化道症状如腹胀腹痛腹泻恶心呕吐等婴幼儿还会哭闹不安有基础胃肠道疾病者症状不典型确定方法有氢呼气试验、乳糖耐受试验、粪便酸度检测婴幼儿选无创方式有基础病者需综合多种检测排除其他疾病干扰。 一、乳糖不耐受的症状 1.消化道症状：食用含乳糖的食物后数小时内常出现腹胀，多为腹部胀满不适；腹痛多为痉挛性疼痛，程度可轻可重；腹泻较为常见，粪便多呈黄色或绿色稀便，每日次数不等；部分患者还可能出现恶心、呕吐等表现。 2.不同人群特点：婴幼儿群体乳糖不耐受时，除上述消化道症状外，还可能出现哭闹不安等情况，因其无法用语言准确表达不适，主要通过行为表现体现；有基础胃肠道疾病病史的人群，其乳糖不耐受症状可能不典型，需结合其他表现综合判断。 二、乳糖不耐受的确定方法 1.氢呼气试验：人体缺乏乳糖酶时，摄入的乳糖在肠道被细菌分解产生氢气，通过检测呼气中氢气浓度来判断。试验需在特定条件下进行，如试验前需禁食含乳糖食物一定时间等，该方法具有一定特异性和敏感性。 2.乳糖耐受试验：口服一定量乳糖后监测血糖变化，若血糖升高不明显则提示乳糖不耐受。此方法基于乳糖被分解吸收后会引起血糖变化的原理，但会受其他因素干扰。 3.粪便酸度检测：乳糖不耐受时未消化的乳糖在肠道被发酵产酸，粪便pH降低，通过检测粪便pH可辅助判断，但准确性相对有限。对于婴幼儿群体，选择检测方法时要考虑无创且对婴儿影响小的方式；有基础胃肠道疾病病史者，需综合多种检测方法以排除其他疾病干扰。
2025-10-27 09:37:38 -
如何详细理解肝脏的位置
肝脏大部分位于右季肋区和腹上区小部分达左季肋区体表投影右锁骨中线平某肋间下界与右肋弓大体一致剑突下约3cm，上方与膈相邻有韧带固定，下方与胃十二指肠等相邻，儿童位置相对较高，老年人位置可能相对偏低，肥胖人体表投影不易准确触及需影像学检查，消瘦人位置相对明显可初步触诊但需结合其他检查确认。 一、肝脏的基本位置定位 肝脏大部分位于右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区。从体表投影角度看，肝上界在右锁骨中线平第5肋间，下界与右肋弓大体一致，剑突下约3cm。 二、肝脏的毗邻关系 1.上方：与膈相邻，膈上面有镰状韧带、冠状韧带等结构附着，这些韧带对肝脏有固定作用。 2.下方：与胃、十二指肠、右肾上腺、右肾等相邻，胃与肝脏相邻部分形成胃压迹，十二指肠上部与肝脏相邻形成十二指肠压迹等。 三、不同人群肝脏位置的差异 （一）儿童 儿童胸廓较小，肝脏位置相对较高，肝下缘在右肋弓下可能可达2-3cm，但一般不超过2cm，随着年龄增长，肝脏会逐渐下降至成人位置，这与儿童生长发育过程中胸廓和腹腔的发育变化相关。 （二）老年人 老年人由于膈的位置变化等因素，肝脏位置可能相对偏低，需注意结合临床检查综合判断肝脏位置情况。 （三）肥胖人群 肥胖人群因腹部脂肪堆积，肝脏的体表投影可能不太容易准确触及，需借助影像学检查等辅助手段来明确肝脏位置。 （四）消瘦人群 消瘦人群腹部脂肪少，肝脏位置相对更明显，可通过体表初步触诊等方式初步判断，但仍需结合其他检查确认。
2025-10-27 09:36:50 -
急性肠胃炎的症状有哪些，治疗周期一般多长
急性肠胃炎有消化系统的腹泻、恶心呕吐、腹痛及全身的发热、脱水等症状，其治疗周期因病情轻重、个体差异而异，病情轻的经调整饮食等对症支持治疗较短时间可缓解，重的伴严重脱水等则周期延长，儿童需关注脱水，老年人要兼顾基础疾病来确定合理周期。 一、急性肠胃炎的症状 1.消化系统症状： 腹泻：最为常见，排便频率增加，每日数次至十余次不等，粪便多为黄色水样便，部分患者粪便可带有黏液，严重时可能出现脓血便。 恶心与呕吐：患者常出现恶心感，继而发生呕吐，呕吐物多为胃内未消化的食物残渣等内容物。 腹痛：多表现为脐周阵发性绞痛，疼痛程度因人而异，部分患者腹痛较为剧烈。 2.全身症状：部分患者可出现发热，体温一般为轻度升高，若病情较重，可能出现高热；还可能伴随脱水表现，如口渴、尿量减少、皮肤弹性变差等，严重脱水时可出现精神萎靡、眼窝凹陷等情况。 二、急性肠胃炎的治疗周期 急性肠胃炎的治疗周期受病情严重程度、个体差异等因素影响。一般而言，病情较轻的患者，经过适当的饮食调整及对症支持治疗（如补液等），通常1~3天症状可逐渐缓解；但对于病情较重，伴有严重脱水、电解质紊乱或存在基础疾病的患者，治疗周期会延长，可能需要数天至一周左右，具体需根据患者病情恢复情况及治疗效果进行调整。特殊人群中，儿童急性肠胃炎需格外关注脱水情况，及时干预以缩短恢复周期；老年人则需兼顾基础疾病对治疗的影响，密切监测病情变化来确定合理治疗周期，以保障患者康复进程顺利。
2025-10-27 09:36:03 -
吉二代能治疗肝硬化吗？
吉二代为含索非布韦与雷迪帕韦的直接作用抗病毒药物，可抑制丙肝病毒复制关键酶，对丙肝相关肝硬化能降病毒载量、减轻炎症反应、改善肝功指标、提高病毒学应答率但无法逆转肝硬化结构改变，孕妇用需专业医生综合评估胎儿风险谨慎决策，儿童用因缺乏充分数据一般不建议，需多学科严格评估并严密监测。 一、吉二代对丙型肝炎病毒相关肝硬化的作用机制及临床意义 吉二代主要成分为索非布韦与雷迪帕韦，属于直接作用抗病毒药物（DAA），通过特异性抑制丙型肝炎病毒（HCV）复制过程中的关键酶发挥抗病毒作用。对于由丙型肝炎病毒感染逐步进展导致的肝硬化患者，吉二代可有效降低患者体内的病毒载量，减轻肝脏炎症反应，从而延缓肝硬化的进一步恶化。多项临床研究显示，接受吉二代规范治疗的丙肝病毒相关肝硬化患者，其肝脏功能指标可得到一定改善，病毒学应答率较高，有助于提高患者生活质量并降低相关并发症发生风险，但吉二代无法直接逆转已经形成的肝硬化结构改变。 二、特殊人群相关注意事项 孕妇：孕妇使用吉二代需谨慎，目前缺乏足够的孕妇使用吉二代的安全性数据，需由专业医生综合评估母亲病情及胎儿风险后谨慎决策，因药物可能对胎儿发育产生潜在影响。 儿童：儿童患者使用吉二代缺乏充分临床研究数据支持，一般不建议随意使用，若需使用需由儿科及感染科等多学科专业医生根据儿童具体病情、体重等因素严格评估后，在严密监测下决定是否使用及调整用药方案，以保障儿童用药安全。
2025-10-27 09:34:13 -
一个成年人的肠子面积大概有多少平米
成年人小肠是消化吸收主要场所且黏膜有丰富环状皱襞、绒毛和微绒毛结构大幅增加吸收面积，大肠黏膜结构不如小肠面积小整体肠道总面积约二百平左右，某些疾病可影响吸收面积，老年人肠道功能随年龄减退需健康饮食，有肠道病史人群应定期监测调理。 一、小肠的面积情况 成年人的小肠是消化吸收的主要场所，其黏膜具有丰富的环状皱襞、绒毛和微绒毛结构，极大增加了吸收面积。空肠和回肠的总面积约为200平方米左右。其中，绒毛是小肠黏膜表面的细小指状突起，直径约0.5~1.5mm，而每个绒毛的表面又有许多微绒毛，进一步增大了吸收面积。 二、大肠的面积情况 大肠包括盲肠、结肠和直肠等部分，其黏膜没有小肠那样丰富的绒毛和微绒毛结构，表面积远小于小肠。大肠的总面积相对小肠而言较小，整体肠道总面积主要由小肠贡献，大肠部分约占较小比例，但整体成年人肠道总面积综合小肠与大肠约为200平方米左右。 三、影响肠道面积的因素及特殊人群提示 不同年龄、性别、生活方式及病史等因素对肠道面积本身无直接改变，但某些疾病可能影响肠道结构进而间接影响吸收功能。例如，肠道炎症性疾病可能导致黏膜损伤，影响绒毛结构，从而间接降低实际有效吸收面积。对于特殊人群，如老年人，肠道功能可能随年龄增长有所减退，需注意保持健康饮食以维持肠道正常功能；而有肠道疾病史的人群则应定期监测肠道状况，遵循医生建议进行相关检查和调理，以确保肠道功能处于较好状态。
2025-10-27 09:33:29
