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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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得了胃癌早期能彻底治愈吗
早期胃癌经规范治疗后多数可达到临床治愈，Ⅰ期患者五年生存率可达90%以上。 早期胃癌的定义与诊断 早期胃癌指肿瘤局限于胃黏膜层（T1a）或黏膜下层（T1b），无论有无淋巴结转移。诊断依赖胃镜+病理活检，结合超声内镜评估浸润深度（如肿瘤＜2cm、分化良好者优先内镜治疗）。 核心治疗手段 以手术切除为主，分内镜治疗与外科手术： 内镜治疗（ESD/EMR）：适用于T1a、无溃疡的高分化癌，创伤小、保留胃功能，5年生存率达90%以上； 外科手术：对T1b、肿瘤＞3cm或合并高危因素（如脉管侵犯）者，需腹腔镜/开腹切除胃壁及区域淋巴结，术后无需常规化疗。 预后与关键因素 早期胃癌预后与分期强相关：Ⅰ期5年生存率85%-95%，Ⅱ期降至50%-70%。早期发现是治愈核心，建议高危人群（如幽门螺杆菌感染者、胃癌家族史者）每1-2年胃镜筛查。 特殊人群注意事项 老年/合并基础病者（糖尿病、心脏病）：优先内镜治疗，需多学科评估手术耐受性； 年轻患者：兼顾肿瘤控制与生活质量，避免过度治疗（如扩大切除范围）。 复发预防与随访 术后复发率＜5%，需定期随访：术后1-3年每6个月胃镜+CT，3年后每年1次；生活方式干预（低盐饮食、减少烟熏/腌制食品、戒烟酒）可降低复发风险。
2026-01-22 10:49:50 -
萎缩性胃炎的并发症有什么呢
萎缩性胃炎可能引发胃出血、贫血、胃溃疡、胃癌风险升高及营养不良等并发症。 胃出血 萎缩性胃炎患者胃黏膜萎缩变薄，黏膜下血管易暴露，炎症刺激可导致黏膜糜烂出血，表现为黑便、呕血，严重时出现头晕、乏力等贫血症状。老年人、长期服用非甾体抗炎药者需警惕出血症状隐匿，建议定期监测血红蛋白水平。 贫血 分为两种类型：①缺铁性贫血：因胃黏膜萎缩致胃酸不足，铁吸收障碍或慢性少量出血引发；②恶性贫血：胃体萎缩使内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，表现为巨幼细胞性贫血。需通过血常规、血清铁及维生素B12检测明确类型。 胃溃疡 胃黏膜萎缩不规律，胃酸分泌异常（部分患者胃酸减少），易形成黏膜糜烂或溃疡，表现为周期性上腹痛、反酸。需与胃癌鉴别，胃镜检查是关键诊断手段。 胃癌风险 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生时，胃癌风险显著升高。建议每1~2年复查胃镜，尤其合并幽门螺杆菌感染、家族史者需加强监测。 营养不良与维生素缺乏 长期消化吸收功能受损，蛋白质、维生素（如维生素A、B族）吸收障碍，可导致消瘦、免疫力下降、皮肤黏膜干燥等。糖尿病患者需警惕因营养不良加重血糖波动，建议定期评估营养状态。 注：并发症监测需结合个体情况，具体诊疗请遵医嘱，定期复查胃镜是早期发现病变的核心手段。
2026-01-22 10:46:29 -
肝硬化诊断依据
肝硬化诊断需综合病史、临床表现、实验室指标、影像学及肝组织学证据综合判断。 病史采集：明确慢性肝病基础（病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等），长期饮酒史（日均酒精＞40g持续5年以上），肝毒性药物/毒物接触史，既往输血/感染史（如HIV、HBV），排除自身免疫性肝病等其他病因。 临床表现：代偿期可隐匿（乏力、食欲差），失代偿期出现黄疸、腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病；体征可见蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张，儿童患者常以生长发育迟缓、腹水为首发表现。 实验室检查：肝功能异常（白蛋白↓、胆红素↑、凝血酶原时间延长），病毒标志物（HBsAg/抗-HCV阳性提示病毒性病因），血常规示血小板/白细胞减少（脾功能亢进），血清纤维化标志物（如FibroTest）辅助评估肝纤维化程度。 影像学检查：超声首选，表现为肝回声增粗、门静脉主干＞1.3cm、脾脏厚＞4cm；CT/MRI显示肝叶比例失调、再生结节；FibroScan（肝弹性成像）硬度值＞7.0kPa（成人）提示显著纤维化，结合年龄/性别修正值更准确。 肝组织病理学：肝活检为金标准，镜下见假小叶形成、实质纤维化；需排除血色病等其他肝病；对血小板＜50×10/L、凝血功能障碍（INR＞2.0）患者，需评估出血风险后实施。
2026-01-22 10:44:35 -
胃疼吃啥药好得快
胃疼用药需先明确病因，常见对症药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、解痉止痛药等，具体需结合病情选择，避免盲目用药延误治疗。 胃疼多由胃炎、胃溃疡、胃痉挛、功能性消化不良等引起。若伴随反酸、烧心，多为胃酸刺激所致，可优先选抑酸药物；若疼痛伴胃黏膜损伤（如胃镜提示糜烂），需联合黏膜保护剂；若突发绞痛、呕吐，可能是胃痉挛，需解痉处理。 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃酸分泌，从根本上减少胃酸对胃黏膜的刺激，适用于胃溃疡、反流性食管炎等疾病引起的疼痛；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）起效较快，可短期缓解胃酸过多相关不适。 胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁、硫糖铝、瑞巴派特）能在胃黏膜表面形成保护层，促进损伤黏膜修复，减轻疼痛，尤其适合胃炎、溃疡恢复期及胃酸刺激导致的胃疼。 颠茄片、山莨菪碱（654-2）等解痉药可快速缓解胃平滑肌痉挛，减轻绞痛症状，但可能引起口干、便秘等副作用，青光眼、前列腺肥大患者禁用；孕妇、哺乳期女性、儿童需在医生指导下用药，老年人及肝肾功能不全者应调整剂量。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，避免使用可能致畸或影响乳汁的药物；儿童优先选择儿童剂型，避免成人药的过量风险；老年人需慎用长期服用伤肝肾的药物，肝肾功能不全者禁用对肝肾有损伤的胃药。
2026-01-22 10:43:25 -
喝酒胃难受呕吐怎么办
喝酒后胃难受呕吐怎么办 饮酒后胃难受呕吐多因酒精刺激胃黏膜、破坏胃黏膜屏障及促进胃酸分泌所致，需通过禁食补水、护胃止吐、饮食调整等方式缓解，必要时及时就医。 紧急止吐与补水 呕吐发作时需暂停进食进水，避免刺激胃部加重痉挛；待呕吐缓解后，少量多次饮用温水或淡盐水（每次50-100ml，间隔15分钟），补充电解质防止脱水，避免饮用咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品。 药物辅助缓解不适 若胃部灼痛明显或呕吐频繁，可遵医嘱服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁）或抑酸药（如奥美拉唑）；需注意避免自行使用强效止吐药（如氯丙嗪），以免掩盖病情。 饮食与恢复指导 呕吐停止后1-2小时可进食米汤、面汤等清淡流质，逐步过渡至软食（如粥、面条），避免辛辣、油腻、生冷食物及酒精；24小时内不建议恢复固体饮食，防止胃部二次刺激。 特殊人群需警惕 有胃溃疡、胃炎、高血压、糖尿病等基础疾病者，或孕妇、老年人、儿童饮酒后呕吐，需立即就医；肝肾功能不全者禁用含镁胃黏膜保护剂，避免诱发电解质紊乱。 预防措施（关键） 日常饮酒前避免空腹，可进食馒头、牛奶形成胃保护层；高血压、肝病患者及青少年严禁饮酒；长期酗酒者建议通过戒酒或药物干预（如纳曲酮）减少伤害，降低呕吐诱发并发症风险。
2026-01-22 10:42:19
