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擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。
向 Ta 提问 
吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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反流性食管炎怎么保养
反流性食管炎患者需从饮食、生活方式、心理三方面进行调节。饮食上要避免高脂肪、巧克力、咖啡浓茶、酸性食物,宜吃清淡易消化、富含蛋白质、蔬菜水果;生活方式要调整体位,睡眠时抬高床头、餐后不立即平卧,控制体重,戒烟限酒;心理上要保持舒畅,通过适当方式缓解压力,以利于病情控制。 一、饮食方面 1.避免食用的食物 高脂肪食物:高脂肪饮食会使下食管括约肌压力降低,从而增加反流的风险。例如油炸食品、肥肉等,有研究表明,摄入高脂肪餐后人的下食管括约肌压力明显下降,容易导致反流性食管炎症状加重。 巧克力:巧克力中含有可可碱等成分,会使下食管括约肌松弛,进而诱发反流。 咖啡和浓茶:其中的咖啡因等成分可刺激胃酸分泌,还能松弛下食管括约肌,不利于反流性食管炎的病情控制。 酸性食物:像柑橘类水果、西红柿等酸性食物会刺激胃酸分泌,可能加重反流性食管炎患者的烧心等症状。 2.适宜食用的食物 清淡易消化的食物:如小米粥、软面条等,这些食物容易消化,能减轻胃肠道负担,有助于缓解反流症状。 富含蛋白质的食物:适量摄入瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物,有助于维持身体正常的营养需求,且相对不容易引起反流。 蔬菜水果:例如西兰花、苹果等,蔬菜水果富含维生素和膳食纤维,有助于胃肠道的正常蠕动,减少反流的发生。蔬菜中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,避免因便秘等情况加重腹压而诱发反流;苹果等水果相对温和,不会对胃肠道造成过度刺激。 二、生活方式方面 1.体位调整 睡眠时抬高床头:睡眠时将床头抬高15-20厘米,可利用重力作用减少夜间反流。对于老年人等特殊人群,这样的体位调整能有效降低睡眠中反流的发生概率,因为在平卧位时,胃酸更容易反流至食管,而抬高床头后能利用体位优势减少反流。 避免餐后立即平卧:餐后不宜立即平卧,应适当活动,如散步等,一般建议餐后活动30分钟左右再休息,这样可以促进胃内食物的消化和排空,减少反流的机会。 2.控制体重 肥胖是反流性食管炎的一个危险因素,因为肥胖会增加腹压,容易导致胃内容物反流至食管。对于超重或肥胖的患者,应通过合理饮食和适当运动来控制体重,将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5-23.9kg/m2)内,有助于减轻反流性食管炎的症状。 3.戒烟限酒 吸烟:吸烟会降低下食管括约肌压力,还会减少食管黏膜血流量,影响食管的清除功能,从而加重反流性食管炎。所以患者必须戒烟,对于有吸烟史的特殊人群,如老年吸烟者,戒烟能显著改善反流性食管炎的病情。 饮酒:酒精会刺激胃酸分泌,还能松弛下食管括约肌,无论是白酒、啤酒还是红酒等,都不建议反流性食管炎患者饮用,尤其是本身有食管黏膜损伤的患者,饮酒会加重食管黏膜的损伤程度。 三、心理方面 长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会加重反流性食管炎的症状。患者应保持心情舒畅,可通过听音乐、冥想、适当运动等方式来缓解压力。对于特殊人群如更年期女性等,由于激素水平变化等因素更容易出现情绪波动,更要注意调节心理状态,因为情绪因素会通过神经内分泌等途径影响胃肠道的功能,进而影响反流性食管炎的病情。
2025-10-16 14:10:19 - 
                        
拉肚子低烧是怎么回事
拉肚子伴低烧的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有肠道病毒感染(各年龄段可发病,儿童易感染)和细菌感染(饮食不卫生人群易发病,老人儿童易症状加重);非感染性因素有食物过敏或不耐受(儿童常见,成人也可发生)和腹部着凉(所有人群可发病,儿童老人更敏感),出现症状需观察病情,持续不缓解或加重要及时就医,儿童注意补水、调整饮食。 一、感染性因素 (一)肠道病毒感染 1.病因及机制:多种肠道病毒可引起拉肚子伴低烧,如柯萨奇病毒等。病毒侵袭肠道黏膜,导致肠道功能紊乱,出现腹泻症状,同时引发机体免疫反应,出现低烧。例如,柯萨奇病毒感染后,可在肠道内大量复制,破坏肠上皮细胞,影响肠道对水分和营养物质的吸收,进而引起腹泻,而病毒感染激发的免疫应答会使体温调节中枢调定点上移,导致低烧。 2.人群特点:各年龄段均可发病,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易感染肠道病毒。比如在托幼机构等儿童聚集场所,肠道病毒容易传播,儿童感染后较易出现拉肚子低烧的情况。 (二)细菌感染 1.病因及机制:常见的如沙门菌、志贺菌等感染。细菌在肠道内繁殖,产生毒素,刺激肠道黏膜,引起肠道炎症,出现腹泻,同时细菌感染引发炎症反应,释放致热物质,导致体温升高出现低烧。例如,沙门菌污染食物后被人食用,细菌在肠道内生长繁殖,其产生的肠毒素会引起肠道黏膜分泌增加,导致腹泻,而细菌感染诱导机体产生的细胞因子等致热原会使体温升高。 2.人群特点:饮食不卫生的人群易发病,如经常在外就餐、食用不洁食物的人。不同年龄均可患病,但老年人由于机体抵抗力相对较弱,感染后更易出现症状加重的情况,儿童也可能因饮食卫生习惯不佳而感染发病。 二、非感染性因素 (一)食物过敏或不耐受 1.病因及机制:比如对牛奶蛋白过敏的儿童,食用牛奶制品后,肠道发生免疫反应,出现拉肚子症状,同时可能伴有轻度的炎症反应导致低烧。又如乳糖不耐受者,体内缺乏乳糖酶,无法正常消化乳糖,乳糖在肠道内被细菌发酵,引起肠道功能紊乱,出现腹泻,而机体的应激反应可能导致低烧。 2.人群特点:食物过敏或不耐受在儿童中较为常见,尤其是婴儿期对牛奶蛋白过敏的情况较多。成年人也可能因食用特定食物出现不耐受或过敏反应,如对海鲜过敏的人群食用海鲜后可能出现拉肚子低烧等症状。 (二)腹部着凉 1.病因及机制:腹部受到寒冷刺激后,肠道蠕动加快,消化功能紊乱,出现腹泻,同时寒冷刺激可能引起机体轻度的应激反应,导致体温略有升高出现低烧。例如,夜间睡眠时腹部保暖不佳,着凉后肠道功能受到影响,引发拉肚子低烧。 2.人群特点:所有人群都可能因腹部着凉发病,尤其儿童和老年人对寒冷更敏感,儿童在睡眠时若未盖好被子,腹部着凉的几率较高;老年人由于体温调节功能相对较差,腹部着凉后更易出现拉肚子低烧的情况。 当出现拉肚子低烧情况时,应注意观察病情变化,如腹泻次数、体温变化等。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。对于儿童,要特别注意补充水分,防止脱水,可适当给予口服补液盐。同时,要注意饮食调整,避免食用刺激性、不易消化的食物。
2025-10-16 14:09:32 - 
                        
大便深褐色不成形稀的要紧吗
大便深褐色不成形稀便可能由饮食、疾病、药物等因素引起,若持续不改善或伴剧烈腹痛、呕吐、发热、贫血貌等症状,或儿童出现此类情况伴精神萎靡等,需及时就医,医生会通过大便常规等检查明确病因,不同年龄人群检查有差异,出现异常应及时就医明确原因并采取措施。 饮食因素: 若近期食用了较多含铁丰富的食物,如动物肝脏、血液等,铁元素在肠道内与硫化物结合形成硫化铁,可使大便呈深褐色。例如大量食用菠菜等富含叶绿素的食物,也可能影响大便颜色。一般调整饮食后大便可逐渐恢复正常形态。对于儿童而言,若家长为其添加了含铁辅食,也需关注大便情况;成人长期饮食不规律、暴饮暴食等也可能引发此类大便改变。 摄入大量深色食物染料等也可能导致大便颜色异常。 疾病因素: 消化系统疾病: 胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道出血时,血液在肠道内经过一系列化学反应,血红蛋白中的铁变为硫化铁,使大便呈深褐色,类似柏油样便,同时常伴有不成形稀便。这种情况在各年龄段均可发生,有相关病史的人群更需警惕。例如有消化性溃疡病史的患者,若出现大便深褐色不成形稀便,应高度怀疑消化道出血。 肠炎,如细菌性肠炎、病毒性肠炎等,炎症刺激肠道黏膜,导致肠道蠕动加快,分泌增多,出现大便不成形稀便,同时可能伴有肠道黏膜少量出血或炎症影响色素代谢等情况使大便呈深褐色。儿童由于肠道功能发育不完善,更易患病毒性肠炎等;成人则可能因感染、自身免疫性因素等引发肠炎。 肝胆疾病: 肝炎、胆囊炎、胆结石等肝胆疾病可能影响胆汁的分泌、排泄及代谢,进而影响大便的颜色和性状。例如胆汁排泄受阻时,大便中胆色素减少,可能使大便呈深褐色,同时伴有消化功能紊乱导致大便不成形稀便。不同年龄人群患肝胆疾病的诱因不同,儿童可能与先天性胆道发育异常等有关,成人则多与不良生活习惯、感染等有关。 药物因素: 某些药物也可能导致大便颜色改变,如服用铁剂、铋剂等药物,可使大便呈深褐色。一般在停药后大便颜色可逐渐恢复正常,但需关注用药史,对于特殊人群如孕妇、儿童等,用药更需谨慎,需在医生指导下使用相关药物。 何时需要重视及应对建议 需及时就医的情况: 若大便深褐色不成形稀便持续时间较长,超过2-3天仍无改善;或伴有其他症状,如剧烈腹痛、呕吐、发热、贫血貌(面色苍白、头晕乏力等)等情况时,应及时就医。例如出现持续的剧烈腹痛,可能提示有消化道穿孔等严重情况;发热可能提示肠道感染等。 对于儿童,若出现大便深褐色不成形稀便且伴有精神萎靡、哭闹不安、尿量减少等情况,更要高度重视,因为儿童病情变化较快,可能存在脱水等严重情况。 就医检查项目: 医生可能会进行大便常规检查,了解大便中是否有红细胞、白细胞、潜血等情况,以判断是否有出血及炎症等;还可能根据情况进行血常规、胃镜、肠镜、腹部B超等检查,进一步明确病因。对于不同年龄人群,检查的侧重点和具体操作可能会有所不同,如儿童进行胃镜、肠镜检查需谨慎评估风险并做好相应准备。 总之,大便深褐色不成形稀便是否要紧需综合多方面因素判断,若出现异常情况应及时就医明确原因并采取相应措施。
2025-10-16 14:09:06 - 
                        
肠道消化不好怎么调理吃什么食物好
不同人群可通过摄入富含膳食纤维的食物(如燕麦、苹果、西兰花)、易消化的谷物类食物(如大米粥、小米粥)、富含益生菌的食物(如酸奶、发酵豆制品)、富含酶类的食物(如菠萝、木瓜)来改善肠道消化功能,同时需注意各年龄段食用时的相关事项,如儿童食用需注意安全、适量等,老年人食用需注意温度、量等。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助消化。例如燕麦,每100克燕麦中约含10.6克膳食纤维,它可以增加粪便体积,使排便更顺畅,适合各年龄段肠道消化不好的人群,尤其是中老年人,因为随着年龄增长肠道蠕动功能可能下降,燕麦能起到较好的调节作用;还有苹果,一个中等大小的苹果约含2.4克膳食纤维,其中的果胶还能调节肠道菌群,对于儿童来说,每天吃一个苹果也有助于改善消化,但要注意避免儿童吞食果核;蔬菜中的西兰花也是不错的选择,每100克西兰花含约1.6克膳食纤维,能为身体提供膳食纤维的同时,其丰富的营养成分有助于维持肠道正常消化功能,不同年龄人群都可适当食用,如老年人可做成软烂的西兰花食用,儿童则需注意烹饪方式保证安全易咀嚼。 二、易消化的谷物类食物 大米粥是典型的易消化谷物类食物,煮烂的大米粥质地柔软,容易被胃肠道消化吸收,适合肠道消化功能较弱的人群,包括各个年龄段。对于婴幼儿,6个月以上开始添加辅食时,可少量尝试稀的大米粥;成年人肠胃不适时也可通过喝大米粥来调养;老年人消化功能衰退,大米粥是很好的养胃食物。另外,小米粥也很适合,小米含有多种维生素和矿物质,熬成的小米粥能健脾和胃,对肠道消化有良好的调节作用,同样适合各年龄段人群,婴幼儿可从少量开始添加,逐渐增加量,老年人可长期食用来维护肠道消化功能。 三、富含益生菌的食物 酸奶是富含益生菌的代表食物,比如含有嗜酸乳杆菌等益生菌的酸奶,这些益生菌能调节肠道菌群平衡,改善肠道消化功能。对于儿童,选择无糖或低糖的儿童酸奶较为合适,因为儿童过多摄入糖分不利于健康,且要注意适量饮用,避免影响正常饮食;成年人可以根据自身喜好选择不同品牌和口味的酸奶,但要注意避免选择含有过多添加剂的产品;老年人饮用酸奶时要注意温度适中,避免过凉刺激胃肠道,可选择在室温下放置一会儿再饮用,以更好地发挥酸奶中益生菌对肠道消化的调节作用。还有发酵豆制品,如发酵后的豆腐乳等(适量食用),其中也含有一定量的有益微生物,能在一定程度上帮助肠道消化,但要注意控制食用量,因为发酵豆制品含盐量等可能较高,对于高血压等有基础疾病的老年人要尤其注意适量。 四、富含酶类的食物 菠萝中含有菠萝蛋白酶,这种酶有助于分解蛋白质,促进消化。不过,有些人可能对菠萝蛋白酶过敏,食用前要注意观察。对于不过敏的人群,各年龄段都可适量食用,儿童食用时要切成小块,避免大块菠萝刺激口腔和咽喉,成年人可在饭后少量吃菠萝帮助消化,但不要空腹吃;木瓜也富含木瓜蛋白酶,能帮助消化蛋白质,木瓜可以直接吃,也可做成木瓜奶昔等,儿童食用木瓜要注意安全,避免呛噎,老年人食用时要注意选择成熟度合适的木瓜,保证口感软烂易消化。
2025-10-16 14:07:38 - 
                        
肠胃炎发热的饮食疗法
肠胃炎发热时要注意饮食调理,需补充水分与电解质,可喝口服补液盐,少量多次;选择清淡易消化食物,如米汤、稀粥;适当摄入富含维生素的食物,像香蕉、煮熟的苹果;避免刺激性食物,如辛辣、油腻食物;儿童患者要注意饮食卫生和温度、调整食物质地,老年患者饮食要软烂易消化且关注反应。 一、补充水分与电解质 肠胃炎发热时,身体会因发热和腹泻等丢失大量水分和电解质,需及时补充。可以饮用口服补液盐,其中含有的钠、钾、氯等电解质成分能有效补充机体丢失的电解质,维持水电解质平衡。对于儿童患者,应按照其体重等情况适当调整口服补液盐的摄入量;成人则可根据自身脱水情况适量饮用。一般来说,少量多次饮用效果更佳,避免一次性大量饮水加重胃肠道负担。 二、选择清淡易消化的食物 米汤:将大米熬煮后取上层的米汤,大米中富含碳水化合物,能为机体提供能量,且经过熬煮后质地非常软烂,容易被胃肠道消化吸收。对于肠胃炎发热患者,饮用米汤可以补充能量,同时不会给胃肠道带来过重的消化负担。 稀粥:如小米粥、山药粥等。小米富含蛋白质、脂肪、维生素等营养成分,山药则具有健脾益胃的作用。将小米或山药与大米一起煮成稀粥,既容易消化,又能补充营养。例如小米粥,每100克小米中含有蛋白质约9克、碳水化合物约75克等营养成分,适量食用有助于患者恢复体力。 三、适当摄入富含维生素的食物 香蕉:香蕉含有丰富的维生素B6、维生素C等。维生素C具有抗氧化作用,有助于增强机体免疫力;维生素B6对神经系统有一定的调节作用。而且香蕉质地柔软,容易消化,对于肠胃炎发热患者来说是比较合适的水果选择。每100克香蕉中维生素C含量约为8.7毫克,维生素B6含量约为0.27毫克。 苹果:可以将苹果煮熟后食用,煮熟的苹果中的果胶等成分具有收敛作用,有助于缓解腹泻症状。苹果中含有多种维生素,如维生素A、维生素E等,煮熟后的苹果质地温和,适合肠胃炎发热患者食用。例如,取一个苹果洗净后切成小块,放入锅中加少量水煮熟,待温度适宜后给患者食用。 四、避免食用刺激性食物 辛辣食物:如辣椒、花椒等,这些食物会刺激胃肠道黏膜,加重胃肠道的炎症反应,不利于肠胃炎的恢复,在肠胃炎发热期间应绝对避免食用。 油腻食物:像油炸食品、肥肉等,油腻食物不易消化,会增加胃肠道的消化负担,可能导致消化不良,从而加重肠胃炎的症状,所以在发热期间应避免摄入。 五、特殊人群的饮食注意事项 儿童患者:儿童肠胃炎发热时,除了遵循上述饮食原则外,更要注意饮食的卫生和温度。食物的温度不宜过冷或过热,过冷的食物可能刺激胃肠道引起痉挛,过热的食物可能损伤胃肠道黏膜。同时,要根据儿童的年龄和病情调整食物的质地,比如婴儿患者可能需要将食物进一步细化,如将米汤熬得更稀等。 老年患者:老年人体质相对较弱,胃肠道功能也有所减退。在饮食选择上要更加注重软烂、易消化。例如,稀粥可以煮得更久一些,使其更加软烂;水果可以选择熟透且质地柔软的,如熟透的香蕉等。同时,老年患者要密切关注自己的饮食反应,如有不适需及时调整饮食方案。
2025-10-16 14:06:16 

