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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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一吃油腻的东西就拉肚子
吃油腻食物后腹泻多因脂肪消化吸收障碍或肠道敏感，医学上称为脂肪性腹泻或肠易激综合征（IBS），需结合症状排查病因。 脂肪消化吸收障碍 正常脂肪消化依赖胆汁乳化（肝脏分泌、胆囊储存）和胰脂肪酶分解。若胆囊疾病（胆囊炎、胆结石）致胆汁分泌不足，慢性胰腺炎致胰酶缺乏，或肠道黏膜损伤（如肠炎），脂肪无法充分分解，刺激肠道蠕动加快引发腹泻，粪便常呈油性、恶臭。 肠易激综合征（IBS） 部分人肠道神经敏感性高，油腻食物中的长链脂肪酸刺激肠道蠕动，引发痉挛性腹泻，伴随腹胀、腹痛，症状与情绪相关，无器质性病变，多见于中青年女性，饮食（如脂肪）、压力常为诱因。 特殊人群注意 儿童消化酶尚未成熟，老年人消化功能退化，孕妇激素变化影响胃肠动力，均易因脂肪不耐受腹泻；糖尿病、甲状腺功能减退患者代谢异常，也可能加重脂肪消化负担，需格外关注。 饮食与生活调整 日常减少油炸、肥肉等高脂肪食物，增加燕麦、蔬菜等膳食纤维；烹饪用橄榄油、鱼油等不饱和脂肪，避免生冷油腻；规律进餐，少食多餐，减轻肠道负担；可短期补充益生菌（如双歧杆菌）调节菌群。 及时就医指征 若腹泻持续超2周、伴随体重下降、便血、发热、腹痛剧烈，或症状严重影响生活，需就诊消化科，排查慢性胰腺炎、乳糜泻、肠道肿瘤等，必要时做粪便脂肪检测、肠镜等检查。
2026-01-29 11:14:08 -
会引起腹泻的食物有哪些
会引起腹泻的食物主要有高纤维食物、乳制品（乳糖不耐受者）、高果糖/糖醇食物及生冷/变质食物。这些食物通过刺激肠道、影响消化吸收或污染肠道引发腹泻。 一、高纤维及刺激性食物 芹菜、韭菜等高纤维蔬菜过量食用会加快肠道蠕动；辣椒、酒精等刺激性食物刺激肠道黏膜，破坏菌群平衡，均可能导致腹泻。婴幼儿消化系统未成熟，食用此类食物易因蠕动过快腹泻；老年人消化功能弱，需控制高纤维食物摄入量。 二、乳糖不耐受相关食物 牛奶、奶酪等乳制品含乳糖，乳糖酶缺乏者无法分解乳糖，引发渗透性腹泻。亚洲人群乳糖酶缺乏比例较高，随年龄增长（尤其成年后）乳糖酶活性下降更明显，此类人群食用乳制品后易腹泻。 三、果糖或糖醇类食物 西瓜、葡萄等高果糖水果，或含山梨醇、木糖醇的无糖食品（如饮料、糕点），过量摄入后无法被完全吸收，增加肠道渗透压，引发渗透性腹泻。糖尿病患者血糖控制不佳时，果糖摄入可能加重血糖波动，间接影响肠道功能；婴幼儿对高浓度糖分耐受性弱，需避免过量食用高果糖水果。 四、生冷及变质食物 冰饮、生鱼片等生冷食物降低肠道温度，抑制消化酶活性；未充分加热的变质食物（如隔夜饭菜、冷藏肉类）滋生沙门氏菌等致病菌，引发感染性腹泻。老年人群消化功能衰退，食用生冷食物易腹泻；肠易激综合征患者食用变质食物后，感染风险及腹泻症状可能更严重。
2026-01-29 11:13:14 -
脂肪肝喝酒后肝区疼痛
脂肪肝患者饮酒后出现肝区疼痛，多因酒精刺激加重肝脏代谢负担或直接损伤肝细胞，可能提示原有脂肪肝基础上的急性肝损伤或慢性炎症进展。建议立即停止饮酒并及时就医，通过肝功能、影像学检查明确疼痛原因，避免延误病情。 一、短期大量饮酒后疼痛。短时间内摄入过量酒精（如单次饮酒量＞200g）会直接损伤肝细胞，引发急性炎症反应，肝包膜受牵拉产生疼痛，常伴随恶心、呕吐或发热。此类情况需立即戒酒并就医，通过肝功能、肝脏超声明确是否存在酒精性肝炎或肝损伤进展。 二、长期少量饮酒后疼痛。非酒精性脂肪肝患者长期少量饮酒（如每周3次以上）会加重肝脏代谢负担，导致慢性肝损伤累积，疼痛多为持续性隐痛或胀痛，常伴乏力、食欲下降。建议严格戒酒，调整饮食（低脂、高纤维），规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），必要时在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。 三、疼痛伴随严重症状。若疼痛剧烈且持续不缓解，或出现黄疸（皮肤/巩膜发黄）、黑便、呕血等，提示可能存在肝衰竭、消化道出血等严重并发症，需立即前往医院急诊，避免延误病情。 四、特殊人群注意事项。孕妇、儿童、青少年需严格避免饮酒；老年人及合并糖尿病、高血压等基础疾病者，饮酒后肝区疼痛进展风险更高，建议完全戒酒并定期（每6个月）筛查肝功能及脂肪肝程度，及时调整生活方式。
2026-01-29 11:11:34 -
左肋骨下面胀胀的感觉怎么回事
左肋骨下面胀胀的感觉可能与消化系统（如胃炎、胃食管反流）、胸壁骨骼（肋间神经痛、肋软骨炎）、心血管（心绞痛等）或呼吸系统（左下肺病变）等问题相关，部分情况需警惕慢性疾病或特殊人群风险，建议结合伴随症状及持续时间判断。 一、消化系统问题 胃部疾病（如慢性胃炎、胃食管反流）常伴随餐后或空腹胀感、嗳气、反酸，与饮食不规律相关；胰腺问题（慢性胰腺炎）多在饮酒、高脂饮食后出现餐后胀痛，可伴恶心、脂肪泻；脾脏肿大（如肝硬化、血液病）因脾脏占位感胀，需结合病史与影像学检查明确。 二、胸壁骨骼肌肉问题 肋间神经痛或肋软骨炎表现为刺痛、隐痛，按压或深呼吸时加重，与病毒感染、姿势不良相关；长期姿势不良导致的胸壁肌肉紧张呈持续酸胀感，无固定压痛点，久坐办公人群高发。 三、心血管与呼吸系统问题 老年人群若有高血压、冠心病史，左肋下不适需警惕心绞痛放射痛，常伴胸闷、心悸；左下肺炎症或胸膜炎可出现吸气刺痛、咳嗽、发热；瘦高体型人群突发左肋下剧痛、呼吸困难，需紧急排查气胸。 四、特殊人群应对 老年人需排除冠心病、消化道肿瘤，若伴随体重下降、黑便、贫血，应尽快行胃镜、腹部CT检查；孕妇因子宫增大压迫胃部，建议少食多餐、避免油腻，饭后散步促进消化；儿童多因饮食不当或肠道蛔虫症引发，需观察排便情况，必要时驱虫治疗。
2026-01-29 11:09:10 -
肝硬化消化道出血如何治疗呢
肝硬化消化道出血需立即就医，通过急救止血、药物干预、内镜或介入治疗控制出血，同时治疗原发病并预防再出血，特殊人群需个体化调整方案。 急救处理与初步评估 立即卧床禁食水，保持呼吸道通畅（头偏向一侧防误吸）；监测血压、心率、尿量及血红蛋白，必要时建立静脉通路；快速补液纠正休克，优先选择平衡液，避免过量晶体液加重腹水。 药物止血治疗 临床验证有效的药物包括质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）、生长抑素类似物（奥曲肽），可通过抑制胃酸、收缩内脏血管减少出血；慎用血管加压素（可能诱发肠缺血），需在医生指导下使用。 内镜下止血治疗 急诊胃镜是核心手段，可明确出血部位并实施止血：食管静脉曲张破裂出血可采用套扎术、硬化剂注射或钛夹夹闭；非静脉曲张出血可通过氩离子凝固术、热活检钳止血。 预防再出血与原发病治疗 长期预防需控制门静脉高压，如口服β受体阻滞剂（普萘洛尔）降低门静脉压力；同时治疗肝硬化病因（如乙肝抗病毒、戒酒），定期复查肝功能及胃镜（每3-6个月1次）。 特殊人群注意事项 老年患者避免过度扩容（防肺水肿）；肝肾功能不全者禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；孕妇慎用奥曲肽，儿童需按体重调整剂量；合并腹水者优先选择经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）时需评估肝性脑病风险。
2026-01-29 11:08:03
