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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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喝酒之后肠胃不舒服怎么办
喝酒后肠胃不舒服可从休息与姿势调整、饮食调节、药物干预及特殊人群注意事项等方面处理。休息要找舒适地方避免剧烈活动，姿势要挺直；适量饮水稀释酒精，选易消化食物如小米粥、馒头；肠胃不适明显可考虑胃黏膜保护剂但儿童慎用；儿童、老年人及有肠胃疾病史人群需分别注意相应事项，不适持续不缓解要及时就医。 一、休息与姿势调整 休息：喝酒后肠胃不舒服应找个安静舒适的地方休息，避免剧烈活动，因为活动可能会加重肠胃负担。比如躺下休息时可采取半卧位，减少胃酸反流对食管的刺激，从而缓解肠胃不适。对于不同年龄人群，儿童由于肠胃功能发育尚未完善，更需要保证充足休息来促进肠胃自我修复；成年人则可根据自身情况选择舒适的休息姿势，但都要避免劳累。 姿势：坐着时身体要保持挺直，不要弯腰驼背，这样能让肠胃处于相对正常的解剖位置，利于肠胃蠕动和消化。老年人本身肠胃功能相对较弱，更要注意保持正确姿势，防止肠胃不适加重。 二、饮食调节 适量饮水：可以适当喝一些温水，有助于稀释酒精，促进排尿，加快酒精及其代谢产物排出体外，减轻对肠胃的刺激。但要注意不要一次性大量饮水，以免加重肠胃负担。儿童饮水要控制好量，避免引起水中毒；成年人一般每次喝100-200毫升左右，可分多次饮用。 选择易消化食物：可进食一些易消化的食物，如小米粥，小米粥容易被肠胃消化吸收，能起到一定的养胃作用。还可以吃点馒头等面食，面食碱性成分能中和胃酸。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，选择小米粥等食物时要注意其对血糖的影响，应选择合适的烹饪方式和食用量。 三、药物干预（非药物优先，仅提及药物名称） 胃黏膜保护剂：如果肠胃不适较明显，可考虑使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，它能在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻酒精等对胃黏膜的损伤。但儿童一般不建议首先使用此类药物，应优先采取非药物干预措施，成年人在医生指导下可谨慎使用。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童肠胃功能更脆弱，喝酒后肠胃不舒服更应谨慎处理。首先要避免让儿童接触酒精，一旦发生喝酒后肠胃不适，应立即停止活动，让其安静休息，适量给予温水，如情况无缓解需及时就医，且严禁自行给儿童使用成人的胃黏膜保护剂等药物。 老年人：老年人常伴有基础疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，喝酒后肠胃不舒服更要重视。休息时要选择安全的姿势，防止摔倒；饮食调节要更加精细，避免食用刺激性强的食物；如肠胃不适持续不缓解或加重，应及时就医，因为老年人对疾病的耐受能力较差，需警惕病情恶化。 有肠胃疾病史人群：本身有胃炎、胃溃疡等肠胃疾病的人，喝酒后肠胃不舒服更容易加重病情。在休息、饮食调节等方面要更加严格，如休息时要特别注意姿势以减轻肠胃压力，饮食要选择对肠胃刺激最小的食物，且一旦出现不适要及时采取措施，必要时尽快就医，防止旧病复发或加重。
2025-10-17 13:10:17 -
十二指肠溃疡怎么手术
十二指肠溃疡手术方式选择依病情等因素，常见胃大部切除术（毕Ⅰ式适症较轻、毕Ⅱ式适用广）和迷走神经切断术（选择性及高选择性各有特点），手术有风险，特殊人群如老年、女性、儿童等有不同需注意事项。 一、手术方式选择依据 十二指肠溃疡的手术方式选择主要取决于病情严重程度、有无并发症等因素。一般来说，对于药物治疗无效、出现穿孔、出血、幽门梗阻等并发症的十二指肠溃疡患者可能需要手术治疗。 二、常见手术方式 1.胃大部切除术 毕Ⅰ式胃大部切除术：是胃十二指肠吻合术，即切除远端胃后，将残胃与十二指肠吻合。该术式符合生理，但仅适用于十二指肠溃疡症状较轻、病变较局限的情况。对于年龄较轻、身体状况较好且溃疡无严重并发症的患者可能适用，但要考虑到术后胃肠道重建可能带来的一些消化功能变化等影响。 毕Ⅱ式胃大部切除术：是胃空肠吻合术，切除远端胃后，将残胃与空肠吻合，十二指肠残端关闭。这种术式适用于各种情况的十二指肠溃疡，尤其是溃疡伴有严重并发症或病变范围较广的患者。其优点是可以减少胃内容物对溃疡部位的刺激等，但术后可能会出现一些胃肠功能紊乱等问题，对于不同年龄、性别患者的影响可能因个体差异而异，比如老年患者可能恢复相对较慢，需要更密切的术后监测和护理。 2.迷走神经切断术 选择性迷走神经切断术：切断了到胃的所有迷走神经分支，减少了胃酸分泌。适用于十二指肠溃疡，但术后倾倒综合征等并发症相对较多。对于一些身体状况较差、不能耐受较大胃大部切除手术的患者可能作为一种选择，但要权衡其利弊，比如不同年龄患者对手术创伤的耐受不同，年轻患者可能恢复相对较好，而老年患者可能恢复较慢且并发症风险相对较高。 高选择性迷走神经切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，保留了胃窦部的迷走神经，减少了胃酸分泌，同时保留了胃的排空功能和幽门括约肌的功能，是较为理想的迷走神经切断术式。适用于十二指肠溃疡且病变较局限的情况。对于不同年龄、性别患者，其术后效果和恢复情况也有所不同，比如女性患者可能在术后心理恢复等方面有其自身特点，需要给予更多的人文关怀和心理支持。 三、手术风险及注意事项 手术都存在一定风险，如出血、感染、吻合口瘘等。对于特殊人群，比如老年患者，本身可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对更高，需要在术前对患者的全身状况进行全面评估，调整基础疾病的控制情况，以降低手术风险。女性患者在围手术期可能需要考虑生理期等因素对身体恢复的影响，术后护理要更加注重心理安抚和营养支持等。而对于儿童患者，由于其生理结构和代谢特点与成人不同，一般十二指肠溃疡较少需要手术治疗，若确实需要手术，要遵循儿科安全护理原则，选择更谨慎的手术方式和术后护理方案，密切监测儿童的生长发育和术后恢复情况等。
2025-10-17 13:08:37 -
隔三差五就肚子疼怎么回事
肚子疼的原因有很多，如饮食不规律、肠道疾病、腹部受凉、心理因素、药物副作用、腹部肿瘤等。如果肚子疼持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。 1.饮食问题 饮食不规律：经常不吃早餐或晚餐，或者过度节食，可能导致胃酸分泌过多，刺激胃黏膜，引起肚子疼。 暴饮暴食：一次性摄入过多食物，可能导致胃肠道负担过重，引起消化不良、肚子疼等症状。 食用刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷食物，可能刺激胃肠道，引起肚子疼。 饮食不洁：食用被细菌、病毒或寄生虫污染的食物，可能导致食物中毒或肠道感染，引起肚子疼、腹泻等症状。 建议： 保持饮食规律，定时进餐，避免过度节食或暴饮暴食。 避免食用辛辣、油腻、生冷食物，以及刺激性饮料，如咖啡、茶等。 注意饮食卫生，避免食用不洁食物。 如有消化不良、胃痛等症状，可适量饮用温水或热敷腹部缓解症状。 2.肠道疾病 肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，主要表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症和溃疡，引起肚子疼、腹泻、脓血便等症状。 肠道寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等寄生虫感染，可引起肠道炎症和腹痛。 建议： 如肚子疼伴有腹泻、便秘、脓血便等症状，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确诊断。 如确诊为肠道疾病，应根据医生的建议进行治疗，如药物治疗、饮食调整等。 注意个人卫生，饭前便后洗手，避免食用生肉、生水等食物。 3.腹部受凉 腹部受凉：如穿着过少、吹空调或风扇等，可能导致腹部受凉，引起胃肠道痉挛，引起肚子疼。 腹部受寒：如食用过多生冷食物、冷饮等，可能导致腹部受寒，引起肚子疼。 建议： 注意腹部保暖，避免腹部受凉。 如腹部受凉引起肚子疼，可热敷腹部或饮用温水缓解症状。 4.其他原因 心理因素：如焦虑、紧张、压力过大等心理因素，可能导致胃肠道功能紊乱，引起肚子疼。 药物副作用：某些药物，如抗生素、非甾体抗炎药等，可能引起胃肠道不良反应，导致肚子疼。 腹部肿瘤：如胃癌、肠癌等腹部肿瘤，也可能导致肚子疼。 建议： 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等情绪。 如正在服用药物，出现肚子疼等不良反应，应及时告知医生，调整用药方案。 如肚子疼持续不缓解或伴有其他症状，如消瘦、乏力、贫血等，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、CT、胃镜等，以明确诊断。 总之，肚子疼的原因复杂多样，需要根据具体情况进行分析和诊断。如肚子疼持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于缓解肚子疼的症状。
2025-10-17 13:07:38 -
食管炎的症状表现有哪些
食管炎典型症状有烧心（胸骨后烧灼感进食后1小时左右出现卧位弯腰腹压增高时加重由胃酸等反流物刺激食管黏膜神经末梢所致）和反流（分反酸即酸性胃内容物反流至口腔、反食即非酸性胃内容物反流至口腔）；非典型症状包括胸痛（部位多样类似心绞痛无明显诱因活动后不加重服硝酸甘油不缓解需与心脏疾病鉴别因反流物刺激食管神经引起）、吞咽困难（早期因食管痉挛间歇性后期瘢痕形成狭窄进行性）、咽喉不适（反流物刺激致异物感咽干咽痒声嘶等长期可致慢性咽喉炎声带息肉）、咳嗽（反流物刺激气道夜间明显易被误诊为呼吸道疾病）；不同人群症状特点为儿童表现喂养困难拒食呕吐哭闹不安需家长密切观察，老年人症状不典型多表现吞咽困难胸痛或呼吸道症状易漏诊误诊，特殊病史人群出现症状需重视可能与原发病或药物因素相关易反复发作不典型。 一、典型症状 1.烧心：是食管炎较为常见的典型症状，表现为胸骨后有烧灼感，通常从胸骨下段向上延伸，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于胃酸等反流物刺激食管黏膜神经末梢所致。 2.反流：指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可分为反酸和反食。反酸是指酸性胃内容物反流至口腔，反食则是指非酸性胃内容物反流至口腔。 二、非典型症状 1.胸痛：疼痛部位可位于胸骨后，也可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，类似心绞痛，但一般无明显诱因，活动后不加重，服用硝酸甘油等药物不能缓解，需注意与心脏疾病鉴别，因反流物刺激食管神经可引起类似心绞痛的表现。 2.吞咽困难：早期可因食管炎引起食管痉挛出现间歇性吞咽困难，后期若食管瘢痕形成导致狭窄，则可出现进行性吞咽困难，开始可能进固体食物困难，逐渐发展为进软食、流食均困难。 3.其他相关表现 咽喉不适：反流物刺激咽喉部可引起咽喉异物感、咽干、咽痒、声嘶等症状，长期刺激还可能导致慢性咽喉炎、声带息肉等。 咳嗽：反流物刺激气道可引起咳嗽，尤其是夜间咳嗽较为明显，部分患者可被误诊为支气管炎等呼吸道疾病，而忽视了食管炎的因素。 三、不同人群的症状特点 1.儿童：儿童食管炎可能表现为喂养困难、拒食，部分患儿可出现呕吐，年龄较小的婴儿还可能因吞咽不适而哭闹不安，由于儿童表述能力有限，需家长密切观察其进食及日常表现。 2.老年人：老年人食管炎症状可能不典型，烧心、反流等典型症状可能不明显，而更多表现为吞咽困难、胸痛，甚至可能以咳嗽、哮喘等呼吸道症状为首发表现，需提高警惕，避免漏诊、误诊。 3.特殊病史人群：对于有食管手术史、长期服用某些可能损伤食管黏膜药物（如非甾体类抗炎药等）的人群，出现食管炎相关症状时需格外重视，其食管炎的发生可能与原发病或药物因素密切相关，症状可能更易反复发作或不典型。
2025-10-17 13:05:38 -
做幽门螺杆菌检查注意事项
检查前注意服药、空腹及特殊人群情况，服药需遵医嘱停药，要保持空腹，孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项；检查中呼气试验要准确服用标记物并充分呼气，胃镜检查要咬住咬口器配合；检查后要清淡饮食、适当休息观察，及时咨询医生根据结果处理，儿童患者各环节要特殊对待。 空腹要求：一般建议检查前禁食6-8小时，保持空腹状态。这是因为如果进食后进行检查，可能会干扰检测过程，尤其是采用呼气试验检查时，进食可能影响呼气样本的准确性。对于儿童患者，要确保在检查前适当时间内未进食，避免因饥饿导致不适，但也要保证空腹时间符合要求。 特殊人群：对于孕妇，若要进行幽门螺杆菌检查，需谨慎评估。一般优先选择非侵入性的检查方法，如血清学检查等，但血清学检查不能区分是现感染还是既往感染，在检查前要详细告知医生妊娠情况，由医生判断是否进行检查及选择合适的检查方式。对于老年人，如果有基础疾病，如糖尿病等，要确保在检查前血糖控制在相对稳定的范围内，避免因空腹时间过长导致低血糖等情况发生。 检查中注意事项 呼气试验检查：以碳-13或碳-14呼气试验为例，检查时患者需准确按照要求服用标记物。例如在服用碳-14尿素胶囊后，要静坐或休息一段时间，然后向特定的收集装置呼气，要保证呼气充分，以确保检测结果准确。儿童患者可能需要家长协助，耐心引导其配合呼气动作。 胃镜检查：如果采用胃镜检查幽门螺杆菌，患者要按照医生要求咬住咬口器。在检查过程中要保持放松，配合医生的操作。如果出现不适要通过手势等方式告知医生，但不要随意乱动，以免影响检查操作。对于儿童患者，医生可能会采取更温和的方式进行安抚，家长要在一旁配合医生，让儿童尽量保持安静。 检查后注意事项 饮食注意：检查后短时间内饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性、油腻的食物。如果是进行胃镜检查的患者，在检查后1-2小时可以适当饮用温水，若没有不适症状，可逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等，1-2天后恢复正常饮食。儿童患者检查后要根据年龄和身体状况调整饮食，比如年龄较小的儿童，要给予容易消化的食物，避免加重胃肠道负担。 休息与观察：检查后要适当休息，避免剧烈运动。对于进行呼气试验检查的患者，检查后无特殊情况即可正常活动和休息。但对于进行胃镜检查的患者，要观察是否有腹痛、黑便等情况，如果出现这些异常症状要及时告知医生。老年人检查后要密切观察身体状况，因为老年人身体恢复相对较慢，对不适症状的感知可能不如年轻人敏感。 结果后续：拿到检查结果后要及时咨询医生，医生会根据检查结果判断是否存在幽门螺杆菌感染以及是否需要进行进一步的治疗。如果确诊感染，医生会制定相应的治疗方案，患者要严格按照医生的建议进行后续处理，儿童患者的治疗方案要充分考虑儿童的生长发育特点。
2025-10-17 13:04:19
