吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 肚子腹泻拉水吃什么药

    感染性腹泻包括细菌感染性腹泻(如大肠杆菌、沙门氏菌感染,用药有差异)和病毒感染性腹泻(轮状病毒感染主要对症治疗,可用肠黏膜保护剂);非感染性腹泻有饮食因素引起的消化不良(用助消化药、调整饮食)、食物过敏(避过敏原,必要时用抗组胺药)及肠易激综合征(用调节肠道菌群药、调整生活方式),选药要考虑年龄、病史等,腹泻时要注意休息、清淡饮食、补水电解质防脱水紊乱。 一、感染性腹泻 (一)细菌感染性腹泻 1.大肠杆菌感染:若由产肠毒素性大肠杆菌引起,可考虑使用黄连素,其对肠道细菌有一定抑制作用,相关研究显示黄连素能有效改善腹泻症状。对于较为严重的大肠杆菌感染,如志贺氏菌等引起的,在成人中可根据情况选用喹诺酮类药物,但需注意18岁以下青少年禁用,因为可能影响软骨发育;儿童可选用第三代头孢菌素等。 2.沙门氏菌感染:一般轻型沙门氏菌腹泻可先尝试补液等非药物干预,若腹泻严重,成人可在医生评估下选用合适抗生素,儿童则需谨慎选择,优先选择相对安全的药物。 (二)病毒感染性腹泻 1.轮状病毒感染:这是儿童常见的腹泻原因,目前无特效抗病毒药物,主要是对症治疗。如补充水分和电解质,预防脱水。对于儿童轮状病毒腹泻,可使用肠黏膜保护剂,如蒙脱石散,它能吸附病原体和毒素,保护肠道黏膜,临床应用较为广泛。 二、非感染性腹泻 (一)饮食因素引起的腹泻 1.消化不良:若是因饮食过多、过快或食用不易消化食物引起的腹泻,可使用助消化药物,如成人可选用多酶片等,其中含有的多种酶能帮助消化食物;儿童可选用小儿健胃消食片等,促进消化功能恢复。同时要调整饮食结构,避免继续食用难消化食物。 2.食物过敏:如果是食物过敏导致的腹泻,首先要避免接触过敏原。对于明确牛奶蛋白过敏的婴儿,可选用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等替代配方奶粉;成人则需明确具体过敏食物并避免食用,一般避免过敏原后腹泻症状多可缓解,必要时可使用抗组胺药物,但需注意药物可能带来的嗜睡等副作用。 (二)其他非感染性因素 1.肠易激综合征:对于肠易激综合征引起的腹泻,可使用调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌四联活菌片等,它能调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。同时要注意调整生活方式,避免精神紧张等诱发因素,因为精神因素对肠易激综合征影响较大,比如长期精神压力大可能会加重肠道症状。 在选择药物时,要充分考虑年龄因素,儿童和成人用药有明显差异,儿童用药更需谨慎选择安全有效的药物;同时要考虑病史,如有肝肾功能不全的患者,使用某些药物时需调整剂量或避免使用对肝肾功能影响较大的药物;生活方式方面,腹泻时要注意休息,避免劳累,饮食上要清淡、易消化,补充足够水分和电解质,预防脱水和电解质紊乱。

    2025-10-17 12:54:08
  • 孕妇急性肠胃炎如何调理

    孕妇急性肠胃炎需从多方面调理,急性期暂禁食后逐渐进食清淡易消化流食,缓解期循序渐进恢复正常饮食且要清淡营养均衡;要保证充足休息、注意腹部保暖;及时补充水分,多喝温开水等;密切监测自身状况,严重时遵医嘱用药并关注胎儿情况,异常及时就医。 一、饮食调整 1.急性期饮食选择:孕妇急性肠胃炎发作时,首先要调整饮食。急性期应暂时禁食,让胃肠道得到充分休息,一般禁食数小时后可尝试饮用少量淡盐水,以补充水分和电解质,防止脱水。之后可逐渐进食清淡、易消化的流食,如米汤、藕粉等,这些食物易于消化,不会加重胃肠道负担。 2.缓解期饮食安排:随着病情缓解,可过渡到半流食,如软面条、蒸蛋羹等,然后再慢慢恢复到正常饮食。恢复正常饮食时要注意遵循循序渐进的原则,从少量开始,逐渐增加食量。饮食要清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃肠道,可能导致肠胃炎复发或加重。同时要保证营养均衡,适当摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类等,以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果,但要注意烹饪方式,尽量采用蒸煮炖等方式,避免油煎炒。 二、休息与保暖 1.充足休息:孕妇需要保证充足的休息,良好的休息有助于身体的恢复。急性肠胃炎会使孕妇身体较为虚弱,充足的睡眠可以让身体的免疫系统更好地发挥作用来对抗炎症。孕妇应避免过度劳累,保证每天有足够的睡眠时间,一般建议每天睡眠不少于8小时。 2.注意保暖:腹部保暖很重要,因为腹部着凉可能会加重肠胃炎的症状。孕妇要根据天气变化及时增添衣物,尤其是腹部,可以使用保暖肚兜等物品来保持腹部温暖,避免受寒。 三、补充水分 1.多喝水:急性肠胃炎容易导致脱水,所以要及时补充水分。孕妇可以多喝温开水,也可以适当饮用一些淡果汁,但要注意避免饮用含糖量过高的饮料,以免加重胃肠道负担。每天的饮水量应根据自身情况调整,一般建议每天至少饮用1500-2000毫升的水,以保证身体水分平衡,防止脱水。 四、医疗监测与特殊情况处理 1.密切监测:孕妇急性肠胃炎期间要密切监测自身的身体状况,包括腹痛、腹泻的情况以及体温等。如果腹痛加剧、腹泻频繁或者出现发热等症状,应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病情的严重程度。 2.特殊人群注意事项:孕妇属于特殊人群,在调理急性肠胃炎时要格外谨慎。如果病情较为严重,需要用药时,一定要在医生的指导下进行,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。同时,要密切关注胎儿的情况,如胎动等,如果出现胎动异常等情况,也应及时告知医生。 总之,孕妇急性肠胃炎的调理需要从饮食、休息、补水等多方面综合进行,并且要密切关注自身身体状况,如有异常及时就医处理。

    2025-10-17 12:52:47
  • 急性肠胃炎的症状表现

    胃肠道相关疾病可引起腹痛(多为腹部阵发性绞痛、部位不固定)、腹泻(排便次数明显增多、粪便性状异常)等胃肠道症状,还会出现发热(部分患者体温轻度或严重升高)、乏力(全身没力气)等全身症状,以及恶心、呕吐(胃肠蠕动紊乱反射性引起)、脱水表现(严重腹泻呕吐致失水,不同人群表现不同需关注)等其他伴随症状,不同年龄人群各症状表现有差异,需特别留意特殊人群情况。 一、胃肠道相关症状 腹痛:多表现为腹部阵发性绞痛,疼痛部位不固定,这是因为炎症刺激肠道平滑肌,导致其痉挛收缩。不同年龄人群腹痛表现可能略有差异,儿童可能因表达不清而出现哭闹不安等表现;成年人可较准确描述腹痛位置及程度。一般来说,饮食不洁等因素引起的急性肠胃炎,腹痛往往较为突然且与进食不当有明确关联。 腹泻:排便次数明显增多,粪便多为稀水样便或糊状便,严重时可呈蛋花样便。这是由于肠道黏膜受到炎症刺激,吸收功能障碍,分泌增加,导致肠道蠕动加快。婴幼儿腹泻可能更为频繁,若不及时处理易出现脱水等并发症;老年人腹泻时要特别关注其水电解质平衡情况,因为老年人各器官功能衰退,对脱水的耐受能力较差。 二、全身症状 发热:部分患者会出现发热症状,体温可轻度升高至37.5℃-38.5℃左右,严重时可超过38.5℃甚至更高。这是身体的免疫反应,当肠道受到病原体侵袭时,免疫系统被激活,释放炎性介质引起体温调节中枢紊乱。儿童体温调节中枢发育不完善,发热时需密切监测体温变化,防止出现高热惊厥等情况;老年人发热可能不太典型,有时仅表现为精神萎靡等非典型症状,需要仔细辨别。 乏力:患者会感觉全身没有力气,这是因为炎症反应消耗身体能量,同时发热等情况也会导致机体代谢紊乱。不同年龄人群乏力表现程度不同,年轻人可能还能坚持日常轻度活动,但老年人乏力时可能连简单的自理活动都难以完成,需要家人协助。 三、其他伴随症状 恶心、呕吐:恶心是上腹部不适欲吐的感觉,呕吐则是胃内容物经食管、口腔排出体外。这是由于胃肠道炎症刺激,导致胃肠蠕动紊乱,反射性引起恶心呕吐。儿童发生恶心呕吐时要注意避免误吸,因为儿童气道相对较窄,误吸可能导致窒息等严重后果;老年人呕吐时要帮助其保持侧卧位,防止呕吐物堵塞呼吸道。 脱水表现:严重腹泻和呕吐可导致机体失水,出现口渴、皮肤弹性减退、眼窝凹陷等症状,婴幼儿还可表现为囟门凹陷。脱水程度不同表现不同,轻度脱水可能仅有口渴、尿量减少;中度脱水除上述表现外,还可出现精神萎靡、烦躁等;重度脱水可出现休克等严重并发症,如皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速等。对于婴幼儿和老年人等特殊人群,脱水的观察要更加细致和频繁,因为他们更容易发生严重脱水及相关并发症。

    2025-10-17 12:51:39
  • 便秘引起便血怎么治疗

    便秘引起便血需先明确原因,再通过调整饮食、增加水分摄入、养成良好排便习惯等一般治疗,结合缓泻剂、肠道促动力剂等针对便秘治疗,同时进行便血局部护理与病情观察,不同特殊人群如儿童、老年人、女性有相应注意事项。 一、明确便秘引起便血的原因 便秘时,干结的粪便通过直肠肛管时,可能会擦伤直肠肛管黏膜导致出血,常见原因包括长期膳食纤维摄入不足、缺乏运动、不良排便习惯等,不同年龄、性别人群可能有不同诱因,如老年人可能因胃肠蠕动功能减退易发生便秘进而引起便血。 二、一般治疗措施 1.调整饮食:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物等,膳食纤维可增加粪便体积,促进肠道蠕动,帮助缓解便秘。例如,每天保证摄入25-35g膳食纤维,不同年龄阶段对膳食纤维需求有差异,一般成人可参考此量,儿童根据年龄适当调整。 2.增加水分摄入:充足的水分可使粪便软化,每天至少饮用1500-2000ml水,根据个人情况、活动量等调整,比如运动量大时需适当增加饮水量。 3.养成良好排便习惯:每天尽量定时排便,建立规律的排便反射,每次排便时间不宜过长,一般控制在5-10分钟内。 三、针对便秘的治疗 1.使用缓泻剂:如果饮食调整等一般治疗效果不佳,可考虑使用缓泻剂,如乳果糖口服溶液等,乳果糖可使水分保留在肠道内,增加粪便体积,促进排便,但需注意不同年龄人群使用需谨慎,儿童应在医生指导下使用。 2.使用肠道促动力剂:对于胃肠蠕动功能差的人群,可考虑使用肠道促动力剂,如莫沙必利等,但也需关注其可能的不良反应及适用人群。 四、便血的对症处理 1.局部护理:保持肛门局部清洁,可使用温水坐浴,每天1-2次,每次10-15分钟,有助于减轻局部炎症,促进伤口愈合,但坐浴时水温不宜过高,避免烫伤。 2.观察病情:密切观察便血的量、颜色等情况,如果便血量大、颜色鲜红且伴有头晕、乏力等不适,需及时就医,排除其他严重疾病可能。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童便秘引起便血时,应优先采用非药物干预,如调整饮食结构,增加富含纤维的食物,鼓励孩子适当运动等,尽量避免使用刺激性强的泻药,因为儿童肠道功能尚未完全发育成熟,使用不当可能影响肠道正常功能。 2.老年人:老年人便秘引起便血时,要注意在治疗便秘过程中避免过度用力排便,因为老年人可能伴有心脑血管等基础疾病,过度用力排便可能诱发心脑血管意外。同时,在选择药物时要考虑其对老年人肝肾功能的影响,谨慎用药。 3.女性:女性在孕期或哺乳期出现便秘引起便血时,饮食调整是基础,尽量避免使用可能对胎儿或婴儿有影响的药物,如需用药应在医生评估后谨慎选择。

    2025-10-17 12:50:36
  • 胰腺炎调养方法

    胰腺炎患者需从饮食调养、休息与活动、病情监测、心理调节及避免诱因等方面进行综合管理,饮食上急性期禁食后逐步过渡,缓解期均衡饮食并控制相关摄入;急性期绝对卧床,缓解期适度活动;密切观察症状、体征;家人给予心理关怀;戒酒并积极治疗胆道疾病。 一、饮食调养 1.急性期:发病初期需禁食,通过静脉补充营养,让胰腺休息,待病情缓解后,先给予少量清淡流质饮食,如米汤等,之后逐渐过渡到低脂低糖的半流质饮食,如粥类等,避免食用高脂肪、高蛋白质的食物,因为这类食物会刺激胰腺分泌胰液,加重胰腺负担。 2.缓解期:保持均衡饮食,多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类等,保证机体营养需求;增加蔬菜、水果的摄入,蔬菜可选择白菜、菠菜等,水果可选苹果、香蕉等,补充维生素和膳食纤维;控制脂肪摄入,每日脂肪摄入量应控制在50克以下,避免食用油炸食品、动物内脏等;减少碳水化合物中精制糖的摄入,如糖果、甜饮料等。 二、休息与活动 1.急性期:患者需要绝对卧床休息,减少机体的消耗,有利于胰腺的恢复。 2.缓解期:逐渐增加活动量,可进行散步等轻度活动,每次活动时间不宜过长,以不感到疲劳为宜,避免剧烈运动,如跑步、打篮球等,剧烈运动可能会诱发胰腺炎复发。年龄较小的儿童患者,家长要协助其进行适当的活动,活动强度根据患儿的体力情况调整;老年患者活动时要注意安全,防止摔倒等意外发生。 三、病情监测 1.症状观察:密切观察腹痛、腹胀等症状的变化情况,若腹痛加剧、腹胀不缓解,可能提示病情加重,需及时就医。对于儿童患者,要注意观察其精神状态、饮食情况等,因为儿童表达能力有限,更要细心观察;老年患者由于机体反应相对迟钝,更要关注其细微的症状变化。 2.体征监测:定期测量生命体征,包括体温、心率、血压等,若出现体温升高、心率加快等情况,可能是炎症反应加重的表现。 四、心理调节 胰腺炎患者往往会因为疾病的痛苦、治疗的时间较长等因素产生焦虑、抑郁等不良情绪,家属要多关心患者,帮助其树立战胜疾病的信心,可通过听音乐、聊天等方式缓解患者的心理压力。对于儿童患者,家长要营造轻松的氛围,减轻患儿的心理负担;老年患者可能会因为对疾病的担忧等产生心理问题,家人要给予更多的陪伴和心理疏导。 五、避免诱因 1.戒酒:长期饮酒是引发胰腺炎的重要诱因之一,无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎患者,都要严格戒酒,避免酒精对胰腺的持续刺激。 2.积极治疗胆道疾病:如胆囊炎、胆结石等胆道疾病容易引起胰腺炎,有胆道疾病的患者要积极治疗,控制病情发展。对于儿童患者,要注意预防胆道蛔虫等疾病;老年患者本身胆道系统可能存在退行性变化,更要重视胆道疾病的防治。

    2025-10-17 12:49:16
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