-
擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
展开-
白眼珠发黄是怎么回事儿
白眼珠发黄（巩膜黄染）的核心原因 白眼珠发黄（医学称“巩膜黄染”）多因胆红素代谢异常或眼部局部病变导致，需结合全身症状与检查区分生理性或病理性原因。 病理性黄疸（胆红素升高） 当血清胆红素（总胆红素＞34μmol/L）升高时，胆红素沉积于巩膜组织引发黄染。常见类型包括：溶血性黄疸（如蚕豆病、血型不合输血）、肝细胞性黄疸（病毒性肝炎、肝硬化）、梗阻性黄疸（胆结石、胆管癌），常伴尿色加深、皮肤黄染、腹痛等全身症状，需紧急就医。 眼部局部病变 非病理性黄染多为眼部局部问题：生理性结膜色素沉着（先天色素细胞聚集，无不适）、睑裂斑（长期紫外线刺激形成黄白色隆起）、慢性结膜炎（炎症导致结膜充血伴轻度黄染）、巩膜炎（炎症性黄染，伴眼痛、畏光）。此类情况多无全身症状，结膜局部可见异常改变。 血液系统疾病 溶血性贫血（如自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症）因红细胞大量破坏，胆红素生成过剩；白血病、淋巴瘤（化疗药物或肿瘤浸润影响肝功能）也可能引发。需结合血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。 药物与毒物影响 长期服用呋喃妥因、异烟肼（抗结核药）可能损伤肝细胞；慢性酒精中毒、四氯化碳接触可导致肝损伤，进而引发巩膜黄染。用药期间出现黄染需立即停药并就医。 特殊人群注意事项 新生儿：生理性黄疸（出生2-3天出现，7-10天消退，无哭闹拒乳）； 妊娠期女性：雌激素升高导致胆汁淤积，分娩后多缓解； 老年人：代谢减慢，需排查慢性肝病、胆道结石等基础病。 提示：若巩膜黄染持续或伴腹痛、尿色深、食欲下降等，建议及时就医，通过肝功能、血常规、影像学检查明确病因。
2026-01-29 12:38:56 -
胃部胀气，健胃消食片可以长期吃吗
胃部胀气时，健胃消食片不建议长期服用。短期（通常1-2周内）用于缓解饮食不当引起的轻微腹胀、消化不良可在医生或药师指导下使用，长期服用可能影响脾胃功能调节或掩盖潜在疾病，需结合病因判断。 一、短期适用的合理场景 健胃消食片仅适用于饮食不当（如暴饮暴食、油腻食物过多）导致的功能性消化不良，表现为餐后腹胀、嗳气、食欲不振等轻微症状。短期使用可通过促进消化酶分泌、调节胃肠蠕动缓解不适，且需明确症状由食积引起，避免因错误判断长期用药。 二、长期服用的潜在风险 长期服用健胃消食片可能刺激胃黏膜：其主要成分山楂含较多有机酸，过量或长期服用易使胃酸分泌过多，引发胃痛、反酸等不适。同时，长期依赖药物会降低胃肠自主调节能力，导致胀气反复发作且更难缓解，还可能掩盖慢性胃炎、胃溃疡等器质性疾病，延误诊断。 三、特殊人群的服用注意 儿童：3岁以下儿童消化系统未发育完全，长期服用可能破坏肠道菌群平衡，应优先通过调整饮食（如增加膳食纤维）、适度运动改善胀气，需在医生指导下短期使用。孕妇：孕期胀气常见，山楂可能刺激子宫收缩，长期服用存在风险，建议以少量多餐、餐后散步等非药物方式缓解，必要时咨询产科医生。老年人：常合并慢性病，长期用药易与其他药物相互作用，且脾胃功能较弱，需先排查器质性疾病，在药师指导下使用。 四、非药物干预与就医指征 胃部胀气核心应对原则是“饮食+生活方式调整优先”：减少高油高糖、碳酸饮料摄入，餐后散步15-30分钟，细嚼慢咽。若胀气持续超2周，或伴随体重下降、黑便、持续性腹痛、呕吐等症状，需及时就医（如胃镜、幽门螺杆菌检测），明确病因后针对性治疗，而非长期依赖药物。
2026-01-29 12:36:02 -
乳糖不耐受症
乳糖不耐受症是因肠道内乳糖酶分泌不足或活性降低，导致乳糖无法被消化吸收，在肠道内发酵引发腹胀、腹泻等症状的临床病症，主要分为原发性（先天性或成人型）和继发性（肠道疾病后）两类。 一、定义与分类 原发性乳糖不耐受与先天性乳糖酶基因变异相关，成人型随年龄增长乳糖酶活性自然降低；继发性多因肠道感染、炎症性肠病、肠道手术等导致乳糖酶分泌减少，表现为暂时性或持续性乳糖不耐受。 二、典型症状与发病机制 乳糖在小肠未被消化，进入结肠后被肠道菌群发酵，产生乳酸、氢气等物质，刺激肠道黏膜引发腹胀、腹泻、腹痛及排气增多等症状。婴幼儿患者可能伴随哭闹、呕吐，老年人常因症状反复出现焦虑情绪。 三、科学诊断方法 临床常用氢呼气试验（口服乳糖后检测呼气氢气浓度，上升幅度反映乳糖消化能力）、乳糖耐量试验（口服标准乳糖后监测血糖变化，2小时内血糖未达峰值提示乳糖吸收障碍）、粪便酸性检测（粪便pH值＜6.0提示乳糖发酵）。 四、核心治疗策略 非药物干预为首选：减少高乳糖食物摄入（如牛奶、奶酪），选择低乳糖/无乳糖乳制品；食用发酵乳制品（如无糖酸奶，乳糖已部分分解）；餐后补充乳糖酶制剂。药物方面可使用益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道菌群，必要时遵医嘱短期使用蒙脱石散等缓解腹泻症状。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（6个月以上）：母乳喂养婴儿一般耐受，辅食添加阶段优先选择低乳糖米粉、水解蛋白奶粉；避免过早引入含乳糖固体食物（如配方奶）。老年人：消化功能减退者建议选择常温发酵乳制品，减少乳糖直接摄入，同时监测体重变化预防营养不良。糖尿病患者：优先选择无添加糖的低乳糖乳制品，避免血糖波动。
2026-01-29 12:34:38 -
吃了发霉的东西会怎么样
吃了发霉的东西可能会引起消化不良、肝脏损伤、免疫系统问题、致癌风险等多种健康问题，严重情况下可能会危及生命。 吃了发霉的东西可能会引起多种健康问题，严重情况下可能会危及生命，以下是对这个问题的具体分析： 1.消化不良：食用发霉的食物后，可能会出现消化不良、腹痛、腹泻等症状。这是因为霉菌会分泌一些有害物质，影响胃肠道的正常功能。 2.肝脏损伤：一些霉菌会产生毒素，这些毒素可能会对肝脏造成损害。长期食用发霉的食物可能会导致肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等。 3.免疫系统问题：霉菌及其毒素可能会刺激免疫系统，导致过敏反应或免疫功能下降。对于免疫系统较弱的人群，如老年人、儿童、孕妇或患有免疫疾病的人，可能会面临更大的风险。 4.致癌风险：某些霉菌会产生致癌物质，长期食用发霉的食物可能会增加患癌症的风险。特别是黄曲霉毒素，被认为是一种强致癌物质。 5.其他健康问题：除了上述症状外，食用发霉的食物还可能引起头痛、头晕、呕吐、发热等全身性症状。 需要注意的是，不同人对霉菌和毒素的反应可能有所不同。有些人可能对少量的发霉食物没有明显反应，但长期大量食用则可能导致更严重的健康问题。此外，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人和患有基础疾病的人，食用发霉食物的风险可能更高。 因此，为了保护自己的健康，我们应该避免食用发霉的食物。在储存食物时，要注意保持干燥、通风，并避免食物受到霉菌污染。如果不小心食用了发霉的食物，应密切观察身体症状。如果出现严重不适，如呕吐、腹泻、发热等，应及时就医。同时，定期进行身体检查，特别是肝脏和消化系统的检查，有助于早期发现和处理潜在的健康问题。
2026-01-29 12:33:29 -
慢性非萎缩性胃炎是啥意思
慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜长期存在的慢性炎症性病变，特征为胃黏膜无萎缩性改变，主要与幽门螺杆菌感染、不良生活习惯或药物刺激相关，多数患者可无明显症状或表现为上腹痛、腹胀等非特异性不适。 按病因分类可分为：1. 幽门螺杆菌感染相关型，该菌是最常见病因，全球约半数人群感染，通过口-口或粪-口途径传播，感染后可能无明显症状或进展为胃炎；2. 非感染性因素型，如长期进食辛辣刺激食物、酒精摄入、长期服用非甾体抗炎药等，可直接损伤胃黏膜，诱发炎症反应。 按症状表现可分为：1. 无症状型，约30%-50%患者无明显不适，多在体检胃镜检查时发现，需结合生活方式评估潜在风险；2. 有症状型，表现为上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸等，症状轻重与胃黏膜炎症程度不完全相关，与个体敏感性、生活方式（如熬夜、压力大）密切相关。 特殊人群需关注：1. 儿童：感染率随年龄增长升高，症状多不典型，常见食欲下降、呕吐，需避免进食生冷、刺激性食物，减少零食摄入；2. 老年人：症状常不明显，易被忽视，可能合并高血压、糖尿病等慢性病，用药时需避免与抗凝药、非甾体抗炎药联用；3. 女性：孕期因激素变化可能加重症状，幽门螺杆菌感染率略低于男性，需注意孕期饮食规律，减少药物使用。 治疗与管理以非药物干预为优先：1. 饮食调整：规律进餐，避免高盐、腌制食品，减少咖啡、浓茶摄入；2. 生活方式改善：戒烟限酒，避免熬夜，缓解精神压力；3. 药物干预：如出现明显症状，可短期使用抑酸药、胃黏膜保护剂等，儿童需严格遵医嘱，避免自行用药；4. 定期复查：建议有家族史或长期症状者每年复查胃镜，监测病情变化。
2026-01-29 12:32:09
