吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 肠镜没事5个月后发现肠癌怎么办

    肠镜5个月后发现肠癌可能因肠道病变隐匿、肠镜局限性、肿瘤生物学行为等,需重新评估病情制定治疗方案,包括手术或综合治疗,后续要定期随访并调整健康生活方式,关注不同人群情况。 一、原因分析 肠镜没事5个月后发现肠癌可能与多种因素有关。首先,肠道病变具有一定的隐匿性,部分肿瘤生长较为缓慢,在初次肠镜检查时可能处于早期较小状态,容易被漏诊;其次,肠镜检查存在一定的局限性,比如检查时肠道准备不充分、肠道褶皱等部位可能未被完全观察到,导致肿瘤被遗漏;另外,个体的肿瘤生物学行为不同,有些肿瘤具有侵袭性生长特点,在短时间内快速进展。年龄方面,随着年龄增长,肠道发生病变的风险可能增加,老年人群相对更易出现这种情况;生活方式上,长期高脂、低纤维饮食,缺乏运动等不良生活方式可能增加肠道肿瘤发生风险;有肠道疾病家族史的人群,自身患病风险也相对较高。 二、进一步处理措施 1.重新评估病情 进行全面的身体检查,包括血常规、生化检查、肿瘤标志物(如CEA、CA19-9等)检测,了解患者一般身体状况和肿瘤相关指标情况。 再次进行影像学检查,如腹部CT、MRI等,评估肿瘤的大小、位置、有无转移等情况。 2.制定治疗方案 手术治疗:如果肿瘤有手术切除机会,根据肿瘤的具体情况选择合适的手术方式,如根治性手术等。对于老年患者,要充分评估其手术耐受性,包括心肺功能等;年轻患者则更注重保留肠道功能等。 综合治疗:若无法手术切除,可能需要进行化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。化疗药物的选择需要根据肿瘤的病理类型等因素确定;靶向治疗则针对具有特定靶点的肿瘤细胞;放疗可用于局部控制肿瘤生长等。 三、后续随访与健康管理 1.定期随访 定期进行肠镜复查,观察肠道情况,一般建议每3-6个月复查一次,密切监测肠道是否有新的病变出现。 持续监测肿瘤标志物,动态了解肿瘤的变化情况。 2.健康生活方式调整 饮食上,建议增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,减少高脂、高盐食物的摄入。 鼓励适当运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑等,保持健康体重。 对于有家族史的人群,建议进行基因检测等相关筛查,以便早期发现可能存在的遗传相关肠道病变。对于老年特殊人群,要注意运动强度适中,避免过度劳累;年轻人群要坚持健康生活方式,预防疾病复发。

    2025-10-17 11:54:39
  • 呕吐出血了是啥原因

    上消化道疾病相关有胃溃疡因幽门螺杆菌等致溃疡血管破裂出血、食管胃底静脉曲张常见于肝硬化患者因门静脉高压血管破裂、急性胃黏膜病变由大量饮酒等损伤胃黏膜引起呕吐带血;下消化道疾病相关有结肠直肠肿瘤侵蚀血管致出血;血液系统疾病相关有血小板减少性紫癜因抗血小板抗体致凝血障碍引发消化道出血;全身性疾病相关有尿毒症因代谢废物堆积致胃肠黏膜出血;儿童需警惕先天消化道畸形,老年人要考虑动脉硬化致血管破裂,有基础病史人群需监测或控制相应病情。 一、上消化道疾病相关原因 1.胃溃疡:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶持续侵蚀形成溃疡,溃疡底部的血管若被侵蚀破裂,血液会随呕吐排出。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素相关,不同年龄人群均可发病,有相关病史者风险更高。 2.食管胃底静脉曲张:常见于肝硬化患者,因门静脉高压致使食管胃底的静脉丛异常扩张,血管壁变薄,压力增高时易破裂出血,进而引发呕吐出血,有肝硬化病史人群需高度关注。 3.急性胃黏膜病变:大量饮酒、服用非甾体抗炎药(如阿司匹林等)等情况可损伤胃黏膜,导致胃黏膜充血、糜烂甚至出血,从而出现呕吐带血现象,长期饮酒或有相关用药史人群易受影响。 二、下消化道疾病相关原因 下消化道疾病引发呕吐出血相对少见,例如结肠、直肠的肿瘤,肿瘤组织侵蚀血管引起出血,血液可能经呕吐反射排出体外,有下消化道肿瘤家族史或长期下消化道不适病史者需留意。 三、血液系统疾病相关原因 1.血小板减少性紫癜:体内产生抗血小板抗体,破坏血小板,致使血小板数量减少,凝血功能出现障碍,易发生消化道出血,进而表现为呕吐出血,儿童及特定年龄段人群可能因免疫因素等发病。 四、全身性疾病相关原因 1.尿毒症:肾功能衰竭时,体内代谢废物无法正常排出,堆积后影响胃肠道黏膜正常功能,导致黏膜出血,有慢性肾病病史且病情控制不佳的人群易出现此情况。 特殊人群注意事项 儿童:需警惕先天消化道畸形等情况,若出现呕吐出血应迅速就医,因其身体代偿能力相对较弱,病情变化可能较快。 老年人:要考虑动脉硬化等因素导致血管破裂出血的可能,日常应关注自身基础疾病控制情况,出现呕吐出血需及时就诊。 有基础病史人群:如肝硬化患者要密切监测食管胃底静脉曲张情况,有慢性肾病者需严格控制病情以减少尿毒症相关消化道出血风险。

    2025-10-17 11:53:29
  • 便秘喝什么茶润肠通便

    多种茶饮有通便等作用,番泻叶茶含番泻苷刺激肠道蠕动通便,成人适量用,孕妇、哺乳期女性及严重胃肠道疾病者禁用;决明子茶含蒽醌类物质促肠道蠕动,一般人群可饮,脾胃虚寒者不宜多喝;荷叶茶含荷叶碱等润肠通便,一般人群可饮,体质虚弱者谨慎;普洱茶中茶多酚调节肠道功能,一般成年人适量饮,失眠者睡前不宜喝,胃溃疡患者需谨慎;蜂蜜茶含果糖软化粪便润滑肠道,一般人群可饮,1岁以下婴儿不宜吃,糖尿病患者控制摄入量。 一、番泻叶茶 1.作用机制:番泻叶中含有番泻苷等成分,能刺激肠道神经,增加肠道蠕动,从而起到通便作用。研究表明,番泻叶可显著缩短小鼠的排便时间,增加排便次数。 2.适用人群及注意事项:成人可适量饮用,但孕妇、哺乳期女性以及有严重胃肠道疾病(如肠梗阻等)者禁用。因为孕妇饮用可能会刺激子宫收缩,增加流产风险;胃肠道疾病患者饮用可能加重病情。 二、决明子茶 1.作用机制:决明子富含蒽醌类物质,能促进肠道蠕动,有缓泻作用。临床研究发现,决明子茶对改善肠燥便秘有一定效果,可使肠道内容物通过时间缩短。 2.适用人群及注意事项:一般人群可饮用,但脾胃虚寒者(表现为大便溏稀、怕冷等)不宜多喝,因为决明子性微寒,可能加重脾胃虚寒症状。 三、荷叶茶 1.作用机制:荷叶中的荷叶碱等成分有一定的润肠通便作用,能促进肠道内毒素排出。动物实验显示,荷叶茶可增加肠道黏液分泌,润滑肠道,利于排便。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可饮用,尤其适合肥胖且有便秘的人群。但体质虚弱者应谨慎,因为荷叶茶可能会进一步耗伤正气。 四、普洱茶 1.作用机制:普洱茶中的茶多酚等成分对肠道功能有调节作用,能促进肠道蠕动。研究发现,适量饮用普洱茶可改善肠道微生态,有助于缓解便秘。 2.适用人群及注意事项:一般成年人可适量饮用普洱茶,但失眠者不宜在睡前饮用,因为普洱茶中的咖啡因可能会加重失眠症状;胃溃疡患者也需谨慎,避免过多饮用刺激胃酸分泌。 五、蜂蜜茶 1.作用机制:蜂蜜中含有丰富的果糖,能吸引水分进入肠道,起到软化粪便的作用,同时还能润滑肠道,促进排便。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可饮用,尤其适合儿童便秘的情况,因为相对安全。但1岁以下婴儿不宜食用蜂蜜,以免引起肉毒杆菌中毒;糖尿病患者应控制摄入量,因为蜂蜜含糖量较高。

    2025-10-17 11:52:00
  • 瘢痕性幽门梗阻最突出的表现

    瘢痕性幽门梗阻有呕吐、消瘦、脱水及营养不良等表现。呕吐量大、为宿食且不含胆汁,因幽门梗阻致胃排空障碍;消瘦是长期进食受阻致营养摄入不足、机体慢性消耗;脱水是频繁呕吐致大量体液丢失,表现多样;营养不良是长期营养不足致贫血、低蛋白血症等,不同人群表现有差异。 发生机制:幽门梗阻使胃的排空功能严重障碍,胃内压力增高,迫使胃内容物逆蠕动经食管排出。由于梗阻部位在幽门,食物无法顺利通过,长时间积聚在胃内,就会出现大量宿食的呕吐。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,只要发生瘢痕性幽门梗阻,都会出现这一呕吐表现,但具体的呕吐频率和呕吐量可能会因个体差异有所不同。比如,老年患者可能因身体机能下降,呕吐相对较频繁且量可能相对固定;有长期溃疡病史的患者,其呕吐表现可能与溃疡导致幽门狭窄的进程相关。 消瘦、脱水及营养不良 消瘦:长期的幽门梗阻导致患者进食受阻,营养物质摄入不足,机体处于慢性消耗状态,会出现消瘦。患者体重会逐渐下降,体型变得消瘦,这是因为身体无法获取足够的能量和营养来维持正常的生理需求,脂肪和肌肉组织不断被消耗。不同年龄的人群消瘦表现有所差异,儿童可能会影响生长发育,出现身高、体重低于同龄人标准;成年患者则表现为体重明显减轻,体型瘦弱。 脱水:频繁呕吐会导致大量体液丢失,引起脱水。患者可能出现皮肤干燥、弹性减退,眼窝凹陷等表现。脱水程度不同,表现也有所不同,轻度脱水可能仅有口渴、尿少等表现;中度或重度脱水则可能出现脉搏细数、血压下降等循环系统受累的表现。例如,重度脱水时,患者的脉搏可能会增快,血压降低,这是由于体液丢失导致血容量减少,心脏泵血功能相对不足引起的。脱水的发生与呕吐导致的体液丢失量及机体的代偿能力有关,对于老年患者,由于其机体代偿能力相对较弱,更容易出现严重脱水;有基础心脏疾病或肾脏疾病的患者,脱水可能会加重原有病情。 营养不良:长期营养摄入不足会导致营养不良,患者可能出现贫血、低蛋白血症等。贫血表现为面色苍白、头晕、乏力等;低蛋白血症可导致水肿,尤其是下肢水肿等。营养不良会进一步影响患者的身体机能和恢复能力,不同性别患者在营养不良时可能有不同的表现,女性可能还会出现月经不调等情况。对于儿童患者,营养不良会严重影响其生长发育和免疫力,增加感染等并发症的发生风险。

    2025-10-17 11:51:14
  • 什么叫便秘啊

    便秘是常见消化系统症状,表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难,正常成人每天排便1-3次或每1-2天1次,每周少于3次且排便费力等为便秘。从生理机制看是神经肌肉协调过程出问题致;儿童便秘与饮食等有关;女性孕期、绝经后易便秘;老年人因肠道蠕动等功能减退、饮食运动及用药等致便秘;肠道、内分泌代谢、神经系统等疾病也会引发便秘。 从生理机制角度看 排便过程是一个复杂的神经肌肉协调过程。食物经过消化吸收后,剩余的残渣形成粪便,通过肠道蠕动向直肠推进。当粪便到达直肠时,会刺激直肠壁的感受器,产生便意。然后通过一系列的神经反射,引起肛门内括约肌松弛、肛门外括约肌舒张以及腹肌和膈肌的收缩,从而将粪便排出体外。如果肠道蠕动功能减弱、直肠感觉异常或者肛门直肠肌肉协调障碍等,都可能导致便秘的发生。例如,老年人肠道蠕动功能本身逐渐衰退,就更容易出现便秘;一些患有神经系统疾病的患者,如帕金森病等,由于神经调节异常,也可能影响排便过程而引发便秘。 从不同人群角度分析 儿童:儿童的排便规律差异较大,一般母乳喂养的婴儿排便次数相对较多,人工喂养的婴儿排便次数相对较少。如果儿童排便间隔时间明显延长,而且粪便干结,影响到儿童的舒适度,也属于便秘情况。儿童便秘可能与饮食中膳食纤维摄入不足、生活习惯不规律等有关。比如有些儿童挑食,不爱吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,就容易导致便秘。 女性:女性在不同生理阶段便秘情况可能有所不同。孕期女性由于子宫增大压迫肠道,以及体内激素变化等因素,容易出现便秘;绝经后的女性,由于体内雌激素水平下降,肠道功能也可能受到影响,增加便秘的发生风险。 老年人:老年人便秘的发生率较高,除了肠道蠕动功能减退外,还可能与牙齿咀嚼功能下降,导致饮食中蔬菜等膳食纤维摄入减少,以及运动量减少等因素有关。同时,老年人常患有多种慢性疾病,可能需要长期服用一些药物,某些药物的副作用也可能引起便秘,如一些降压药等。 从疾病相关角度 一些疾病也会引发便秘,比如肠道疾病,像肠梗阻、肠粘连等会阻碍粪便的通过;内分泌及代谢性疾病,如甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌减少,导致肠道蠕动减慢;神经系统疾病,除了前面提到的帕金森病,还有脑卒中后也可能出现便秘情况,这是因为神经系统受损影响了排便的神经调节。

    2025-10-17 11:49:47
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