吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 治拉肚子的常用药有哪些

    腹泻相关药物及注意事项包括:肠黏膜保护剂蒙脱石散可吸附肠道病原体、毒素并在肠黏膜表面成膜止泻,适用于多种原因腹泻;微生态调节剂双歧杆菌类药物能调节菌群平衡、补充有益菌改善菌群失调致腹泻且需冷藏保存;止泻剂洛哌丁胺可抑制肠蠕动止泻但儿童使用需谨慎;细菌感染相关抗生素使用须遵医嘱,特殊人群要谨慎;腹泻患者优先非药物干预,持续不缓解或伴严重症状需及时就医,特殊人群用药需在医生或药师指导下进行。 一、肠黏膜保护剂 蒙脱石散是常用的肠黏膜保护剂,其主要通过吸附肠道内的病原体、毒素等物质,在肠黏膜表面形成一层保护膜,从而发挥止泻作用,适用于多种原因引起的腹泻,包括感染性和非感染性腹泻。 二、微生态调节剂 (一)双歧杆菌类药物 如双歧杆菌三联活菌胶囊等,这类药物可调节肠道菌群平衡,补充肠道有益菌,抑制有害菌的生长繁殖,有助于改善因肠道菌群失调引起的腹泻,尤其适用于肠道功能紊乱导致的腹泻情况,对不同年龄人群(如儿童、成人)因菌群失调引发的腹泻均有一定调节作用,需注意冷藏保存以维持活菌活性。 三、止泻剂 (一)洛哌丁胺 洛哌丁胺属于止泻剂,能抑制肠道平滑肌的收缩,减少肠蠕动,从而起到止泻作用,但儿童使用时需谨慎,因其可能对儿童的胃肠功能产生特定影响,应在医生指导下根据儿童具体情况评估是否使用。 四、抗感染药物 (一)细菌感染相关药物 若腹泻是由细菌感染引起,可能会用到抗生素,如左氧氟沙星等,但抗生素的使用需严格遵循医生诊断,根据感染的病原菌类型等因素来选择,不同年龄人群对药物的耐受性等不同,儿童等特殊人群使用需特别谨慎,必须由专业医生权衡利弊后开具处方使用,避免滥用导致肠道菌群进一步失调等不良后果。 需注意,对于腹泻患者,尤其是儿童等特殊人群,首先应优先考虑非药物干预,如调整饮食(如给予清淡、易消化食物)、适当补充水分以防脱水等,若腹泻持续不缓解或伴有严重症状(如高热、剧烈腹痛、频繁呕吐、脓血便等),应及时就医明确病因后进行针对性治疗,特殊人群如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者等使用相关药物时更需谨慎,需在医生或药师指导下进行。

    2025-10-17 11:17:33
  • 做无痛胃镜需要多少时间可以完成

    普通无痛胃镜检查整体时间一般10-20分钟,儿童、老年人及有胃部复杂病史人群的无痛胃镜检查时间受各自情况影响,儿童因身体机能和配合度等可能15-25分钟左右,老年人因基础疾病等可能15-25分钟甚至更长,有胃部复杂病史人群因需详细观察病变等可能20-30分钟甚至更久。 一、普通无痛胃镜检查时间 普通无痛胃镜检查从开始到结束一般整体时间在10-20分钟左右。这其中包括患者进入检查室后,麻醉医生进行麻醉诱导(一般3-5分钟),然后医生进行胃镜操作(通常7-15分钟左右),之后患者苏醒等过程。不过具体时间会因患者的个体差异而有所不同,比如患者的配合程度、胃部的复杂情况等。如果患者配合良好,胃部没有复杂病变,时间可能会相对较短;若患者胃部存在较多褶皱、病变等情况,医生操作时需要更细致观察和处理,时间可能会延长。 二、特殊人群无痛胃镜检查时间的影响 儿童:儿童进行无痛胃镜检查时,由于其身体机能和配合度与成人不同。一般来说,年龄较小的儿童(如3岁以下)可能需要更谨慎的麻醉操作和检查操作,整体时间可能会比成人稍长一些,大概在15-25分钟左右。因为儿童的气道管理等需要更精细的操作,而且儿童可能对检查过程的耐受性和配合度较差,需要医生花费更多时间来确保检查顺利进行,同时要密切关注儿童在检查过程中的生命体征等情况。 老年人:老年人可能存在一些基础疾病,如心肺功能不全等。在进行无痛胃镜检查时,麻醉医生需要更谨慎地评估麻醉风险并进行麻醉操作,胃镜医生在操作时也需要更加小心,避免对老年人的心肺等器官造成不良影响。所以老年人的无痛胃镜检查时间可能会相对长一些,大概在15-25分钟左右,甚至更长,主要是为了确保检查过程的安全,充分观察胃部情况的同时保障老年人的生命体征稳定。 有胃部复杂病史的人群:如果患者有长期胃溃疡、胃息肉病史或者怀疑有胃部肿瘤等情况,胃镜医生需要更仔细地观察胃部的各个部位,进行多点活检等操作,这会使检查时间延长,可能达到20-30分钟甚至更久。因为需要对病变部位进行详细的观察和取样等操作,以明确病变的性质等情况。

    2025-10-17 11:16:33
  • 单纯通过腹泻能实现减肥吗

    单纯通过腹泻短期减重非脂肪且不稳定不健康,长期腹泻会致肠道功能损害、引发电解质紊乱、造成代谢紊乱,健康减肥需通过合理饮食与适量运动,饮食要均衡控高热量等增膳食纤维,运动结合有氧和力量训练且不同人群注意适合方式。 一、短期体重变化的表象性与非脂肪消耗性 单纯通过腹泻短期内可能会使体重有所下降,这主要是因为腹泻会排出肠道内的水分以及部分未被完全消化吸收的食物残渣等,并非是脂肪的减少。但这种体重下降是不稳定且不健康的,一旦水分补充回来,体重会迅速回升。 二、长期健康风险的严重性 1.肠道功能损害:频繁腹泻会破坏肠道正常的菌群平衡和黏膜屏障,容易引发肠炎、肠易激综合征等肠道疾病。例如,长期腹泻可能导致肠道黏膜反复受损,影响营养物质的正常吸收,进而造成身体营养缺乏等问题。对于本身肠道功能较弱的人群,如老年人,其肠道自我修复能力相对较差,更易因腹泻出现严重的肠道功能紊乱。 2.电解质紊乱:腹泻会使大量电解质随粪便排出,如钾、钠、氯等电解质失衡,可能引发心慌、乏力、心律失常等一系列问题。尤其是儿童,其身体对电解质平衡的调节能力相对较弱,电解质紊乱可能会严重影响其生长发育和正常生理功能。 3.代谢紊乱:长期通过腹泻减肥会干扰身体正常的代谢过程,打乱机体的能量平衡和营养代谢,不仅无法实现健康减肥,还可能导致整体代谢功能失调,增加其他慢性疾病的发生风险。 三、健康减肥的科学途径 健康减肥应通过合理饮食与适量运动来实现。饮食上需遵循均衡原则,控制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取量,保证营养均衡的同时控制热量摄入。运动方面,结合有氧运动(如慢跑、游泳等)和力量训练,有氧运动有助于消耗体内脂肪,力量训练能增加肌肉量,而肌肉量的增加会提高基础代谢率,从而在静息状态下也能消耗更多热量,长期坚持科学的饮食与运动方案才能实现健康、稳定的体重下降。对于不同人群,如老年人应选择适度的运动方式,避免过度运动损伤关节;儿童则需在家长和专业人士指导下进行适合其年龄的运动和饮食调整,以保障健康成长。

    2025-10-17 11:15:13
  • 消化道出血会自己好吗

    消化道出血能否自己好需具体情况具体分析,轻度且特定原因的消化道出血部分可能有自行恢复可能,但中重度或由严重疾病引起的消化道出血自己好可能性极小,多数情况下不能自行好转,出现相关症状应及时就医治疗以免延误病情。 轻度且特定原因的消化道出血 年龄因素:儿童若因少量误服刺激性物质导致的轻度消化道出血,部分可能有自行恢复的可能,但也需密切观察。比如幼儿误服少量低浓度的酸性或碱性物质,量非常少且刺激较轻时,有一定自行修复的可能,但仍需关注症状变化。对于成年人,若因短期饮食刺激(如大量饮酒后导致胃黏膜轻度糜烂引起的少量出血),在停止刺激因素后,部分人有可能自行止血好转。但也需要警惕,即使是这种情况,也不能完全掉以轻心,因为有少数人可能会进展。 生活方式因素:长期熬夜、过度劳累等生活方式引起的轻度消化道出血,在改善生活方式后,部分人有自行恢复的可能。但如果本身有基础疾病隐患,自行恢复的概率会降低。 病史因素:本身没有严重基础疾病的人,偶尔出现的轻度消化道出血,在去除诱因后有自己好的可能性。但如果有消化性溃疡病史等,即使本次是轻度出血,自行好后也容易复发,需要后续关注。 中重度或由严重疾病引起的消化道出血 年龄因素:老年人消化道出血往往病情较为复杂,因为老年人多有基础疾病,如动脉硬化、高血压、糖尿病等,即使是相对较轻的病因引起的出血,自行好的概率也较低。儿童中重度消化道出血,由于自身代偿能力相对较弱,自己好的可能性极小,必须及时就医处理。 生活方式因素:即使生活方式良好的成年人,若消化道出血是由严重疾病如食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤等引起的中重度出血,不可能自己好,必须积极治疗。 病史因素:有严重基础疾病如肝硬化导致食管胃底静脉曲张的患者,出现消化道出血,自己好的可能性几乎没有,必须立即就医进行相应治疗,如内镜下止血、介入治疗等。 总之,消化道出血多数情况下不能自行好转,尤其是中重度或由严重疾病引起的出血,一旦出现消化道出血相关症状,如呕血、黑便、便血等,应及时就医明确病因并进行相应治疗,以免延误病情。

    2025-10-17 11:13:49
  • 消化道穿孔该怎么办

    诊断评估需询问病史、关注症状体征及辅助检查如腹部X线见膈下游离气体等,急救处理包括禁食胃肠减压、建立通路纠正紊乱、抗感染,手术按情况选术式,术后监测病情、促胃肠恢复、护理切口腹腔,特殊人群如老年人关注基础病、儿童防误吸、孕妇权衡对胎儿影响多学科协作。 一、诊断评估 1.病史采集:详细询问患者有无消化性溃疡病史、近期是否有暴饮暴食、外伤等情况,了解腹痛起始部位、性质、程度及进展过程。 2.症状与体征:患者多突发剧烈腹痛,起始于上腹部或穿孔部位,迅速波及全腹,可伴有恶心、呕吐等,查体可见腹膜刺激征(压痛、反跳痛、腹肌紧张),肝浊音界缩小或消失等。 3.辅助检查:腹部X线检查可见膈下游离气体是重要诊断依据;腹部CT等影像学检查可协助明确穿孔部位及周围情况。 二、急救处理 1.一般支持:立即禁食、胃肠减压,减少胃肠内容物继续外漏;建立静脉通路,补充液体,纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。 2.抗感染:应用广谱抗生素预防和控制腹腔感染。 三、手术治疗 1.手术方式选择:根据穿孔原因、部位、患者全身状况等选择合适术式,如单纯穿孔缝合术适用于穿孔时间长、污染重或患者一般情况差者;对于胃溃疡穿孔且怀疑有恶变可能者可考虑胃大部切除术等。 四、术后护理 1.病情监测:密切监测生命体征、腹部症状体征及引流液情况等。 2.胃肠功能恢复:保持胃肠减压通畅,待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食,从流质饮食开始逐步过渡。 3.切口与腹腔护理:保持手术切口清洁干燥,观察有无感染等情况;妥善固定腹腔引流管,观察引流液颜色、量、性质等。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:需关注其基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)对手术及恢复的影响,加强围术期基础疾病管理,密切监测各脏器功能。 2.儿童:由于儿童解剖生理特点,消化道穿孔后病情变化快,需特别注意防止误吸,严格遵循儿科安全护理原则,及时评估病情并采取相应治疗措施。 3.孕妇:需权衡手术对胎儿的影响,在保障孕妇生命安全的前提下,尽量采取对胎儿影响较小的诊疗方案,必要时多学科协作制定诊疗计划。

    2025-10-17 11:12:53
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