吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 胃痉挛怎么办

    胃痉挛表现为上腹部突发绞痛伴恶心呕吐等,非药物缓解可放松身体、热敷,药物可在医生指导下用山莨菪碱等,预防要合理饮食、注意腹部保暖。 一、识别胃痉挛的信号 胃痉挛主要表现为上腹部突发的剧烈疼痛,疼痛性质多为绞痛,可能还会伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄段人群胃痉挛的表现可能相似,但儿童表达可能更依赖哭闹等方式。对于有基础胃部疾病史的人群,如胃溃疡患者,出现胃痉挛时疼痛可能更频繁或有加重趋势。 二、非药物缓解方法 (一)放松身体 让患者处于舒适的体位,比如坐下或躺下,尽量放松腹部肌肉。因为紧张的肌肉可能会加重胃痉挛的疼痛,放松身体有助于缓解胃部的不适。对于儿童,要安抚其情绪,使其身体放松,可轻轻抱住儿童,让其身体处于舒展状态。 (二)热敷 用温热的毛巾或热水袋敷在上腹部,温度一般控制在40-50℃左右。热敷可以促进胃部的血液循环,缓解平滑肌的痉挛。但要注意避免烫伤,对于儿童和老年人,皮肤敏感度不同,可适当调整热敷的温度和距离。例如,儿童皮肤较嫩,热水袋与腹部之间可隔一层薄衣物。 三、药物缓解(仅提及药物名称) 如果非药物方法不能有效缓解胃痉挛,可在医生指导下使用一些缓解平滑肌痉挛的药物,如山莨菪碱等。但需注意,儿童使用药物要非常谨慎,应在专业儿科医生评估后使用,因为低龄儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人不同。对于有青光眼、前列腺增生等特殊病史的人群,使用某些缓解胃痉挛药物可能会有禁忌,需要医生根据具体病史进行评估。 四、预防胃痉挛的建议 (一)合理饮食 规律进食,避免过饱或过饥。饮食要清淡,少吃辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物容易刺激胃黏膜,引发胃痉挛。不同年龄人群饮食有差异,儿童要避免食用过多零食,保证三餐规律且营养均衡;成年人要注意控制饮酒、咖啡、浓茶等的摄入频率和量。 (二)注意腹部保暖 根据季节变化及时增添衣物,尤其是腹部的保暖。无论是在寒冷的冬季还是气温变化较大的季节,都要注意保护腹部,防止腹部受凉引发胃痉挛。例如,在寒冷天气外出时,可穿带有护肚功能的衣物。

    2025-10-17 11:11:33
  • 食道炎如何诊断

    食道炎的评估包括症状评估及相关检查,症状上不同人群有差异,检查有胃镜(可直接观察病变、取组织病理,检查前有注意事项)、食管24小时pH监测(了解酸反流情况,适用症状不典型者)、食管压力测定(评估食管动力,操作有注意事项)、上消化道钡餐造影(观察食管情况,对食道炎诊断准确性稍低,不能耐受胃镜者可选用)。 一、症状评估 食道炎患者常出现烧心(胸骨后烧灼感)、反酸(胃内容物向口腔反流)等典型症状,不同年龄、性别患者表现可能有差异,儿童可能表现为拒食、呕吐等,女性怀孕后因激素变化可能加重烧心症状,有长期吸烟、饮酒、进食过烫食物等不良生活方式者更易出现相关症状。 二、胃镜检查 1.检查意义:胃镜是诊断食道炎的重要手段,能直接观察食管黏膜的病变情况,如是否有黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等。通过胃镜还可取组织进行病理检查,以明确病变的性质。 2.检查注意事项:检查前需空腹6-8小时,对于儿童要做好安抚工作,避免因不配合影响检查。老年人若有基础疾病如心脏病等,需评估能否耐受检查。 三、食管24小时pH监测 1.原理及意义:通过将pH电极放置在食管下括约肌上方,连续监测24小时食管内pH值变化,可了解食管是否存在过度酸反流情况,有助于诊断反流性食道炎。 2.适用人群:对于症状不典型但怀疑有食道炎的患者适用,不同年龄人群均可进行,但儿童操作相对复杂,需谨慎实施。 四、食管压力测定 1.意义:测定食管下括约肌压力等指标,有助于评估食管动力情况,对于胃食管反流病导致的食道炎,可了解食管下括约肌功能是否正常,如压力降低等情况。 2.注意事项:操作过程中患者需配合吞咽等动作,特殊人群如老年人、儿童等在操作时要确保安全和配合。 五、上消化道钡餐造影 1.检查表现:可观察食管的蠕动情况、黏膜形态等,食道炎患者可能出现食管黏膜皱襞增粗、紊乱,食管蠕动减慢等表现,但相对于胃镜检查,其对食道炎的诊断准确性稍低。 2.适用情况:对于不能耐受胃镜检查的患者可选用,儿童进行钡餐造影时要注意造影剂的用量等。

    2025-10-17 11:08:24
  • 胆囊炎不能吃什么

    胆囊炎患者需避免高脂肪、高胆固醇、刺激性和产气食物。高脂肪食物会刺激胆囊收缩致疼痛发作等;高胆固醇食物加重胆囊负担、易形成结石等;刺激性食物诱发胆囊炎发作或加重病情;产气食物产气致腹胀压迫胆囊引起疼痛。 高胆固醇食物 高胆固醇食物也不利于胆囊炎患者。胆固醇的代谢主要在肝脏和胆囊中进行,过多的胆固醇摄入会增加胆囊分泌胆汁的负担,且容易形成胆固醇结石,加重胆囊炎病情。常见的高胆固醇食物包括动物内脏(如猪肝、猪心等)、蟹黄、蛋黄等。比如,长期大量食用蛋黄的人群,其患胆囊结石合并胆囊炎的几率相对较高。对于患有糖尿病的胆囊炎患者,高胆固醇食物可能会影响血糖、血脂的控制,导致病情复杂程度增加;而对于老年胆囊炎患者,高胆固醇食物会增加动脉粥样硬化等疾病的发生风险,因为胆固醇沉积在血管壁会影响血管弹性和血液流动。 刺激性食物 辛辣、刺激性食物会刺激胃肠道,引起胆囊收缩加强,胆汁排出受阻,从而诱发胆囊炎发作或加重病情。常见的刺激性食物有辣椒、花椒、芥末、咖啡、浓茶等。以辣椒为例,食用后会促使胃肠道蠕动加快,同时也会引起胆囊的应激性收缩,对于原本就有胆囊炎症的患者,这种收缩可能会导致疼痛加剧。对于年轻的胆囊炎患者,如果平时有经常食用辛辣食物的生活方式,需要及时调整,否则不利于炎症的控制;对于妊娠期的胆囊炎患者,刺激性食物可能会影响胎儿的发育,同时也会加重自身的不适症状,需要特别注意避免。 产气食物 产气食物进入人体后会在肠道内产生大量气体,引起腹胀,而腹胀可能会压迫胆囊,导致胆囊疼痛不适。常见的产气食物有豆类、洋葱、土豆、碳酸饮料等。例如,大量食用豆类后,肠道内会产生较多气体,引起腹部胀气,对于胆囊炎患者来说,这种胀气可能会牵扯到胆囊部位,引发疼痛。对于儿童胆囊炎患者,由于其胃肠道功能相对较弱,产气食物更容易导致腹胀等不适,进而影响胆囊炎的病情恢复,所以要特别注意避免食用此类食物;对于患有肠道疾病同时合并胆囊炎的患者,产气食物会加重肠道和胆囊的双重不适,需要严格限制摄入。

    2025-10-17 11:07:15
  • 急性肠胃炎可以喝酸奶吗

    急性肠胃炎时能否喝酸奶分情况,病情较轻可适量喝常温酸奶,病情较重则不建议;儿童患者饮用需更谨慎,成年患者要根据自身情况调整饮用量,有基础胃肠道疾病的成年患者饮用要慎重。 当急性肠胃炎患者病情较轻,呕吐、腹泻等症状不严重时,可适量饮用常温酸奶。酸奶中含有一定量的有益菌,如乳酸菌等,这些有益菌有助于调节肠道菌群平衡。有研究表明,肠道菌群在维持肠道正常功能方面起着重要作用,适量的有益菌可促进肠道蠕动的恢复,帮助改善消化功能。例如,一些小规模的临床观察发现,在急性肠胃炎恢复期,适量饮用常温酸奶的患者肠道不适症状缓解相对较快。但要注意避免饮用冷藏的酸奶,因为低温可能会刺激胃肠道,加重肠胃负担。 病情较重阶段 若急性肠胃炎患者病情较重,出现严重呕吐、频繁腹泻,甚至伴有脱水、电解质紊乱等情况时,不建议立即喝酸奶。此时患者的胃肠道消化吸收功能严重受损,酸奶中的蛋白质等成分可能较难消化,饮用后可能会加重胃肠道的负担,导致症状进一步恶化。比如,严重腹泻的患者肠道黏膜处于受损状态,过多摄入酸奶等食物可能影响肠道对营养物质的正常吸收,不利于身体的恢复。 不同人群的特殊情况 儿童患者 儿童患急性肠胃炎时对于酸奶的饮用更要谨慎。如果是年龄较小的婴幼儿,一般不建议在急性肠胃炎期间喝酸奶,因为其消化系统发育尚不完善,肠道屏障功能较弱,饮用酸奶可能引发消化不良等问题。而稍大一些的儿童,在病情较轻且医生评估后可少量饮用常温酸奶,但要密切观察饮用后的反应,如是否出现呕吐、腹泻加重等情况。 成年患者 成年急性肠胃炎患者在病情允许的情况下饮用酸奶时,也要根据自身的消化耐受情况来调整饮用量。例如本身胃肠道功能较差的成年患者,即使病情较轻,饮用酸奶时也应从少量开始,如先喝100毫升左右,观察一段时间后再决定是否增加饮用量。同时,有基础胃肠道疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡等)的成年患者,饮用酸奶要更加慎重,因为酸奶中的酸性物质可能会对溃疡面产生一定刺激,需要在医生的指导下决定是否饮用及饮用的量。

    2025-10-17 11:06:15
  • 胃食管反流有哪些症状

    胃食管反流有典型症状如烧心、反流,还有食管外症状如咳嗽、咽喉症状、哮喘,特殊人群儿童会有生长发育迟缓等表现,老年人症状可能不典型且多为食管外症状,不同年龄人群因生理特点等有不同表现。 反流:胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者在进食后或夜间睡眠时容易发生反流情况,儿童可能因反流出现拒食、喂养困难等表现,这与小儿食管下括约肌功能发育不完善等因素相关。 食管外症状 咳嗽:反流物刺激或损伤食管外组织,如咽喉、气道等可引起咳嗽,多为慢性咳嗽,无痰或少量白痰,容易被误诊为支气管炎等疾病。老年人发生咳嗽时需警惕胃食管反流引起的可能,因为随着年龄增长,食管下括约肌功能可能减退,更易出现反流情况。 咽喉症状:可表现为咽喉不适、声嘶等。反流物刺激咽喉部可导致咽喉部黏膜炎症、水肿等,儿童可能出现反复清嗓、咽部异物感等,成人则可能有咽喉疼痛、声音嘶哑等,这与反流物对咽喉部的直接刺激有关,长期的咽喉症状可能影响患者的生活质量,尤其是儿童可能因咽喉不适影响进食和语言发育。 哮喘:反流物吸入气道可诱发哮喘发作,表现为喘息、气急、胸闷等症状,这类哮喘往往对常规治疗效果不佳。对于有哮喘症状且常规治疗效果不理想的患者,需考虑胃食管反流的可能,尤其在夜间睡眠时发生反流更容易诱发哮喘发作,老年人本身可能存在肺功能减退等情况,发生反流诱发哮喘时病情可能相对较重。 特殊人群表现 儿童:除了上述典型和食管外症状外,还可能出现生长发育迟缓,因为长期反流影响营养物质的摄入和吸收;部分儿童会有反复呕吐、拒食等表现,由于小儿食管下括约肌压力较低、食管蠕动功能较差等生理特点,更容易发生胃食管反流。 老年人:症状可能不典型,烧心、反流症状可能较轻,而更多表现为食管外症状,如咳嗽、哮喘、咽喉不适等,这与老年人食管黏膜敏感性降低、食管下括约肌功能进一步减退等因素有关,且老年人常合并多种基础疾病,在诊断和处理胃食管反流时需要综合考虑其基础疾病情况。

    2025-10-17 11:04:30
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