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擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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嗳气呃逆是什么意思
嗳气是胃中气体上逆至咽喉的长缓声响,呃逆是气从胃中上逆喉间频频作声的急短现象。二者均有生理性和病理性因素,生理性多因饮食等,病理性与胃肠或其他疾病相关,可从频率和伴随症状鉴别,频繁伴不适需就医,儿童和老年人有不同注意事项。 嗳气的常见情况及相关因素 生理性因素:进食过快、过多吞咽空气,比如一次性喝大量碳酸饮料,就容易导致嗳气。正常人群也可能因这种情况偶尔出现嗳气,一般无需特殊处理,调整进食速度和方式即可缓解。 病理性因素:某些胃肠道疾病可引起嗳气,如消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。例如,消化不良时胃肠蠕动减慢,食物在胃内停留时间延长,发酵产生气体,导致嗳气。不同年龄段人群发生病理性嗳气的原因可能有差异,儿童可能因饮食不规律、吃过多零食影响胃肠功能而出现;老年人则可能与胃肠功能减退、患有基础疾病等有关。 呃逆的常见情况及相关因素 生理性因素:多因饮食不当引起,比如快速进食、饮用过冷过热的饮料、摄入刺激性食物(如辣椒)等。突然的情绪变化,如紧张、兴奋等也可能引发呃逆,这在各年龄段人群中都可能出现,一般短时间可自行缓解。 病理性因素:多种疾病可导致呃逆,中枢神经系统疾病如脑血管意外、脑肿瘤等;外周性疾病如纵隔肿瘤、食管炎、胸膜炎等。不同年龄阶段发病原因有别,儿童呃逆可能与腹部着凉、进食过急等有关;老年人呃逆需警惕是否存在心脑血管疾病、肿瘤等严重疾病影响。 嗳气呃逆的鉴别与注意事项 鉴别要点:从发生频率、伴随症状等方面鉴别。偶尔发生的生理性嗳气或呃逆一般问题不大,但如果嗳气或呃逆频繁发作,同时伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、体重下降等症状,就需要警惕病理性因素,应及时就医进行相关检查,如胃镜、腹部超声等,以明确病因。 特殊人群注意事项:儿童出现频繁嗳气呃逆时,家长要注意调整儿童饮食,避免让儿童进食过多产气食物和过快进食。老年人出现嗳气呃逆且伴有不适症状时,应更加重视,因为老年人基础疾病较多,及时就医排查病因很重要,同时要注意老年人用药安全,避免自行随意用药加重病情。
2026-01-14 13:12:51 -
拉肚子是生产前兆吗
临近分娩时部分孕妇可能出现拉肚子且可能是生产前兆之一,但拉肚子还可能因饮食、胃肠道感染、腹部受凉等其他原因引起,接近预产期出现拉肚子要关注其他生产前兆,注意自身休息与饮食,严重或伴其他不适需及时就医,高龄孕妇等更要谨慎对待以确保母婴安全。 一、生产前兆中拉肚子的相关情况 临近分娩时,由于子宫收缩等变化可能会对肠道产生一定影响,从而导致孕妇出现拉肚子的症状。但这只是生产前兆中的一种非特异性表现,不能仅仅依据拉肚子就判定即将生产。 二、其他原因引起拉肚子的情况 1.饮食因素:如果孕妇进食了不洁食物、过多生冷食物或者过敏食物等,都可能引发拉肚子。例如,食用了被细菌、病毒污染的食物,其中的病原体可能会刺激肠道,导致肠道蠕动加快,出现腹泻症状。 2.胃肠道感染:孕期孕妇身体抵抗力相对较低,容易受到胃肠道病毒(如轮状病毒等)或细菌(如大肠杆菌等)感染,从而引起拉肚子。不同年龄段的孕妇感染后的表现可能因自身身体状况有所不同,一般来说都会出现肠道不适、腹泻等症状。 3.腹部受凉:孕妇腹部着凉后,肠道受到寒冷刺激,也可能出现蠕动紊乱,导致拉肚子。比如在季节更替时没有及时增添衣物,腹部暴露在冷空气中,就可能引发这种情况。 三、当出现拉肚子且怀疑是生产前兆时的注意事项 孕妇自身:如果孕妇接近预产期,出现拉肚子情况,要密切关注是否有其他生产前兆,如规律宫缩(宫缩间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长)、破水(阴道有大量水样液体流出)等。同时要注意休息,保持身体清洁,防止因拉肚子导致脱水等情况。 特殊人群(孕妇):孕妇属于特殊人群,出现拉肚子时要特别注意饮食调整,尽量食用清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起过敏的食物。如果拉肚子症状严重或伴有其他不适,如腹痛加剧、发热等,应及时就医,由医生进行专业判断,以确定是单纯的胃肠道问题还是即将生产的相关表现,并采取相应的处理措施。对于高龄孕妇等特殊情况的孕妇,更要谨慎对待拉肚子情况,及时评估身体状况,确保母婴安全。
2026-01-14 13:12:07 -
怎么保护胃
保护胃需从饮食规律、结构优化、生活习惯、情绪管理及科学用药五方面综合干预,结合个体差异实现长期健康维护。 一、饮食规律化 定时定量进餐(建议三餐间隔4-6小时),避免暴饮暴食或过度饥饿;细嚼慢咽(每口咀嚼15-20次)可减少胃部机械损伤;减少生冷、辛辣、高盐及酒精摄入,避免胃黏膜持续刺激。老年人及消化功能弱者可采用“少食多餐”(每日5-6餐),每餐以七分饱为宜。 二、饮食结构优化 增加富含膳食纤维的全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬果(西兰花、苹果)及优质蛋白(鸡蛋、低脂奶),促进胃黏膜修复与肠道菌群平衡;适量摄入益生菌(无糖酸奶)调节消化功能。减少油炸食品、甜腻零食及加工肉制品,避免高渗透压饮食诱发胃部不适。糖尿病患者需控制碳水化合物总量,优先选择低GI食物(如杂豆、玉米)。 三、生活习惯科学化 规律作息(23点前入睡)维持胃节律;餐后保持直立或散步30分钟,避免立即平躺(胃食管反流者尤其注意);适度运动(如快走、八段锦)增强胃肠动力,运动强度以“微微出汗、能正常交谈”为宜。高血压、冠心病患者运动需监测心率(控制在170-年龄次/分钟),避免剧烈运动诱发不适。 四、情绪管理常态化 长期焦虑、压力可通过HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)抑制胃肠蠕动,诱发应激性胃炎。建议每日固定10分钟冥想或深呼吸训练(4-7-8呼吸法),睡前1小时远离电子设备。抑郁症、焦虑症患者需优先接受心理疏导或药物治疗,避免自行减压延误病情。 五、科学用药与就医提示 需短期用药时,可选用抑酸剂(奥美拉唑)或胃黏膜保护剂(硫糖铝),但需严格遵说明书或医嘱;出现持续胃痛、黑便、呕血、体重2月内下降>5%等症状,需立即就诊排查溃疡、出血或肿瘤。孕妇、肝肾功能不全者用药前必须经专科医生评估,避免盲目服用非处方胃药。 胃健康需长期维护,建议40岁以上人群每1-2年进行幽门螺杆菌检测及胃镜筛查,特殊人群(如胃溃疡、反流性食管炎患者)应在消化科医生指导下制定个性化方案。
2026-01-14 13:11:23 -
慢性直乙结肠炎怎么治疗
慢性直乙结肠炎治疗需结合药物干预、非药物管理及个体化调整,核心包括抗炎药物、饮食与生活方式优化、特殊人群差异化处理等。 一、药物治疗 氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪)适用于轻中度患者,通过局部抗炎作用缓解症状;糖皮质激素(如泼尼松)用于急性发作期快速控制炎症,短期使用需监测血压、血糖等指标;免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)适用于激素依赖或疗效不佳者,需定期检测血常规及肝功能;生物制剂(如阿达木单抗)针对重度或传统药物无效患者,使用前需筛查结核感染。儿童患者避免使用免疫抑制剂,孕妇优先选择氨基水杨酸制剂,老年患者慎用糖皮质激素以防骨质疏松。 二、营养支持与饮食管理 低渣饮食减少肠道刺激,低脂高蛋白饮食补充营养,避免辛辣、油炸及酒精类食物;肠内营养制剂(如短肽型)适用于重度活动期患者,改善肠道屏障功能;乳糖不耐受者需减少乳制品摄入,合并肥胖者控制总热量。饮食调整需个体化,结合血糖、血脂等指标优化方案,避免高纤维食物加重腹泻。 三、生活方式与心理干预 规律作息,避免熬夜与过度劳累;适度运动(如散步、瑜伽)增强肠道动力,避免剧烈运动;戒烟限酒,吸烟与疾病复发率升高相关;焦虑抑郁者建议心理咨询,长期心理压力可能加重肠道症状。运动强度以患者无疲劳感为宜,避免空腹运动。 四、并发症监测与长期管理 定期复查肠镜(每年1次),监测黏膜炎症及狭窄风险;定期检测CRP、ESR等炎症指标,评估病情活动度;出现便血、腹痛加剧等需及时就医;病史超10年、广泛结肠受累者需每年筛查结直肠癌。合并原发性硬化性胆管炎者加强肝功能监测,避免使用肝毒性药物。 五、特殊人群治疗原则 儿童(12岁以下)优先非药物干预,避免使用硫唑嘌呤;老年患者(≥65岁)优先选择局部用药(如美沙拉嗪栓剂),监测肾功能;孕妇(妊娠中晚期)禁用糖皮质激素,中重度患者需在医生指导下短期使用;合并糖尿病者严格控糖,避免高纤维饮食导致血糖波动;合并贫血者补充铁剂,需与肠道吸收功能同步评估。
2026-01-14 13:10:17 -
左侧肋骨下方痛
左侧肋骨下区域包含胃、胰腺、脾脏、左肺下叶及部分心脏结构,疼痛常与消化系统疾病(如胃炎、胰腺炎)、骨骼肌肉劳损或心肺疾病相关(如肺炎、心绞痛),需结合伴随症状鉴别。 一、常见原因及对应疾病 1. 消化系统疾病:急性胃炎多因饮食不当引发,表现为餐后隐痛、反酸嗳气;急性胰腺炎常于暴饮暴食后发作,中上腹剧痛可向左侧肋骨下放射,伴恶心呕吐;胃溃疡呈周期性上腹痛,空腹时明显,进食后缓解。 2. 骨骼肌肉系统问题:肋软骨炎以左侧第2-4肋软骨处压痛为主,活动或按压时疼痛加剧;肋间神经痛表现为沿肋间神经走行的刺痛或灼痛,深呼吸时加重;长期坐姿不良或运动不当可导致胸壁肌肉拉伤,按压时酸痛明显。 3. 心肺相关疾病:左肺下叶肺炎伴随咳嗽、咳脓痰,疼痛随呼吸加深而加剧;胸膜炎因胸腔积液出现胸闷,疼痛与呼吸同步加重;心绞痛多见于中老年有高血压、冠心病者,心前区疼痛可放射至左侧肋骨下,伴胸闷、气短。 4. 其他少见原因:带状疱疹沿肋间神经分布,皮肤出现成簇水疱,疼痛呈烧灼样;脾破裂多有左上腹撞击史,突发剧痛伴头晕、血压下降。 二、需紧急就医的警示信号 疼痛持续超过2小时且无缓解,伴随高热(≥38.5℃)、寒战、呕血或黑便,出现呼吸困难、胸闷、大汗、腹部肌肉僵硬等症状,需立即前往医院排查急腹症或心肺急症。 三、初步自我干预建议 消化系统不适者暂停辛辣、油腻食物,选择温软饮食(如粥、面条),局部热敷腹部(温度40-45℃,每次15分钟);骨骼肌肉疼痛者避免剧烈运动,保持脊柱中立位,可用宽绷带适度支撑胸壁;儿童疼痛时避免自行服用止痛药,可通过轻柔按摩缓解不适。 四、特殊人群注意事项 孕妇出现左侧肋骨下疼痛伴胎动减少、阴道出血,需警惕胎盘早剥或子宫压迫,建议左侧卧位;老年高血压、冠心病患者出现左侧肋骨下疼痛伴左侧肢体麻木、胸闷,需警惕急性冠脉综合征,立即拨打急救电话;糖尿病患者出现中上腹疼痛时,避免自行用药掩盖病情,应尽快就医监测血糖及胰腺炎指标。
2026-01-14 13:09:05

