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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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食管炎的症状表现有哪些
食管炎典型症状有烧心（胸骨后烧灼感进食后1小时左右出现卧位弯腰腹压增高时加重由胃酸等反流物刺激食管黏膜神经末梢所致）和反流（分反酸即酸性胃内容物反流至口腔、反食即非酸性胃内容物反流至口腔）；非典型症状包括胸痛（部位多样类似心绞痛无明显诱因活动后不加重服硝酸甘油不缓解需与心脏疾病鉴别因反流物刺激食管神经引起）、吞咽困难（早期因食管痉挛间歇性后期瘢痕形成狭窄进行性）、咽喉不适（反流物刺激致异物感咽干咽痒声嘶等长期可致慢性咽喉炎声带息肉）、咳嗽（反流物刺激气道夜间明显易被误诊为呼吸道疾病）；不同人群症状特点为儿童表现喂养困难拒食呕吐哭闹不安需家长密切观察，老年人症状不典型多表现吞咽困难胸痛或呼吸道症状易漏诊误诊，特殊病史人群出现症状需重视可能与原发病或药物因素相关易反复发作不典型。 一、典型症状 1.烧心：是食管炎较为常见的典型症状，表现为胸骨后有烧灼感，通常从胸骨下段向上延伸，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于胃酸等反流物刺激食管黏膜神经末梢所致。 2.反流：指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可分为反酸和反食。反酸是指酸性胃内容物反流至口腔，反食则是指非酸性胃内容物反流至口腔。 二、非典型症状 1.胸痛：疼痛部位可位于胸骨后，也可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，类似心绞痛，但一般无明显诱因，活动后不加重，服用硝酸甘油等药物不能缓解，需注意与心脏疾病鉴别，因反流物刺激食管神经可引起类似心绞痛的表现。 2.吞咽困难：早期可因食管炎引起食管痉挛出现间歇性吞咽困难，后期若食管瘢痕形成导致狭窄，则可出现进行性吞咽困难，开始可能进固体食物困难，逐渐发展为进软食、流食均困难。 3.其他相关表现 咽喉不适：反流物刺激咽喉部可引起咽喉异物感、咽干、咽痒、声嘶等症状，长期刺激还可能导致慢性咽喉炎、声带息肉等。 咳嗽：反流物刺激气道可引起咳嗽，尤其是夜间咳嗽较为明显，部分患者可被误诊为支气管炎等呼吸道疾病，而忽视了食管炎的因素。 三、不同人群的症状特点 1.儿童：儿童食管炎可能表现为喂养困难、拒食，部分患儿可出现呕吐，年龄较小的婴儿还可能因吞咽不适而哭闹不安，由于儿童表述能力有限，需家长密切观察其进食及日常表现。 2.老年人：老年人食管炎症状可能不典型，烧心、反流等典型症状可能不明显，而更多表现为吞咽困难、胸痛，甚至可能以咳嗽、哮喘等呼吸道症状为首发表现，需提高警惕，避免漏诊、误诊。 3.特殊病史人群：对于有食管手术史、长期服用某些可能损伤食管黏膜药物（如非甾体类抗炎药等）的人群，出现食管炎相关症状时需格外重视，其食管炎的发生可能与原发病或药物因素密切相关，症状可能更易反复发作或不典型。
2025-10-17 13:05:38 -
做幽门螺杆菌检查注意事项
检查前注意服药、空腹及特殊人群情况，服药需遵医嘱停药，要保持空腹，孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项；检查中呼气试验要准确服用标记物并充分呼气，胃镜检查要咬住咬口器配合；检查后要清淡饮食、适当休息观察，及时咨询医生根据结果处理，儿童患者各环节要特殊对待。 空腹要求：一般建议检查前禁食6-8小时，保持空腹状态。这是因为如果进食后进行检查，可能会干扰检测过程，尤其是采用呼气试验检查时，进食可能影响呼气样本的准确性。对于儿童患者，要确保在检查前适当时间内未进食，避免因饥饿导致不适，但也要保证空腹时间符合要求。 特殊人群：对于孕妇，若要进行幽门螺杆菌检查，需谨慎评估。一般优先选择非侵入性的检查方法，如血清学检查等，但血清学检查不能区分是现感染还是既往感染，在检查前要详细告知医生妊娠情况，由医生判断是否进行检查及选择合适的检查方式。对于老年人，如果有基础疾病，如糖尿病等，要确保在检查前血糖控制在相对稳定的范围内，避免因空腹时间过长导致低血糖等情况发生。 检查中注意事项 呼气试验检查：以碳-13或碳-14呼气试验为例，检查时患者需准确按照要求服用标记物。例如在服用碳-14尿素胶囊后，要静坐或休息一段时间，然后向特定的收集装置呼气，要保证呼气充分，以确保检测结果准确。儿童患者可能需要家长协助，耐心引导其配合呼气动作。 胃镜检查：如果采用胃镜检查幽门螺杆菌，患者要按照医生要求咬住咬口器。在检查过程中要保持放松，配合医生的操作。如果出现不适要通过手势等方式告知医生，但不要随意乱动，以免影响检查操作。对于儿童患者，医生可能会采取更温和的方式进行安抚，家长要在一旁配合医生，让儿童尽量保持安静。 检查后注意事项 饮食注意：检查后短时间内饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性、油腻的食物。如果是进行胃镜检查的患者，在检查后1-2小时可以适当饮用温水，若没有不适症状，可逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等，1-2天后恢复正常饮食。儿童患者检查后要根据年龄和身体状况调整饮食，比如年龄较小的儿童，要给予容易消化的食物，避免加重胃肠道负担。 休息与观察：检查后要适当休息，避免剧烈运动。对于进行呼气试验检查的患者，检查后无特殊情况即可正常活动和休息。但对于进行胃镜检查的患者，要观察是否有腹痛、黑便等情况，如果出现这些异常症状要及时告知医生。老年人检查后要密切观察身体状况，因为老年人身体恢复相对较慢，对不适症状的感知可能不如年轻人敏感。 结果后续：拿到检查结果后要及时咨询医生，医生会根据检查结果判断是否存在幽门螺杆菌感染以及是否需要进行进一步的治疗。如果确诊感染，医生会制定相应的治疗方案，患者要严格按照医生的建议进行后续处理，儿童患者的治疗方案要充分考虑儿童的生长发育特点。
2025-10-17 13:04:19 -
拉肚子拉水怎么止泻
拉肚子拉水时需及时补充水分，可选择口服补液盐或少量多次饮淡盐水（儿童用儿童补液盐），调整饮食急性期进清淡易消化流质或半流质，缓解期逐步过渡到软食保证营养均衡，要充分休息并腹部保暖，腹泻频繁、拉水不缓解、高热等需立即就医，儿童要密切关注精神尿量谨慎用药，老年人警惕脱水及基础病变化，孕妇需谨慎处理及时就医。 一、及时补充水分 拉肚子拉水易导致脱水和电解质紊乱，需及时补充水分。可选择口服补液盐，其能有效补充水分及钠、钾等电解质，维持体内电解质平衡；也可少量多次饮用淡盐水，每500毫升水中加约1.75克盐（约半啤酒瓶盖量），但需注意过量饮用淡盐水可能加重肾脏负担。对于儿童，应严格按说明书或遵医嘱选择合适的儿童补液盐。 二、调整饮食 （一）急性期饮食 发病初期宜进食清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、藕粉等，这些食物易于消化，可减轻肠胃负担。避免食用油腻、辛辣、生冷、刺激性强的食物，如油炸食品、辣椒、冰淇淋等，此类食物会刺激肠道，加重腹泻症状。 （二）缓解期饮食 腹泻症状稍有缓解后，可逐步增加食物种类，过渡到软食，如面条、馒头、蒸蛋等，但仍要避免过于粗糙、难消化的食物，同时保证营养均衡，适当摄入富含蛋白质的食物（如鸡蛋、鱼肉等）和新鲜蔬菜（但应避免进食过多粗纤维蔬菜，以防加重腹泻）。 三、休息与护理 充分休息可使身体机能得到恢复，利于肠道修复。患病期间应减少活动量，保证充足睡眠。同时，注意腹部保暖，可使用热水袋热敷腹部，缓解因腹泻引起的腹部不适，但要注意温度适宜，避免烫伤。 四、就医指征与特殊人群注意事项 （一）需及时就医的情况 若腹泻频繁（每日排便次数超过10次）、拉水症状持续不缓解、伴有高热（体温超过38.5℃）、呕吐剧烈无法进食、粪便带血或黏液、出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现时，应立即就医，可能需要进一步检查明确病因（如感染性腹泻需遵医嘱使用抗感染药物，但儿童等特殊人群用药需严格遵循医嘱，避免自行用药）。 （二）特殊人群注意事项 1.儿童：儿童拉肚子拉水时更易发生脱水，需密切关注其精神状态、尿量等情况，及时补充水分，可选用儿童专用的口服补液盐。同时，儿童用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的止泻药物，如非必要不自行给低龄儿童使用成人止泻药，应在医生指导下进行处理。 2.老年人：老年人胃肠功能相对较弱，且可能合并其他基础疾病，拉肚子拉水时要警惕脱水及电解质紊乱，应及时补充水分，必要时就医进行补液等治疗，同时需关注基础疾病在腹泻情况下的变化，如是否因腹泻导致心脑血管等疾病加重。 3.孕妇：孕妇拉肚子拉水需谨慎处理，因为严重腹泻可能影响胎儿健康，应及时就医，在医生评估下选择安全的处理方式，避免自行滥用药物。
2025-10-17 13:00:37 -
肚子里的蛔虫怎么杀死
蛔虫感染可通过药物和非药物干预治疗，药物有阿苯达唑、甲苯咪唑；非药物需注意个人卫生（勤洗手、饮食卫生）和环境清洁（居住、厕所），特殊人群儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。 一、药物治疗 1.阿苯达唑：是一种广谱驱虫药，可抑制蛔虫肠壁细胞胞浆微管系统的聚合，阻断虫体对多种营养和葡萄糖的摄取吸收，导致虫体糖原耗竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。它对蛔虫感染的疗效较好，安全性相对较高，在临床上应用较为广泛。 2.甲苯咪唑：能抑制蛔虫摄取葡萄糖，使虫体糖原耗竭，还可抑制虫体延胡索酸还原酶系统，阻碍ATP的产生，从而使虫体生长繁殖受抑制。它对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等多种肠道寄生虫均有作用。 二、非药物干预 1.注意个人卫生 手部清洁：要养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后，因为蛔虫卵可能会通过污染的手进入口腔。儿童由于好奇心强，喜欢到处摸，更要加强手部清洁的监督。比如每天至少用肥皂和流动水洗手3-4次，每次洗手时间不少于20秒。 饮食卫生：不吃未洗净的蔬菜、水果，不喝生水。蔬菜和水果在种植过程中可能接触到含有蛔虫卵的粪便，洗净可以去除大部分虫卵；生水也可能含有蛔虫卵等病原体。例如，对于生菜等蔬菜，一定要用清水彻底冲洗干净后再食用；喝开水，不喝池塘水、溪水等生水。 2.环境清洁 居住环境：保持居住环境的清洁卫生，定期清扫房间，尤其是墙角、地面等容易积聚灰尘和虫卵的地方。对于有泥土的庭院等，要定期清理，减少蛔虫卵的生存环境。 厕所卫生：厕所要定期清洁消毒，防止蛔虫卵的滋生和传播。使用卫生厕所，避免粪便污染环境。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童感染蛔虫后可能会出现生长发育迟缓、营养不良等问题。在使用药物驱虫时要特别谨慎，优先考虑非药物干预措施，如严格注意个人卫生等。如果必须使用药物，要在医生的指导下选择合适的药物，并密切观察儿童用药后的反应。因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完全成熟，药物代谢能力相对较弱，不当用药可能会对其身体造成不良影响。 2.孕妇：孕妇感染蛔虫一般不建议首先使用药物驱虫。因为很多驱虫药物可能会对胎儿产生不良影响。孕妇可以通过加强个人卫生来预防和控制蛔虫感染，如保证手部清洁、注意饮食卫生等。如果孕妇蛔虫感染情况较为严重，必须用药时，要在医生的充分评估和严密监测下谨慎选择对胎儿影响较小的药物。 3.老年人：老年人感染蛔虫后，可能会伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等。在驱虫治疗时，要考虑到药物与基础疾病用药之间的相互作用。选择药物时要更加谨慎，非药物干预措施对于老年人预防蛔虫感染同样重要，如保持居住环境清洁、注意饮食卫生等。老年人的身体机能相对下降，对药物的耐受性和代谢能力也有所降低，所以用药需要更加小心。
2025-10-17 12:58:51 -
吃蒜拉肚子是怎么回事
人们吃蒜后可能拉肚子与多因素有关，个体肠道对食物适应能力不同，基因差异使肠道敏感人群易因蒜中大蒜素等刺激肠道；大蒜素等辛辣成分刺激胃肠道黏膜致应激反应，影响肠道离子转运致水分吸收障碍；食用量多或生吃蒜更易引发；儿童肠道屏障弱、胃肠道疾病患者黏膜脆弱、老年人肠道功能衰退，这些特殊人群吃蒜后更易拉肚子。 一、个体差异因素 每个人的肠道对食物的适应能力不同。部分人群的肠道较为敏感，大蒜中含有的大蒜素等成分，会对肠道产生刺激。例如，有研究表明，约15%-20%的肠道敏感人群在食用大蒜后容易出现肠道蠕动加快等情况，进而导致拉肚子。这与个体的基因差异有关，基因决定了肠道黏膜对刺激物质的反应程度，肠道敏感基因携带者相对更容易因吃蒜而拉肚子。 二、大蒜的刺激成分作用 大蒜中含有的大蒜素等辛辣成分，会直接刺激胃肠道黏膜。当胃肠道黏膜受到刺激后，会引起胃肠道的应激反应。正常情况下，胃肠道黏膜有自身的保护机制，但大蒜素等成分会打破这种平衡。比如，大蒜素会影响肠道上皮细胞的离子转运功能，导致肠道内水分吸收障碍，从而引起腹泻。研究发现，每100克大蒜中大蒜素的含量约为0.2-0.4克，这样的含量对于肠道敏感者来说就可能引发拉肚子的症状。 三、食用量与食用方式因素 1.食用量：如果食用大蒜的量较多，超过了肠道的耐受限度，就更容易出现拉肚子的情况。一般来说，正常成年人一次性食用超过2-3瓣较大的生蒜，就可能对肠道敏感者产生刺激。而对于儿童等特殊人群，由于其肠道发育尚未完全成熟，食用少量的蒜也可能引发腹泻。例如，3-10岁儿童食用超过1瓣生蒜就可能出现肠道不适。 2.食用方式：生吃蒜比熟吃蒜更容易引起拉肚子。因为生蒜中的大蒜素等成分没有经过加热等处理，活性更高，对肠道的刺激更强。比如，将蒜煮熟后，大蒜素等成分的结构会发生一定变化，刺激性相对降低，食用后引起拉肚子的概率也会降低。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童的肠道屏障功能较弱，对食物刺激的耐受力低。3岁以下儿童消化系统发育尚不完善，食用蒜后更易出现拉肚子。比如，有临床研究显示，在儿科门诊中，因食用蒜导致腹泻的儿童患者中，3岁以下占比约为40%。 2.胃肠道疾病患者：本身患有胃炎、肠炎等胃肠道疾病的人群，其胃肠道黏膜已经处于相对脆弱的状态。吃蒜后，大蒜素等成分会进一步损伤胃肠道黏膜，加重炎症反应，从而引发或加重拉肚子的症状。例如，患有溃疡性结肠炎的患者，食用蒜后腹泻发生率会明显升高。 3.老年人：老年人的肠道功能逐渐衰退，消化酶分泌减少，肠道蠕动功能也减弱。吃蒜后，肠道对蒜的适应和消化能力下降，更容易出现拉肚子的情况。研究表明，60岁以上老年人因吃蒜腹泻的概率比年轻人高约3倍。
2025-10-17 12:57:51
