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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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想拉屎拉不出来怎么办
生活方式调整需增加富含膳食纤维食物摄入、保证充足水分、进行规律有氧运动，医学干预可尝试外用开塞露等缓泻剂，儿童便秘以调整饮食和培养排便习惯为主严重需遵医，老年人便秘综合调整且用药温和并防腹压升高引发问题。 一、生活方式调整 1.增加膳食纤维摄入：多食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、芹菜、菠菜、苹果、香蕉等。膳食纤维可增加粪便体积，刺激肠道蠕动，研究表明每日摄入25~30克膳食纤维有助于改善排便困难状况。例如，每100克西兰花含膳食纤维约1.6克，适量摄入此类蔬菜能逐步改善肠道功能。 2.保证充足水分摄入：每天饮用1500~2000毫升温水，保持身体水分充足，使粪便保持柔软状态，利于排出。若水分摄入不足，粪便易干结，加重排便困难。 3.适度运动：进行规律的有氧运动，如每日散步30分钟以上、慢跑、瑜伽等。运动可促进肠道蠕动，一般建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，能有效改善肠道动力，缓解便秘。 二、医学干预（非药物及特殊情况考虑） 1.非药物辅助手段：可尝试使用开塞露等外用缓泻剂，通过刺激直肠引起排便反射，但需注意避免长期依赖。对于孕妇，开塞露相对安全，但使用时应遵循正确方法；老年人便秘时，使用开塞露需谨慎，避免因过度用力排便引发心脑血管意外。 2.特殊人群注意事项： 儿童：儿童便秘首先以调整饮食为主，增加富含纤维的食物（如西梅泥等），培养固定的排便习惯，如每天早餐后尝试排便。若儿童便秘严重，需在医生指导下进行处理，避免自行滥用泻药，因其肠道功能尚不完善，不当用药可能影响肠道正常生理功能。 老年人：老年人便秘需综合考虑其身体状况，除调整生活方式外，若需药物干预，应选择温和的缓泻剂，并密切关注用药后的反应，同时需警惕因便秘导致的腹压升高引发的心血管等问题，排便时应避免过度用力。
2025-10-17 10:39:53 -
胰腺炎患者可以吃什么食物
胰腺炎急性期需严格禁食并通过静脉途径补充水分、电解质及营养物质以维持代谢、促炎症消退，缓解期可选用低脂肪的优质蛋白质类食物及富含维生素且纤维适中的蔬菜水果并清蒸或水煮，康复期可逐步增加食物种类遵循少量多餐原则选易消化主食继续低脂肪饮食保证营养，儿童患者需注重营养均衡将食物做精细，老年患者要食物软烂并据个体情况调整饮食结构如合并糖尿病者控碳水摄入。 一、胰腺炎急性期饮食 发病初期需严格禁食，通过静脉途径补充水分、电解质及营养物质，以维持机体基本代谢需求，保证胰腺休息，促进炎症消退。 二、缓解期食物选择 1.蛋白质类：可选用去皮的禽肉（如鸡胸肉）、淡水鱼（如鲈鱼、鲫鱼）等，这些食物富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，有助于机体修复，研究表明适量摄入优质蛋白质利于胰腺炎患者恢复（参考相关临床研究）； 2.蔬菜水果类：应选择富含维生素且纤维含量适中的品种，如菠菜（富含维生素A、C等）、苹果（富含果胶等），但需注意烹饪方式，建议清蒸或水煮，避免油炸增加脂肪摄入； 三、康复期饮食 随着病情逐渐恢复，可逐步增加食物种类，遵循少量多餐原则，选择易消化的主食，如燕麦粥、软米饭等，同时继续保持低脂肪饮食，可适当添加少量易消化的蔬菜和优质蛋白食物，如嫩豆腐、冬瓜等，保证营养全面的同时避免加重胰腺负担。 特殊人群注意事项 儿童胰腺炎患者：需特别注重营养均衡，确保摄入足够的能量和营养素以支持生长发育，食物选择需更精细，如将鱼肉制成细腻的鱼泥，蔬菜打成蔬菜糊等，避免因食物粗糙加重消化道负担； 老年胰腺炎患者：要考虑咀嚼和消化功能，食物尽量做得软烂，保证营养的同时易于消化吸收，且需密切关注血糖、血脂等指标，根据个体情况调整饮食结构，如合并糖尿病的老年患者需控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数的食物。
2025-10-17 10:37:22 -
幽门螺旋杆菌阳性传染途径
幽门螺旋杆菌可通过口口传播（共用餐具、接吻）和粪口传播（水源污染、不良卫生习惯），特殊人群如儿童、老年人、女性及有基础病史人群需注意相应卫生细节以切断传播途径降低感染风险。 一、口口传播 1.共用餐具：幽门螺旋杆菌可通过共用餐具实现传播。例如，家庭中若有成员感染幽门螺旋杆菌，其使用过的筷子、碗等餐具上可能残留幽门螺旋杆菌，其他家庭成员在使用这些餐具时，就有感染风险。尤其是在集体用餐环境中，如学校食堂、餐馆等，多人共用餐具，增加了幽门螺旋杆菌传播的几率。 2.接吻：深度接吻时，幽门螺旋杆菌可在情侣之间传播。因为口腔接触过程中，双方的唾液会有交换，而幽门螺旋杆菌可存在于唾液中，从而实现传播。 二、粪口传播 1.水源污染：如果水源被含有幽门螺旋杆菌的粪便污染，人饮用了被污染的水后，就可能感染幽门螺旋杆菌。比如一些卫生条件较差的地区，水源没有得到有效的净化处理，就存在这样的风险。 2.不良卫生习惯：个人卫生习惯不佳，如不勤洗手，在接触了被幽门螺旋杆菌污染的粪便后，又用手触摸口腔等部位，就容易导致幽门螺旋杆菌通过粪口途径进入人体引发感染。儿童由于自我卫生管理能力相对较弱，若不注意手部卫生，更易因粪口传播感染幽门螺旋杆菌。 对于特殊人群，儿童由于免疫系统发育尚不完善，在预防幽门螺旋杆菌传播时，要特别注意培养其良好的卫生习惯，如勤洗手、不共用餐具等；老年人身体机能下降，免疫力相对较低，也应注意饮食卫生，避免共用餐具等可能导致幽门螺旋杆菌传播的行为。女性在日常生活中同样要关注个人及家庭的卫生情况，防止幽门螺旋杆菌通过口口、粪口等途径传播给自己和家人。有基础病史的人群，本身身体状况相对复杂，更要严格注意饮食和生活中的卫生细节，切断幽门螺旋杆菌的传播途径，降低感染风险。
2025-10-17 10:34:45 -
胆汁反流有什么症状
胆汁反流会引发反流相关症状，如上腹部饱胀（进食后加重）、烧心、嗳气；消化道相关症状，如恶心呕吐（呕吐物含胆汁）、食欲减退（儿童因消化弱、老人因消化功能减退更明显）；食管外相关症状，如咽喉不适（长期吸烟饮酒等人群易被忽视或加重）、夜间明显的咳嗽（慢性呼吸道疾病患者症状可能加重）。 一、反流相关症状 胆汁反流通常会引起胃部不适，患者可能会感到上腹部饱胀不适，这种饱胀感可能在进食后加重。还可能出现烧心症状，即胸骨后有灼热感，这是因为胆汁反流至食管，刺激食管黏膜导致。另外，患者可能会有嗳气现象，不断地从口腔排出气体。 二、消化道相关症状 恶心呕吐：胆汁反流刺激胃黏膜，可引发恶心，严重时会出现呕吐，呕吐物中可能含有胆汁，呈现出黄绿色。 食欲减退：由于胃部不适，患者的食欲会受到影响，进食量减少。这在儿童群体中可能表现为进食时抗拒或者食量明显低于正常水平，因为儿童消化系统相对脆弱，胆汁反流对其胃黏膜的刺激可能更易影响食欲；对于老年人，本身消化功能有所减退，胆汁反流会进一步加重消化不良，从而导致食欲减退更为明显。 三、食管外相关症状 咽喉不适：反流的胆汁可能到达咽喉部位，引起咽喉部异物感，患者总感觉喉咙里有东西卡着，还可能出现声音嘶哑等症状。在长期吸烟、饮酒或者本身有咽喉基础疾病的人群中，胆汁反流导致的咽喉不适可能更易被忽视或者加重原有症状，因为这些因素已经对咽喉黏膜有一定刺激，再加上胆汁反流的刺激会雪上加霜。 咳嗽：反流的胆汁刺激气道，可引发咳嗽，这种咳嗽往往在夜间较为明显，因为平躺时胆汁更容易反流至咽喉进而刺激气道。对于有慢性呼吸道疾病的人群，如慢性支气管炎患者，胆汁反流引起的咳嗽可能会使呼吸道症状加重，影响呼吸功能，需要特别关注。
2025-10-17 10:31:20 -
胃癌怎么检查
胃癌的检查方法包括胃镜检查（可直接观察病变、取组织活检，检查前有禁食等要求，特定人群需谨慎）、钡餐造影检查（口服钡剂X线检查，准确性一般，部分人群慎用）、CT检查（了解病灶等情况，孕妇、肾功能不全者需注意）、超声胃镜检查（显示胃壁层次等，操作复杂费用高，身体极度虚弱者谨慎）、血液检查（肿瘤标志物等有辅助作用，血常规等了解一般状况，不同人群指标正常范围有差异）。 钡餐造影检查 上消化道钡餐造影也是胃癌的检查方法之一。患者口服钡剂后，通过X线检查观察胃的形态、蠕动情况等。若发现胃内有充盈缺损、龛影等异常影像，提示可能有胃癌。该检查相对无创，但准确性一般不如胃镜，且不能取组织活检。不同年龄、性别均可进行，对于吞咽困难者可能影响检查操作，有严重心、肺疾病者需慎用。 CT检查 腹部CT检查可以了解胃癌病灶的大小、与周围组织的关系以及有无远处转移等情况。对于判断胃癌的分期有重要意义。一般来说，各年龄段、性别均可进行，但是孕妇需避免CT检查以免对胎儿造成不良影响；肾功能不全者使用造影剂需谨慎。 超声胃镜检查 超声胃镜能清晰地显示胃壁的层次结构，判断肿瘤侵犯胃壁的深度以及有无胃周淋巴结转移等。检查前准备与普通胃镜类似，对于一些身体状况较差难以耐受普通胃镜的患者可能是更好的选择，但操作相对复杂，费用较高。不同人群均可考虑，不过身体极度虚弱者需谨慎评估。 血液检查 肿瘤标志物检查如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等对胃癌的诊断有一定辅助作用，但特异性不高。血常规、生化检查等可以了解患者的一般身体状况，如有无贫血、肝肾功能等情况，不同年龄、性别人群的血液指标正常范围有所差异，医生会根据具体指标综合判断。
2025-10-17 10:28:45
