吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 胃疼会引起胸口痛吗

    胃疼可能引起胸口痛,胃食管反流病是重要原因,不同年龄人群情况有别,生活方式及有胃部基础病史者易出现,需鉴别胃疼引起的胸口痛与心血管疾病、胸膜炎等导致的胸口痛,出现相关症状应及时就医通过检查明确病因针对性处理。 从解剖结构来看,食管与胃相邻,当胃部出现病变导致胃内容物反流时,很容易影响到食管区域,进而引发胸口痛。 不同年龄人群情况有所不同,比如儿童若出现胃疼伴胸口痛,要考虑是否有先天性食管结构异常等问题;老年人则需警惕是否合并有心血管疾病等情况,因为有时候心血管疾病也可能表现为胸口痛,需要仔细鉴别。生活方式方面,长期暴饮暴食、进食过多油腻辛辣食物、肥胖、吸烟、饮酒等人群,更容易出现胃食管反流相关的胃疼伴胸口痛情况,因为这些因素会增加胃部压力,促进胃内容物反流。有胃部基础病史,如胃溃疡、胃炎等患者,本身胃黏膜存在损伤,相对更易出现胃疼并牵扯引发胸口痛的情况。 如何鉴别胃疼引起的胸口痛与其他原因导致的胸口痛 与心血管疾病导致胸口痛的鉴别:心血管疾病如心绞痛引起的胸口痛,多为压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂等部位,疼痛持续时间一般较短,多在3-5分钟左右,常由劳累、情绪激动等诱发,发作时心电图可出现ST段改变等异常;而胃疼引起的胸口痛,疼痛性质多为隐痛、胀痛等,一般与进食关系更密切,进食后可能加重或缓解等。 与胸膜炎等胸部疾病导致胸口痛的鉴别:胸膜炎导致的胸口痛,多伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状,胸痛与呼吸运动关系密切,深呼吸时疼痛加重;而胃疼引起的胸口痛,一般呼吸道症状不明显,主要与胃部的状况相关。 如果出现胃疼伴胸口痛的情况,应及时就医,通过相关检查如胃镜、心电图等明确病因,以便进行针对性的处理。

    2025-10-17 10:27:28
  • 胰腺的作用和功能是什么

    胰腺兼具外分泌和内分泌功能,外分泌部能分泌含多种消化酶的胰液以消化食物,不同年龄、生活方式和有胰腺病史人群外分泌功能有差异;内分泌部胰岛的胰岛B细胞分泌胰岛素降血糖、胰岛A细胞分泌胰高血糖素升血糖,二者拮抗调节血糖稳定,特殊人群胰腺内分泌功能可能异常。 外分泌功能 胰腺的外分泌部能分泌胰液,胰液中含有多种消化酶,如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等。胰淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖;胰脂肪酶能分解脂肪为甘油和脂肪酸;胰蛋白酶原进入小肠后,在肠激酶的作用下激活为胰蛋白酶,胰蛋白酶可进一步分解蛋白质为多肽和氨基酸等。这些消化酶对于食物在小肠内的消化起着关键作用,能将摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质等大分子营养物质分解为可被机体吸收利用的小分子物质,以满足人体新陈代谢的需要。不同年龄阶段,胰腺外分泌功能的发育程度不同,婴幼儿的胰腺外分泌功能相对较弱,随着年龄增长逐渐完善;不同生活方式下,如长期高脂、高糖饮食可能会加重胰腺外分泌的负担;有胰腺病史的人群,外分泌功能可能受损,影响食物的消化吸收。 内分泌功能 胰腺的内分泌部是胰岛,胰岛中有多种内分泌细胞,其中胰岛B细胞分泌胰岛素,胰岛素能促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖,从而使血糖水平降低;胰岛A细胞分泌胰高血糖素,胰高血糖素能促进肝糖原分解,并促进一些非糖物质转化为葡萄糖,从而使血糖水平升高。胰岛素和胰高血糖素相互拮抗,共同调节血糖浓度的稳定,维持内环境的稳态。对于特殊人群,如糖尿病患者,其胰腺的内分泌功能可能出现异常,胰岛素分泌不足或作用缺陷会导致血糖升高;孕妇在孕期胰腺的内分泌功能可能会有一定变化,以适应胎儿生长发育对血糖的需求变化等。

    2025-10-17 10:26:21
  • 怎么检查幽门螺旋杆菌

    检测幽门螺旋杆菌的方法有呼气试验(包括碳-13和碳-14呼气试验,前者相对安全,后者有放射性需谨慎)、胃镜检查(可直接观察并取组织病理检查,但为有创检查)、血清学检测(不能区分现症和既往感染,多用于流行病学调查)、粪便抗原检测(相对简便,留取标本需规范)。 碳-14呼气试验:原理与碳-13类似,患者口服含有标记碳-14的尿素胶囊后呼气检测。但碳-14有一定放射性,孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊人群一般不建议首选,需在医生评估后谨慎选择。 胃镜检查 医生会将胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠,直接观察黏膜情况,同时可取组织进行病理检查,以明确是否存在幽门螺旋杆菌感染以及胃黏膜的病变情况。该方法不仅能确诊幽门螺旋杆菌感染,还能同时查看胃部有无溃疡、炎症等病变,但属于有创检查,可能会给患者带来一定不适,儿童进行胃镜检查需在麻醉等准备下进行,要充分评估其耐受性和风险。 血清学检测 通过检测血液中幽门螺旋杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺旋杆菌。但该方法不能区分是现症感染还是既往感染,因为即使幽门螺旋杆菌被清除,抗体仍可能在体内存在较长时间,所以一般多用于流行病学调查等情况,在临床诊断现症感染时需要结合其他检查综合判断,对于儿童等特殊人群,血清学检测也可作为辅助参考,但不是确诊现症感染的首选方法。 粪便抗原检测 检测粪便中的幽门螺旋杆菌抗原,从而判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。该方法相对简便,患者无需空腹等特殊准备,儿童留取粪便标本相对方便,但检测结果也可能受到一些因素影响,如近期使用过抗生素等,需要在医生指导下正确留取标本以保证检测准确性,特殊人群如儿童留取标本时需注意按照规范操作。

    2025-10-17 10:24:40
  • 孕妇可以做胃镜吗

    孕妇是否做胃镜需综合多方面因素考量,一般仅在充分评估获益大于潜在风险时才考虑,要由多学科团队评估,操作时轻柔谨慎并监测相关情况,还需充分告知孕妇及家属相关情况,严谨权衡后决策。 一、一般情况 孕妇是否可以做胃镜需综合多方面因素考量。一般来说,只有在充分评估获益大于潜在风险时才会考虑进行。 二、风险与获益评估 获益方面:当孕妇出现上消化道症状,如严重的恶心、呕吐、呕血、黑便等,高度怀疑上消化道病变(如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管病变等)时,胃镜检查有助于明确病因,从而采取相应治疗措施保障孕妇健康及胎儿的可能后续情况,这是其潜在获益。 风险方面 辐射相关风险:胃镜检查本身无辐射,但操作过程中可能因孕妇紧张等因素产生一定影响,不过常规胃镜检查辐射相关风险极低。 操作刺激风险:胃镜检查时内镜通过食管进入胃内,可能会引起孕妇恶心、呕吐等不适反应,严重时可能导致腹压增加等情况,但目前临床规范操作下这种风险可控。 胎儿影响:理论上,若操作过程中孕妇出现剧烈应激反应等,可能对胎儿有一定潜在影响,但概率较低,不过仍需谨慎权衡。 三、特殊人群注意事项 孕妇属于特殊人群,在考虑胃镜检查时,首先应由多学科团队(包括产科医生、消化科医生等)共同评估。如果决定进行胃镜检查,操作时要轻柔谨慎,密切监测孕妇生命体征及胎儿情况。同时,检查前需充分告知孕妇及家属检查的必要性、可能风险等,孕妇自身也应尽量放松,配合医生操作以降低风险。 总之,孕妇做胃镜是一个需要严谨评估获益与风险的医疗行为,不能一概而论地判定可以或不可以,必须在专业医疗团队的综合评估下谨慎决策。

    2025-10-17 10:19:57
  • 奥美拉唑和阿莫西林能治幽门螺杆菌吗

    奥美拉唑是质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌,阿莫西林是青霉素类抗生素对幽门螺杆菌有较好抗菌活性,二者联合是治疗幽门螺杆菌感染常见方案之一,规范四联疗法根除率较高,儿童、女性及有特殊病史人群使用需分别考虑其生理特点、对胎儿婴儿影响及肝肾功能情况调整用药。 从循证医学角度来看,有大量研究表明,包含奥美拉唑和阿莫西林的联合用药方案对幽门螺杆菌的根除率较高。例如一些大规模的临床研究显示,规范使用包含这两种药物的四联疗法(通常还会包括另一种抗生素如克拉霉素等),幽门螺杆菌的根除率可达到70%-90%左右。 对于不同年龄人群,儿童感染幽门螺杆菌相对较少,但如果儿童感染且需要使用包含奥美拉唑和阿莫西林的方案时,要充分考虑儿童的生理特点。儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,在使用药物时需要更加谨慎,需在医生的严格评估下进行,因为药物的代谢和不良反应在儿童身上可能有不同的表现。 对于女性人群,如果在孕期或哺乳期感染幽门螺杆菌需要考虑药物对胎儿或婴儿的影响。孕期一般不建议随意使用奥美拉唑和阿莫西林等药物进行治疗,除非经过医生评估认为获益大于潜在风险;哺乳期使用时也需要权衡药物通过乳汁分泌对婴儿的影响,可能需要暂停哺乳或选择对婴儿影响较小的替代方案。 对于有特殊病史的人群,比如有严重肝肾功能不全的患者,使用奥美拉唑和阿莫西林时需要特别注意。奥美拉唑主要通过肝脏代谢,严重肝功能不全患者使用时可能需要调整剂量;阿莫西林主要通过肾脏排泄,严重肾功能不全患者使用时也需要根据肾功能情况来调整用药,因为药物蓄积可能会导致不良反应的发生风险增加。

    2025-10-17 10:17:51
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