吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

向 Ta 提问
个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

展开
个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 总是拉肚子怎么回事

    腹泻可由肠道细菌、病毒等感染引发炎症反应致腹泻,肠易激综合征等肠道功能紊乱与精神心理因素相关会致腹泻,食物过敏或不耐受可致腹泻,炎症性肠病等消化系统疾病会引发慢性腹泻,甲亢致胃肠蠕动加快出现腹泻,儿童因肠道发育等易感染腹泻,老年人胃肠功能减退等易致腹泻,女性生理期等因素可致腹泻,长期饮食不规律等生活方式可致腹泻,有肠道手术史或既往感染未愈等病史相关因素也可引发腹泻。 一、肠道感染因素 1.细菌感染:如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后,会引发肠道炎症反应,导致肠道黏膜分泌增加、蠕动加快,从而出现腹泻症状,常见于食用被污染的食物或水后发病。 2.病毒感染:轮状病毒、诺如病毒等感染肠道可引起急性肠炎,导致频繁腹泻,尤其在儿童群体中较为常见,常通过粪-口途径传播。 二、肠道功能紊乱 1.肠易激综合征:多与精神心理因素相关,长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响肠道神经调节,导致肠道运动和分泌功能紊乱,出现反复腹泻,症状常与情绪变化相关。 三、食物因素 1.食物过敏或不耐受:乳糖不耐受者体内缺乏分解乳糖的乳糖酶,摄入含乳糖的食物后无法正常消化,会引起腹泻;部分人对某些蛋白质类食物(如海鲜等)过敏,进食后也可出现腹泻、腹痛等过敏反应。 四、消化系统疾病 1.炎症性肠病:包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程迁延,主要表现为慢性腹泻、腹痛,还可能伴有黏液脓血便等症状,发病机制与自身免疫反应异常有关。 2.其他消化系统疾病:如慢性胰腺炎患者因胰腺外分泌功能不足,影响食物消化吸收;胆道疾病导致胆汁分泌或排泄异常,也可影响脂肪消化,进而引起腹泻。 五、内分泌疾病 甲状腺功能亢进时,甲状腺素分泌过多,会加快胃肠蠕动,使食物在肠道内停留时间缩短,从而出现腹泻症状,同时常伴有多汗、心慌、体重减轻等甲状腺功能亢进的相关表现。 六、特殊人群特点 1.儿童:肠道发育尚未完善,免疫力相对较低,易受病毒(如轮状病毒)、细菌感染,且饮食结构变化大,若添加辅食不当等易引发腹泻,同时儿童腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果,需特别关注。 2.老年人:胃肠功能减退,消化吸收能力下降,且常合并基础疾病(如糖尿病、心脑血管疾病等),基础疾病可能影响胃肠血液循环或神经调节,从而导致腹泻,且老年人腹泻后恢复较慢,易出现营养不良等问题。 3.女性:生理期时体内激素水平变化可能影响胃肠功能,部分女性会出现生理期腹泻现象;此外,女性在精神心理因素影响下患肠易激综合征导致腹泻的概率可能与男性存在差异。 七、生活方式因素 长期饮食不规律,如暴饮暴食、经常进食辛辣、油腻、刺激性食物等,会反复刺激肠道黏膜,破坏肠道正常菌群平衡,引起肠道功能失调,出现腹泻症状;长期熬夜、过度劳累等也可能影响胃肠蠕动和消化功能,导致腹泻发生。 八、病史相关因素 有肠道手术史的人群,可能因肠道结构改变、消化吸收面积减少或肠道神经损伤等原因,出现消化吸收功能障碍,从而引发腹泻;既往有肠道感染病史未完全治愈者,也可能遗留肠道功能紊乱问题,导致反复腹泻。

    2025-10-17 13:48:24
  • 打新冠疫苗后腹泻怎么办

    打疫苗后出现腹泻需根据不同人群分别观察腹泻情况、调整饮食、补充水分、注意休息与观察,新生儿、老年人、孕妇等特殊人群有各自需注意的方面,儿童要谨慎对待新生儿腹泻,老年人防电解质紊乱等,孕妇要谨慎处理且及时就医。 一、观察腹泻情况 对于儿童:要留意腹泻的频率、大便的性状(如是否为稀水便、有无黏液脓血等)以及儿童的精神状态。如果是婴幼儿,还需关注尿量情况,因为婴幼儿腹泻容易出现脱水。若腹泻频繁且伴有精神萎靡、尿量明显减少,可能提示脱水,需及时就医。 对于成人:同样关注腹泻次数,若一天腹泻多次,要观察大便是否带血、是否为水样便等。同时注意自身有无乏力等表现,若腹泻严重导致乏力明显,也需重视。 二、调整饮食 儿童:6个月以内纯母乳喂养的婴儿,可继续母乳喂养,同时适当增加喂养次数,以预防脱水;已添加辅食的儿童,应给予清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、高纤维的食物,如油炸食品、辣椒、芹菜等。 成人:选择清淡、少渣的饮食,如米汤、藕粉、软面条等。避免进食牛奶、豆浆等易产气的食物,因为这些食物可能会加重肠道产气,导致腹胀,从而加重腹泻不适。 三、补充水分 儿童:由于儿童腹泻容易脱水,要及时补充水分。可以给儿童喝口服补液盐,按照说明书配置,少量多次服用,以预防和纠正脱水。如果是婴幼儿,要密切观察其口腔黏膜是否湿润,前囟门是否凹陷等脱水体征来判断补液效果。 成人:也应多补充水分,可饮用温开水、淡盐水等。如果腹泻导致脱水症状明显,如口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差等,除了口服补液盐外,必要时可能需要静脉补液来纠正脱水。 四、休息与观察 儿童:保证充足的休息,减少活动量。家长要密切观察儿童的体温、精神状态、腹泻情况等,若腹泻持续不缓解或出现发热等其他症状,应及时带儿童到医院就诊。 成人:同样要注意休息,避免过度劳累。持续关注自身腹泻症状变化,如果腹泻超过2-3天仍无改善,或者出现发热、腹痛加剧等情况,应前往医院进行相关检查,如大便常规等,以明确病因。 五、特殊人群注意事项 儿童:新生儿及小婴儿身体各器官发育尚不完善,若打疫苗后出现腹泻,更要谨慎对待。家长不能自行给孩子使用止泻药物,应及时就医,由医生根据具体情况进行评估和处理。因为新生儿腹泻可能由多种复杂原因引起,需要专业判断。 老年人:老年人打疫苗后出现腹泻,由于老年人各器官功能衰退,对腹泻的耐受能力较差,容易出现电解质紊乱等情况。要密切关注老年人的电解质情况,如血钾、血钠等,同时要注意观察有无心脑血管方面的影响,因为腹泻导致脱水等情况可能诱发心脑血管意外。如果老年人腹泻,应及时就医,在医生指导下进行相应处理,且在就医过程中要缓慢移动,防止跌倒等意外发生。 孕妇:孕妇打疫苗后出现腹泻,要谨慎处理。一方面要考虑腹泻对孕妇自身的影响,如是否会导致流产等风险;另一方面要考虑对胎儿的影响。一般来说,要及时就医,医生会根据孕妇的具体情况进行评估,选择相对安全的方式来处理腹泻问题,如通过调整饮食、适当补液等方式,尽量避免使用对胎儿有影响的药物。

    2025-10-17 13:46:41
  • 上消化道出血可以治愈的吗

    上消化道出血多数可治愈,但预后与多种因素相关。常见病因如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎经相应治疗大多可愈;年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响预后,老年患者代偿差、长期烟酒者复发风险高、有基础病史者复发可能大,需个体化治疗与综合管理来提高治愈率和长期预后。 一、常见病因及治疗效果 1.消化性溃疡:是上消化道出血常见病因之一。通过抑制胃酸分泌(如质子泵抑制剂等药物)、保护胃黏膜等治疗,多数患者可以治愈。据相关研究,经过规范治疗,大部分消化性溃疡并发出血的患者出血能停止,溃疡也可愈合。例如,幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡导致的出血,在根除幽门螺杆菌并进行规范的抑酸等治疗后,出血治愈且溃疡复发风险降低。 2.食管胃底静脉曲张破裂:常见于肝硬化患者。通过药物降低门静脉压力(如生长抑素及其类似物等)、内镜下治疗(如套扎、硬化剂注射等)、介入治疗(如经颈静脉肝内门体分流术等)等综合治疗,部分患者可以控制出血并使病情得到一定程度的缓解。但此类患者因为有基础的肝硬化,病情相对复杂,再次出血风险存在,但通过合理的治疗和管理,也可以达到临床治愈相关出血事件的目的。 3.急性糜烂出血性胃炎:多与应激、药物等因素有关。去除诱因,给予抑酸、保护胃黏膜等治疗后,多数患者出血能停止,胃黏膜修复,病情可治愈。如因服用非甾体类抗炎药引起的急性糜烂出血性胃炎导致的出血,停用相关药物并进行规范治疗后,出血一般可止住,胃黏膜恢复正常。 二、影响预后的因素 1.年龄因素:老年患者往往合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,机体代偿能力较差,上消化道出血后病情变化较快,治疗难度相对较大,但并非不能治愈,只是需要更加精细和全面的治疗及护理。儿童上消化道出血相对较少见,多与先天性消化道畸形等因素有关,经过及时有效的治疗,部分也可治愈,但需特别注意儿童的生理特点,选择合适的治疗方式,避免对儿童生长发育造成不良影响。 2.性别因素:一般来说性别本身不是决定上消化道出血能否治愈的关键因素,但不同性别患者可能因基础疾病的差异影响预后。例如,女性患者可能因自身免疫性疾病等导致上消化道出血,其治疗需综合考虑自身免疫性疾病的特点进行调整。 3.生活方式:长期吸烟、酗酒的患者,上消化道出血的复发风险相对较高,在治愈后如果不能改变不良生活方式,会影响预后,增加再次出血的可能。而保持健康的生活方式,如规律饮食、适量运动等,有助于患者康复及降低复发风险。 4.病史因素:有慢性肝病病史的患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险高,且再次出血可能性大,但通过规范的治疗和长期管理,也可以控制病情。有消化性溃疡反复发作病史的患者,再次出血风险较高,需要长期关注,进行幽门螺杆菌监测及维持治疗等预防措施,以降低再次出血的几率,从而提高治愈后的长期预后。 总之,上消化道出血大部分患者可以通过规范的治疗达到治愈,但需要根据患者具体情况采取个体化的治疗方案,并关注各种影响预后的因素,进行综合管理,以提高治愈率和改善长期预后。

    2025-10-17 13:44:37
  • 去水上乐园玩回来为什么会拉肚子

    水上乐园导致拉肚子的因素分为感染性和非感染性,感染性有细菌(水源污染、其他细菌)、病毒(诺如病毒)感染;非感染性有水温刺激(肠道蠕动加快、血液减少致消化吸收受影响)、过敏原刺激(接触过敏原致皮肤和肠道过敏反应)。 一、感染性因素导致拉肚子 (一)细菌感染 1.水源污染 水上乐园的水体如果受到了细菌污染,比如常见的大肠杆菌等。如果人体接触了被污染的水,或者在玩水过程中误吞了部分水,就可能感染细菌。例如,一些水上乐园的水质检测不严格时,大肠杆菌可能超标。大肠杆菌感染人体后,会在肠道内繁殖,引起肠道炎症,导致肠道的吸收和分泌功能紊乱,从而出现拉肚子的症状。不同年龄人群都可能受到影响,儿童由于免疫力相对较低,更容易受到细菌感染导致拉肚子。 2.其他细菌 像沙门氏菌等也可能存在于水上乐园的水中。沙门氏菌感染肠道后,会引发肠道的炎症反应,患者会出现腹泻、腹痛等症状。对于有基础病史的人群,比如本身有肠道基础疾病的人,感染后拉肚子的症状可能会更严重,恢复时间也可能更长。 (二)病毒感染 1.诺如病毒 水上乐园是诺如病毒容易传播的场所之一。诺如病毒具有很强的传染性,通过被污染的水传播。人感染诺如病毒后,通常在1-2天内出现症状,主要表现为腹泻、呕吐、恶心、腹痛等。各个年龄段的人都可能感染,儿童感染后可能腹泻症状相对更明显,而且由于儿童的体液调节能力较弱,更容易出现脱水等并发症。对于有免疫缺陷病史的人群,感染诺如病毒后病情可能更复杂,需要更密切的关注和适当的处理。 二、非感染性因素导致拉肚子 (一)水温刺激 1.对肠道的影响 水上乐园的水温和人体体温有差异,如果长时间接触冷水,尤其是儿童,肠道受到冷水刺激后,肠道的蠕动会加快。正常情况下,肠道蠕动是有一定节律的,受到冷水刺激后,这种节律被打乱,就可能导致腹泻。例如,儿童在玩水上项目时,身体长时间暴露在冷水中,肠道血管收缩,影响肠道的正常消化和吸收功能,从而引起拉肚子。对于老年人,由于其本身胃肠道功能相对较弱,对水温变化更敏感,更容易因水温刺激出现拉肚子的情况。 2.皮肤散热与肠道的关联 人体在接触冷水时,皮肤会通过散热来调节体温,这可能会导致胃肠道的血液相对减少。胃肠道血液供应减少后,其消化和吸收功能会受到影响,进而出现拉肚子的现象。不同性别在这方面并没有本质差异,但女性如果在生理期接触冷水,可能会加重这种因水温刺激导致的肠道不适,更容易出现拉肚子的情况。 (二)过敏原刺激 1.对皮肤和肠道的双重影响 水上乐园中的一些物质可能成为过敏原,比如某些水上设施的材质可能含有过敏原。人体接触后,可能先在皮肤上出现过敏反应,同时也可能引起肠道的过敏反应。例如,对某些橡胶材质过敏的人,在玩水上项目时接触到含有该过敏原的设施,可能会出现肠道的过敏症状,表现为拉肚子。儿童由于皮肤和肠道的屏障功能相对较弱,更容易接触到过敏原并引发过敏反应导致拉肚子。有过敏病史的人群在水上乐园玩耍时需要格外注意,提前了解水上乐园的设施材质等情况,避免接触过敏原。

    2025-10-17 13:43:40
  • 十二指肠溃疡愈合多久

    十二指肠溃疡一般经规范治疗4-6周左右可愈合,但受多种因素影响,年龄、生活方式、基础病史等会影响愈合时间,儿童、老年及合并其他疾病的患者有不同注意事项,如儿童要注意药物选择剂量等,老年要评估基础状况等,合并其他病的要控制相关疾病影响溃疡愈合。 十二指肠溃疡的愈合时间通常受多种因素影响,一般来说,经过规范治疗,大多数十二指肠溃疡在4-6周左右可以愈合。但这只是一个大致的范围,具体的愈合时间会因个体差异而有所不同。例如,患者的年龄、基础健康状况、是否存在其他影响溃疡愈合的因素等都会对愈合时间产生作用。年轻且基础健康状况良好的患者,溃疡愈合相对较快;而年龄较大、合并有其他慢性疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的患者,溃疡愈合时间可能会延长。 影响愈合时间的因素 年龄因素:儿童患十二指肠溃疡相对较少,但如果发生,由于儿童的身体修复能力相对较强,但同时儿童的溃疡可能与幽门螺杆菌感染等因素相关,治疗上需要综合考虑,一般经过规范的抗幽门螺杆菌治疗等措施,愈合时间也多在数周内,但需要密切监测。老年人十二指肠溃疡愈合时间可能延长,因为老年人胃肠功能减退,药物代谢能力下降,且可能存在多系统疾病影响溃疡局部的血供和营养等,从而影响愈合进程。 生活方式因素:如果患者在治疗期间仍然吸烟、大量饮酒、熬夜、饮食不规律等,会明显延迟溃疡的愈合。吸烟会影响胃十二指肠黏膜的血液循环,抑制胰腺分泌碳酸氢盐,从而削弱胃十二指肠黏膜的防御功能;饮酒会直接损伤胃黏膜,刺激胃酸分泌增加,不利于溃疡愈合;不规律的饮食会导致胃酸分泌紊乱,影响溃疡面的修复。 基础病史因素:如果患者本身有严重的肝肾功能不全,会影响药物的代谢和排泄,进而影响针对溃疡的治疗效果,导致溃疡愈合时间延长。例如,肾功能不全时,某些用于治疗十二指肠溃疡的药物排泄减慢,药物在体内蓄积,可能会出现不良反应,同时也不利于溃疡的修复。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童十二指肠溃疡患者在治疗过程中,要特别注意药物的选择和剂量,避免使用对儿童胃肠道刺激大或有严重不良反应的药物。同时,要关注儿童的饮食和生活习惯的调整,保证充足的营养摄入,规律饮食,以促进溃疡愈合。家长要密切观察儿童的症状变化,如腹痛、呕吐等情况,定期带儿童进行复查,监测溃疡愈合情况。 老年患者:老年十二指肠溃疡患者在治疗时,要充分评估其肝肾功能等基础状况,选择合适的治疗方案。在治疗过程中,要密切监测药物的不良反应,如一些抑酸药物可能会引起老年人便秘、认知功能改变等,发现异常及时调整治疗方案。同时,要帮助老年患者养成良好的生活方式,如适度运动、规律作息、合理饮食等,以辅助溃疡的愈合。 合并其他疾病的患者:对于合并糖尿病的十二指肠溃疡患者,要严格控制血糖水平,因为高血糖会影响溃疡的愈合。要通过饮食控制、适当运动和必要的降糖药物治疗等,将血糖控制在相对稳定的范围内。对于合并心血管疾病的患者,在选择治疗十二指肠溃疡的药物时,要考虑药物对心血管系统的影响,避免使用可能加重心血管疾病的药物。

    2025-10-17 13:42:37
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询