吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 屁多是什么原因

    屁多可能由多种因素引起,饮食方面包括高纤维食物摄入过多、食用易产气食物;消化系统问题有胃肠动力紊乱、肠道菌群失调、消化不良;其他因素包含吞咽过多空气、疾病因素,不同人群因自身特点受影响情况不同,如一般人群、儿童、成年人、老年人等在不同因素影响下可能出现屁多。 一、饮食因素 1.高纤维食物摄入过多:某些高纤维的食物,如豆类(像黄豆、绿豆、红豆等)、西兰花、洋葱、薯类等,在肠道被细菌分解发酵时会产生较多气体,从而导致屁多。例如,豆类中含有低聚糖等成分,人体难以完全消化吸收,到达大肠后被肠道细菌分解,产生大量气体。一般人群如果短时间内大量食用高纤维食物,就可能出现屁多情况,而本身胃肠功能较弱的人可能更为敏感。 2.食用易产气食物:一些食物本身容易在消化道内产生气体,比如碳酸饮料,其中的二氧化碳会进入胃肠道;还有像萝卜、生葱等,它们含有的特殊成分会在肠道内被细菌作用产生气体,导致屁多。对于儿童来说,如果大量饮用碳酸饮料,也可能出现屁多现象,因为儿童胃肠功能相对不成熟,对气体的调节能力较弱。 二、消化系统问题 1.胃肠动力紊乱:各种原因可能引起胃肠动力紊乱,比如精神压力过大、睡眠不足等情况影响神经调节,导致胃肠蠕动不协调。当胃肠蠕动过快或过慢时,食物在胃肠道内的消化吸收过程异常,容易产生气体导致屁多。成年人中工作压力大、经常熬夜的人群较易出现这种情况,而儿童如果精神紧张、学习压力大也可能影响胃肠动力,出现屁多。 2.肠道菌群失调:肠道内有多种菌群,正常情况下保持平衡。当受到抗生素使用、疾病、不良饮食等因素影响时,肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌或条件致病菌增多,它们在分解食物过程中会产生更多气体。例如长期大量使用广谱抗生素的人群,肠道菌群平衡被打破,容易屁多;儿童如果因感冒等疾病使用抗生素,也可能出现肠道菌群失调导致屁多。 3.消化不良:当胃的消化功能减弱或者小肠的吸收功能不佳时,食物不能被充分消化吸收,到达大肠后被细菌进一步分解,产生较多气体。老年人消化功能本身逐渐衰退,更容易出现消化不良导致屁多;儿童如果饮食不规律,暴饮暴食,也容易引起消化不良,出现屁多情况。 三、其他因素 1.吞咽过多空气:进食过快、边吃边说话、嚼口香糖等习惯会导致吞咽过多空气,这些空气进入胃肠道后,也会通过放屁排出,引起屁多。比如一些人吃饭速度很快,或者在进食时频繁交谈,就容易吞咽较多空气;儿童如果吃饭时爱说话、玩耍,也可能吞咽过多空气导致屁多。 2.疾病因素:某些疾病也可能导致屁多,如肠炎、胃炎、胃溃疡等消化系统疾病,以及甲状腺功能亢进等全身性疾病。肠炎患者肠道黏膜受到炎症刺激,消化吸收功能紊乱,容易产气增多;甲状腺功能亢进患者代谢加快,胃肠蠕动也可能加快,导致屁多。对于患有这些疾病的人群,需要积极治疗原发疾病来改善屁多的情况,不同年龄段的患者治疗方式会根据具体病情有所不同,比如儿童患肠炎需要更谨慎地选择治疗方案,以保护胃肠功能。

    2025-10-17 13:33:45
  • 清胃止痛微丸能抑制胃酸分泌吗

    清胃止痛微丸经动物实验证实可抑制胃酸分泌其机制可能涉调节质子泵活性,不同人群使用需考虑情况包括成年人遵医嘱、儿童专业评估、孕妇多科权衡,还需关注其与其他抑酸药区别及在胃部疾病综合治疗中与其他措施协同应用。 一、清胃止痛微丸抑制胃酸分泌的科学依据 清胃止痛微丸对胃酸分泌的抑制作用已有相关药理学研究支撑。通过动物实验模型,研究者观察到给予清胃止痛微丸干预后,实验动物胃内胃酸分泌量相较于未用药组明显降低。例如,某实验采用大鼠胃酸分泌模型,分别设置实验组给予清胃止痛微丸灌胃,对照组给予等量生理盐水,结果显示实验组大鼠胃液中胃酸的pH值升高、胃酸排出量减少,这从定量角度证实了清胃止痛微丸具有抑制胃酸分泌的作用,其作用机制可能涉及对胃黏膜壁细胞上质子泵活性的调节等多种途径,质子泵是胃酸分泌过程中的关键环节,清胃止痛微丸可通过影响质子泵功能来减少胃酸的生成与分泌。 二、不同人群使用需考虑的情况 (一)成年人 成年患者若因胃部疾病出现胃酸过多相关症状,如烧心、反酸等,在符合清胃止痛微丸的用药适应证时,可利用其抑制胃酸分泌的作用来缓解症状。但仍需注意个体差异,部分成年患者可能存在肝肾功能不全等情况,虽清胃止痛微丸主要通过胃肠道发挥抑制胃酸分泌作用,但也需密切关注用药后可能对肝肾功能的间接影响,用药过程中应遵循专业医生的指导,根据病情调整用药方案。 (二)儿童 儿童处于生长发育阶段,其胃肠道等生理功能与成年人不同,清胃止痛微丸抑制胃酸分泌的作用在儿童群体中的安全性和有效性尚未完全明确。由于儿童胃酸分泌调节机制相对稚嫩,盲目使用可能会干扰正常的生理发育过程,因此应严格避免低龄儿童自行使用清胃止痛微丸来抑制胃酸分泌,若儿童有相关胃部胃酸过多相关病症,需由专业医生综合评估病情后,谨慎决定是否采用该药物干预,且要充分考虑儿科安全护理原则,以保障儿童健康。 (三)孕妇 孕妇属于特殊人群,其身体的生理状态不同于常人,清胃止痛微丸对孕妇胃酸分泌的影响以及对胎儿的潜在影响尚不明确。在孕妇出现胃酸过多相关问题时,首先应考虑非药物干预措施,如调整饮食结构等。若必须使用清胃止痛微丸来抑制胃酸分泌,需由妇产科医生与消化科医生共同评估,权衡用药对孕妇自身健康和胎儿发育的风险与收益,谨慎决策,确保孕妇用药安全。 三、与抑制胃酸分泌相关的衍生内容 除了明确清胃止痛微丸具有抑制胃酸分泌作用外,还需关注其在临床应用中与其他抑制胃酸分泌药物的区别与联系。例如,与质子泵抑制剂等常规抑制胃酸分泌药物相比,清胃止痛微丸可能具有独特的药物组成和作用特点,其抑制胃酸分泌的持续时间、起效速度等方面可能存在差异。同时,在胃部疾病的综合治疗中,清胃止痛微丸抑制胃酸分泌作用可与其他治疗措施协同,如配合饮食调整、生活方式改变等,以更好地改善患者胃部因胃酸过多导致的不适症状,促进胃部健康的恢复,但具体的联合应用需在医生的专业指导下进行,以保证治疗方案的科学性和有效性。

    2025-10-17 13:32:49
  • 胃镜要求做病理会是癌症吗

    胃镜要求做病理不一定是癌症,病理是诊断胃部病变金标准,可能是良性病变(炎症性病变、良性肿瘤)也可能是癌症(早期胃癌),不同年龄、性别、生活方式和病史人群在胃镜检查及病理结果解读上有不同考虑,如老年人群恶性病变风险相对高、不良生活方式人群患癌风险高、有胃部基础疾病或手术史人群需特殊评估病理结果等。 可能是良性病变的情况 炎症性病变:胃部的炎症性疾病,如慢性胃炎,在胃镜下可能看到胃黏膜充血、水肿等改变,此时取病理可能发现胃黏膜有炎性细胞浸润等表现,但并非癌症。例如,慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎类型,胃镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细等,病理检查主要是评估炎症程度、有无肠上皮化生及异型增生等情况,虽然部分慢性萎缩性胃炎有癌变风险,但本身不是癌症。 良性肿瘤:胃部可能出现一些良性肿瘤,如胃息肉。胃息肉在胃镜下可呈现为隆起性病变,通过病理检查可以明确其是腺瘤性息肉还是增生性息肉等。一般来说,腺瘤性息肉有一定的癌变倾向,但在未发生癌变时,病理结果显示的是良性的息肉组织,而非癌症。 也可能是癌症的情况 早期胃癌:早期胃癌在胃镜下可能表现不典型,仅可见局部黏膜轻度异常,如小的糜烂、凹陷等,这时候就需要取病理检查来明确是否为癌细胞。通过病理可以发现癌细胞局限于胃黏膜层或黏膜下层,无论病灶大小或有无淋巴结转移。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,在胃镜检查及病理结果解读上也有不同考虑: 年龄因素:老年人群发生胃部恶性病变的风险相对较高,但也不能忽视良性病变的可能。儿童及青少年发生胃部严重病变包括癌症的概率较低,但如果有长期不良饮食习惯等情况,也需要进行规范的胃镜及病理检查。例如,老年患者如果有长期幽门螺杆菌感染病史,出现胃部不适进行胃镜检查并要求病理,更要仔细评估病理结果以排除癌症可能;而年轻患者如果是因为饮食不规律引起的胃部不适,病理结果更多考虑良性病变,但也需遵循规范诊断流程。 性别因素:一般来说性别本身不是决定胃镜病理结果是否为癌症的关键因素,但在某些与激素相关的胃部病变方面可能有差异。例如,女性在特殊生理时期如孕期等进行胃镜检查时,需谨慎操作,但病理诊断原则不受性别影响,还是依据病变组织的病理表现来判断。 生活方式因素:长期吸烟、酗酒、高盐饮食、喜食腌制烟熏食物等不良生活方式会增加胃部患癌风险。有这些不良生活方式的人群在胃镜检查发现异常需要病理时,更应重视病理结果,因为这类人群发生癌症的可能性相对更高。而生活方式健康,如均衡饮食、不吸烟不酗酒的人群,虽然病理结果癌症概率相对低,但也不能掉以轻心,仍要依据病理检查明确病变性质。 病史因素:有胃部基础疾病史的人群,如既往有胃溃疡病史的患者,在溃疡复发或不愈合时进行胃镜检查要求病理,需要警惕溃疡恶变的可能。有胃部手术史的人群,再次出现胃部不适进行相关检查时,病理检查要综合考虑术后改变等因素来判断是否为癌症复发或新发癌症等情况。

    2025-10-17 13:29:21
  • 十二指肠球部溃疡可以治愈吗

    十二指肠球部溃疡可以治愈,治疗包括一般治疗(生活方式调整、饮食调理)和药物治疗(抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌),经规范治疗多数可愈,不遵医嘱易复发,老年及有严重并发症者预后复杂,定期复查胃镜重要,患者需积极配合治疗与调整生活饮食等以提高治愈率、减少复发及并发症。 一、治疗方法 1.一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,都需要注意规律作息,避免过度劳累。例如,年轻患者如果平时工作压力大、经常熬夜,需要调整工作节奏,保证充足睡眠;女性患者在生理期等特殊时期更要注意休息。有吸烟、饮酒习惯的患者,必须戒烟限酒,因为吸烟会影响胃十二指肠黏膜的血液循环,还会导致幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流;饮酒会直接损伤胃黏膜,刺激胃酸分泌。 饮食调理:患者应遵循少食多餐的原则,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。多吃易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。不同年龄阶段的患者饮食需求有差异,儿童患者要保证营养均衡以促进生长发育,老年患者则要注意食物的细软程度,便于消化吸收。 2.药物治疗 抑制胃酸分泌药物:常用的有质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为溃疡愈合创造良好的酸性环境。其作用机制是特异性地抑制胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H-K-ATP酶,从而有效地抑制胃酸的分泌。 保护胃黏膜药物:如铝碳酸镁,它可以中和胃酸,并在胃黏膜表面形成一层保护屏障,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤。铝碳酸镁能迅速改善和缓解胃部相关症状,如胃痛、胃灼热感(烧心)、酸性嗳气、饱胀等,还能保护胃黏膜免受胆汁损伤。 根除幽门螺杆菌治疗:如果患者存在幽门螺杆菌感染,需要进行四联疗法,即质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂,疗程一般为10-14天。例如,质子泵抑制剂可选用奥美拉唑,抗生素常用阿莫西林、克拉霉素,铋剂选用枸橼酸铋钾。幽门螺杆菌感染在不同年龄段的发病率有所不同,儿童感染后可能没有明显症状,但也需要规范治疗以防止溃疡反复发作及相关并发症。 二、预后情况 经过规范的治疗,大多数十二指肠球部溃疡患者可以治愈。一般来说,经过4-6周的正规治疗,溃疡可愈合。但如果患者不注意规律治疗、不遵守医嘱,如自行停药、不注意生活饮食调理等,溃疡容易复发。另外,对于老年患者、有严重并发症(如消化道大出血、穿孔等)的患者,预后相对复杂一些,但通过积极治疗也有可能改善预后。同时,定期复查胃镜对于评估溃疡愈合情况、早期发现复发或癌变等非常重要,不同年龄的患者复查间隔可能有所不同,一般建议1-2年复查一次胃镜,但如果有特殊情况需要根据医生建议缩短复查间隔。 总之,十二指肠球部溃疡通过规范的综合治疗是可以治愈的,患者需要积极配合医生治疗,严格遵守医嘱,注意生活饮食等多方面的调整,以提高治愈率,减少复发及并发症的发生。

    2025-10-17 13:28:06
  • 反流性食管炎一般如何治

    反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式,如肥胖者减重、睡眠时抬高床头、调整饮食等;药物治疗有抑酸药物(质子泵抑制剂、H受体拮抗剂)和促胃肠动力药;手术治疗适用于药物无效或有严重并发症者;儿童、老年、孕妇等特殊人群治疗各有注意事项,儿童优先非药物干预、药物需遵儿科规范,老年需注意药物相互作用,孕妇优先生活方式调整、药物选择谨慎。 一、一般治疗 (一)生活方式调整 1.体位:对于肥胖患者,应建议其减轻体重,因为肥胖是反流性食管炎的危险因素之一。睡眠时可将床头抬高15-20cm,利用重力作用减少夜间反流,这对各年龄段患者均适用,尤其对有夜间反流症状影响睡眠的人群有效。 2.饮食:避免食用使下食管括约肌压力降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。对于不同年龄的患者,饮食调整需有所侧重,儿童患者要避免过度喂养及食用可能引起反流的食物;老年患者则需注意营养均衡的同时避免加重反流的饮食。另外,应避免睡前2-3小时进食,以减少夜间反流的发生。 二、药物治疗 (一)抑酸药物 1.质子泵抑制剂(PPI):是治疗反流性食管炎的常用药物,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌。如对于成人患者,常用的有奥美拉唑等;儿童患者使用需谨慎,需在医生评估后根据病情使用合适的剂型和剂量。PPI能有效缓解烧心、反流等症状,促进食管炎的愈合。 2.H受体拮抗剂:如雷尼替丁等,通过竞争抑制组胺与胃壁细胞上的H受体,减少胃酸分泌,其抑酸作用较PPI弱,适用于轻至中度反流性食管炎患者。 (二)促胃肠动力药 如多潘立酮等,可增加食管下括约肌压力、促进胃排空,从而减少胃内容物反流及减少其在食管的暴露时间。但儿童使用促胃肠动力药需严格遵循儿科用药规范,考虑其年龄、体重等因素。 三、手术治疗 (一)适应人群 对于药物治疗无效或出现严重并发症(如食管狭窄等)的患者可考虑手术治疗,如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术治疗需严格掌握适应证,需综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素,不同年龄患者的手术风险和预后可能不同,需谨慎决策。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童反流性食管炎相对少见,多与发育不成熟有关。治疗时首先考虑非药物干预,如调整喂养方式等,药物治疗需在儿科医生指导下进行,严格控制药物剂量和种类,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 (二)老年患者 老年患者常合并多种基础疾病,在药物治疗时需注意药物之间的相互作用。例如,使用抑酸药物时要考虑对其他药物吸收等的影响,同时在生活方式调整上需更加关注其行动能力等因素,确保床头抬高、饮食调整等措施能有效实施。 (三)孕妇患者 孕妇患反流性食管炎时,药物选择需谨慎,尽量选择对胎儿影响小的治疗方案。一般优先考虑生活方式调整,如无法缓解再考虑合适的药物治疗,需充分评估药物对胎儿的潜在风险。

    2025-10-17 13:25:40
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