-
擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
展开-
反流性食管炎症状
反流性食管炎典型症状有餐后出现的胸骨后或剑突下烧心且平卧等易加重、有酸性或带苦味胃内容物反流入口腔且空腹或夜间可严重；不典型症状包括胸痛类似心绞痛需鉴别（反流物刺激食管痉挛）、初期因食管炎继发性食管痉挛致间歇性吞咽困难后期因瘢痕狭窄致持续性吞咽困难、反流物刺激或吸入呼吸道引起咽喉不适、咳嗽、哮喘等食管外表现；特殊人群中儿童有拒食、喂养困难、反复呕吐及呼吸道症状，老年症状不典型且常合并基础病需警惕并发症，有基础病史人群如糖尿病、神经系统疾病患者反流情况特殊需结合相关检查。 一、典型症状 1.烧心：为胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易加重，是反流性食管炎最常见症状。研究表明，约70%-80%患者有烧心表现，其机制是反流物刺激食管黏膜下神经末梢所致。 2.反流：有酸性或带苦味的胃内容物反流入口腔，部分患者空腹时也可出现反流，夜间反流严重时可影响睡眠。 二、不典型症状 1.胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，需与心脏疾病鉴别。因反流物刺激食管痉挛引起，疼痛程度不一，部分患者可伴胸闷，心电图检查多无心肌缺血表现。 2.吞咽困难：初期因食管炎引起继发性食管痉挛可出现间歇性吞咽困难，进食固体或液体食物均可发生；后期可因食管瘢痕狭窄导致持续性吞咽困难，此时需警惕食管器质性病变进展。 3.食管外表现：反流物刺激或吸入呼吸道可引起咽喉不适、咳嗽、哮喘等症状。例如，反流物刺激咽喉可导致咽炎、声嘶，长期刺激呼吸道可能诱发气管炎、肺炎等，需注意与呼吸系统原发疾病区分。 三、特殊人群表现 1.儿童患者：可能表现为拒食、喂养困难、反复呕吐，部分患儿因反流物刺激呼吸道出现咳嗽、喘息等症状，易被误诊为呼吸道疾病。由于儿童食管下括约肌功能发育不完善，反流风险较高，需结合病史及消化道检查明确诊断。 2.老年患者：症状常不典型，烧心、反流等典型症状较轻，更多表现为吞咽困难、胸痛，且老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，增加了诊断和鉴别诊断的复杂性，需警惕并发症如食管狭窄、Barrett食管（Barrettesophagus）的发生，Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，老年患者需定期进行内镜随访。 3.有基础病史人群：如糖尿病患者，因自主神经病变可导致食管下括约肌功能障碍，反流症状更隐匿，需结合糖尿病病史及食管pH监测等检查综合判断；神经系统疾病患者可能因吞咽反射异常增加反流风险，需加强食管动力评估及反流监测。
2025-10-17 12:26:01 -
肠胃不好可以喝黑茶吗
肠胃不好是否可喝黑茶分情况，适量饮用对部分人有益，如消化正常或轻度不适者、因寒邪犯胃等特定病因者；但肠胃功能严重受损者、对茶叶过敏者、特殊人群（老年人、儿童、孕妇）需谨慎，严重受损者、过敏者不建议喝，老人、儿童、孕妇要严格把控。 对于消化功能正常或轻度肠胃不适者：黑茶中含有一定的膳食纤维等成分，在适量饮用时可能对肠胃蠕动有一定的促进作用。有研究表明，黑茶中的某些成分可以在一定程度上调节肠道菌群的平衡，有助于维持肠道的正常生理功能。例如，一些传统的观察性研究发现，长期适量饮用黑茶的人群，其肠胃消化相关的不适症状相对较少。但需要注意的是，这里的适量非常关键，一般建议每天饮用黑茶的量控制在300-500毫升左右，且温度不宜过烫，以免刺激肠胃。 对于因寒邪犯胃等特定病因导致肠胃不适的人群：黑茶性温，对于因脾胃虚寒、寒邪犯胃等原因引起的肠胃不适，适量饮用温性的黑茶可能有一定的温胃散寒作用。例如，一些体质偏虚寒，经常出现胃脘冷痛、喜温喜按等肠胃不适症状的人群，在非急性发作期适量饮用黑茶，可能会在一定程度上缓解肠胃的不适感觉，但也不能替代正规的医疗治疗。 肠胃不好人群饮用黑茶需注意的情况 肠胃功能严重受损者：如果患有严重的胃溃疡、胃出血、急性肠胃炎等疾病处于急性发作期的人群，不建议饮用黑茶。因为黑茶中的某些成分可能会刺激胃酸分泌，加重肠胃黏膜的损伤。例如，对于胃溃疡患者，胃酸分泌过多会腐蚀溃疡面，导致病情加重，影响溃疡的愈合。 对茶叶过敏人群：本身对茶叶过敏的肠胃不好人群，饮用黑茶必然会引起过敏反应，进而影响肠胃的正常功能，可能出现腹痛、腹泻、呕吐等过敏相关的肠胃不适症状。 特殊人群需谨慎 老年人：老年人肠胃功能相对较弱，饮用黑茶时更要严格控制量和温度。因为老年人的肠胃蠕动功能减退，过量饮用黑茶可能会引起消化不良等问题。同时，老年人的味觉和嗅觉相对不敏感，容易在不知不觉中饮用过多黑茶，所以需要家人给予关注和提醒。 儿童：儿童肠胃发育尚未完善，一般不建议饮用黑茶。黑茶中的成分对于儿童肠胃的影响尚不明确，且儿童的肠胃对刺激性物质更为敏感，饮用黑茶可能会导致肠胃功能紊乱等问题。 孕妇：孕妇肠胃不好时饮用黑茶也需要谨慎。虽然目前没有明确的证据表明黑茶会对孕妇和胎儿造成严重危害，但黑茶中的一些成分可能会通过胎盘影响胎儿，而且过量饮用可能会导致孕妇出现失眠等问题，进而间接影响肠胃功能，所以孕妇饮用黑茶需要在医生的指导下进行，且要严格控制饮用量。
2025-10-17 12:22:53 -
如何微创治疗食管平滑肌瘤
微创治疗食管平滑肌瘤的方法包括内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM）、腹腔镜下食管平滑肌瘤切除术和达芬奇机器人手术等，具体治疗方法需根据肿瘤大小、位置、患者情况等因素决定。治疗前后，患者需注意术前准备、术后护理和定期复查。 1.内镜下黏膜切除术（EMR） 原理：通过内镜将肿瘤所在的黏膜层切除。 优点：创伤小、恢复快，通常可以在门诊进行。 适用范围：适用于较小的食管平滑肌瘤，一般直径小于2厘米。 2.内镜下黏膜剥离术（ESD） 原理：在内镜下将肿瘤及其周围的黏膜层一起剥离。 优点：可以更完整地切除肿瘤，降低复发风险。 适用范围：适用于较大的食管平滑肌瘤或有恶变倾向的肿瘤。 3.经口内镜下肌切开术（POEM） 原理：通过内镜在食管壁内建立隧道，然后将肿瘤所在的肌层切开。 优点：不仅可以切除肿瘤，还可以缓解食管狭窄。 适用范围：适用于食管贲门失弛缓症合并食管平滑肌瘤的患者。 4.腹腔镜下食管平滑肌瘤切除术 原理：通过腹腔镜将肿瘤切除。 优点：创伤小、恢复快，对于较大的食管平滑肌瘤或位置较深的肿瘤可选择此方法。 适用范围：适用于直径较大或位置较深的食管平滑肌瘤。 5.达芬奇机器人手术 原理：通过机器人操作器械进行手术。 优点：手术精度高、操作灵活。 适用范围：对于复杂的食管平滑肌瘤手术或经验丰富的医疗团队可选择此方法。 在选择治疗方法时，医生会根据肿瘤的大小、位置、患者的年龄、健康状况等因素进行综合评估，制定个体化的治疗方案。此外，患者在治疗前后还需要注意以下事项： 1.术前准备 按照医生的要求进行饮食调整和肠道准备。 告知医生目前的用药情况，尤其是抗凝药物。 配合医生进行相关检查，如血常规、生化检查、心电图等。 2.术后护理 按照医生的指导进行饮食，一般先从清流食逐渐过渡到半流食、软食。 注意观察有无出血、胸痛、发热等并发症。 按照医生的要求进行药物治疗，如抗感染、止痛等。 注意休息，避免剧烈运动。 3.定期复查 治疗后需要定期进行内镜或影像学检查，以监测肿瘤的复发和转移情况。 按照医生的建议进行随访，如有异常及时就医。 需要注意的是，微创治疗食管平滑肌瘤的效果和安全性与多种因素有关，如肿瘤的特征、手术技巧、患者的个体差异等。因此，在治疗前应与医生充分沟通，了解治疗的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。同时，患者在术后也需要积极配合治疗和护理，以提高治疗效果和生活质量。
2025-10-17 12:21:33 -
胃胀吃什么食物比较好呢
一些食物可缓解胃胀，富含膳食纤维的西兰花、胡萝卜能促肠道蠕动；易消化的南瓜粥、山药粥可保护胃黏膜、助消化；具有养胃作用的苹果、香蕉能调节肠道等，不同年龄人群可适当食用相应食物来缓解胃胀。 一、富含膳食纤维的蔬菜 1.西兰花：每100克西兰花中约含膳食纤维1.6克。膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助食物在胃肠道内的消化和推进，从而缓解胃胀。例如，有研究表明，摄入富含膳食纤维的食物可以增加粪便体积，改善肠道传输时间，对于因胃肠蠕动缓慢导致的胃胀有一定的缓解作用。不同年龄阶段的人群都可以适当食用西兰花，儿童可以将西兰花烹饪得更软烂些以便咀嚼和消化；成年人正常烹饪即可；老年人则可采用蒸煮等方式，避免油炸增加消化负担。 2.胡萝卜：每100克胡萝卜含膳食纤维2.8克左右。胡萝卜中的膳食纤维可以刺激肠道蠕动，维持肠道正常的消化功能。对于不同年龄人群，儿童可以做成胡萝卜泥等形式；成年人可以清炒、炖汤等；老年人可切碎后煮粥等，这样有助于消化，减轻胃胀感。 二、易消化的谷物 1.南瓜粥：南瓜富含果胶，能保护胃黏膜，其所含的成分容易被人体消化吸收。煮成南瓜粥后，更利于胃肠道消化。对于儿童来说，南瓜粥是很好的易消化食物，能补充营养且不会加重胃肠负担；成年人食用南瓜粥可以在一定程度上缓解胃胀，尤其是本身胃肠功能较弱的人群；老年人喝南瓜粥也比较合适，因为它质地柔软，容易消化。 2.山药粥：山药中含有淀粉酶等多种消化酶，有利于脾胃消化吸收功能。山药粥容易消化，适合各类人群。儿童食用山药粥可以促进脾胃功能发育，帮助消化；成年人若因饮食不规律等导致胃胀，喝山药粥有一定的调理作用；老年人常喝山药粥能维护胃肠健康，缓解胃胀情况。 三、具有养胃作用的水果 1.苹果：苹果含有果胶和膳食纤维，果胶有助于调节肠道菌群，膳食纤维能促进肠道蠕动。苹果可以生吃，也可以煮成苹果泥。儿童生吃苹果时要注意切成合适的小块，避免噎到；成年人每天吃1-2个苹果对胃肠消化有好处；老年人可以吃煮熟的苹果，更易于消化，缓解胃胀。有研究发现，每天吃苹果的人群胃肠功能紊乱的发生率相对较低。 2.香蕉：香蕉富含钾元素等，且其质地柔软，容易消化。香蕉能调节胃肠道酸碱度，促进胃肠蠕动。不同年龄人群都可食用香蕉，儿童可以在适量范围内食用；成年人食用香蕉可以作为缓解胃胀的辅助食物；老年人如果没有糖尿病等特殊疾病，也可以吃香蕉，但要注意适量，因为香蕉含糖量相对较高，过量食用可能对血糖等有影响。
2025-10-17 12:19:44 -
紧张想大便怎么回事
人紧张时想大便的情况由多方面因素导致，包括生理应激反应使交感-肾上腺髓质系统激活致胃肠道蠕动加快，肠易激综合征患者紧张易诱发肠道功能紊乱，神经系统调节异常会干扰肠道功能，长期紧张还会形成恶性循环，不同人群如儿童、有既往肠道病史者、孕妇等在紧张时更易出现相关肠道表现。 一、生理应激反应导致 当人处于紧张状态时，身体会启动应激反应。这是因为紧张情绪会影响自主神经系统，特别是交感-肾上腺髓质系统被激活，使得胃肠道的蠕动加快。例如，在面临重要考试、公开演讲等情境时，人体的应激激素如肾上腺素分泌增加，会刺激肠道平滑肌收缩，从而产生想大便的感觉。这种情况在大多数人身上都可能出现，一般在应激源消除后，肠道功能会逐渐恢复正常。 二、肠易激综合征相关 肠易激综合征患者对情绪变化更为敏感。紧张等情绪因素容易诱发肠易激综合征发作，导致肠道功能紊乱。患者的肠道对于正常的生理刺激变得过于敏感，紧张时肠道的敏感性进一步增强，就会出现腹痛、想大便的症状。这类患者的肠道动力可能存在异常，比如结肠运动亢进等情况，而情绪紧张是常见的诱发因素之一。不同年龄段的人群都可能罹患肠易激综合征，女性相对男性可能在情绪波动时更易出现相关肠道症状，生活方式不规律、长期精神压力大的人群患病风险相对较高。 三、神经系统调节异常 人体的神经系统对肠道功能有精细的调节作用。当紧张时，大脑皮层的情绪活动会通过神经传导影响肠道的神经调节。比如，高级中枢的紧张信号会干扰肠道神经丛的正常功能，使得肠道的分泌、运动等功能失调。儿童如果长期处于紧张的家庭环境等情况，也可能出现这种想大便的肠道功能紊乱表现，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对情绪的调节和对肠道的调控能力相对较弱。对于有既往肠道疾病史的人群，如曾经有过肠炎等病史，在紧张时更易出现肠道功能的波动，因为既往的肠道损伤可能使肠道对情绪因素的耐受性降低。 四、心理因素的持续影响 长期的紧张状态如果不能得到缓解，会进一步强化这种想大便的关联。心理因素会形成一种恶性循环，紧张导致想大便，而频繁出现想大便的情况又会加重心理的焦虑和紧张情绪。例如，一些长期处于高压工作环境的成年人，由于持续的紧张情绪，经常出现想大便的情况，进而影响工作和生活质量。对于特殊人群，如孕妇，在孕期由于身体的特殊变化和对胎儿健康等的担忧，容易产生紧张情绪，也更易出现想大便的肠道功能改变情况，这时候需要家人更多的关心和心理疏导来帮助缓解相关症状。
2025-10-17 12:18:30
