吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 幽门螺杆菌阳性是怎么回事

    幽门螺杆菌是定植于胃内的革兰氏阴性菌,阳性即胃部检测到该菌,传播途径有口口和粪口传播,可引发胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病,检测方法有尿素呼气试验和胃镜检查,无症状阳性需评估是否治疗,有相关胃部疾病阳性通常需根除治疗,不同年龄段人群处理有差异,儿童用药需谨慎。 幽门螺杆菌的传播途径 口口传播:比如共用餐具、水杯,一起进食等,幽门螺杆菌可通过被污染的食物或水在人与人之间传播。 粪口传播:幽门螺杆菌可随粪便排出体外,如果污染了水源或食物,健康人接触后可能被感染。 幽门螺杆菌阳性的相关健康影响 引发胃部疾病: 胃炎:幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因,可导致胃黏膜反复出现炎症反应,患者可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,不同年龄段的人群都可能发病,儿童感染后也可能出现消化不良等表现。 消化性溃疡:幽门螺杆菌感染会破坏胃和十二指肠黏膜的保护屏障,容易引发胃溃疡和十二指肠溃疡,患者会有周期性上腹痛等症状,生活不规律、有不良饮食习惯的人群相对更易受影响。 胃癌:大量研究表明,幽门螺杆菌是胃癌的Ⅰ类致癌因子,长期的幽门螺杆菌感染会增加胃癌发生的风险,有家族胃癌病史、长期高盐饮食等人群感染幽门螺杆菌后风险可能更高。 幽门螺杆菌阳性的检测方法 尿素呼气试验:这是一种常用的非侵入性检测方法,患者口服含有被标记的尿素的试剂,然后通过检测呼出气体中尿素分解产生的二氧化碳来判断是否感染幽门螺杆菌,适用于各个年龄段人群,儿童也可以进行,相对简便无创。 胃镜检查:在进行胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验等检查,既能明确是否有幽门螺杆菌感染,还能观察胃部病变情况,对于一些有胃部不适怀疑有严重病变的人群适用,儿童进行胃镜检查需根据具体病情由医生评估是否必要。 幽门螺杆菌阳性的处理建议 对于无症状但幽门螺杆菌阳性的人群:如果没有明显的胃部不适症状,但存在幽门螺杆菌感染,也需要根据个体情况评估是否进行治疗,比如有胃癌家族史等情况可能需要积极治疗,一般会综合考虑年龄、基础健康状况等因素。 对于有相关胃部疾病的幽门螺杆菌阳性人群:如果已经患有胃炎、消化性溃疡等疾病,通常需要进行幽门螺杆菌的根除治疗,以促进疾病的愈合和预防复发等,不同年龄段的患者在治疗药物的选择等方面可能会有一些细微差异,需由医生根据具体情况制定个体化方案,儿童用药需特别谨慎,优先选择适合儿童的相对安全的治疗方案。

    2025-10-17 12:07:30
  • 脾胃不好怎么调理 保养脾脏的最好方法

    脾胃调理需饮食上规律进餐、选择易消化食物并控制饮食温度,生活中保证充足睡眠、调节情绪,适度进行散步、太极拳等温和运动,儿童需避生冷油腻食软烂辅食保证睡眠与户外活动,老年人饮食精细软烂增健脾食物并注意腹部保暖及按摩腹部。 一、饮食调理 1.规律进餐:每日保持固定的进餐时间,定时定量进食,例如早餐7:00-8:00、午餐11:30-12:30、晚餐18:00-19:00,维持脾胃消化节律稳定。研究显示,规律饮食可使胃肠激素分泌有序,助力消化酶正常分泌与食物消化吸收。 2.选择易消化食物:优先摄入米粥、软面条、南瓜等软烂且营养丰富的食物。以南瓜为例,其富含膳食纤维且易消化,既能促进肠道蠕动,又不会加重脾胃消化负担。避免食用油炸、坚硬及高纤维难消化的食物,如炸鸡、坚果等。 3.控制饮食温度:进食温度宜维持在20-40℃,过冷(如冰镇饮品)或过热(如烫食)食物均会损伤脾胃阳气或阴液,影响脾胃功能。过冷食物会遏阻脾胃阳气,致运化迟缓;过热食物易灼伤脾胃阴液,干扰正常消化。 二、生活习惯调整 1.保证充足睡眠:成年人每晚应确保7-8小时优质睡眠,睡眠时身体处于修复状态,脾胃亦能获调养。长期睡眠不足会打乱脾胃生物钟,影响其气血生化功能,引发脾胃虚弱相关症状,如食欲不振、腹胀等。 2.调节情绪:保持心态平和,通过冥想、听舒缓音乐等方式舒缓情绪,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。中医认为,忧思过度会伤及脾胃,长期精神紧张可致胃肠功能紊乱。 三、适度运动 1.选择合适运动方式:散步、太极拳等温和运动适合脾胃不好者。散步可促进胃肠蠕动,每次进行30分钟左右,每周3-5次;太极拳通过柔和动作调节气血,对脾胃功能有调理作用。运动强度以微微出汗、身体无明显疲劳感为宜,避免过度运动加重脾胃负担。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童脾胃功能尚未发育完善,需避免食用生冷(如冰淇淋)、油腻(如油炸食品)及辛辣刺激性食物。家长可制作软烂易消化的辅食调养儿童脾胃,如山药粥、小米粥等。保证儿童充足睡眠(每日10-13小时)及适度户外活动(天气适宜时每日1-2小时户外玩耍),促进脾胃健康发育。 2.老年人群体:老年人脾胃功能衰退,饮食更需精细、软烂,可适当增加山药、薏米等健脾食物摄入。生活中注意腹部保暖,避免受凉影响脾胃功能,每日顺时针按摩腹部10-15分钟,促进胃肠蠕动,助于消化。

    2025-10-17 12:06:25
  • 吃海鲜拉稀拉水怎么办

    吃海鲜后拉稀拉水,首先应停止食用海鲜、适当休息,少量多次饮淡盐水。需观察症状判断严重程度,轻度可调整饮食,中重度或有脱水等表现要及时就医。儿童、老年人、过敏体质人群有各自注意事项,若初步处理后症状无改善或加重,需根据病因在医生指导下进行相应医疗干预。 一、初步判断与一般处理 吃海鲜后拉稀拉水可能是海鲜不新鲜、过敏或自身肠胃对海鲜不耐受等原因引起。首先应停止继续食用海鲜,适当休息。可以少量多次饮用淡盐水,以补充因腹泻丢失的水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。 二、观察症状与判断严重程度 1.轻度腹泻情况:若只是单纯的拉稀拉水,每天次数不多,精神状态尚可,没有发热、剧烈腹痛等表现,可先通过调整饮食来改善。例如选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,给肠胃充分休息和恢复的时间。 2.中重度腹泻情况:如果腹泻频繁,每天十余次甚至更多,伴有发热、剧烈腹痛、呕吐等症状,或出现口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水表现,应及时就医,可能需要进行相关检查,如大便常规、血常规等,以明确病因,并在医生指导下进行相应治疗。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童肠胃功能相对较弱,吃海鲜后出现拉稀拉水更需重视。要密切观察儿童的精神状态、尿量等情况。如果是婴幼儿,还需注意有无尿布疹等情况。儿童腹泻时更要注意补充水分,可选择口服补液盐,按照说明书正确服用。同时,儿童的饮食调整需更加谨慎,遵循循序渐进的原则,避免因腹泻导致营养不良等问题。 2.老年人:老年人各器官功能衰退,吃海鲜后拉稀拉水可能更容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。老年人应格外注意休息,密切关注自身身体状况变化。如果腹泻持续不缓解或出现其他不适,要及时就医,且在就医过程中要向医生详细告知自己的基础病史等情况。 3.过敏体质人群:本身是过敏体质的人吃海鲜后更易出现拉稀拉水等过敏相关表现。这类人群在以后的饮食中要严格避免食用海鲜,同时要了解自己的过敏原有哪些,以便更好地预防类似情况再次发生。 四、进一步的医疗干预(若需要) 如果经过初步处理后症状仍无改善或进一步加重,可能需要根据具体病因进行相应医疗干预。例如,若是细菌感染导致的腹泻,可能需要使用抗感染药物,但需严格遵医嘱;若是过敏引起的,可能会使用抗过敏药物等,但都要在专业医生的指导下进行,避免自行用药带来不良后果。

    2025-10-17 12:02:41
  • 胃泌素增高是癌症早期吗

    胃泌素增高不一定是癌症早期,多种因素可致其增高,非肿瘤性因素有胃部疾病(如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡)、饮食因素、药物因素;肿瘤性因素有胃泌素瘤、其他消化系统肿瘤,需结合患者多方面情况由医生综合判断,发现胃泌素增高应及时就医,排查原因时要兼顾不同人群特点并注重人文关怀。 一、非肿瘤性因素 胃部疾病: 慢性萎缩性胃炎:患者胃黏膜萎缩,影响胃窦部G细胞的调节机制,可导致胃泌素增高。研究发现,约50%-70%的慢性萎缩性胃炎患者存在胃泌素水平升高,这类情况并非癌症早期,但需密切监测病情变化,因为部分慢性萎缩性胃炎有癌变风险。 胃溃疡:溃疡周围的炎症刺激会使胃窦部G细胞分泌胃泌素增加,以促进黏膜修复等,此时也不是癌症早期表现,但胃溃疡患者需规范治疗,防止溃疡恶变。 饮食因素:长期进食高蛋白、高脂肪食物等,可能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增多。例如,经常大量食用肉类等高蛋白食物的人群,可能出现短时间胃泌素轻度增高,这与癌症早期无关。 药物因素:某些药物如H受体拮抗剂(如西咪替丁等)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑等),长期使用可能影响胃酸分泌,反馈性引起胃泌素增高。一般在停药后,胃泌素水平可逐渐恢复正常,与癌症早期无关联。 二、肿瘤性因素 胃泌素瘤:这是一种罕见的神经内分泌肿瘤,肿瘤细胞持续分泌大量胃泌素,导致血清胃泌素水平显著增高,可高于正常水平的10倍以上。胃泌素瘤患者中约有10%-20%为恶性,但它不是癌症早期,而是一种具有侵袭性潜能的肿瘤,需通过相关检查(如影像学检查、病理学检查等)来明确肿瘤性质及分期。 其他消化系统肿瘤:虽然部分其他消化系统肿瘤如胰腺癌、十二指肠癌等也可能出现胃泌素增高,但这并非癌症早期的特异性表现,这些肿瘤的诊断需要综合多种检查手段,如影像学检查发现占位性病变、病理学检查证实肿瘤细胞等才能明确,且其早期诊断也有各自不同的指标和方法。 对于胃泌素增高的情况,需要结合患者的症状、体征、其他相关检查(如胃镜、腹部CT等)综合判断。如果发现胃泌素增高,应及时就医,由医生进一步排查原因。对于不同年龄、性别等人群,检查和诊断的侧重点可能有所不同,例如老年患者可能需要更全面的基础疾病评估,而年轻患者则需考虑是否有特殊的内分泌等方面的病因。同时,在排查过程中要注重人文关怀,安抚患者情绪,避免因患者过度担忧而加重心理负担。

    2025-10-17 12:01:15
  • 食管发炎严重时的症状有哪些

    食管发炎典型症状为重度烧心(胸骨后或心窝部有明显烧灼感可向上延伸,刺激后加重,休息时可频繁出现)及吞咽困难(进食时尤其是固体食物通过食管困难,严重时流质也难咽下因食管黏膜水肿狭窄),伴随症状有胸骨后疼痛(性质多样可放射,吞咽时加重)、呕血或黑便(食管黏膜糜烂溃疡严重时出现)、体重减轻(长期发炎致摄入不足,儿童表现为拒食哭闹,老年人症状不典型易被忽视且可能加重基础疾病,有基础疾病人群食管发炎会影响基础疾病控制)。 一、典型症状 1.重度烧心:胸骨后或心窝部有明显且程度较重的烧灼感,可向上延伸,进食辛辣、过烫食物等刺激后可加重,严重时可在休息状态下也频繁出现。 2.吞咽困难:进食时尤其是固体食物通过食管时感到困难,严重时甚至流质食物也难以顺利咽下,这是因为食管炎症导致食管黏膜水肿、狭窄,影响食物通过。 二、伴随症状 1.胸骨后疼痛:疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛或隐痛等,疼痛可放射至背部、颈部等部位,在吞咽时疼痛往往加重。 2.呕血或黑便:当食管炎症导致食管黏膜糜烂、溃疡较严重时,可能出现呕血,表现为呕吐出鲜红色或暗红色血液;若出血量较少,血液在肠道内被消化,可表现为黑便,提示存在消化道出血情况。 3.体重减轻:长期食管发炎严重影响进食,导致摄入营养不足,可出现体重逐渐下降,尤其是儿童或消瘦体质人群更为明显,因为儿童生长发育需要充足营养,进食受限会严重影响其生长;老年人本身营养储备相对较少,体重减轻可能更快出现且更易导致身体机能进一步下降。 三、特殊人群表现特点 1.儿童:食管发炎严重时可能表现为拒食、哭闹不安,因为儿童无法准确表达烧心、吞咽困难等感受,更多通过异常的进食行为和情绪表现出来,家长需密切观察儿童进食时的状态,若出现异常需及时就医。 2.老年人:食管发炎严重时症状可能不典型,可能仅表现为轻度吞咽不适或消化不良等非特异性症状,容易被忽视,且老年人可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病等,食管发炎严重可能加重基础疾病的病情,需提高警惕,一旦出现不明原因的吞咽问题等要及时检查。 3.有基础疾病人群:若本身患有糖尿病等基础疾病,食管发炎严重导致进食困难会影响血糖控制,可能使血糖波动较大;若有免疫系统疾病人群,食管发炎严重可能与自身免疫状态相互影响,加重病情进展,这类人群需在治疗食管发炎的同时兼顾基础疾病的管理。

    2025-10-17 11:59:50
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