吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

向 Ta 提问
个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

展开
个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 幽门螺旋杆菌2个加号是什么数值

    幽门螺旋杆菌2个加号表示感染呈阳性且程度较高,其数值含义受检测方法等影响,年龄、性别、生活方式、病史等因素会对幽门螺旋杆菌感染的诊疗等产生影响,儿童、老年人、女性在相关诊疗上有特殊情况,饮食、吸烟饮酒等生活方式及既往胃部疾病史、其他系统疾病史等病史会影响幽门螺旋杆菌感染的病情及诊疗。 衍生需求解释及延伸内容 年龄因素影响 儿童:儿童感染幽门螺旋杆菌后,由于其免疫系统发育尚不完善等因素,可能会出现与成人不同的表现,如可能更容易出现消化不良、生长发育迟缓等情况。而且在检测及后续处理上需格外谨慎,因为儿童的肝肾功能等尚未完全成熟,在选择检测方法和可能的治疗方案时要充分考虑其年龄特点,遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童身体影响较小的方式。 老年人:老年人感染幽门螺旋杆菌后,可能合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,在检测和处理时需要综合评估其整体健康状况,因为幽门螺旋杆菌感染可能会对老年人的胃肠道功能产生影响,进而影响其营养状况和基础疾病的控制,需要在全面考虑其年龄相关的生理变化和基础疾病情况下来制定合适的诊疗方案。 性别因素影响 一般来说,性别本身对幽门螺旋杆菌感染的数值意义及相关诊疗的直接影响相对较小,但在一些特殊情况或合并其他疾病时可能会有间接影响。例如,女性在孕期感染幽门螺旋杆菌时,需要特别关注对胎儿的影响以及自身在孕期的治疗安全性等问题,因为孕期的生理变化和胎儿的健康需要得到特殊的考量,在检测和处理上要综合权衡利弊。 生活方式因素影响 饮食方面:长期不健康的饮食方式,如经常食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及饮食不规律等,可能会加重幽门螺旋杆菌感染对胃黏膜的损伤,也可能影响检测结果的准确性判断。而如果感染幽门螺旋杆菌后,调整饮食结构,如增加蔬菜水果摄入、保持饮食规律等,有助于改善胃黏膜状况,辅助幽门螺旋杆菌感染的相关诊疗。 吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒会对胃黏膜造成损害,影响胃的正常生理功能,进而可能影响幽门螺旋杆菌感染的病情发展以及检测和治疗的效果。例如,吸烟会削弱胃黏膜的防御机制,使幽门螺旋杆菌更容易定植和致病;过量饮酒会刺激胃黏膜,加重炎症反应等。 病史因素影响 既往胃部疾病史:如果患者既往有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病,感染幽门螺旋杆菌后,2个加号的数值情况会对原有疾病的治疗和转归产生重要影响。因为幽门螺旋杆菌感染是导致这些胃部疾病复发或难以治愈的重要因素之一,在诊疗时需要综合考虑既往胃部疾病的情况来制定针对幽门螺旋杆菌感染的治疗方案,以促进胃部疾病的康复和预防复发等。 其他系统疾病史:若患者有其他系统的严重疾病,如肝脏疾病、肾脏疾病等,在检测幽门螺旋杆菌和处理感染问题时,需要充分考虑到这些基础疾病对药物代谢、机体整体状况等的影响,选择合适的检测方法和治疗措施,避免因治疗幽门螺旋杆菌感染而对其他系统疾病产生不良影响或因基础疾病影响幽门螺旋杆菌感染的治疗效果。

    2025-10-22 12:32:47
  • 什么原因会导致拉肚子

    拉肚子的原因多样,包括感染因素(病毒、细菌、寄生虫感染)、饮食因素(食物中毒、饮食不当)、药物因素(抗生素相关性及其他药物)、其他因素(腹部受凉、应激、基础疾病影响),不同人群如婴幼儿、老年人、孕妇出现拉肚子需分别关注,婴幼儿要防交叉感染等,老年人防脱水等并发症,孕妇要谨慎处理。 细菌感染:大肠杆菌可引起腹泻,一些致病性大肠杆菌菌株会附着在肠道上皮细胞上,释放毒素,导致肠道黏膜炎症和腹泻。沙门氏菌感染常见于食用被污染的禽肉、蛋类等食物后,患者会出现腹痛、腹泻、发热等症状。志贺氏菌引起的细菌性痢疾,主要表现为脓血便、腹痛、里急后重等,具有较强的传染性。 寄生虫感染:如阿米巴原虫感染,可引起阿米巴痢疾,患者大便多呈果酱样,伴有腹痛等症状;贾第虫感染也会导致腹泻,患者可能出现间歇性腹泻、腹胀、腹痛等表现。 饮食因素 食物中毒:食用被细菌、毒素污染或本身含有毒素的食物可引起拉肚子。例如食用变质的海鲜可能导致副溶血性弧菌食物中毒,出现腹痛、腹泻、呕吐等症状;食用毒蘑菇则会引起严重的中毒性腹泻,情况较为危急。 饮食不当:短时间内大量进食生冷食物,如大量吃冷饮、生鱼片等,可能刺激胃肠道,导致胃肠蠕动加快,引起腹泻。另外,暴饮暴食,进食过多油腻、辛辣刺激性食物,超出了胃肠道的消化吸收能力,也会引起消化不良性腹泻。 药物因素 抗生素相关性腹泻:长期或不规范使用抗生素,会破坏肠道正常菌群的平衡,导致肠道菌群失调,从而引起腹泻。例如广谱抗生素的使用可能使艰难梭菌大量繁殖,产生毒素,引发伪膜性肠炎,出现腹泻、腹痛、发热等症状。 其他药物:一些化疗药物可能会引起胃肠道反应,包括腹泻;还有些降压药、降糖药等也可能有导致腹泻的副作用,但相对较少见。 其他因素 腹部受凉:婴幼儿的胃肠道对温度变化较为敏感,腹部着凉后,胃肠道蠕动加快,容易引起腹泻。成年人腹部受凉也可能导致肠道功能紊乱,出现拉肚子的情况。 应激因素:精神过度紧张、焦虑、压力过大等应激状态下,可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能,导致腹泻,这种情况在一些精神压力大的人群中较为常见,如考试期间的学生、工作压力大的上班族等。 基础疾病影响:一些患有甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺素分泌过多,会加快胃肠蠕动,导致腹泻;患有炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病,也会反复出现腹泻、腹痛等症状,这类患者的腹泻往往伴有肠道黏膜的炎症、溃疡等病变。 对于婴幼儿出现拉肚子的情况,由于其身体机能尚未发育完全,肠道调节能力较弱,更需要密切关注。如果是感染因素引起,要注意预防交叉感染;饮食上要特别注意卫生和合理喂养。对于老年人拉肚子,要警惕可能存在的基础疾病加重等情况,因为老年人各器官功能衰退,对腹泻的耐受性较差,容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。而对于孕妇拉肚子,需要谨慎处理,因为不当的腹泻可能会影响胎儿的健康,要及时就医明确原因并采取适当的措施。

    2025-10-22 12:31:54
  • 缓解疗胃病的方法有什么

    改善生活方式包括饮食调整(规律进食、选易消化温和食物、戒烟限酒、进食后适当活动)、药物治疗辅助(用抑酸药物如质子泵抑制剂、H受体拮抗剂,胃黏膜保护剂如铝碳酸镁)、针对不同胃病具体措施(幽门螺杆菌感染胃炎需根除治疗,胃溃疡除上述治疗还需找诱因、规律用药复查),特殊人群有不同注意事项(儿童用药谨慎、老年人注意药物相互作用和肝肾功能等、孕妇用药严格遵医嘱)来应对胃病。 一、改善生活方式 饮食调整:规律进食,定时定量,避免过饥过饱。选择易消化、温和的食物,如小米粥、软面条等,减少辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热食物的摄入,这些食物可能刺激胃黏膜,加重胃部不适。对于有吸烟饮酒习惯的人群,戒烟限酒至关重要,烟草中的尼古丁等成分及酒精会损伤胃黏膜,影响胃的正常功能。 保持良好姿势:进食后避免立即剧烈运动或长时间弯腰、平躺等,可适当散步,有助于胃内食物的消化排空,减少胃酸反流等情况发生。 二、药物治疗辅助 抑酸药物:如质子泵抑制剂(PPI),通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少胃酸分泌,常见药物有奥美拉唑等,可缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸等症状,适用于胃酸分泌过多导致胃病的患者,但需注意长期使用可能存在的一些潜在风险,比如可能影响钙吸收等,具体使用需遵医嘱。H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,也能抑制胃酸分泌,对缓解胃病相关症状有一定作用。 胃黏膜保护剂:像铝碳酸镁,能中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护屏障,减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激,适用于多种胃病情况,包括胃炎、胃溃疡等。 三、针对不同胃病的具体措施 胃炎:如果是幽门螺杆菌感染引起的胃炎,需要进行幽门螺杆菌根除治疗,通常采用联合用药方案,如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。对于非幽门螺杆菌感染的胃炎,主要是对症治疗,根据具体症状选择相应药物缓解不适。 胃溃疡:除了上述抑酸、胃黏膜保护等治疗外,要注意寻找可能的诱因并避免。如果存在幽门螺杆菌感染同样需要进行根除治疗,同时治疗周期可能相对较长,要遵循医嘱规律用药,定期复查胃镜观察溃疡愈合情况。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童胃病可能与饮食不规律、感染等因素有关。儿童用药需格外谨慎,应避免使用对胃黏膜刺激大的药物,如非甾体抗炎药等。如果儿童出现胃病相关症状,如腹痛、呕吐等,应及时就医,在医生指导下进行诊断和治疗,饮食上要注意清淡、易消化,保证营养均衡。 老年人:老年人胃病可能与胃肠功能减退、合并其他基础疾病等有关。老年人用药时要考虑药物相互作用以及对肝肾功能的影响,在使用抑酸剂等药物时要密切观察不良反应。饮食上要更加注重易消化,少量多餐,同时要关注老年人的心理状态,因为情绪因素也可能影响胃部不适。 孕妇:孕妇患胃病需要特别谨慎,用药需严格遵循医生指导,很多药物可能会对胎儿产生影响。饮食调整是重要的方面,要选择安全、适合孕妇的食物来缓解胃部不适,如选择温和的食材烹饪成易消化的餐食等。

    2025-10-22 12:31:04
  • 紧张性腹泻如何治疗

    紧张性腹泻的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整饮食,儿童、老人饮食有别,还需休息与心理调节;药物治疗有止泻药物如蒙脱石散、调节肠道菌群药物如双歧杆菌四联活菌片;儿童要注意补液防脱水,老人要关注基础疾病,谨慎选药。 一、一般治疗 1.调整饮食 对于不同年龄人群,需根据其饮食特点调整。儿童应避免食用可能诱发腹泻的食物,如过于油腻、辛辣的食物,可选择易消化的食物,如米粥、面条等。成人也应注意避免进食刺激性食物,保持饮食清淡、规律,少食多餐。这是因为不合适的饮食可能会加重肠道负担,导致紧张性腹泻加重,合理的饮食调整有助于肠道功能的恢复。 老年人的消化功能相对较弱,在调整饮食时,要特别注意食物的软硬度和易消化程度,保证营养摄入的同时减轻肠道压力。 2.休息与心理调节 保证充足的休息,让身体处于放松状态,有利于肠道功能的自我调节。对于紧张性腹泻患者,心理因素往往是诱发或加重病情的重要原因,所以要注重心理调节。可以通过听音乐、冥想等方式缓解紧张情绪。例如,研究表明长期处于紧张状态会通过神经-内分泌-免疫网络影响肠道功能,导致肠道蠕动紊乱等情况,进而引发或加重腹泻。儿童患者可能需要家长帮助其营造轻松的环境,减少其焦虑情绪;老年人可能需要家人更多的关心和陪伴来缓解心理压力。 二、药物治疗 1.止泻药物 对于腹泻症状较明显的患者,可考虑使用止泻药物。如蒙脱石散,它可以在肠道内形成一层保护膜,吸附肠道内的毒素和病菌,起到止泻的作用。蒙脱石散对于各年龄段的患者都有一定的适用性,但儿童使用时需注意按照合适的剂量服用,避免过量。不过,药物的使用应在医生的指导下进行,因为不同患者的病情严重程度不同,需要根据具体情况选择合适的药物及剂量。 2.调节肠道菌群药物 可以使用双歧杆菌四联活菌片等调节肠道菌群的药物。肠道菌群失调可能与紧张性腹泻的发生有关,补充有益的肠道菌群有助于恢复肠道的微生态平衡。不同年龄的人群对肠道菌群调节药物的反应可能略有不同,儿童使用时要注意药物的剂型是否适合儿童服用,老年人使用时要考虑其肝肾功能等因素对药物代谢的影响。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童紧张性腹泻时,要特别注意补液,防止脱水。因为儿童的体液调节功能相对较弱,腹泻容易导致脱水和电解质紊乱。可以给予口服补液盐,按照说明书正确配制和服用。同时,在药物选择上要更加谨慎,避免使用不适合儿童的药物,如一些成人用的强效止泻药可能会对儿童的肠道造成不良影响。 2.老年人 老年人患紧张性腹泻时,要关注其基础疾病情况。因为老年人往往合并有其他慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中,要避免使用可能影响基础疾病的药物。例如,一些止泻药物可能会影响心血管功能或血糖水平,所以需要在医生的综合评估下选择合适的治疗方案。同时,老年人的肠道功能恢复相对较慢,在治疗过程中需要更长时间的观察和护理。

    2025-10-22 12:30:16
  • 胃右侧疼痛是什么原因引起

    消化系统疾病与其他系统疾病相关情况:十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染、胃酸过多相关,青壮年男性易患,空腹时胃右侧偏上部位钝痛等且有节律性;胆囊炎因胆囊管梗阻、细菌感染等引起,女性40岁左右易患,进食油腻后右上腹及右肩背疼痛伴恶心呕吐;胃炎急性由应激等引起、慢性与Hp感染等有关,各年龄段无性别差异,胃右侧疼痛伴食欲不振等;右膈下脓肿由临近器官感染蔓延所致,各年龄段无性别差异,右膈下深部疼痛伴发热等;右肺下叶炎症由病原体感染右肺下叶引起,各年龄段无性别差异,可致胃右侧牵涉痛伴呼吸道及全身症状。 一、消化系统疾病 1.十二指肠溃疡 发病机制:十二指肠溃疡的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关,Hp感染可破坏十二指肠黏膜的防御和修复机制。另外,胃酸分泌过多也是重要因素,胃酸过多会损伤十二指肠黏膜。 年龄与性别因素:多见于青壮年,男性发病率略高于女性。有长期精神紧张、压力大等生活方式的人群易患。 症状表现:疼痛多发生在空腹时,即胃右侧偏上部位,疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等,疼痛具有节律性,常表现为饥饿痛,进食后可缓解,部分患者还可伴有反酸、嗳气等症状。 2.胆囊炎 发病机制:主要是由于胆囊管梗阻、细菌感染等引起。胆囊管梗阻可由胆囊结石嵌顿等原因导致,细菌可从胆道逆行进入胆囊引发感染。 年龄与性别因素:女性发病率高于男性,多见于40岁左右的人群,肥胖、高脂饮食的生活方式会增加患病风险。 症状表现:疼痛多位于右上腹(胃右侧附近),疼痛可向右肩部或背部放射,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛,常在进食油腻食物后发作,可伴有恶心、呕吐等症状。 3.胃炎 发病机制:急性胃炎多由应激(如严重创伤、大手术等)、药物(如非甾体抗炎药)、酒精等引起;慢性胃炎多数与Hp感染有关,另外,自身免疫、十二指肠-胃反流等也可导致。 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,长期饮食不规律、吸烟等生活方式人群易患。 症状表现:可表现为胃右侧疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等,还可伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状,急性胃炎起病较急,慢性胃炎症状相对迁延。 二、其他系统疾病 1.右膈下脓肿 发病机制:多是由于临近器官的感染蔓延所致,如肝脓肿、胆囊炎等感染蔓延至右膈下区域引起脓肿。 年龄与性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,有临近器官感染病史的人群易患。 症状表现:患者可出现胃右侧深部疼痛,疼痛可伴有发热,体温可升高,还可伴有乏力、消瘦等全身症状,疼痛可因体位改变而加重或减轻。 2.右肺下叶炎症 发病机制:主要是由于细菌、病毒等病原体感染右肺下叶引起炎症。 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,免疫力低下、长期吸烟等人群易患。 症状表现:除了可能出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状外,也可出现胃右侧区域的牵涉痛,疼痛性质多为隐痛或钝痛,可伴有发热、呼吸急促等表现。

    2025-10-22 12:29:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询