-
擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
展开-
在自己家里如何灌肠治疗
灌肠前要准备物品和环境，操作时分患者体位、插入肛管、灌注灌肠液步骤，灌肠后要观察反应、休息清洁，特殊人群儿童和老年人有各自灌肠注意事项，且灌肠是医疗操作，家庭灌肠有适用情况限制，需遵医嘱。 一、灌肠前的准备 1.物品准备 准备好灌肠器，可选择一次性灌肠袋等。同时准备好适量的灌肠液，灌肠液的温度一般应保持在39-41℃，可使用温度计测量，接近人体体温的温度能减少对肠道的刺激。对于儿童等特殊人群，更要严格控制温度，避免过冷或过热对肠道造成不良影响。 还需要准备便盆、卫生纸等。 2.环境准备 选择一个相对私密、温暖的环境，避免患者着凉。可以拉好窗帘等保证隐私，调节室内温度在适宜范围，减少因环境因素导致患者不适。 二、灌肠的操作步骤 1.患者体位 一般采取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。对于儿童等特殊人群，要轻柔地帮助其摆好体位，确保舒适和安全。 2.插入肛管 将灌肠器的肛管缓慢插入直肠，成人插入深度一般为7-10cm，儿童则根据年龄有所不同，一般为4-7cm。插入过程要缓慢轻柔，避免粗暴操作损伤肠道黏膜。 3.灌注灌肠液 缓慢灌注灌肠液，根据病情和治疗需要控制灌肠液的量，一般成人每次灌肠液量为500-1000ml，儿童则根据年龄和体重等调整，通常为100-500ml。灌注过程中要注意观察患者的反应，如果患者出现腹痛、腹胀等不适，应立即停止灌注。 三、灌肠后的注意事项 1.观察反应 灌肠后要观察患者的反应，包括有无腹痛、腹泻、头晕等不适症状。对于特殊人群如老年人、儿童等，要密切观察其生命体征和精神状态。如果出现严重不适，应及时就医。 2.休息与清洁 患者灌肠后要适当休息，保持肛门周围清洁，可以用温水清洗肛门周围。对于儿童等特殊人群，更要注意清洁卫生，避免感染等情况发生。 四、特殊人群的灌肠注意事项 1.儿童 儿童进行灌肠时要更加轻柔谨慎。首先要选择合适的肛管，其粗细要适宜。在操作过程中要安抚儿童情绪，避免其过度紧张导致肛管插入困难或损伤肠道。灌肠液量要严格按照儿童的年龄、体重等进行精确计算，避免灌肠液量过多或过少影响治疗效果。同时，灌肠后要密切观察儿童的排便情况和精神状态，因为儿童对不适的表达可能不明确，需要家长和医护人员更加细心。 2.老年人 老年人肠道功能相对较弱，灌肠时要注意动作轻柔。由于老年人可能存在心血管等基础疾病，灌肠过程中要密切关注其血压、心率等生命体征变化。灌肠液量也要根据老年人的身体状况适当调整，避免因灌肠液量过多引起肠道过度蠕动，导致心脑血管负担加重等不良后果。灌肠后要让老年人缓慢起身，防止因体位变化引起头晕等不适。 需要注意的是，灌肠是一种医疗操作，虽然可以在家庭中进行一些简单的灌肠治疗，但如果是用于疾病治疗等情况，最好在医生的指导下进行，并且对于一些严重的肠道疾病等情况，家庭灌肠可能并不适用，应及时就医遵循专业医生的治疗方案。
2025-10-22 12:28:47 -
肠道易激惹综合征严重吗
肠道易激惹综合征（IBS）严重程度因人而异，对生活质量影响程度不同，轻度影响小，中重度会降低生活质量，一般并发症较少但有心理影响，儿童和老年患者表现有差异，需个体化评估管理。 一、对生活质量的影响程度 轻度患者：症状相对较轻，可能仅有偶尔的腹痛、腹胀，排便习惯的改变也不频繁，对日常生活、工作和社交的影响较小。例如，可能只是在进食某些特定食物后出现短暂的腹部不适，不影响正常的工作安排和外出活动。 中度患者：腹痛、腹胀等症状较为明显，排便习惯改变较频繁，如腹泻与便秘交替出现的情况较常见，这会对日常的生活节奏产生一定干扰，可能会影响患者的睡眠质量，导致患者在工作时注意力难以集中，进而影响工作效率。 重度患者：症状严重且频繁，腹痛剧烈，严重影响日常生活，排便习惯严重紊乱，可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，极大地降低生活质量，使患者难以进行正常的社交活动和维持正常的工作状态。 二、并发症风险 一般情况下并发症较少见：IBS本身通常不会引发严重的器质性并发症，如肠道肿瘤等。但长期的肠道功能紊乱可能会影响营养物质的吸收，对于儿童患者来说，可能会影响其生长发育，因为营养吸收不良会导致身体缺乏必要的营养元素来支持正常的生长；对于老年患者，可能会加重其原本存在的一些慢性疾病，如心血管疾病等，因为营养状况的恶化可能会对心血管系统产生不利影响。 心理方面的影响不容忽视：长期受IBS困扰的患者容易出现心理问题，如焦虑和抑郁。对于女性患者，由于其心理相对更敏感，可能更容易受到情绪波动的影响，而这种心理问题又会进一步加重肠道症状，形成恶性循环。例如，焦虑情绪可能会导致肠道蠕动加快，从而加重腹泻症状，而腹泻症状的加重又会让患者更加焦虑。 三、不同人群的表现差异 儿童患者：儿童IBS患者的症状可能不太典型，常表现为腹痛，疼痛部位不固定，可能还会伴有食欲不振、恶心等症状。由于儿童表达能力有限，家长需要密切关注儿童的排便情况和腹部不适表现。儿童的肠道功能尚未完全发育成熟，生活方式的改变，如饮食不规律等，更容易诱发IBS。而且儿童正处于生长发育阶段，长期的IBS可能会影响其营养摄入和身体发育，需要及时进行干预，以非药物干预为主，如调整饮食结构等。 老年患者：老年患者的IBS症状可能与基础疾病相互影响。老年患者常伴有其他慢性疾病，如糖尿病等，IBS引起的肠道功能紊乱可能会影响糖尿病的血糖控制，因为肠道对营养物质的吸收改变会影响血糖的波动。老年患者的肠道蠕动功能本身有所下降，IBS导致的排便习惯改变可能会加重便秘或腹泻的程度，进而影响其生活自理能力和整体健康状况。 总之，肠道易激惹综合征的严重程度因个体差异而异，轻度患者相对影响较小，但中重度患者会对生活质量产生较大影响，同时还可能带来心理等多方面的问题，不同人群的表现又各有特点，需要根据具体情况进行个体化的评估和管理。
2025-10-22 12:27:42 -
卧床病人便秘怎么办
改善卧床病人便秘可通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入、保证充足水分；适当运动，包括床上活动和借助辅助器械运动；进行腹部按摩，以脐部为中心顺时针按摩；养成良好排便习惯，定时排便；必要时医疗干预，如药物治疗（谨慎选择）、严重时灌肠等操作。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入：卧床病人可多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等）。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，每100克苹果中约含2.4克膳食纤维，适量食用有助于改善便秘。不同年龄、性别、生活方式和病史的卧床病人都应保证膳食纤维的合理摄入，根据病情和身体状况调整具体摄入量，一般建议每天摄入25~30克左右的膳食纤维，但需注意循序渐进增加，避免突然大量摄入导致胃肠不适。 保证充足水分：充足的水分可使粪便软化，利于排出。卧床病人应定时饮水，少量多次，每天饮水量可维持在1500~2000毫升左右。对于有心脏、肾脏疾病等特殊病史的病人，需根据具体病情在医生指导下调整饮水量，比如心功能不全病人可能需要限制饮水量，要遵循医嘱进行合理安排。 二、适当运动 床上活动：卧床病人可进行床上肢体运动，如四肢的屈伸运动、翻身等。例如，定时进行四肢的缓慢伸展和弯曲动作，每次可做10~15分钟，每天多次。不同年龄的卧床病人床上运动强度和方式略有不同，儿童卧床病人运动要轻柔，避免过度劳累；老年卧床病人运动需缓慢平稳，防止发生意外。通过这些床上活动可促进肠道蠕动，帮助改善便秘。 辅助器械运动：对于情况允许的卧床病人，可借助轮椅等辅助器械短时间到室内或室外活动，呼吸新鲜空气，也有助于肠道蠕动，但要注意活动过程中的安全防护，避免摔倒等意外发生。 三、腹部按摩 按摩方法：以脐部为中心，顺时针方向进行腹部按摩，每次按摩10~15分钟，每天可进行2~3次。按摩时力度要适中，不宜过轻或过重。不同体质的卧床病人按摩力度可适当调整，比如体质较弱的病人按摩力度要轻柔。通过腹部按摩可促进肠道蠕动，帮助粪便排出。 四、养成良好排便习惯 定时排便：尽量帮助卧床病人养成定时排便的习惯，每天固定一个时间，即使没有便意，也可在马桶上坐几分钟，形成条件反射。对于儿童卧床病人，家长要耐心引导，培养其良好的排便习惯；对于老年卧床病人，要根据其身体状况合理安排排便时间。 五、医疗干预 药物治疗：若通过上述非药物干预措施效果不佳，可考虑在医生评估后使用缓泻剂等药物，但需谨慎选择。比如对于一般情况较好的卧床病人，可在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂，但要避免长期依赖药物，且不同病史的病人用药需特别注意，如有肠道梗阻病史的病人严禁使用刺激性泻剂。 灌肠等操作：在必要时，如严重便秘时，可由医护人员进行灌肠等操作，但这是在其他方法无效后的最后手段，且操作过程要严格遵循医疗规范，注意操作中的安全和病人的耐受情况。
2025-10-22 12:26:47 -
大便后小腹痛怎么回事
大便后小腹痛可能由多种原因引起，包括肠道痉挛（大便时过度用力等致肠道敏感者易发生，腹痛阵发性，排便后可渐缓）、肠道炎症（感染性肠炎因饮食不洁等致，炎症性肠病与免疫、遗传等有关，常伴腹泻等症状）、直肠肛门疾病（痔疮内痔脱出嵌顿、肛裂大便干结致，分别有相应肛门及小腹疼痛表现）、妇科疾病（女性盆腔炎、子宫内膜异位症等，与经期卫生等或内膜异位有关）、泌尿系统疾病（膀胱炎、输尿管结石等，女性膀胱炎与尿道短等有关，输尿管结石与代谢等有关），若持续不缓解或伴严重症状需及时就医查因并针对性处理。 一、肠道痉挛 原因：大便时过度用力可能引发肠道痉挛，尤其是本身肠道较为敏感的人群。比如一些患有肠易激综合征的患者，在排便过程中肠道蠕动不协调，容易出现痉挛导致腹痛。不同年龄段人群都可能发生，年轻人生活节奏快、压力大等可能诱发，老年人肠道功能退化也易出现。 表现：腹痛多为阵发性，疼痛程度可轻可重，一般在排便结束后可能逐渐缓解。 二、肠道炎症 原因： 感染性肠炎：如细菌、病毒感染肠道，常见的有大肠杆菌感染等。饮食不洁是常见诱因，比如食用了被污染的食物，不同年龄人群都可能发生，儿童可能因卫生习惯不佳更容易感染，老年人免疫力相对低下也易感染。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，病因较为复杂，可能与免疫因素、遗传因素等有关，多见于中青年人群。 表现：除了大便后小腹痛，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，感染性肠炎可能有发热等全身症状，炎症性肠病病程较长，可能有体重下降等表现。 三、直肠肛门疾病 原因： 痔疮：尤其是内痔脱出嵌顿等情况，排便时的刺激可能导致肛门周围疼痛，进而放射至小腹。各年龄段均可发病，久坐、便秘等是常见诱因，老年人活动少等易患。 肛裂：大便干结等导致肛管皮肤裂开，排便时和排便后都会出现肛门疼痛，也可能牵扯小腹疼痛，多见于年轻人，与便秘等因素相关。 四、妇科疾病（女性） 原因： 盆腔炎：女性盆腔内器官炎症，如子宫、输卵管、卵巢等的炎症，排便时可能刺激盆腔组织导致小腹痛，多见于有性生活史的女性，尤其是性活跃期的中青年女性，不注意经期卫生等易诱发。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，排便时可能因肠道蠕动等刺激异位的内膜组织引起腹痛，多见于育龄女性。 五、泌尿系统疾病 原因： 膀胱炎：膀胱炎症，排便时可能刺激膀胱导致小腹疼痛，女性发病率相对较高，与尿道短等因素有关，各年龄段均可发生，性生活不注意卫生等易诱发。 输尿管结石：结石在输尿管内移动，可能引起小腹放射性疼痛，在排便后可能因身体姿势变化等刺激结石导致疼痛发作，各年龄段都可能出现，与代谢等因素有关。 如果出现大便后小腹痛的情况，持续不缓解或伴有其他严重症状如大量便血、剧烈呕吐、高热等，应及时就医，进行相关检查如大便常规、血常规、腹部超声等以明确病因，从而进行针对性处理。
2025-10-22 12:25:53 -
感染幽门螺杆菌会瘦吗
感染幽门螺杆菌后部分人可能消瘦，机制包括营养吸收障碍、代谢改变，不同人群如儿童、成年人、老年人消瘦情况有差异，若感染后出现消瘦等异常应及时就医检查治疗。 可能导致消瘦的机制 营养吸收障碍：幽门螺杆菌会定植在胃黏膜部位，可引起胃黏膜的炎症、损伤等病变，影响胃的正常消化功能。例如，幽门螺杆菌感染可能导致胃酸分泌异常，进而影响食物中营养物质的消化和吸收。食物中的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等不能被充分消化吸收，长期如此会造成营养缺乏，从而引起体重下降、消瘦。有研究表明，幽门螺杆菌感染患者胃肠道对一些营养成分的摄取效率降低，如对铁、维生素B12等的吸收可能受到影响，而这些营养物质缺乏会影响身体的正常代谢和机能，导致消瘦状况出现。 代谢改变：幽门螺杆菌感染可能引发机体的一系列免疫反应和炎症反应，这些反应会影响身体的能量代谢。炎症状态下身体的基础代谢率可能会发生变化，身体消耗的能量增多，但由于营养吸收不良，不能及时补充足够的能量，也会导致体重减轻。另外，幽门螺杆菌感染可能影响胃肠激素的分泌，胃肠激素对食欲、胃肠蠕动、能量代谢等都有调节作用，激素分泌的改变也可能导致患者食欲减退或者代谢紊乱，进而引起消瘦。 不同人群的差异情况 儿童：儿童感染幽门螺杆菌后，除了上述营养吸收和代谢方面的影响外，还可能影响生长发育。儿童处于生长旺盛期，需要充足的营养来支持身体的生长。如果感染幽门螺杆菌导致营养吸收不良，会影响身高、体重的正常增长，表现出消瘦、生长迟缓等情况。而且儿童的免疫系统和消化系统发育尚不完善，感染幽门螺杆菌后出现消瘦的情况可能相对更明显一些，但也存在个体差异，有些儿童感染后可能对营养吸收的影响相对较小，消瘦表现不显著。 成年人：成年人感染幽门螺杆菌后，消瘦情况也因个体的基础健康状况、饮食习惯等不同而有差异。本身身体状况较好、饮食习惯良好的成年人，可能在感染初期营养吸收受到一定影响，但通过及时调整饮食等方式可能能部分弥补，消瘦不明显；而本身有基础疾病、饮食习惯差的成年人，感染幽门螺杆菌后更易出现消瘦。例如，本身患有胃肠道其他疾病的成年人，感染幽门螺杆菌后会加重胃肠道的病变，进一步影响营养吸收，消瘦的可能性更大。 老年人：老年人感染幽门螺杆菌后，由于其胃肠功能本身逐渐衰退，消化吸收能力下降，再加上幽门螺杆菌的影响，更容易出现消瘦。老年人的营养储备相对较少，一旦出现营养吸收不良，消瘦的情况可能会比较突出。而且老年人往往合并有其他慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病也可能与幽门螺杆菌感染导致的消瘦相互影响，加重身体的虚弱状况。 总之，感染幽门螺杆菌后部分人会出现消瘦，但不是绝对的，且不同人群消瘦的表现和程度有所不同。如果怀疑感染幽门螺杆菌且出现消瘦等异常情况，应及时就医进行相关检查和诊断，以便采取相应的治疗措施来改善状况。
2025-10-22 12:25:10
