吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 呼气试验阳性什么意思

    呼气试验阳性常见类型有幽门螺杆菌呼气试验阳性及某些罕见疾病相关呼气试验,幽门螺杆菌呼气试验阳性与多种胃部疾病相关,阳性后需进一步做胃镜、血液学等检查,处理时一般人群有症状或高危因素需根除治疗,方案依个体定,特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需谨慎处理,儿童用儿童适用安全方案。 一、呼气试验阳性的常见类型及含义 (一)幽门螺杆菌呼气试验阳性 1.原理:幽门螺杆菌能产生尿素酶,可分解尿素。通过让受检者口服含有被标记的尿素的试剂,若体内有幽门螺杆菌感染,其产生的尿素酶会将尿素分解,产生的二氧化碳被呼出,检测呼出气体中标记的二氧化碳含量即可判断是否感染幽门螺杆菌。 2.临床意义:幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病相关,如慢性胃炎、消化性溃疡等。儿童感染幽门螺杆菌可能影响其生长发育,且有家庭聚集性,父母感染幽门螺杆菌时儿童感染风险较高;成年人感染后若有消化不良等症状也需积极处理。 (二)其他呼气试验相关情况 1.特定疾病相关呼气试验:某些罕见疾病可能涉及特定的呼气试验检测,如一些遗传性代谢病可能通过特殊的呼气试验检测指标异常,但相对幽门螺杆菌呼气试验,这类情况较为少见。一般通过专业的代谢病筛查呼气试验来判断,对于有相关家族遗传病史的人群,若出现疑似症状需进行此类检测,以早期发现可能的遗传性代谢疾病,不同年龄人群的筛查重点和方式可能不同,儿童需考虑其代谢特点等因素。 二、呼气试验阳性后的进一步检查与评估 (一)针对幽门螺杆菌呼气试验阳性 1.胃镜检查:可以直接观察胃部黏膜情况,查看是否有胃炎、溃疡等病变,还可同时取组织进行病理检查,明确胃部病变的性质,对于儿童进行胃镜检查需根据其年龄、病情等谨慎评估,选择合适的麻醉方式等以确保安全;成年人则可根据医生建议选择合适时机进行胃镜检查。 2.其他血液学检查:如血常规等,了解是否有炎症等情况,对于判断幽门螺杆菌感染后胃部炎症程度等有一定辅助作用,不同年龄人群血常规指标正常范围略有差异,儿童需结合其生长发育阶段的血常规参考值来综合判断。 三、呼气试验阳性的处理原则 (一)幽门螺杆菌呼气试验阳性 1.一般人群:若存在相关胃部症状或有发生胃部疾病的高危因素,如家族中有胃癌患者等,通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗。但治疗方案需根据个体情况制定,老年人需考虑其肝肾功能等情况,选择对肝肾功能影响较小的药物;儿童则需选择儿童适用的、安全的抗幽门螺杆菌药物方案,遵循儿科安全用药原则,优先考虑非严重影响儿童生长发育的治疗方式。 2.特殊人群:孕妇感染幽门螺杆菌需谨慎处理,因为抗幽门螺杆菌药物可能对胎儿有影响,一般需评估病情后再决定是否进行治疗及选择合适的时机和药物;对于肝肾功能不全者,选择抗幽门螺杆菌药物时要避免加重肝肾功能损害,需在医生指导下调整用药方案。

    2025-10-22 12:19:08
  • 病毒性拉肚子怎么诊断

    病毒性拉肚子需从临床症状观察、流行病学调查、实验室检查及鉴别诊断方面进行综合判断。临床有腹泻、呕吐、发热等症状,儿童易脱水;流行病学要了解接触史等;实验室检查包括粪便常规及病毒学检测;需与细菌性腹泻等鉴别,特殊人群鉴别要考虑特殊情况。 一、临床症状观察 病毒性拉肚子通常会有一些典型的临床症状表现。患者可能会出现腹泻,粪便多为水样或稀糊状,次数较多,每日可达数次至十余次不等。同时可能伴有不同程度的呕吐,部分患者还可能有发热症状,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,但也有部分患者可能不发热。不同年龄段的人群症状可能有一定差异,儿童可能因频繁腹泻、呕吐出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现;成年人则可能更关注自身腹泻带来的身体不适和生活影响等。 二、流行病学调查 了解患者的流行病学史很重要。比如近期是否接触过病毒性腹泻的患者,是否到过腹泻流行的地区,是否食用过被污染的食物或饮用过不洁水源等。例如在一些集体生活场所,如学校、幼儿园等,若有病毒性拉肚子的聚集性发病情况,就要考虑病毒性腹泻的可能。不同年龄人群的流行病学接触史特点不同,儿童可能更多与同学、幼儿园同伴接触相关,成年人可能与工作环境、旅行史等有关。 三、实验室检查 1.粪便常规检查:粪便外观呈水样或稀便,镜检可见少量白细胞,一般白细胞数量少于10个/高倍视野。通过粪便常规可以初步排除细菌性痢疾等其他细菌感染性腹泻疾病。对于不同年龄患者,粪便标本的采集要求和判断标准是一致的,但儿童粪便标本采集需注意无菌操作等。 2.病毒学检测: 电镜检查:可以直接观察粪便中的病毒颗粒,能快速初步判断是否为病毒性腹泻,但该方法相对繁琐,且需要一定的设备条件。 免疫电镜:特异性更高,能更准确地鉴定病毒类型,但同样受设备和技术人员水平限制。 核酸检测:如实时荧光定量PCR技术,能够检测粪便中的病毒核酸,是目前诊断病毒性腹泻较常用且灵敏、特异的方法。可以检测出如轮状病毒、诺如病毒等多种引起病毒性腹泻的病毒核酸,不同病毒的检测引物和探针不同,能精准判断是哪种病毒引起的腹泻。不同年龄患者的粪便核酸检测流程基本相同,但儿童粪便采集时要注意避免污染等情况以保证检测结果准确。 四、鉴别诊断 需要与细菌性腹泻等其他类型腹泻进行鉴别。细菌性腹泻一般粪便中白细胞数量较多,可能有红细胞,还可能伴有脓血便,并且往往有明确的细菌感染依据,如粪便细菌培养可发现致病菌。而病毒性腹泻通过上述实验室检查及临床症状、流行病学史等综合判断可与之区分。对于特殊人群,如老年人,本身可能有基础疾病,在鉴别诊断时要考虑基础疾病对腹泻表现的影响,同时要更细致地排查其他可能导致腹泻的病因;对于孕妇等特殊人群,要考虑到药物等对胎儿的影响,在鉴别诊断时选择对胎儿影响小的检查方法等。

    2025-10-22 12:18:26
  • 胃出血是什么原因引起的

    胃出血可由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌等引起,消化性溃疡中胃酸胃蛋白酶自身消化及幽门螺杆菌感染等致溃疡侵蚀血管出血,不同人群发病情况有差异;食管胃底静脉曲张因肝硬化门静脉高压致静脉破裂出血,肝硬化患者需避免增门静脉压力因素;急性胃黏膜病变由应激或长期服非甾体类抗炎药等致胃黏膜损伤出血,不同人群风险不同;胃癌肿瘤侵犯血管致出血,中老年高发,男性风险略高。 一、消化性溃疡 1.发病机制:胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的引起胃出血的原因。胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用是溃疡形成的关键,当溃疡侵蚀到胃内的血管时,就会导致出血。例如,幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡的重要因素之一,它会破坏胃黏膜的防御机制,使得胃酸等更容易损伤黏膜及血管。 2.人群差异:不同年龄、性别、生活方式人群发病情况有所不同。长期吸烟、酗酒的人群,烟草中的尼古丁以及酒精都会刺激胃黏膜,增加消化性溃疡的发生风险,进而可能引发胃出血;中青年男性由于工作压力大、生活不规律等因素,患消化性溃疡导致胃出血的情况相对较为常见;而老年人群胃黏膜防御修复功能减退,且可能同时患有多种基础疾病,消化性溃疡出血的风险也较高。 二、食管胃底静脉曲张 1.发病原因:主要见于肝硬化患者,肝硬化导致门静脉高压,使得食管胃底的静脉回流受阻,静脉迂曲扩张,一旦曲张的静脉破裂就会引起大量出血。例如,乙肝、丙肝等病毒性肝炎发展到肝硬化阶段,就容易出现这种情况。 2.特殊人群考虑:对于肝硬化患者,无论是男性还是女性,都需要注意避免一些可能增加门静脉压力的因素,如剧烈咳嗽、用力排便等,这些都可能导致曲张静脉破裂出血。同时,要积极治疗基础肝病,延缓肝硬化的进展。 三、急性胃黏膜病变 1.诱因及机制:多种因素可引起急性胃黏膜病变导致胃出血,如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下,会引起机体应激反应,导致胃黏膜缺血、缺氧,黏膜屏障功能受损,从而发生出血;长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)也会抑制胃黏膜前列腺素的合成,削弱胃黏膜的保护作用,引发胃黏膜损伤出血。 2.人群特点:创伤、大手术患者无论年龄大小都可能因应激出现急性胃黏膜病变出血;长期服用非甾体类抗炎药的人群中,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更容易受到药物对胃黏膜的损伤影响,发生胃出血的风险相对较高。 四、胃癌 1.发病情况:胃癌患者的肿瘤组织生长过程中可能侵犯血管,导致血管破裂出血。早期胃癌症状不明显,随着病情进展,会出现上腹部疼痛、呕血、黑便等症状。 2.年龄与性别:胃癌在中老年人群中相对高发,男性患胃癌的风险可能略高于女性,这可能与男性的生活方式、职业暴露等因素有关,如男性可能更多从事一些接触致癌物质风险较高的工作等。

    2025-10-22 12:17:41
  • 肝硬化并发症有什么

    肝硬化可引发多种并发症,食管胃底静脉曲张破裂出血是因门静脉高压致曲张静脉破裂,表现为大量呕血黑便等;肝性脑病是因肝脏对毒性物质代谢清除下降,分四期有相应表现;感染是因免疫力低等,不同部位感染表现不同;肝肾综合征是失代偿期大量腹水致有效循环血容量不足等,表现为少尿无尿等;电解质和酸碱平衡紊乱因多种情况,有低钠血症等不同表现。 一、食管胃底静脉曲张破裂出血 发生机制:肝硬化时门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张,这些曲张的静脉管壁薄,易破裂出血。 人群影响:任何年龄段肝硬化患者均可能发生,男性可能因饮酒等因素增加患病风险,长期大量饮酒导致的肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的概率相对较高。生活方式不健康、有肝硬化病史的人群更易出现。 表现:主要表现为大量呕血和(或)黑便,出血量大时可出现休克症状,如血压下降、心率加快、面色苍白等。 二、肝性脑病 发生机制:肝硬化时肝脏对氨等有毒物质的代谢清除能力下降,血氨等毒性物质蓄积,透过血-脑屏障影响大脑功能。 人群影响:各年龄段肝硬化患者均可发生,有肝硬化基础病的人群是高危人群,男性女性无明显差异,长期高蛋白质饮食、感染、消化道出血等情况可诱发肝性脑病。 表现:分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期可表现为轻度性格改变和行为失常;昏迷前期出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常;昏睡期以昏睡和精神错乱为主;昏迷期神志完全丧失,不能唤醒。 三、感染 发生机制:肝硬化患者免疫力低下,肠道屏障功能受损,肠道细菌易位,同时肝脏库普弗细胞功能减退,易发生感染。 人群影响:各年龄段均可发生,男性女性无明显差异,长期卧床、营养不良的肝硬化患者更易发生感染。 表现:不同部位感染表现不同,如自发性细菌性腹膜炎可出现发热、腹痛、腹水迅速增加等;肺部感染可出现咳嗽、咳痰、发热等;泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等。 四、肝肾综合征 发生机制:肝硬化失代偿期出现大量腹水时,有效循环血容量不足,肾血管收缩,肾皮质血流减少,肾小球滤过率下降。 人群影响:多见于中晚期肝硬化患者,男性女性无明显差异,有大量腹水且未得到有效治疗的肝硬化患者易发生。 表现:主要表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等。 五、电解质和酸碱平衡紊乱 发生机制:肝硬化患者常出现腹水,使用利尿剂、呕吐、腹泻等情况可导致电解质紊乱;肝脏对酸碱平衡调节功能障碍可引起酸碱平衡紊乱。 人群影响:各年龄段均可发生,男性女性无明显差异,长期不合理使用利尿剂、有消化道症状的肝硬化患者易出现电解质和酸碱平衡紊乱。 表现:常见的有低钠血症、低钾低氯性碱中毒等。低钠血症可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等;低钾低氯性碱中毒可出现手足抽搐、烦躁不安、嗜睡等。

    2025-10-22 12:13:54
  • 吃什么东西容易消化

    不同人群适合食用易消化的主食(如白米饭、面条)、蔬菜(如南瓜、冬瓜)、水果(如香蕉、煮苹果)、蛋白质类食物(如鸡蛋羹、嫩豆腐),这些食物易于消化且能为不同人群提供营养,部分特殊人群需注意相应食物的摄入量。 一、易消化的主食类 1.白米饭:大米经过蒸煮后质地柔软,容易被胃肠道消化吸收。对于一般人群来说,白米饭是常见且易消化的主食。而对于儿童,其消化系统尚未完全发育成熟,白米饭相对容易被他们的胃肠道处理;对于老年人,随着年龄增长胃肠功能有所减退,白米饭也是较为合适的选择。 2.面条:面条有多种煮法,煮得软烂的面条,其中的淀粉等成分容易被分解。比如清汤面,对于不同年龄和健康状况的人群,都相对容易消化。像患有胃肠道疾病的人群,适量食用煮软的面条可以减轻胃肠负担;孕妇在孕期胃肠功能可能会受到一定影响,面条也是较好的主食选择之一。 二、易消化的蔬菜类 1.南瓜:南瓜富含膳食纤维,但大多是可溶性膳食纤维,且质地细腻。南瓜可以蒸煮后食用,例如蒸煮后的南瓜,对于儿童来说,其口感软糯,易于咀嚼和消化;老年人胃肠功能较弱,南瓜也是很好的蔬菜选择,能够为身体提供营养且不会给胃肠造成过大负担。南瓜中的营养成分如维生素等有助于维持身体正常的生理功能。 2.冬瓜:冬瓜含水量高,质地清淡,烹饪方式多样,如煮汤等。冬瓜煮汤后,其营养成分容易被人体吸收,对于各类人群,包括患有肾病等需要控制水分和盐分摄入的人群,适量食用冬瓜汤也是较为合适的,因为它相对容易消化且对身体负担小。 三、易消化的水果类 1.香蕉:香蕉富含钾元素等营养成分,且质地软绵。成熟的香蕉对于大多数人来说都很容易消化,儿童可以安全食用香蕉来获取营养;对于胃肠道功能较差的老年人,香蕉也是不错的选择,它能提供能量且不会过于刺激胃肠道。不过,对于患有糖尿病的人群,需要控制香蕉的摄入量,因为香蕉含糖量相对较高。 2.苹果:苹果可以选择煮熟后食用,煮熟的苹果质地变得更软,其中的果胶等成分在加热后更有利于胃肠消化。对于儿童,煮苹果泥是常见的做法,既保证了营养又易于消化;对于一些胃肠功能较弱的成年人,煮苹果也是很好的选择,能补充维生素等营养且帮助消化。 四、易消化的蛋白质类 1.鸡蛋羹:鸡蛋经过蒸煮制成鸡蛋羹后,蛋白质变得松软,极易被人体消化吸收。儿童处于生长发育阶段,需要充足的蛋白质,鸡蛋羹是很好的蛋白质来源;老年人胃肠消化功能减退,鸡蛋羹也是合适的蛋白质补充食物,而且其制作简单,营养丰富。 2.嫩豆腐:豆腐是由大豆制成,经过加工后质地嫩滑。嫩豆腐对于各类人群都比较容易消化,比如对于素食者,嫩豆腐是优质的植物蛋白来源;对于患有胃肠道疾病的人群,嫩豆腐可以作为蛋白质的补充,且不会加重胃肠负担。

    2025-10-22 12:13:11
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