-
擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
展开-
胃炎是怎么造成的
胃炎主要由幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良饮食、应激反应及自身免疫异常等多种因素共同作用导致胃黏膜炎症反应。 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因，约70%-90%慢性活动性胃炎与此相关。细菌定植后通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸形成碱性环境，削弱黏膜保护屏障，长期感染可进展为萎缩性胃炎甚至胃癌前病变。特殊人群如儿童、免疫力低下者及饮食卫生习惯不佳者感染风险较高。 药物与化学刺激 长期或不当使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、糖皮质激素、某些抗生素等，可直接抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，破坏胃黏膜黏液-碳酸氢盐屏障，导致黏膜充血、水肿甚至糜烂。老年人、合并基础胃病者因用药复杂，风险显著增加。 饮食与生活习惯 高盐、辛辣、过烫食物及酒精、咖啡等刺激性饮品，会直接刺激胃黏膜，破坏上皮细胞完整性；长期暴饮暴食或饮食不规律则打乱胃蠕动节律，削弱黏膜修复能力。上班族、熬夜族因饮食不规律，更易诱发急性或慢性浅表性胃炎。 应激与心理因素 严重创伤、手术、大面积烧伤等急性应激状态，或长期精神压力、焦虑抑郁，通过交感神经兴奋抑制胃黏膜血流，同时升高胃泌素刺激胃酸分泌，导致黏膜缺血缺氧及损伤。创伤患者、长期高压工作者需警惕应激性胃炎发作。 自身免疫性因素 自身免疫性胃炎由自身抗体（如壁细胞抗体）攻击胃体黏膜，导致胃酸分泌不足、胃体萎缩，多见于中年女性，常伴恶性贫血。遗传易感性较高，家族中有自身免疫病者需定期筛查胃功能。 日常需注意饮食规律、避免滥用药物，感染高危人群应尽早检测幽门螺杆菌，特殊人群（老人、儿童、慢性病患者）建议定期胃黏膜检查。
2026-01-27 14:09:45 -
头晕目眩，恶心想吐，拉肚子怎么回事
头晕目眩、恶心呕吐伴腹泻（三联征）常见于急性胃肠道感染、食物中毒、胃肠型感冒或中暑等情况，核心机制为胃肠道刺激、病原体感染或脱水/电解质紊乱。 急性胃肠炎 多由诺如病毒（传染性强，儿童易感）、沙门氏菌（污染食物）等感染引发，表现为突发呕吐（先于腹泻）、腹泻（稀水便，1日数次至十余次）、低热及头晕（脱水致血容量不足）。儿童需优先补充口服补液盐，老年人因基础病（如高血压、糖尿病）需警惕脱水休克，24小时症状未缓解应就医。 食物中毒 摄入变质剩菜、生海鲜或霉变食物后，金黄色葡萄球菌（呕吐剧烈、无发热）、肉毒杆菌（神经毒性，伴复视）等毒素刺激肠道，引发腹泻、呕吐、头晕。孕妇呕吐易误吸，需侧卧防窒息；慢性病患者因脱水加重病情，需立即催吐并送医。 胃肠型感冒 柯萨奇病毒（夏季高发）感染呼吸道后，引发全身炎症反应（病毒血症），表现为恶心呕吐、腹泻（伴黏液）、鼻塞流涕、低热（＜38.5℃）及头晕（发热或病毒血症所致）。孕妇因激素变化症状持续延长，禁用洛哌丁胺等止泻药，建议对症补水。 中暑/热射病 高温环境下（＞35℃），人体散热障碍致脱水、电解质失衡，表现为头晕、恶心呕吐、腹泻（肠道功能紊乱）、皮肤灼热。老年人、肥胖者、慢性病患者风险高，需立即移至阴凉处、冷敷降温（颈部/腋下），饮用含钠电解质水。 药物/毒物影响 抗生素（如阿奇霉素）、化疗药等刺激肠道，或接触重金属（铅）、农药（有机磷）等毒物，引发头晕、呕吐、腹泻。肝肾功能不全者代谢差，症状更持久，孕妇接触毒物需立即脱离环境，保留呕吐物送检排查。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）
2026-01-27 14:05:28 -
早期肠癌的自检方法
早期肠癌自检方法主要包括粪便潜血检测、临床症状自查、内镜筛查及特殊人群专项评估，建议40岁以上人群每年1次粪便潜血检测，高危人群（有家族史、炎症性肠病等）应增加内镜筛查频率。 一、粪便潜血检测： 化学法（愈创木脂法）：通过检测血红蛋白氧化酶活性判断潜血，适用于普通人群每年1次筛查，结果易受动物血、铁剂等干扰，检测前需素食3天。 免疫法（FOBT）：针对人血红蛋白抗原，特异性更高，推荐每1-2年1次，无饮食限制，阳性者需进一步肠镜检查，阴性结果不能完全排除风险。 二、临床症状自查： 关键症状：排便习惯改变（如便秘/腹泻交替、次数增多）、大便变细/带凹槽、便血（暗红或黑色）、黏液便、持续腹痛或腹部隐痛、体重3个月内下降＞5%。 特殊提示：便血若与痔疮血便混淆（如滴血、鲜红色），需警惕肠癌；40岁以上人群出现症状持续2周未缓解，应立即就医，高危人群（如高脂饮食、吸烟史者）建议提前排查。 三、内镜筛查自检： 普通人群：40岁后首次肠镜筛查，无异常可每5-10年复查，高危人群（一级亲属患病、腺瘤史）每3-5年1次。 特殊人群调整：糖尿病患者肠道并发症风险高，建议提前至35岁筛查；炎症性肠病患者需每6个月监测，避免自行服用止泻药掩盖黏液血便。 四、特殊人群专项自检： 儿童：10岁以下不建议常规自检，家长需关注排便性状（如血便、持续便秘），发现异常及时就诊。 老年人：肠道功能退化，症状可能不典型，建议每年增加1次腹部触诊（左下腹轻按有无硬块），同步做粪便潜血检测。 女性：雌激素对肠道影响有限，仍需关注症状，尤其绝经后出现排便习惯改变，需警惕肠道肿瘤风险。
2026-01-27 13:58:55 -
脐周压痛一按硬硬的咋回事
脐周压痛且按压发硬可能与肠道积气、便秘、腹腔炎症、肿瘤或腹壁病变等有关，需结合症状特点及持续时间明确原因。 便秘或肠道积气 长期便秘、膳食纤维摄入不足或肠道动力减弱时，粪便积聚或气体滞留肠道，可在脐周触及质地较硬的粪块或肠管，伴腹胀、排便困难。按压时疼痛明显，平卧后症状可能稍缓解。老年人、久坐人群及术后卧床者更易发生。 腹腔炎症 急性胃肠炎（细菌或病毒感染）可引发脐周压痛，伴腹泻、呕吐、发热；肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常继发于上呼吸道感染，表现为脐周隐痛或胀痛，压痛范围局限，可能伴低热。此类情况需结合血常规及影像学检查明确炎症类型。 腹腔肿瘤或占位性病变 结肠癌、小肠肿瘤等占位性病变增大时，可压迫周围组织，出现脐周硬感及压痛，常伴排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、便血、体重下降。中老年人、有肠道肿瘤家族史者需警惕，建议尽早进行腹部CT或肠镜检查。 腹壁病变 腹壁肌肉拉伤（如剧烈运动或外伤后）可致局部肌肉紧张发硬，压痛明显；脐疝（成人或儿童）表现为脐部包块，质地硬，平卧后缩小，腹压增加时增大，可能伴隐痛。此类情况需与腹腔内病变鉴别，必要时超声检查明确。 急腹症或其他 肠梗阻（痛、吐、胀、闭）表现为脐周硬压痛伴阵发性绞痛，需紧急就医；腹腔内出血（如脾破裂延迟出血）或腹腔脓肿也可能引发脐周不适。特殊人群如孕妇、免疫低下者症状可能不典型，需结合病史及影像学快速鉴别。 特别提示：若症状持续超24小时、伴高热、便血或停止排便排气，应立即就医，避免延误病情。药物仅对症处理（如便秘可用乳果糖，炎症需抗生素但需遵医嘱），不可自行服用。
2026-01-27 13:55:56 -
肠炎有一年多了怎么治疗
慢性肠炎（病程超1年）治疗需结合病因诊断、药物干预、饮食调整、生活方式改善及特殊人群管理，以控制症状、修复肠道功能并预防复发。 一、明确病因与规范分型 需通过肠镜、粪便培养、炎症指标（如CRP）等检查，明确是否为感染后肠功能紊乱、溃疡性结肠炎、克罗恩病或肠易激综合征等。不同类型治疗差异显著（如感染性需抗感染，自身免疫性需抗炎），避免盲目用药延误病情。 二、药物治疗个体化 感染性肠炎需短期抗生素（如诺氟沙星）；非感染性慢性肠炎常用益生菌（双歧杆菌、布拉氏酵母菌）调节菌群，5-氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪）抗炎，解痉药（匹维溴铵）缓解腹痛。重症或自身免疫性肠炎需在医生指导下使用硫唑嘌呤、生物制剂等，不可自行增减剂量。 三、科学饮食与营养支持 规律进餐，避免生冷辛辣、酒精及加工食品；乳糖不耐受者减少乳制品，腹泻型需低渣饮食（如粥、软面），便秘型适当增加膳食纤维（燕麦、苹果）。补充叶酸、维生素B12及铁剂，预防肠道吸收不良导致的贫血或营养不良。 四、生活方式调整 减轻精神压力（焦虑抑郁者需心理干预），规律作息（避免熬夜），适度运动（如快走、太极）增强肠道动力。戒烟限酒，减少肠道刺激；避免长期久坐，促进肠道蠕动。 五、特殊人群管理 孕妇/哺乳期女性优先选择L3级安全药物（如益生菌）；老年人需评估肝肾功能，避免药物叠加副作用（如他汀与抗生素联用）；儿童用药按体重计算，避免喹诺酮类（影响骨骼发育）；合并糖尿病者需监测血糖，防止高渗饮食加重肠道负担。 注：慢性肠炎治疗需长期随访，建议每3-6个月复查肠镜及炎症指标，根据病情调整方案。
2026-01-27 13:53:49
