吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 有慢性胆囊炎并胆囊结石怎么办

    慢性胆囊炎并胆囊结石的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗和定期复查。具体治疗方法应根据患者的具体情况选择,一般治疗和药物治疗适用于病情较轻的患者,手术治疗适用于病情较重的患者,其他治疗适用于特定情况。定期复查有助于了解病情进展。 1.一般治疗 调整饮食:建议患者采取低脂肪、低胆固醇的饮食结构,避免食用高油、高脂、高胆固醇的食物,如油炸食品、动物内脏、蟹黄等。 规律饮食:一日三餐要规律,避免暴饮暴食。 戒烟戒酒:长期吸烟、饮酒会刺激胆囊收缩,加重胆囊炎症。 2.药物治疗 利胆药物:可以促进胆汁分泌,有助于胆囊结石的排出。 消炎药:如果胆囊炎发作,患者会出现腹痛、发热等症状,需要使用消炎药进行治疗,如头孢呋辛酯、甲硝唑等。 溶石药物:对于胆固醇结石,熊去氧胆酸等药物有一定的溶石作用,但需要长期服用,且疗效因人而异。 3.手术治疗 胆囊切除术:是治疗慢性胆囊炎并胆囊结石的主要方法。对于结石较大、症状反复发作、胆囊壁增厚等患者,建议手术治疗。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术。 保胆取石术:对于有保胆需求的患者,可以选择保胆取石术。但这种手术方式有一定的复发风险,需要严格掌握手术适应证。 4.其他治疗 体外冲击波碎石:对于直径小于2cm的胆囊结石,体外冲击波碎石可以将结石击碎,随胆汁排出体外。 中医治疗:中医中药对慢性胆囊炎并胆囊结石也有一定的治疗效果,如口服排石汤、针灸等。 5.定期复查 无论采取哪种治疗方法,患者都需要定期复查。复查的项目包括腹部超声、肝功能等,以了解胆囊结石的情况和胆囊的功能。 对于胆囊切除术后的患者,还需要定期检查胆总管,以排除胆总管结石的可能。 需要注意的是,慢性胆囊炎并胆囊结石的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意饮食和生活习惯的调整,以促进病情的恢复。如果出现腹痛、发热等症状,应及时就医,以免延误病情。

    2025-10-17 10:58:22
  • 肠胃不好适合喝哪种奶粉

    部分适合肠胃不好人群的奶粉有深度水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉、部分水解蛋白奶粉,不同年龄段肠胃不好人群选择奶粉需注意,婴儿期要考虑特殊配方奶粉等,儿童期因不同情况选择奶粉并注意培养饮食习惯等。 氨基酸奶粉:奶粉中的蛋白质完全分解为游离氨基酸,不含任何大分子蛋白,是过敏风险最高或对深度水解蛋白奶粉治疗效果不佳的婴幼儿的选择。其对于严重牛奶蛋白过敏引起的肠胃剧烈不适具有很好的缓解作用,能从根本上避免因为大分子蛋白引起的肠胃免疫反应。不过,长期食用氨基酸奶粉需要在医生指导下进行,因为要注意其他营养物质的均衡补充。 部分水解蛋白奶粉:把牛奶蛋白经过部分水解,形成的小分子蛋白片段比完整牛奶蛋白小,但比深度水解蛋白奶粉的分子大。它适合轻度牛奶蛋白过敏或肠胃功能较弱的人群,能在一定程度上降低肠胃对蛋白的不耐受反应。有研究发现,食用部分水解蛋白奶粉1-2个月后,约60%的轻度牛奶蛋白过敏婴儿肠胃不适情况得到改善,如腹泻次数减少、呕吐症状减轻等。 不同年龄段肠胃不好人群选择奶粉的注意事项 婴儿期:婴儿肠胃功能发育不完善,若肠胃不好首先考虑上述特殊配方奶粉。对于母乳喂养的婴儿,母亲的饮食也会影响婴儿肠胃,母亲应避免食用辛辣、油腻等可能通过乳汁影响婴儿肠胃的食物。如果是奶粉喂养,要严格按照奶粉冲调比例进行冲调,避免过浓或过稀影响婴儿肠胃消化。早产儿肠胃功能更弱,选择奶粉时需咨询医生,可能需要特殊的早产儿配方奶粉,其在营养成分和分子结构上更适合早产儿尚未发育完善的肠胃。 儿童期:儿童肠胃不好可能因饮食不规律等原因。若儿童是因牛奶蛋白不耐受肠胃不适,可选择部分水解蛋白奶粉或深度水解蛋白奶粉等。同时要注意培养儿童良好的饮食习惯,如定时进餐、少吃零食等,帮助改善肠胃功能。对于有其他基础疾病影响肠胃功能的儿童,如患有先天性肠道疾病的儿童,选择奶粉时需综合考虑基础疾病情况,在医生指导下进行选择,确保奶粉不会加重基础疾病相关的肠胃负担。

    2025-10-17 10:57:18
  • 胃炎打嗝吃什么药

    胃炎的治疗药物包括促胃肠动力药、抑酸药(H受体拮抗剂和质子泵抑制剂)、胃黏膜保护剂。促胃肠动力药增加胃肠道蠕动促进胃排空;H受体拮抗剂阻断H受体减少胃酸分泌;质子泵抑制剂抑制胃壁细胞质子泵强效抑酸;胃黏膜保护剂在胃黏膜表面形成保护屏障,各类药物都有相应适用人群,需注意不同人群使用时的差异。 一、促胃肠动力药 作用机制:这类药物可以增加胃肠道蠕动,促进胃排空,从而缓解打嗝症状。例如多潘立酮,它能阻断多巴胺受体,增强胃蠕动和食管下括约肌张力,加速胃排空。 适用人群:一般成年胃炎患者适用,但需注意老年人使用时要关注其肝肾功能,儿童应谨慎使用,因为儿童的药代动力学与成人不同,可能存在不良反应风险更高的情况。 二、抑酸药 H受体拮抗剂 作用机制:通过阻断胃壁细胞上的H受体,减少胃酸分泌,改善胃炎引起的胃酸刺激导致的打嗝等不适。如雷尼替丁,能有效抑制基础胃酸及刺激引起的胃酸分泌。 适用人群:成年胃炎患者可使用,对于老年患者要考虑其肝肾功能对药物代谢的影响,儿童一般不首选此类药物,因为儿童胃酸分泌特点与成人不同,有更安全的药物选择时应优先考虑。 质子泵抑制剂 作用机制:特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵,从而强效抑制胃酸分泌。像奥美拉唑,能迅速抑制胃酸分泌,缓解胃炎患者因胃酸过多导致的打嗝等症状。 适用人群:成年胃炎患者常用,老年患者使用时需评估肝肾功能,儿童使用要非常谨慎,需在医生严格指导下根据儿童具体情况使用,因为儿童胃酸分泌调节和药物代谢与成人差异较大。 三、胃黏膜保护剂 作用机制:在胃黏膜表面形成保护屏障,减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激,从而改善胃炎相关的不适包括打嗝。例如硫糖铝,它能与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜,抵御胃酸等的侵蚀。 适用人群:成年胃炎患者适用,老年患者使用时要注意药物在体内的代谢情况,儿童使用需遵医嘱,因为儿童胃黏膜的生理特点与成人不同,药物的剂量和安全性需要精确把控。

    2025-10-17 10:55:59
  • 大便偶见真菌双孢子

    大便偶见真菌双孢子可能与长期用广谱抗生素致菌群失衡、肠道有基础病或机体免疫低下等相关,其临床意义是提示肠道微生态可能失衡需结合症状判断,进一步检查可做大便常规及肠镜,儿童要避免滥用抗生素等非药物干预,成人需评估抗生素使用并关注基础疾病对肠道微生态的影响。 一、大便偶见真菌双孢子的可能原因 大便中偶见真菌双孢子可能与多种因素相关,例如长期使用广谱抗生素,会破坏肠道正常菌群平衡,使得真菌过度繁殖;肠道本身存在基础疾病,如炎症性肠病等,导致肠道微环境改变,利于真菌滋生;还有可能是机体免疫力低下,如患有免疫缺陷疾病或长期使用免疫抑制剂等情况,使得真菌易在肠道内定植。 二、临床意义 大便中偶见真菌双孢子提示肠道微生态可能存在失衡状况。但需结合患者的临床症状综合判断,若患者无明显腹痛、腹泻等不适症状,可能为一过性的菌群波动;若同时伴有腹泻、腹胀等消化道症状,则更需重视,可能提示肠道真菌过度增殖已对肠道功能产生影响。 三、进一步检查建议 1.大便常规及其他指标检查:需结合大便中白细胞、红细胞、隐血等其他指标情况,若存在白细胞增多等,提示可能有肠道炎症相关因素参与;2.肠镜检查:对于持续存在大便偶见真菌双孢子且伴有消化道症状的患者,可考虑进行肠镜检查,以直观观察肠道黏膜情况,排查是否存在肠道器质性病变,如肠道溃疡、息肉等影响肠道微生态的因素。 四、不同人群情况 儿童人群:儿童肠道菌群尚不稳定,若出现大便偶见真菌双孢子,需特别注意避免滥用抗生素,因其自身免疫力相对较弱,肠道微生态易受影响,若有消化道症状,应在医生指导下谨慎处理,优先考虑非药物干预调整肠道菌群,如合理调整饮食结构等。 成人人群:成人若因长期服用抗生素等情况导致大便偶见真菌双孢子,需评估抗生素使用的必要性,必要时调整用药方案;对于本身有基础疾病如糖尿病等的成人,需关注基础疾病对肠道微生态的影响,积极控制基础疾病以利于肠道微生态的恢复。

    2025-10-17 10:54:09
  • 慢性萎缩性胃炎能吃哪些水果

    慢性萎缩性胃炎患者适合食用苹果、香蕉、木瓜、石榴、葡萄等水果,食用时要根据自身病情、体质合理选择种类和数量,如苹果每天1-2个,两餐间吃,儿童可制泥,老年细嚼慢咽;香蕉每天1-2根,饭后半小时左右吃,儿童、老年按需调整;木瓜每次1/4-1/2个,体质虚寒者不宜过量,儿童适量;石榴每天100克以内,糖尿病患者选低糖品种且控量,儿童糖尿病患者避免;葡萄每次10-15颗,胃肠差老年加温,儿童防呛噎去核吃,有特殊情况可咨询医生营养师获个性化建议。 香蕉:属于温和的水果,含有丰富的钾元素等,能调节胃酸分泌,对胃黏膜有一定的保护作用。通常每天可吃1-2根,可在饭后半小时左右食用。儿童香蕉食用量可根据年龄适当减少,如3-6岁儿童每天半根-1根;老年患者若胃肠功能较弱,可将香蕉加热后食用,减少对胃肠道的刺激。 木瓜:含有木瓜蛋白酶等成分,有助于消化蛋白质,对改善消化不良等情况有一定帮助。每次可食用1/4-1/2个木瓜,可直接食用或制成木瓜汁饮用。但木瓜性偏寒,体质虚寒的患者不宜过量食用,儿童患者食用时要注意适量,避免因过量引起胃肠道不适。 石榴:含有多种维生素和矿物质,其成分有助于修复胃黏膜。可将石榴籽剥出后少量食用,每天食用量控制在100克以内。对于患有糖尿病的慢性萎缩性胃炎患者,要注意选择低糖品种的石榴,并严格控制食用量,因为过多糖分摄入可能影响血糖稳定,进而间接影响胃部健康;儿童糖尿病患者则应避免食用石榴。 葡萄:含有花青素等抗氧化成分,适量食用对胃黏膜有一定的保护作用。每次食用葡萄数量控制在10-15颗左右。对于胃肠功能较差的老年患者,可将葡萄泡在温水中适当加温后再食用;儿童患者食用葡萄时要防止呛噎,最好由成人帮忙去核后食用。 慢性萎缩性胃炎患者在食用水果时需注意,应根据自身的病情、体质等情况合理选择食用种类和数量,如有特殊情况或疑问,可咨询医生或营养师以获取更个性化的饮食建议。

    2025-10-17 10:52:59
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