吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 胃溃疡胃出血吃什么食物好

    胃溃疡胃出血时,急性期需遵医嘱禁食或少量温凉流质,恢复期逐步过渡至温和、易消化、富含营养的食物,避免刺激溃疡面,具体如下: 一、出血急性期食物选择 需严格遵循医生指导,可摄入少量温凉米汤、面汤等无渣流质,避免进食任何固体食物以减少胃黏膜刺激;若仍有出血倾向,需暂停进食,通过静脉补充营养。 二、恢复期食物选择 出血停止24-48小时后,可逐步增加软烂主食如小米粥、蒸南瓜泥,低脂蛋白质如豆腐脑、去皮蒸蛋,以及温凉的苹果泥(果胶促进黏膜修复);避免立即食用高纤维或粗糙食物。 三、推荐保护性食物类型 富含优质蛋白:低脂蒸蛋羹、嫩豆腐(避免油炸或煎制),提供修复所需氨基酸; 温和膳食纤维:煮熟的南瓜、冬瓜(去皮去籽煮软),减少机械刺激; 胃黏膜保护成分:温凉牛奶(少量,乳糖不耐受者可用舒化奶)、山药粥(含黏液蛋白)。 四、需严格避免的食物类型 刺激性食物:辣椒、大蒜(生食)、酒精、咖啡、浓茶; 酸性食物:醋、柠檬、菠萝等,可能升高胃酸刺激溃疡面; 过烫/过硬食物:>60℃的汤、过热的粥,坚果、油炸食品等增加胃负担; 产气食物:碳酸饮料、生洋葱、豆类(易引发腹胀或胃部不适)。 五、特殊人群饮食建议 老年人:食物充分煮软(如煮至软烂的面条),每日5-6餐少食多餐,避免过饱; 儿童:优先母乳或配方奶(温凉),辅食阶段以软烂粥类为主,暂停零食; 孕妇:保证碳水化合物摄入(如软米饭),增加蛋白质(如清蒸鱼),避免生冷食物; 糖尿病患者:控制主食量(如小米粥配1/3个馒头),选择低GI食物,监测血糖。

    2026-01-27 13:22:28
  • 早上起来胃痛是什么原因

    早上起来胃痛可能由生理性空腹刺激、胃食管反流、胃肠疾病或不良生活习惯等因素引起,具体需结合个体情况判断。 一、生理性空腹因素:夜间睡眠时胃持续分泌胃酸,空腹状态下胃酸刺激胃黏膜,尤其有胃炎、胃溃疡或幽门螺杆菌感染的人群易出现晨起胃痛;前晚进食过少或过晚,胃排空后胃酸浓度升高,疼痛可能加重。 二、胃食管反流:夜间平躺时胃酸反流至食道,刺激食管黏膜,引发胸骨后烧灼感或胃痛,常伴反酸、嗳气;肥胖、睡前高脂/辛辣饮食、饮酒会加重反流,孕妇因激素和子宫压迫也易出现类似症状。 三、胃肠疾病影响:胃炎、胃溃疡等疾病可表现为空腹胃痛,胃溃疡多餐后半小时至两小时痛,十二指肠溃疡空腹或夜间加重,晨起因胃酸刺激溃疡面引发疼痛;幽门螺杆菌感染是慢性胃炎重要诱因,老年人需注意筛查。 四、生活方式相关因素:前晚辛辣、油炸、咖啡、酒精等饮食刺激胃肠黏膜,晨起疼痛明显;作息不规律(熬夜、睡眠不足)影响胃肠节律,引发功能性胃痛;长期压力焦虑激活交感神经,抑制消化功能,导致晨起不适。 五、特殊人群风险:孕妇因激素升高延缓胃排空、子宫压迫胃部,易空腹胃痛,需少食多餐、避免刺激性食物,忌自行用药;老年人消化功能减退,若有糖尿病、高血压等基础病,需警惕药物对胃肠影响,定期查幽门螺杆菌;儿童饮食不规律或消化不良,晨起可能因胃肠负担重疼痛,家长应引导规律饮食,避免低龄儿童接触刺激性食物。 建议优先通过调整饮食(避免睡前刺激性食物)、规律作息(保证充足睡眠)、适度运动改善胃肠功能,若症状持续或加重,建议及时就医检查明确病因。

    2026-01-27 13:21:31
  • 服用益生菌的注意事项

    服用益生菌的核心注意事项:益生菌的临床效果与服用方式密切相关,需注意与抗生素间隔、水温控制、避免同服吸附性药物、特殊人群遵医嘱及科学饮食配合,以确保活菌活性。 与抗生素间隔服用:抗生素(如头孢类、喹诺酮类)会杀灭肠道有益菌,同时服用会使益生菌存活率降低70%以上。建议益生菌与抗生素间隔至少2-3小时服用,长期使用广谱抗生素(如碳青霉烯类)或重症感染患者,需遵医嘱调整用药方案。 水温与剂型选择:益生菌制剂中活菌需在适宜温度下保持活性,热水(>40℃)会导致益生菌蛋白质变性失活。建议用37-40℃以下温水送服,使用前查看药品说明书,冷藏制剂开封后需尽快服用并密封,避免与热汤、热食共服。 避免与吸附性/抑制性药物同服:抗酸剂(如氢氧化铝)、铋剂(如胶体果胶铋)、蒙脱石散等会抑制益生菌活性或吸附其菌体,导致疗效下降。临床建议此类药物与益生菌间隔2-4小时服用,以降低相互作用风险。 特殊人群用药规范:免疫功能低下者(如长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者)、早产儿(<37周)、严重腹泻伴脱水或免疫缺陷者,肠道屏障功能薄弱,自行服用益生菌可能引发菌群紊乱。此类人群应在医生评估后使用,优先选择经过临床验证的菌株,并定期监测肠道菌群变化。 饮食配合与活性维持:空腹时胃酸浓度高,易杀灭益生菌,建议餐后1-2小时服用,此时胃酸浓度降低,利于活菌定植。同时,减少辛辣刺激、高油高脂食物及酒精摄入,避免破坏肠道微生态环境;可适当补充低聚果糖、菊粉等益生元,通过提供“食物”促进益生菌增殖,增强调节效果。

    2026-01-27 13:19:26
  • 乙肝两对半245项为阳性有问题吗

    乙肝两对半245项阳性(乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体阳性)通常提示机体已清除乙肝病毒并产生保护性抗体,无活动性感染,一般无需特殊治疗。 指标含义解析 第2项(抗-HBs)阳性:体内产生保护性抗体,可有效预防乙肝病毒再次感染;第4项(抗-HBe)阳性:提示病毒复制受抑制,传染性显著降低;第5项(抗-HBc)阳性:表明既往曾感染过乙肝病毒。三者结合提示既往感染后病毒已被清除,且获得稳定免疫力。 临床意义明确 临床研究证实,此类人群HBV DNA多为阴性(<检测下限),肝功能正常,无肝损伤迹象,属于健康状态。研究数据显示,90%以上此类人群长期随访中无病毒反弹或肝功能异常,无需抗病毒治疗。 传染性评估 因无乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,且HBV DNA检测阴性,此类人群不具有传染性,无需担心病毒传播给他人。核心抗体阳性仅提示既往感染史,不代表当前病毒活跃。 复查与监测建议 建议每年定期复查乙肝两对半及肝功能,重点关注抗-HBs滴度(>10mIU/mL为有效保护水平)。若抗-HBs滴度<10mIU/mL,可咨询医生接种乙肝疫苗加强针。一般无需额外检查,除非存在肝功能异常或家族肝病史。 特殊人群注意事项 备孕女性:抗-HBs阳性可自然保护母婴健康,无需额外干预; 免疫功能低下者(如肿瘤放化疗患者):建议每半年监测HBV DNA,必要时咨询肝病专科医生; 新生儿:若母亲为乙肝康复者,新生儿出生后可正常接种乙肝疫苗及免疫球蛋白,无需因家长乙肝史过度担忧。

    2026-01-27 13:18:30
  • 降结肠息肉怎么治疗

    降结肠息肉治疗以个体化干预为核心,需结合息肉病理类型、大小、症状及患者整体情况决定,多数息肉通过内镜切除可有效干预,建议尽早明确诊断后遵医嘱处理。 一、按病理类型分类:1. 腺瘤性息肉(如管状腺瘤、绒毛状腺瘤)恶变风险较高,直径>10mm、伴有异型增生者需优先内镜切除;2. 增生性息肉多无症状、恶变风险低,直径<5mm单发息肉可定期观察;3. 炎性息肉需治疗原发病(如炎症性肠病),并密切监测息肉变化。 二、按息肉大小分类:1. 直径<5mm的息肉:若病理为增生性或炎性,可每2-3年复查肠镜观察生长趋势;2. 直径5-10mm的息肉:建议内镜切除(如EMR或ESD),避免漏诊早期癌变;3. 直径>10mm或基底宽大的息肉:可能需外科手术,术前需完善影像学评估。 三、按息肉数量分类:1. 单发息肉:直径>5mm者建议内镜切除,直径<5mm可观察;2. 多发息肉:若数量<10个且分布局限,可分次内镜切除;若密集或形态异常,需更密切监测或手术;3. 家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者:息肉数量常>100个,需每6-12个月复查,必要时手术切除。 四、特殊人群处理:1. 老年患者(≥65岁):合并糖尿病、心血管疾病者优先内镜切除,术后需加强营养支持;2. 儿童患者:罕见,多为错构瘤性息肉,直径>5mm需内镜切除,避免影响肠道发育;3. 孕妇:推迟内镜检查至产后,仅处理症状明显或高危息肉,避免辐射暴露;4. 合并结直肠癌家族史者:无论息肉大小,均建议尽早明确病理,必要时预防性切除。

    2026-01-27 13:16:21
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