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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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肚子咕咕叫，拉稀，放屁，胀气，出冷汗该如何处理
拉稀出冷汗需及时补充淡盐水或口服补液盐少量多次维持水电解质平衡，调整为清淡易消化饮食减轻肠道负担，以肚脐为中心轻柔顺时针按摩腹部促蠕动，保证充足休息并保暖腹部，儿童密切关注脱水情况慎用药，老年人防心脑血管意外，孕妇优先非药物干预严重遵医，出现剧烈腹痛高热频繁脓血便脱水加重或症状超24小时不缓解要立即就医查因治疗。 一、初步应对与基础处理 1.补充水分与电解质：拉稀、出冷汗易导致脱水及电解质紊乱，需及时补充水分，可饮用淡盐水或口服补液盐，少量多次饮用以维持机体水电解质平衡，尤其儿童、老年人及孕妇等特殊人群更需注重水分补充，防止脱水引发不良后果。 2.调整饮食：暂时避免进食辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、馒头等，减轻肠道消化负担，缓解胀气、拉稀等症状，儿童需保证营养均衡的同时遵循易消化原则，老年人则要兼顾营养与消化功能状况。 二、缓解不适的非药物措施 1.腹部按摩：以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部，每次按摩约10-15分钟，可促进肠道蠕动，缓解胀气、肚子咕咕叫等症状，按摩时力度要适中，儿童按摩需注意手法轻柔，避免用力过猛引起腹部不适。 2.休息与保暖：保证充足休息，让身体处于放松状态利于恢复，同时注意腹部保暖，可使用热水袋等温暖腹部，尤其老年人及体质较弱者，腹部受寒易加重肠道不适症状。 三、特殊人群注意要点 1.儿童：儿童出现上述症状时，更需密切关注脱水情况，若出现精神萎靡、尿量明显减少等表现，应及时就医补液，且儿童用药需谨慎，优先选择非药物干预措施，如调整饮食、腹部轻柔按摩等，避免自行盲目用药。 2.老年人：需留意基础疾病影响，如本身有心血管疾病者，腹泻、脱水可能诱发心脑血管意外，因此在补充水分时要缓慢进行，同时观察自身基础疾病相关症状变化，若症状持续不缓解需及时就医排查是否存在肠道感染等严重情况。 3.孕妇：孕妇出现此类症状时，优先采用非药物方式缓解，如调整饮食、适度休息等，若症状严重或持续不改善，需在医生指导下谨慎处理，避免自行滥用药物影响胎儿健康。 四、及时就医指征 若出现剧烈腹痛、高热（体温≥38.5℃）、频繁脓血便、脱水表现加重（如眼窝凹陷、皮肤弹性差等）、症状持续超过24小时无缓解等情况，应立即前往医院就诊，进行相关检查（如粪便常规、血常规等）以明确病因，针对性进行治疗。
2025-10-22 11:36:42 -
胃镜的检查费用大概为多少
胃镜检查费用受多种因素影响，普通胃镜200-600元，无痛胃镜800-1500元，医院等级、地区、检查方式、是否附加其他项目会影响费用，儿童和老年人做胃镜有不同费用及注意事项，儿童要确保麻醉安全，老年人要告知基础疾病并关注检查后状况。 影响胃镜检查费用的因素 医院等级： 三级甲等医院的胃镜检查费用相对较高，因为其医疗设备更先进，医疗技术水平更高，人员成本等也相对较高。例如在一些大型的省会城市的三级甲等医院，普通胃镜可能收费在400-600元，无痛胃镜可能在1200-1500元。 二级医院的普通胃镜费用可能在200-400元，无痛胃镜可能在800-1000元。社区医院等基层医疗机构的胃镜检查费用相对更低，但设备和技术水平可能相对有限。 地区差异： 经济发达地区的胃镜检查费用普遍高于经济欠发达地区。比如在一线城市，普通胃镜可能在300-600元，无痛胃镜在1000-1500元；而在一些经济欠发达的小城市，普通胃镜可能200-400元，无痛胃镜可能800-1200元。 检查方式： 普通胃镜是患者在清醒状态下进行检查，相对简单，费用较低。无痛胃镜是在麻醉状态下进行，需要额外的麻醉药物、麻醉监测等费用，所以价格更高。 是否附加其他项目： 如果在胃镜检查同时需要进行病理活检，那么会额外收取病理检查的费用，一般病理活检的费用在100-300元左右，这会使总的胃镜检查费用增加。 特殊人群的胃镜检查费用及注意事项 儿童： 儿童进行胃镜检查的费用可能会因儿童的年龄、病情等有所不同。一般来说，儿童普通胃镜费用可能在300-500元，无痛胃镜可能在1000-1300元。儿童进行胃镜检查需要特别注意，要确保麻醉的安全性，因为儿童的身体机能与成人不同，麻醉风险相对较高，所以在选择无痛胃镜时要严格评估儿童的身体状况，由专业的麻醉医生进行操作，并且检查前要禁食禁水严格按照规定执行，以减少检查风险。 老年人： 老年人进行胃镜检查时，可能需要额外进行一些基础疾病的评估，如心脑血管疾病等相关检查，这可能会使总体费用有所增加。老年人进行胃镜检查前要告知医生自己的基础疾病情况，如是否有高血压、冠心病等，以便医生评估检查风险，选择合适的检查方式（普通或无痛胃镜），并且在检查后要密切观察身体状况，因为老年人的身体恢复相对较慢，可能会有一些潜在的风险需要关注。
2025-10-22 11:35:39 -
反流性食管炎引起的口臭能治好吗
反流性食管炎引起的口臭可治好，关键在有效治反流性食管炎，通过生活方式调整（饮食、体位）、药物治疗、手术治疗等综合措施，可控制反流性食管炎，进而消除口臭，不同人群治疗需考虑自身情况选择合适方案并坚持。 一、反流性食管炎导致口臭的机制 反流性食管炎时，胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流至食管甚至口腔，其中的酸性物质及反流物中的刺激性成分会引发口腔异味。胃酸反流至口腔后，会腐蚀口腔内的黏膜等组织，改变口腔内的微环境，同时反流物中的一些物质会被口腔中的细菌分解，产生有异味的物质，从而导致口臭。 二、反流性食管炎的治疗方法及对口臭的改善作用 1.生活方式调整 饮食方面：对于不同年龄、性别的人群都需要注意。比如，肥胖人群应控制饮食，避免食用过饱，尤其要避免晚餐过饱、进食过多高脂、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物，因为这些食物会加重反流。而对于儿童，要避免进食过多零食，养成良好的饮食习惯，定时定量进食，减少夜间进食。避免食用辛辣刺激性食物，这些食物会刺激胃酸分泌，加重反流性食管炎。通过调整饮食结构和进食习惯，减少反流发生，进而改善口臭。 体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流。对于不同年龄人群都适用，儿童睡眠时也可适当调整体位，如垫高上半身。这样能有效减少夜间胃酸反流至口腔的情况，从而缓解口臭。 2.药物治疗：使用抑酸药物等，通过抑制胃酸分泌，降低胃酸的浓度和反流程度。常用的抑酸药物有质子泵抑制剂等，这类药物能有效减少胃酸分泌，使反流性食管炎得到控制，随着反流性食管炎的改善，口臭也会逐渐减轻。但需注意不同人群对药物的耐受性等可能存在差异，比如老年人可能需要考虑药物对肝肾功能的影响等情况来选择合适的药物及调整剂量等。 3.手术治疗：对于药物治疗无效或有严重并发症的反流性食管炎患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。手术纠正反流后，反流性食管炎得到根治，口臭也会随之消失。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者具体情况评估后决定是否采用手术治疗，不同年龄、身体状况的人群手术风险等不同。 总之，通过综合的治疗措施，反流性食管炎引起的口臭通常能够得到有效的治疗，患者需要在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并坚持治疗和生活方式的调整，以达到根治反流性食管炎、消除口臭的目的。
2025-10-22 11:34:58 -
经常胃痛的人会不会得胃癌
经常胃痛有患胃癌可能性但非必然，常见导致胃痛的良性疾病有胃炎、胃溃疡等，胃癌有高危因素且胃痛具持续性加重等特点，针对经常胃痛人群，不同年龄人群有不同需注意点，有不良生活方式及幽门螺杆菌感染人群应采取相应措施，经常胃痛者应排查病因等降低胃癌风险，出现异常及时就医。 一、常见导致胃痛的良性疾病及与胃癌的区别 胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多因进食刺激性食物、酗酒等引起，起病急，经规范治疗后多数可恢复；慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等有关，通过规范治疗，症状可缓解，但若不注意保养，可能反复发作。一般通过胃镜检查可初步区分，胃炎在胃镜下可见胃黏膜充血、水肿等表现。 胃溃疡：主要症状为周期性、节律性上腹痛，与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等有关。通过胃镜及病理检查可明确诊断，经过规范的抑酸、抗幽门螺杆菌等治疗，多数患者可治愈，但部分患者可能复发。 二、胃癌的相关因素及胃痛表现 胃癌的高危因素：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一；长期高盐饮食、吸烟、酗酒、食用腌制烟熏食物等不良生活方式会增加患胃癌风险；有胃癌家族史的人群患胃癌的几率相对较高。 胃癌的胃痛特点：胃癌引起的胃痛往往具有持续性、进行性加重的特点，可能还会伴有消瘦、乏力、黑便、食欲减退等症状。随着病情进展，疼痛规律可能改变，普通的抑酸等对症治疗效果不佳。 三、针对经常胃痛人群的建议 对于不同年龄人群： 儿童及青少年：若经常胃痛，需考虑是否有饮食不规律、感染幽门螺杆菌等情况。比如长期挑食、偏食导致营养不均衡可能引发胃部不适，应注意调整饮食结构，养成良好的饮食习惯，必要时进行幽门螺杆菌检测。 中老年人群：更要警惕胃癌的可能，因为随着年龄增长，胃部疾病的发生率增加，且胃癌的发病风险也随之升高。建议定期进行胃镜检查等筛查项目。 对于有不良生活方式人群：吸烟酗酒者应尽量戒烟限酒，改变长期高盐、腌制饮食等习惯，多摄入新鲜的蔬菜水果等富含营养的食物。 对于有幽门螺杆菌感染人群：应在医生指导下进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，以降低胃癌的发生风险。 总之，经常胃痛的人有患胃癌的可能性，但通过积极排查病因、规范治疗良性胃部疾病、养成良好生活方式等，可以降低患胃癌的风险，一旦出现胃痛持续不缓解、伴有其他报警症状等情况，应及时就医进行详细检查以明确病因。
2025-10-22 11:33:24 -
胰腺炎会复发么
胰腺炎存在复发可能性，其复发受病因（胆源性、酒精性、高脂血症性等病因未除）及治疗恢复情况（治疗不彻底、恢复阶段不良生活方式）等多种因素影响，针对不同情况采取相应措施预防复发很重要。 病因方面 胆源性胰腺炎：如果患者胆道系统的病变未得到彻底解决，比如胆管内仍有结石等病变，那么胰腺炎复发风险较高。例如，有研究发现，胆源性胰腺炎患者若不处理胆道结石，复发率明显高于处理胆道结石后者。对于不同年龄阶段人群，儿童胆源性胰腺炎相对少见，但一旦发生，若胆道因素未解除也易复发；成年患者中，胆源性胰腺炎因胆道疾病常见，若胆道问题持续存在，复发几率较大。女性在妊娠等特殊时期可能因胆道生理变化增加胆源性胰腺炎复发风险，而男性也可能因胆道结石等问题面临复发可能。 酒精性胰腺炎：长期大量饮酒的人群患酒精性胰腺炎后，若继续饮酒，复发风险极大。酒精会持续损伤胰腺组织，导致胰腺反复炎症反应。无论年龄大小，只要继续饮酒，复发几率都会很高。男性通常饮酒比例相对较高，所以酒精性胰腺炎男性复发风险可能相对更高一些，但女性长期大量饮酒也会面临同样问题。 高脂血症性胰腺炎：高脂血症患者若血脂控制不佳，胰腺炎复发风险高。对于不同年龄人群，儿童高脂血症相对少见，但成人中，尤其是肥胖、有代谢综合征的人群易患高脂血症性胰腺炎，若不控制血脂水平，复发概率大。女性在围绝经期等代谢变化阶段，若血脂调节不好，也易导致胰腺炎复发。 治疗及恢复情况方面 治疗不彻底：胰腺炎治疗过程中，若胰腺炎症未完全控制就过早停止治疗，容易导致复发。在不同年龄患者中，儿童机体恢复能力相对较强，但如果治疗不彻底也可能复发；成年患者若治疗不规范，复发风险增加。男性和女性在治疗依从性上可能有差异，但总体治疗不彻底都会增加复发可能。 恢复阶段的不良生活方式：即使胰腺炎经过治疗好转，在恢复阶段如果再次出现不良生活习惯，如暴饮暴食、过度劳累等，都可能诱发复发。对于儿童，家长若未严格规范其饮食等生活方式，孩子可能因不良生活习惯导致胰腺炎复发；成年患者中，男性可能因社交等原因更容易出现暴饮暴食等情况，女性也可能因生活节奏等因素不注意恢复阶段的生活方式而增加复发风险。 总之，胰腺炎有复发的可能性，针对不同病因及个体情况，采取相应措施预防复发至关重要，如积极治疗基础病因、养成良好生活方式等。
2025-10-22 11:32:39
