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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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肠胃不好吃了匹维溴铵有用吗
匹维溴铵是对胃肠道具高度选择性的钙拮抗药，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞缓解胃肠道痉挛，对肠易激综合征等肠胃功能紊乱有改善作用，儿童使用需谨慎，孕妇和哺乳期妇女使用要权衡利弊，老年人使用需密切观察用药反应，需根据不同情况及人群合理使用且最好遵医嘱。 不同肠胃不好情况的应用 肠易激综合征：肠易激综合征是常见的肠胃功能紊乱性疾病，匹维溴铵对其有较好的疗效。多项临床研究表明，服用匹维溴铵可以显著改善肠易激综合征患者的腹痛、腹胀等症状。它能调节肠道的动力，使肠道的运动趋于正常，从而缓解患者的不适。 其他肠胃功能紊乱：对于一些因肠胃功能紊乱导致的消化不良、排便异常等情况，匹维溴铵也有一定的帮助。它可以改善肠胃的蠕动节律，促进肠道内容物的正常通过，进而改善肠胃不好引起的相关症状。 特殊人群需注意的情况 儿童：儿童肠胃不好时使用匹维溴铵需要谨慎。目前关于儿童使用匹维溴铵的临床数据相对较少，一般不优先考虑使用匹维溴铵治疗儿童肠胃不好的情况。如果儿童有肠胃不适，应首先尝试非药物干预措施，如调整饮食结构等。因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，药物的代谢和不良反应可能与成人不同，需要更谨慎的评估。 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女属于特殊人群，使用匹维溴铵需要权衡利弊。目前关于匹维溴铵在孕妇和哺乳期妇女中的安全性研究有限。一般来说，只有在明确受益大于可能的风险时，才考虑使用。在使用前应咨询医生，医生会根据孕妇或哺乳期妇女的具体病情和身体状况来综合判断是否使用匹维溴铵以及确定合适的使用方案。 老年人：老年人肠胃功能通常会有所减退，在使用匹维溴铵时也需要注意。老年人的肝肾功能可能有所下降，这会影响药物的代谢和排泄。所以在使用过程中需要密切观察老年人的用药反应，如出现不适症状应及时就医调整用药。同时，老年人肠胃不好可能是多种因素引起的，除了使用匹维溴铵缓解症状外，还需要关注其基础疾病等情况，进行综合的治疗和管理。 总之，匹维溴铵对肠胃不好有一定的作用，但在使用时需要根据不同的人群和具体的肠胃不好情况来合理考虑，特殊人群更需要谨慎对待，最好在医生的指导下使用。
2025-10-22 11:10:23 -
胃反酸烧心是怎么回事
胃反酸烧心是胃内酸性内容物反流刺激食管致胸骨后烧心及反酸，常见诱因包括下食管括约肌功能异常、胃酸分泌过多、食管清除作用降低，儿童多因饮食不规律，孕妇因激素及子宫压迫，老年人因食管蠕动减退等，长期频繁不缓解需警惕胃食管反流病应及时就医。 一、胃反酸烧心的定义 胃反酸烧心是指胃内的酸性内容物反流至食管，刺激食管黏膜引发的一种不适症状，主要表现为胸骨后烧灼感（烧心）及胃内容物经食管反流至口腔的反酸感。 二、常见诱因 1.下食管括约肌功能异常 下食管括约肌是阻止胃内容物反流至食管的重要结构，若该括约肌出现松弛等功能障碍，如妊娠期间激素变化影响、肥胖者腹腔压力增高压迫胃部等情况，均可导致胃内容物易反流至食管，引发反酸烧心。 2.胃酸分泌过多 某些疾病状态下（像胃溃疡患者胃酸分泌调节失衡等），或因饮食因素（大量摄入辛辣、油腻食物、过甜食物等）刺激，会使胃酸分泌量超出正常范围，过多的胃酸反流至食管时就会引起烧心、反酸症状。 3.食管清除作用降低 老年人食管蠕动功能会随年龄增长而减退，导致食管对反流物的清除效率下降，使得反流物在食管内停留时间延长，进而更易引发胃反酸烧心。 三、不同人群特点 1.儿童群体 儿童出现胃反酸烧心多与饮食不规律相关，比如过度进食、频繁食用高糖、高脂肪食物等，容易造成胃酸分泌紊乱及胃肠功能失调。家长需引导儿童养成良好饮食习惯，避免暴饮暴食，减少甜食、油炸食品的摄入。 2.孕妇群体 孕期体内激素变化会影响下食管括约肌功能，同时增大的子宫可能压迫胃部，致使胃内容物反流风险增加。孕妇应采取少食多餐的进食方式，餐后不宜立即平卧，可适当活动片刻以促进胃肠蠕动，减轻反流情况。 3.老年人群体 老年人常伴有食管蠕动功能减退，且可能合并其他基础疾病，饮食上需格外注意，应避免食用咖啡、巧克力、浓茶等易加重反流的食物，同时要关注整体健康状况，积极控制可能影响胃肠功能的基础疾病。 四、疾病关联 长期频繁的胃反酸烧心可能与胃食管反流病等疾病密切相关，若出现此类症状且持续不缓解，需警惕胃食管反流病的发生，应及时留意身体变化并必要时就医检查。
2025-10-22 11:08:48 -
做肠镜的泻药是什么
常见肠镜检查用泻药包括聚乙二醇电解质散，利用渗透特性增水促蠕动清洁肠道、口感好不良反应少但严重心功能不全慎用，还有磷酸钠盐口服溶液，通过改变渗透压促分泌清肠快但可致电解质紊乱需监测电解质，特殊人群中老年人伴基础病用泻药易致电解质紊乱等需注意，儿童一般不优先用泻药必要时遵医嘱选温和方式，孕妇用泻药极谨慎需医生评估必要性风险。 一、常见的肠镜检查用泻药 1.聚乙二醇电解质散： 其作用机制是利用聚乙二醇分子的渗透特性，增加肠道内水分含量，促使肠道蠕动加快，进而引发腹泻，以此实现清洁肠道的目的。该泻药口感相对较好，不良反应相对较少，是临床上较为常用的肠镜检查前清肠药物。适用于大多数需要进行肠镜检查的患者，但对于严重心功能不全者需谨慎使用，因为大量腹泻可能影响体液平衡。 2.磷酸钠盐口服溶液： 通过改变肠道内的渗透压，促进肠道分泌大量液体，从而导致腹泻来清洁肠道。其清肠效果较为迅速，但可能会引起电解质紊乱等问题，尤其是对于肾功能不全者、老年人等人群，使用时需密切监测电解质情况，因为该药物可能影响体内钠、磷等电解质的平衡。 二、特殊人群使用泻药的注意事项 1.老年人： 老年人常伴有心脑血管疾病、肾功能减退等基础疾病，使用泻药时易出现电解质紊乱、脱水等情况。例如使用磷酸钠盐口服溶液时，需严格监测血钾、血磷等电解质水平，若有肾功能不全应避免使用或调整剂量；使用聚乙二醇电解质散时也需关注体液平衡，防止因腹泻导致脱水加重基础疾病。 2.儿童： 儿童一般不优先选择泻药进行肠镜前清肠，因为儿童肠道功能发育尚未完善，使用泻药可能引发严重的电解质失衡、肠道功能紊乱等问题。若必须进行肠镜检查，需在医生严格评估后，选择更温和且适合儿童的清肠方式，如少量多次服用低渗溶液等非药物性清肠方法为主。 3.孕妇： 孕妇使用泻药需极为谨慎，因为泻药可能通过胎盘影响胎儿，或导致孕妇脱水、电解质紊乱等情况进而影响胎儿健康。一般需由医生充分评估肠镜检查的必要性和风险后，再决定是否使用泻药及选择合适的泻药种类，尽量避免在孕期进行不必要的肠镜检查及随意使用泻药。
2025-10-22 11:06:42 -
喝了冰的胃难受怎么办
喝冰饮后胃难受可按以下方式处理：立即停喝冰饮，适当饮37℃左右温水，用40-50℃热水袋等热敷腹部并注意保暖，顺时针轻柔按摩腹部10-15分钟，若症状不缓解或出现剧烈腹痛等异常及时就医，儿童和老年人需特别注意相应事项。 一、立即停止继续摄入冰饮 喝了冰的胃难受时，首先要马上停止再喝冰的饮品，包括冰水、冰镇饮料、冰棒等，避免对胃部造成进一步的刺激，让胃不再持续受到寒冷的冲击。 二、适当饮用温水 可以适量饮用一些温度适宜（37℃左右）的温水，温水能够温暖胃部，缓解因冰饮刺激导致的胃痉挛等不适。一般每次饮用100-200毫升左右，分多次饮用。对于儿童来说，要注意控制水温及饮用量，避免一次性喝太多引起呛咳等情况；对于老年人，也要缓慢饮用，防止加重心脏等负担。 三、腹部保暖 （一）使用热敷 可以用热水袋或热毛巾热敷腹部，温度以感觉舒适为宜，一般40-50℃左右，热敷时间每次15-20分钟。通过热敷能够促进胃部的血液循环，缓解胃部的不适。儿童皮肤比较娇嫩，热敷时要注意控制热水袋的温度和热敷时间，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，也要注意避免温度过高或热敷时间过长造成烫伤。 （二）注意穿着 适当增添衣物，尤其是腹部的保暖，避免腹部再次受凉，比如可以穿上肚兜或者多盖一层被子等。 四、适度按摩 （一）顺时针按摩腹部 以肚脐为中心，用手掌轻轻地顺时针按摩腹部，每次按摩10-15分钟，频率适中。这样的按摩可以促进胃肠蠕动，帮助胃部消化，缓解因冰饮引起的胃难受。儿童按摩时力度要轻柔；老年人如果有腹部疾病等情况，要根据自身情况适度按摩，若有不适要停止。 五、就医评估 如果经过以上处理后胃难受的症状仍然没有缓解，或者出现了剧烈腹痛、呕吐、黑便等异常情况，应及时就医。医生会根据具体情况进行相应的检查和处理，比如可能会进行胃镜等检查来明确胃部的情况，然后给予合适的治疗。对于儿童，出现这种情况更要及时就医，因为儿童的身体机能相对较弱，病情变化可能较快；老年人本身可能有一些基础疾病，胃难受可能是多种因素引起，需要专业医生进行评估和处理。
2025-10-22 11:05:55 -
胃病不舒服要做哪些检查
胃病相关检查有胃镜检查，可直接观察黏膜、取组织活检，有相应禁忌证；上消化道钡餐造影，不能取活检，有禁忌证；幽门螺杆菌检测包括尿素呼气试验（适合多数人群，儿童有选择）和血清学检测；血常规可了解贫血、感染情况；粪便隐血试验可助判消化道出血，各检查有不同适用人群及注意事项。 上消化道钡餐造影 通过让患者口服钡剂，然后在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况等。对于不能耐受胃镜检查的患者可以选择此项检查，比如一些对胃镜检查恐惧的患者。不过，钡餐造影的准确性相对胃镜要低一些，不能取组织活检。不同年龄人群都可进行，但儿童做钡餐造影时要注意钡剂的服用量等；女性一般无特殊禁忌；有肠梗阻等情况的患者不宜做该项检查。 幽门螺杆菌检测 尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14呼气试验，是通过检测患者呼出气体中幽门螺杆菌产生的尿素酶来判断是否感染幽门螺杆菌。这种检查无痛、无创，适合大多数人群，儿童也可以进行碳-13呼气试验（碳-14有一定放射性，儿童一般用碳-13）；女性在孕期等特殊情况要告知医生；有严重肾功能不全等情况的患者可能需要调整检查方式。 血清学检测：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现感染还是既往感染，一般用于流行病学调查等。 血常规检查 通过血常规可以了解患者是否有贫血、感染等情况。如果胃病患者有呕血、黑便等情况，可能会导致贫血，通过血常规中的血红蛋白等指标可以反映贫血情况；如果有感染，白细胞等指标可能会升高。不同年龄人群血常规的正常范围有差异，儿童的血常规指标与成人有不同特点；女性在生理期可能会影响血常规中血小板等指标的轻度波动；有血液系统疾病等病史的患者血常规结果解读要结合病史综合分析。 粪便隐血试验 可以检测粪便中是否有微量出血，对于判断胃病是否有消化道出血有帮助，比如胃溃疡、胃癌等可能会有隐血阳性。不同年龄人群进行粪便隐血试验的意义相似，但儿童要注意粪便采集的规范；女性在生理期要避免粪便标本被经血污染；有痔疮等肛门疾病可能会导致假阳性结果，要告知医生相关情况。
2025-10-22 11:04:40
