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擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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严重胃病患者的症状
严重胃病会有多种症状表现,包括上腹部隐痛、胀痛、刺痛、灼痛等不同性质的疼痛,有食欲不振、腹胀等消化不良表现,部分有恶心呕吐症状(如幽门梗阻者呕吐量大且为宿食),伴有出血时可出现大便潜血阳性、黑便、呕血等,还常因进食少、消化吸收不良致体重下降,不同患者因年龄、生活方式等表现略有差异。 消化不良症状 严重胃病患者多有消化不良表现,如食欲不振,对食物缺乏兴趣,进食量减少;还可出现腹胀,上腹部胀满不适,尤其在进食后更为明显,这是因为胃部消化功能减弱,食物排空延迟,胃内气体积聚等原因所致。不同生活方式的患者,如长期久坐缺乏运动的人,可能消化不良症状更易加重,而有吸烟饮酒等不良生活方式的患者,也会进一步影响胃部消化功能,加重消化不良情况。 恶心呕吐症状 部分严重胃病患者会出现恶心,甚至呕吐,呕吐物可为胃内容物,严重时可能含有胆汁等。例如幽门梗阻的严重胃病患者,呕吐症状较为明显,呕吐物量大,且多为宿食,有酸臭味,这是由于幽门梗阻导致胃内容物无法顺利通过幽门进入肠道,在胃内积聚到一定程度后呕吐出来,不同病史的患者,如有胃溃疡病史发展为幽门梗阻的患者,其呕吐表现有其疾病发展过程中的特点。 出血相关症状 严重胃病可能伴有出血情况,若为少量出血,可能表现为大便潜血阳性,通过粪便隐血试验可检测出来;若出血量较多,则可出现黑便,大便呈柏油样,黏稠发亮;严重时可出现呕血,呕吐物为鲜血或暗红色血液,这与胃部病变侵蚀血管有关,不同年龄患者对出血的耐受和表现可能不同,儿童患者出现严重出血可能更易导致贫血等并发症,需更密切关注,老年患者可能因机体代偿能力较弱,出血后症状可能更隐匿但危害也较大。 体重变化症状 由于胃病导致进食减少、消化吸收不良等,严重胃病患者常出现体重下降。如果长期摄入营养不足,体重会逐渐减轻,不同生活方式的患者,如原本饮食不规律且有严重胃病的人,体重下降可能更为明显,年龄较大的患者可能本身基础代谢率降低,但因胃病导致营养摄入不足,体重下降问题也需重视,通过监测体重变化可以辅助判断胃病的严重程度及治疗效果。
2025-10-22 11:03:41 -
结肠息肉管状腺瘤是癌症吗
结肠息肉管状腺瘤不是癌症但属癌前病变,可通过结肠镜及病理组织学检查诊断,多以内镜下切除治疗,不同人群治疗及注意事项不同,成年人群要定期复查、健康生活;老年人群要关注身体状况、加强监测;有家族病史人群需更密切监测。 管状腺瘤的诊断与相关检查 结肠镜检查:是诊断管状腺瘤的主要方法,通过结肠镜可以直接观察到结肠黏膜上的息肉形态、大小、部位等情况,并且能够在发现息肉时进行活检,通过病理检查明确其性质。例如,在结肠镜下,管状腺瘤通常表现为单个或多个圆形或椭圆形的息肉,表面光滑或轻度分叶。 病理组织学检查:对结肠镜活检或手术切除的息肉标本进行病理组织学检查是确诊管状腺瘤的金标准。病理切片下可见肿瘤组织由大小较一致的管状腺体组成,腺上皮细胞排列规则,但存在一定程度的细胞异型性。 管状腺瘤的治疗及注意事项 治疗方法:主要的治疗方式是内镜下切除,如内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下剥离术(ESD)等。对于一些较大、基底较宽或怀疑有恶变的管状腺瘤,可能需要进行外科手术切除。 不同人群的注意事项 成年人群:确诊管状腺瘤后应遵循医生的建议及时进行治疗,并定期进行结肠镜复查,一般建议在治疗后1-2年进行首次复查,以便早期发现可能出现的复发或新的病变。在生活方式上,要保持健康的饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,减少高脂肪、高动物蛋白食物的摄入;同时要戒烟限酒,适当进行体育锻炼,保持合适的体重。 老年人群:老年患者在治疗过程中要更加关注身体的耐受性,内镜下治疗时需评估心肺功能等基础状况。术后要注意观察有无腹痛、便血等情况,因为老年人对疼痛等症状的感知可能相对不敏感,所以更要加强监测。在饮食上要注意易消化,避免食用刺激性强的食物,以利于肠道的恢复。 有家族病史人群:如果家族中有结肠癌或结肠息肉病史,那么患有管状腺瘤的风险可能相对较高,这类人群除了要按照一般患者的要求进行治疗和复查外,可能需要更密切的监测,甚至可能需要更早开始进行结肠镜筛查,且筛查的间隔时间可能会相对缩短。
2025-10-22 11:01:32 -
长期腹泻如何进行处理
长期腹泻需通过详细询问病史、体格检查及必要实验室检查精准确定病因,感染性腹泻据药敏选抗菌药,非感染性因素中炎症性肠病用相应药物、肠易激综合征调整生活方式等,饮食遵循易消化低纤维少油腻原则,依状况补液维持水电解质平衡,儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项,长期腹泻伴严重脱水等情况需立即就医。 一、明确病因诊断 通过详细询问病史(涵盖腹泻频次、粪便性状、伴随症状、既往病史及用药史等)、体格检查及必要实验室检查(如粪便常规、血常规、生化检查、病原体检测等)精准确定长期腹泻缘由,诸如感染性因素(细菌、病毒、寄生虫感染)、非感染性因素(炎症性肠病、肠易激综合征、乳糖不耐受、药物副作用等)。二、针对不同病因处理 1.感染性腹泻:若为细菌感染需依据药敏选用合适抗菌药物,但不涉及具体剂量等服用指导;2.非感染性因素:炎症性肠病需依病情采用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物治疗;肠易激综合征以调整生活方式、对症治疗为主,需规避诱发因素(辛辣、油腻食物等)、进行心理调节;乳糖不耐受者需限制乳糖摄入,可选用低乳糖或无乳糖乳制品。三、饮食调整 长期腹泻者应遵循易消化、低纤维、少油腻饮食原则,规避刺激性食物,适度增加蛋白质与维生素摄入,例如选取米粥、面条、蒸熟蔬菜、瘦肉末等;婴幼儿乳糖不耐受致长期腹泻时,需留意乳类替代品选取及喂养方式。四、补液与维持水电解质平衡 长期腹泻易致脱水与电解质紊乱,需依患者状况补充口服补液盐或静脉补液,儿童长期腹泻要依体重精准补充补液盐,老年人需警惕心肾功能状况调整补液速度与量。五、特殊人群注意事项 儿童长期腹泻要关注生长发育,及时补充营养与电解质,避免滥用止泻药物;老年人长期腹泻需考量基础疾病影响,心脑血管疾病患者补液时防心衰等并发症;妊娠期女性长期腹泻需谨慎用药,优先选取对胎儿影响小的治疗方式。六、及时就医提示 当长期腹泻伴严重脱水症状(眼窝凹陷、尿量明显减少、精神萎靡等)、发热持续不退、粪便带血、体重明显下降等状况时,应立即赴医院进一步检查与诊疗。
2025-10-22 10:59:27 -
胰腺炎患者能抽烟吗
胰腺炎患者不能抽烟,吸烟会多方面不良影响胰腺炎病情,不同年龄段患者吸烟有特殊危害,有胰腺炎病史患者吸烟风险大,患者应坚决戒烟并遵医嘱保持健康生活方式促康复防复发。 吸烟会对胰腺产生多方面的不良作用。首先,烟草中的尼古丁等成分会刺激胰腺分泌大量的消化酶,正常情况下胰腺分泌的消化酶以无活性的酶原形式存在,当大量消化酶被激活后,可能会导致胰腺自身消化,加重胰腺炎的炎症反应。有研究表明,吸烟者患胰腺炎的风险比不吸烟者明显升高,而且在胰腺炎发作后,继续吸烟会使病情更容易复发,并且会影响胰腺炎的治疗效果,延缓康复进程。 不同年龄段胰腺炎患者吸烟的特殊危害 青少年胰腺炎患者:青少年正处于身体发育阶段,吸烟对其胰腺等消化系统的损害更为严重。吸烟可能会干扰青少年胰腺的正常发育和功能调节,不仅会增加胰腺炎的发病风险,还可能对其未来的消化系统健康产生长期的不良影响,比如导致胰腺功能减退等问题,进而影响营养物质的消化吸收,阻碍身体的正常生长发育。 老年胰腺炎患者:老年人本身各器官功能逐渐衰退,胰腺功能也不例外。吸烟会进一步加重胰腺的负担,使胰腺炎病情更容易向重症方向发展。老年胰腺炎患者吸烟还可能同时合并其他心血管等系统的疾病,吸烟会加重心血管疾病的风险,如引起血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加等,从而使老年胰腺炎患者面临更复杂的健康风险,增加治疗的难度和预后不良的可能性。 有胰腺炎病史患者吸烟的风险 对于曾经患过胰腺炎的患者,即使病情已经缓解,吸烟仍然是一个严重的危险因素。吸烟会持续破坏胰腺的微环境,使胰腺组织处于一种易受损伤的状态,再次引发胰腺炎发作的几率大大增加。而且,多次胰腺炎发作会对胰腺功能造成累积性的损害,导致胰腺功能逐步下降,影响患者的消化和内分泌功能,出现消化不良、血糖异常等一系列问题,严重影响患者的生活质量。 总之,胰腺炎患者绝对不能抽烟,为了自身的健康,患者应坚决戒烟,并遵循医生的治疗和康复建议,保持健康的生活方式,以促进身体的康复和预防病情复发。
2025-10-22 10:57:26 -
早期慢性肠炎治疗要多久
早期慢性肠炎治疗时长受病因、病情严重程度、个体差异等多种因素影响,感染性和非感染性因素引起的治疗时长不同,年龄、性别、生活方式、病史等因素也会对其产生影响,儿童、老年患者治疗时长有差异,健康生活方式者治疗时长可能缩短,有既往肠道基础疾病者治疗时长可能延长。 对于非感染性因素引起的早期慢性肠炎,如自身免疫相关因素导致的,治疗时长相对较长且更具个体化。如果是由于饮食因素(长期进食刺激性食物等)引起的早期慢性肠炎,调整饮食结构后,炎症改善可能需要数周,而肠道功能的完全稳定可能需要1-2个月甚至更久。 年龄因素:儿童患者的早期慢性肠炎,由于其肠道功能发育尚未完全成熟等特点,治疗时长可能相对成人有一定差异。儿童感染性肠炎在抗感染治疗后,恢复时间可能受儿童自身免疫力等影响,一般可能需要2-4周左右炎症得到控制,但完全恢复肠道正常功能可能需要1-2个月。而老年患者因身体机能衰退,肠道修复能力较弱,治疗时长可能会延长,可能需要2-3个月甚至更久来促进肠道炎症消退和功能恢复。 性别因素:一般来说,性别本身对早期慢性肠炎的治疗时长影响不显著,但在一些特殊情况中,如女性患者在生理期等特殊时期,身体整体状态可能会对肠道炎症的恢复有一定影响,可能会使治疗时长稍有延长,但这种影响相对较小。 生活方式因素:保持健康生活方式的患者,如规律作息、适度运动等,相对而言肠道修复能力可能更好,治疗时长可能会缩短。而长期熬夜、缺乏运动、精神压力大等不良生活方式的患者,可能会影响肠道的自我修复能力,导致治疗时长延长。例如长期精神压力大的患者,可能会通过神经-内分泌-免疫轴影响肠道炎症的恢复进程,使早期慢性肠炎的治疗时长延长1-2个月左右。 病史因素:既往有肠道基础疾病的患者,如曾经有过较为严重的肠道感染病史等,早期慢性肠炎治疗时长可能会延长。因为既往的肠道损伤可能使肠道的微生态环境等处于不稳定状态,影响本次肠炎的恢复,可能需要比无既往肠道病史的患者多花费1-2个月的时间来恢复。
2025-10-22 10:56:26

