吕富靖

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。

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个人简介

  吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。

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个人擅长
消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。展开
  • 拉稀了怎么快速解决

    针对拉稀可通过调整饮食(短期禁食后进食清淡易消化食物)、补充水分(口服补液盐或温开水)、腹部保暖(婴幼儿用保暖物品包裹腹部,成人用热水袋热敷)来缓解,若为感染性或非感染性拉稀且症状严重(如感染性需用抗感染药等,非感染性需针对性处理)或属特殊人群(婴幼儿、老年人、孕妇)则需及时就医治疗。 一、调整饮食 1.短期禁食:如果是轻度拉稀,可短时间内(一般不超过6小时)让胃肠道休息,比如婴幼儿可暂停哺喂普通配方奶等,改为少量多次喂服口服补液盐,防止脱水加重。对于成人,可暂时避免进食油腻、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物,如油炸食品、辣椒等,让胃肠功能得以恢复。 2.选择清淡易消化食物:之后可逐渐进食清淡易消化的食物,像米粥、面条、馒头等。米粥可以熬煮得稀一些,更容易被胃肠消化吸收,为身体补充能量和水分。对于婴幼儿,可继续母乳喂养,母乳相对容易消化,且含有一定的抗感染成分,有助于缓解拉稀症状;较大婴儿可以吃稀释的米糊等。 二、补充水分 1.口服补液盐:拉稀会导致身体丢失大量水分和电解质,口服补液盐是补充水分和电解质的良好选择。按照说明书配置合适浓度的口服补液盐,少量多次给患者服用,尤其是婴幼儿和儿童,能有效预防和纠正脱水。比如儿童可每1-2分钟喂5-10毫升,少量多次服用。 2.饮用温开水:也可以适当饮用温开水,但要注意水温适宜,避免过凉刺激胃肠道加重拉稀。对于成人,每次可以喝100-200毫升,每隔一段时间饮用一次;婴幼儿则要少量多次喂服,防止一次饮用过多引起呕吐。 三、腹部保暖 1.对于婴幼儿:可以用温暖的毛巾或专门的腹部保暖带包裹腹部,注意温度不宜过高,避免烫伤婴儿皮肤。因为婴幼儿腹部容易受凉,导致胃肠蠕动加快引起拉稀,腹部保暖有助于缓解胃肠痉挛,减轻拉稀症状。 2.对于成人:可以使用热水袋等保暖物品热敷腹部,但要注意温度,避免直接接触皮肤,可隔着衣物热敷,保持腹部温暖,促进胃肠功能恢复。 四、就医治疗 1.感染性拉稀:如果拉稀是由细菌、病毒等感染引起,如细菌性痢疾是由志贺菌感染所致,病毒性肠炎常见的是轮状病毒感染等。对于儿童,尤其是婴幼儿,感染性拉稀可能会导致严重脱水和电解质紊乱,需要及时就医,医生可能会根据情况使用抗感染药物等进行治疗。例如对于细菌感染,可能会使用敏感抗生素,但要严格遵循医嘱,且要注意儿童的年龄和体重等因素来选择合适的药物及剂量。 2.非感染性拉稀:如果是由于食物过敏、乳糖不耐受等非感染因素引起的拉稀,对于婴幼儿,若考虑乳糖不耐受,可在医生指导下更换为无乳糖或低乳糖配方奶;对于成人,要避免接触过敏原食物等。如果拉稀症状严重,出现频繁呕吐、大量水样便、高热、精神萎靡等情况,无论成人还是儿童都应立即就医,进行静脉补液等治疗,纠正脱水和电解质紊乱,防止出现休克等严重并发症。 特殊人群方面,婴幼儿由于身体各器官发育尚未完善,拉稀时更易出现脱水等严重情况,所以家长要格外关注其精神状态、尿量等情况,一旦发现异常需及时处理;老年人胃肠功能相对较弱,拉稀时要注意观察是否有电解质紊乱等情况,且老年人可能合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病等,拉稀可能会诱发病情加重,所以老年人拉稀后也应及时就医评估;孕妇拉稀需要谨慎处理,因为频繁拉稀可能会影响胎儿营养供应和导致宫缩等,应及时就医,在医生指导下进行治疗,避免自行用药影响胎儿健康。

    2025-10-17 14:25:58
  • 大便干燥腹部有点疼痛是怎么回事

    大便干燥腹部疼痛有多种常见原因及机制,包括饮食因素(膳食纤维摄入不足、水分摄入不够)、肠道蠕动功能异常(老年人、缺乏运动人群)、疾病因素(肠道疾病如肠易激综合征、肠梗阻,内分泌及代谢疾病如甲状腺功能减退症),不同人群(儿童、老年人、女性)有不同特点及应对提示,若症状持续不缓解或伴有血便、腹痛剧烈伴呕吐等情况应及时就医。 一、常见原因及机制 (一)饮食因素 膳食纤维摄入不足:如果日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少,膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,长期只吃精细米面,很少吃芹菜、苹果等,就会导致大便在肠道内运行缓慢,水分被过度吸收,从而引起大便干燥,干燥的大便刺激肠道可能引发腹部疼痛。 水分摄入不够:饮水不足时,肠道内津液匮乏,会使大便干结。比如天气炎热或者运动量较大时,没有及时补充水分,就容易出现这种情况。 (二)肠道蠕动功能异常 老年人:随着年龄增长,肠道肌肉张力减退,肠道蠕动减慢。老年人肠道蠕动能力下降,大便在肠道内停留时间过长,水分被吸收过多,导致大便干燥,进而可能引起腹部隐痛等不适。 缺乏运动人群:长期久坐不动,如上班族长时间坐在办公室,身体活动量少,会使肠道蠕动减慢,粪便排出困难,出现大便干燥和腹部隐痛。 (三)疾病因素 肠道疾病: 肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,患者肠道敏感性增高,同时伴有肠道运动功能紊乱。除了大便干燥外,还可能出现腹痛,疼痛部位多在脐周,排便后症状可有所缓解。 肠梗阻:肠道发生梗阻时,内容物通过受阻,会出现大便干燥、腹痛,还常伴有呕吐、停止排气排便等症状。这种情况相对严重,需要及时就医。 内分泌及代谢疾病: 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢,包括肠道代谢。肠道蠕动缓慢,可能出现大便干燥、腹胀、腹部隐痛等表现。 二、不同人群特点及应对提示 (一)儿童 特点:儿童大便干燥腹部疼痛可能与饮食不规律有关,比如挑食、偏食,蔬菜、水果摄入少。另外,儿童肠道功能发育尚不完善,若突然改变饮食结构等也容易出现这种情况。 提示:家长要注意培养儿童良好的饮食习惯,保证蔬菜、水果的摄入,鼓励孩子多喝水。可以通过做一些孩子喜欢的蔬菜泥、水果泥来增加膳食纤维的摄入。同时,要让孩子适当进行户外活动,促进肠道蠕动。 (二)老年人 特点:老年人肠道蠕动功能本身减退,若有基础疾病如糖尿病等,血糖控制不佳也可能影响肠道功能,导致大便干燥腹部疼痛。 提示:老年人要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格遵循医嘱控制血糖。在饮食上,可适当增加一些具有润肠作用的食物,如芝麻、蜂蜜等,但要注意适量。同时,可在身体允许的情况下进行适度的运动,如散步等,以促进肠道蠕动。 (三)女性 特点:女性在特殊时期如孕期,由于子宫增大压迫肠道,容易出现大便干燥。另外,女性激素水平变化也可能影响肠道功能。 提示:孕期女性要注意饮食的均衡,多吃富含膳食纤维的食物,适量活动。非孕期女性要关注自身激素变化对肠道的影响,保持良好的生活习惯。 三、就医建议 如果大便干燥腹部疼痛症状持续不缓解,或者伴有以下情况,应及时就医: 出现血便,可能提示肠道有器质性病变,如肠道肿瘤等。 腹痛剧烈,难以忍受,同时伴有呕吐、停止排气排便等症状,要警惕肠梗阻等急腹症。 伴有消瘦、乏力等全身症状,可能提示存在慢性消耗性疾病等情况。

    2025-10-17 14:25:06
  • 食管下括约肌张力下降怎样饮食

    饮食对食管下括约肌相关健康有重要影响,应遵循控制进食量原则,一般人群少食多餐、儿童控制进食量,选择高蛋白、蔬菜水果、低脂食物;同时要避免刺激性食物,如辛辣、酸性食物及咖啡浓茶,还要避免过冷过热食物,以防刺激食管黏膜及影响食管下括约肌功能。 一、饮食原则 (一)控制进食量 1.对于一般人群:少食多餐,避免一次性进食过多,以免加重胃部负担,导致食管下括约肌压力进一步下降。例如,可将三餐分为五到六餐,每餐七八分饱即可。研究表明,过度饱食会使胃内压力升高,容易导致胃内容物反流至食管。 2.对于儿童:家长需注意控制其进食量,避免孩子暴饮暴食。儿童正处于生长发育阶段,但食管下括约肌功能尚不完善,过量进食更易引发反流问题。 (二)选择合适食物 1.高蛋白食物:适量摄入富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。优质蛋白有助于维持身体正常的生理功能,且对食管下括约肌功能可能有一定的保护作用。例如,鱼类中的三文鱼富含Omega-3脂肪酸等营养成分,研究发现其有助于改善胃肠道功能相关指标。 2.蔬菜水果:多吃蔬菜水果,尤其是富含膳食纤维的种类,如芹菜、苹果等。膳食纤维可促进胃肠蠕动,帮助消化,防止便秘。便秘时腹压升高,会增加食管下括约肌反流的风险。以苹果为例,其富含的果胶等成分对肠道健康有益。对于特殊人群如老年人,由于胃肠蠕动功能相对较弱,更应保证蔬菜水果的摄入;儿童则需注意将蔬菜水果切碎等处理,便于消化吸收。 3.低脂食物:减少高脂肪食物的摄取,如油炸食品、动物内脏等。高脂肪饮食会延缓胃排空,使胃内食物停留时间延长,增加反流机会。对于肥胖人群,控制脂肪摄入尤为重要,因为肥胖本身也是导致食管下括约肌张力下降相关反流性疾病的危险因素之一;而对于患有高脂血症的人群,低脂饮食更是维持身体健康、减轻反流风险的关键。 二、饮食禁忌 (一)避免刺激性食物 1.辛辣食物:如辣椒、花椒等,这类食物会刺激胃酸分泌,还可能直接刺激食管黏膜,加重食管下括约肌反流相关的不适症状。对于有胃部基础疾病或食管下括约肌功能已下降的人群,应严格避免食用辛辣食物。例如,长期食用辛辣食物的人群,其食管黏膜长期处于刺激状态,更易发生反流性食管炎等疾病。 2.酸性食物:像柑橘类水果、醋等酸性较强的食物。过量食用酸性食物会增加胃内酸度,导致胃酸反流至食管,加重对食管黏膜的损伤。患有胃溃疡等疾病同时合并食管下括约肌张力下降的患者,更要注意避免过多食用酸性食物;儿童如果有反流相关症状,也应避免食用过多酸性较强的水果等。 3.咖啡和浓茶:其中的咖啡因等成分会松弛食管下括约肌,使反流更容易发生。对于有反流性食管相关症状的人群,应限制咖啡和浓茶的摄入。例如,长期大量饮用咖啡和浓茶的人,食管下括约肌功能受影响的概率相对较高。对于特殊人群如孕妇,由于其身体处于特殊生理状态,更应谨慎饮用咖啡和浓茶,以免影响自身及胎儿健康。 (二)避免过冷过热食物 过冷或过热的食物会刺激食管黏膜,引起食管下括约肌的应激反应,不利于其功能的维持。例如,刚从冰箱取出的冷饮或温度过高的热汤,都可能对食管黏膜造成不良刺激。老年人由于食管黏膜感觉相对迟钝,但更易受温度刺激影响,所以在饮食中要特别注意食物的温度适中;儿童的食管黏膜更为娇嫩,家长应确保孩子的食物温度适宜,避免过冷过热食物损伤食管黏膜及影响食管下括约肌功能。

    2025-10-17 14:24:22
  • 胃火大口臭怎么调理

    改善胃火大口臭可从调整饮食结构、规律作息、保持口腔卫生、中医调理入手,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项,调整饮食要控辛辣油腻、增蔬果,规律作息保充足睡眠,保持口腔卫生要正确刷牙漱口,中医可茶饮、按摩,特殊人群饮食、运动、调理需适配自身状况。 一、调整饮食结构 1.控制辛辣、油腻食物摄入:辛辣食物如辣椒、麻辣烫等,以及油炸、油煎的油腻食品,易助火生热,加重胃火。例如,长期大量食用辛辣油腻食物的人群,更易出现胃火大口臭情况。应减少此类食物摄取,多选择清淡、易消化的食物,如小米粥、山药粥等,小米粥有健脾和胃的作用,山药粥能滋养脾胃,有助于缓解胃火。 2.增加蔬果摄入:富含膳食纤维的蔬菜和水果可促进肠道蠕动,帮助排出体内毒素,从而减轻胃火。像芹菜、菠菜、苹果、香蕉等都是不错的选择。芹菜富含膳食纤维,能促进胃肠蠕动;苹果中的果胶等成分有助于调节肠道功能,每天可适当食用一定量的蔬果,比如每餐搭配一份蔬菜沙拉。 二、规律作息 1.保证充足睡眠:长期熬夜会影响身体的正常代谢,导致胃火滋生。成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间应相应延长。良好的睡眠有助于身体各器官修复和调节,维持正常的内分泌和代谢功能,从而改善胃火大口臭状况。例如,晚上11点前尽量入睡,让身体得到充分休息。 三、保持口腔卫生 1.正确刷牙漱口:每天至少早晚刷牙,选用软毛牙刷,采用正确的巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟,可有效清除口腔内的食物残渣和细菌。饭后及时漱口,也能减少食物残留引起的口腔异味。比如饭后用清水或淡盐水漱口,能快速清洁口腔,预防口臭产生。 四、中医调理 1.中药茶饮:可选用一些具有清胃火作用的中药茶饮,如黄连、金银花、菊花等泡水饮用。黄连有清热燥湿、泻火解毒的功效;金银花能清热解毒;菊花可清肝明目、清热解毒。但需注意,孕妇等特殊人群应在医生指导下饮用,因为不同体质对中药的反应不同。例如,体质偏寒的人长期饮用黄连茶可能会加重不适。 2.穴位按摩:按摩内庭穴等穴位有助于清胃火。内庭穴位于足背第2、3跖骨间,趾蹼缘后方赤白肉际处,用拇指按压内庭穴,每次按压1-3分钟,每天可多次按摩,能起到清胃火的作用。不过,按摩穴位时要注意力度适中,以感觉酸胀为宜。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童胃火大口臭时,要特别注意饮食的营养均衡和清淡。避免给儿童食用过多零食,尤其是高糖、高脂肪的零食,这些食物易损伤脾胃,加重胃火。同时,要培养儿童良好的口腔卫生习惯,督促其早晚刷牙、饭后漱口,但要注意选择适合儿童的儿童牙膏,避免儿童误吞牙膏。 2.孕妇:孕妇出现胃火大口臭时,调理需更加谨慎。饮食上要避免自行服用过于寒凉或刺激性的食物来清胃火,可通过多吃蔬菜水果、保持适量运动等温和的方式进行调理。运动要选择合适的方式,如散步等,避免剧烈运动。若情况较严重,应在医生指导下进行调理,因为孕妇的身体状况特殊,任何调理措施都要确保对胎儿无不良影响。 3.老年人:老年人胃火大口臭时,要关注其消化功能。饮食上可选择一些易于消化且能清胃火的食物,如南瓜、绿豆等。同时,要注意作息规律,保证充足睡眠,但老年人可能存在睡眠质量不佳的情况,可通过营造良好的睡眠环境等方式来改善睡眠。在进行中医调理时,要考虑老年人的体质特点,穴位按摩等要轻柔,避免过度刺激。

    2025-10-17 14:23:14
  • 不做胃镜能查胃病吗

    不做胃镜有血液检查(含幽门螺杆菌抗体检测、胃蛋白酶原检测)、粪便隐血试验、上消化道钡餐造影、胶囊内镜等检查可辅助判断胃部情况,但各有局限性,胃镜在明确胃部病变性质、部位等方面不可替代,医生会据患者具体情况选合适检查方法。 一、血液检查 相关指标及意义: 幽门螺杆菌抗体检测:通过检测血液中是否存在幽门螺杆菌抗体来判断是否感染幽门螺杆菌,若抗体阳性提示曾感染过或现感染幽门螺杆菌,但不能区分是现症感染还是既往感染。一般来说,14岁以上人群可进行该检测,儿童由于免疫系统发育特点,可能存在假阳性等情况,需结合临床综合判断。对于有消化不良等症状且怀疑胃内有幽门螺杆菌感染的患者,可作为初步筛查手段,但不能完全替代胃镜检查明确胃部病变情况。 胃蛋白酶原(PG)检测:PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ比值可反映胃黏膜状态和胃底腺黏膜的分泌功能。PGⅠ降低常见于慢性萎缩性胃炎、胃黏膜化生或幽门螺杆菌感染等情况;PGⅠ/PGⅡ比值降低对萎缩性胃炎的诊断有一定参考价值。不同年龄人群该指标参考值有差异,一般成年人可通过此检测辅助评估胃黏膜状态,但最终明确胃部具体病变仍需胃镜结合病理检查。 二、粪便隐血试验 意义及相关情况:粪便隐血试验主要用于检测消化道少量出血情况。如果胃内有较明显的出血病灶,如胃溃疡活动期、胃癌等,可能会有红细胞破坏,血红蛋白中的铁释放出,导致粪便隐血试验阳性。不同年龄人群都可进行该检查,但对于儿童要注意是否有饮食等因素干扰,比如食用动物血、肝脏等可能导致假阳性结果,所以需要综合考虑排除干扰后再判断。它可以作为胃部疾病筛查的一个辅助指标,但不能直接确诊胃病,若试验阳性还需进一步通过胃镜等检查明确出血部位和原因。 三、胃镜替代检查-上消化道钡餐造影 检查过程及原理:患者口服钡剂后,在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动等情况。通过钡剂在消化道的涂布情况,显示消化道黏膜轮廓等。对于一些适合的人群,比如年龄较大不耐受胃镜检查的老年人,或者儿童中不能配合胃镜检查的情况,可以考虑该检查。但它的准确性相对胃镜稍差,比如对于较小的病变、早期胃癌等可能不如胃镜清晰直观。一般来说,成年人和儿童都可以进行该检查,但儿童在检查时需要注意钡剂的服用量等,要在医生指导下进行,并且该检查主要是从形态学角度观察,不能取病理组织进行检查,对于需要明确病理诊断的胃部疾病则无法替代胃镜。 四、胶囊内镜 适用情况及特点:胶囊内镜是患者口服智能胶囊,胶囊在消化道内拍摄图像,然后通过体外接收设备获取图像来了解消化道情况。对于一些胃部病变,它可以观察胃内情况,但胶囊内镜在胃内的停留时间有限,可能存在对胃内某些病变观察不全面的情况,比如对于胃内较小的病灶或者局部病变的详细观察不如胃镜。一般来说,成年人可以考虑该检查,但儿童使用胶囊内镜需要谨慎评估,因为儿童的消化道相对狭窄,存在胶囊滞留的风险等。它主要用于筛查小肠等部位病变,对于胃部病变的诊断有一定辅助作用,但不能完全替代胃镜在胃部疾病诊断中的核心地位,尤其是需要进行活检等操作时。 总之,不做胃镜也有一些检查可以在一定程度上辅助判断胃部情况,但每种检查都有其局限性,胃镜检查在明确胃部病变的性质、部位等方面有着不可替代的作用,医生会根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、症状等综合选择合适的检查方法。

    2025-10-17 14:22:09
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