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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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肝上有囊肿的治疗方法：
肝囊肿无症状且囊肿直径小的定期腹部超声监测，儿童生长缓慢复查间隔可调整，成年女性孕期额外关注囊肿变化，出现明显症状或怀疑恶变需手术，手术用囊肿开窗术，老年手术全面评估全身状况，儿童手术谨慎选影响小术式并关注术后恢复及并发症。 一、观察随访 1.1对于无症状且囊肿直径较小（通常＜5厘米）的肝囊肿，一般建议定期进行腹部超声检查，监测囊肿大小、形态及内部结构变化，通常每6~12个月复查一次超声，通过观察囊肿是否有快速增大、出现并发症等情况来决定后续处理，儿童肝囊肿生长相对缓慢，复查间隔可根据具体情况适当调整，需关注儿童生长发育过程中囊肿对周围组织的影响；成年女性在孕期需额外关注囊肿变化，因孕期身体激素等变化可能影响囊肿状态。 二、手术治疗 1.1当肝囊肿出现明显症状，如因囊肿较大（直径≥5~10厘米及以上）压迫周围组织器官导致腹痛、腹胀、压迫胆管引起黄疸等，或怀疑囊肿有恶变可能时，需考虑手术治疗。手术方式主要包括囊肿开窗术，即切开囊肿，让囊液外流，使囊腔与腹腔相通，从而解除对周围组织的压迫。对于老年患者，手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，确保患者能耐受手术；儿童患者行手术治疗需更加谨慎，充分权衡手术获益与风险，优先考虑对儿童生长发育影响较小的术式，并密切关注术后恢复情况及可能出现的并发症。
2025-10-27 09:29:05 -
肝在什么部位
肝脏主要位于右上腹大部分隐匿膈下及肋骨深面小部分跨腹中线至左上腹体表投影右锁骨中线平某肋间下界与右肋弓下缘一致剑突下可触及，儿童肝脏相对低随年龄回位，瘦长体型者偏低肥胖者因脂肪堆积上移需影像判断，某些疾病致位置异常需影像学综合评估。 一、肝脏的大体解剖位置 肝脏主要位于人体的右上腹区域，大部分隐匿在右侧膈下和肋骨深面，小部分跨越腹中线达左上腹。从体表投影来看，肝脏上界在右锁骨中线平第5肋间，下界一般与右侧肋弓下缘一致，剑突下约3～5厘米可触及肝脏下缘（正常成人）。 二、不同人群的肝脏位置特点 （一）儿童群体 新生儿及婴幼儿的肝脏位置相对较低，肝脏下缘可在右肋弓下2～3厘米处触及，这与儿童胸廓尚未完全发育、腹腔空间相对较小有关。随着年龄增长，肝脏会逐渐回位至成人正常位置。 （二）特殊体型人群 瘦长体型者肝脏位置可能相对偏低，而肥胖人群由于腹部脂肪堆积，肝脏位置可能相对上移，需结合影像学检查准确判断。 （三）疾病影响下的位置变化 某些肝脏疾病（如肝硬化导致肝体积缩小、右心衰竭引起肝淤血等）可导致肝脏位置异常，需通过腹部超声、CT等影像学检查综合评估肝脏的具体位置及形态改变。
2025-10-27 09:24:56 -
大便太臭是癌症前兆吗
大便太臭不一定是癌症前兆，其受饮食、不同年龄人群特点、生活方式及基础病史等多种因素影响，癌症引起大便异常常伴大便习惯改变、便血、腹痛、消瘦等其他症状，单纯大便太臭无其他伴随症状不必过度恐慌，若有多种异常症状需及时就医排查癌症等严重疾病。 对于不同年龄人群，儿童大便太臭可能与儿童的消化功能及饮食有关，比如儿童食用过多甜食、油腻食物等；老年人大便太臭可能是因为胃肠蠕动功能减弱，食物在肠道内停留时间较长，分解产生异味。 从生活方式看，长期久坐、缺乏运动的人胃肠蠕动相对缓慢，也可能导致大便气味异常。而有基础病史的人群，如本身有胃肠疾病的患者，如胃溃疡、肠炎等，胃肠功能紊乱会影响食物的消化吸收，进而影响大便的气味。但这些情况都不能直接等同于癌症前兆，癌症引起大便异常往往还会伴随其他多种症状，比如除了大便太臭外，还可能有大便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、便血、腹痛、消瘦等症状。如果只是单纯大便太臭，没有其他伴随症状，不必过度恐慌认为是癌症前兆，但如果同时出现上述多种异常症状，就需要及时就医进行相关检查，如胃肠镜等，以排除癌症等严重疾病的可能。
2025-10-27 09:23:54 -
食管癌的好发部位
食管癌好发部位依食管解剖分段分为三段，上段约占一成自入口至胸骨上窝水平，中段约占六成至七成是最常见好发部位与解剖及力学等因素相关，下段约占二成至三成是食管胃结合部中点以上至该结合部段，中老年、男性相对更易患且不良生活方式会增加癌变风险但基本分布由解剖分段决定。 食管上段：约占全部食管癌的10%左右，指自食管入口（下咽）至胸骨上窝水平之间的食管段。 食管中段：约占60%-70%，为胸骨上窝水平至食管胃结合部（食管与胃的连接部）中点以上的食管段，是食管癌最常见的好发部位，这与食管中段的解剖特点及食物通过时的力学等因素相关，食物经过该段时受到的生理力学作用可能增加细胞病变风险。 食管下段：约占20%-30%，为食管胃结合部中点以上至食管胃结合部的食管段。不同年龄人群、性别以及生活方式等因素会对食管癌的发生有一定影响，比如中老年人群相对更易患食管癌，男性患食管癌的概率通常略高于女性，长期吸烟、饮酒、喜食过热过硬食物等不良生活方式会增加食管各段发生癌变的风险，但好发部位的基本分布主要由食管的解剖分段决定。
2025-10-27 09:23:16 -
洗过的碗还有幽门螺杆菌吗
洗过的碗是否有幽门螺杆菌分情况，常规清洗会大幅降低其存活几率但难完全杀灭，高温消毒可杀灭，不同人群需注意餐具清洁消毒，常与感染者共餐要确保餐具彻底清洗消毒。 特殊清洗情况：如果采用高温消毒的清洗方式，比如将碗放入消毒柜中进行高温消毒，在合适的高温和时间条件下，幽门螺杆菌是可以被杀灭的。例如一些消毒柜设定的高温消毒程序，能使温度达到较高水平并保持一定时间，足以杀死幽门螺杆菌。对于不同年龄的人群，儿童的免疫系统相对较弱，如果使用过可能有幽门螺杆菌的碗，更要注意餐具的清洁消毒。对于有胃部基础疾病病史的人群，如本身患有胃溃疡、胃炎等疾病，更应重视餐具的清洁消毒，避免再次感染幽门螺杆菌加重病情。在生活方式方面，如果经常与幽门螺杆菌感染者共同用餐，那么更要确保餐具的彻底清洗和消毒，防止交叉感染。
2025-10-27 09:21:11
