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擅长:消化内镜下微创手术诊疗,包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变,胆石症、梗阻性黄疸,消化道出血等。消化系统常见疾病诊治,幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎,消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖,首都医科大学附属北京友谊医院主任医师,知名专家、研究生导师,博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇,主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究,擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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幽门螺杆菌的症状
幽门螺杆菌感染有多种常见症状,包括消化不良相关的上腹部隐痛胀痛、早饱、食欲减退等,约50%-70%患者有此表现;反酸、嗳气约30%-40%患者出现,与胃运动排空及胃酸分泌紊乱有关;口臭超60%患者存在,因幽门螺杆菌在口腔定植产异味气体。不同人群症状有特点,儿童症状不典型,多为反复腹痛等;老年人症状不典型,常以消瘦贫血等全身表现为主;女性孕期感染情况特殊,症状可能因孕期变化复杂。有既往胃部疾病史者感染后症状会加重,无基础病史者症状相对晚或轻但也需重视。 幽门螺杆菌感染后较常见的是消化不良表现,包括上腹部隐痛、胀痛,疼痛没有明显的规律性,可能在进食后加重或减轻。部分患者会出现早饱感,即进食少量食物就有饱腹感,还可能有食欲减退的情况。研究表明,约50%-70%的幽门螺杆菌感染患者存在消化不良相关症状,这是因为幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障,影响胃的正常消化功能。 反酸、嗳气 感染幽门螺杆菌后,胃内环境改变,胃酸分泌可能出现紊乱,导致反酸,即胃内容物反流至食管,产生烧心、反酸水的感觉。同时,患者还可能频繁嗳气,表现为不断从胃内排出气体,经口腔呼出。有调查显示,幽门螺杆菌感染患者中约30%-40%会出现反酸、嗳气症状,这与幽门螺杆菌影响胃的正常运动和排空功能有关,使得气体在胃内积聚,引起嗳气,胃酸反流则导致反酸。 口臭 幽门螺杆菌可以在口腔内定植,它能产生尿素酶,分解尿素产生有异味的气体,从而导致口臭。而且,幽门螺杆菌感染引起的胃部不适,也可能间接导致口腔异味。研究发现,幽门螺杆菌感染患者中约60%以上存在不同程度的口臭问题,且在成功清除幽门螺杆菌后,部分患者的口臭症状会有所减轻。 不同人群感染幽门螺杆菌后的症状特点 儿童 儿童感染幽门螺杆菌后症状可能不太典型。有些儿童可能仅表现为反复腹痛,疼痛部位不固定,疼痛程度较轻,容易被忽视。也有部分儿童会出现食欲下降、恶心等症状,由于儿童表达能力有限,往往需要家长密切观察其日常饮食和身体状况来发现异常。 老年人 老年人感染幽门螺杆菌后,症状可能更不典型,部分老年人可能没有明显的消化不良、反酸等症状,而是以消瘦、贫血等全身表现为首要症状。这是因为老年人胃黏膜萎缩等退行性变化较为常见,幽门螺杆菌感染对其胃功能的影响可能被掩盖,而更多表现为全身营养状况的改变。 女性 女性感染幽门螺杆菌后的症状与男性一般无明显差异,但需要注意在孕期感染幽门螺杆菌的情况。孕期感染幽门螺杆菌可能会影响孕妇的营养状况,进而影响胎儿的发育,而且孕期用药需要谨慎,所以孕期感染幽门螺杆菌的女性更需要及时评估和处理,其症状可能因为孕期身体的特殊变化而表现得相对复杂,比如可能因为激素水平变化对胃部症状产生一定影响。 幽门螺杆菌感染症状与病史的关系 有既往胃部疾病史的人群感染幽门螺杆菌后,症状往往会加重。例如本身有胃溃疡病史的患者,感染幽门螺杆菌后,腹痛症状可能会频繁发作且程度加重,溃疡愈合时间可能延长。有慢性胃炎病史的患者,感染幽门螺杆菌后,原有的腹胀、腹痛等症状会更明显,胃黏膜的炎症反应可能进一步加剧。而没有胃部基础病史的人群感染幽门螺杆菌后,症状出现相对较晚或症状相对较轻,但同样需要重视,因为幽门螺杆菌感染可能逐渐破坏胃黏膜,引发更严重的胃部疾病。
2025-10-22 12:59:21 -
为什么我吃鸡蛋放屁就很臭
鸡蛋富含营养但吃后放屁臭可能因蛋白质消化不完全、肠道菌群因素、个体差异,儿童、老年人、胃肠道疾病患者食用鸡蛋后有不同情况及建议,儿童可减摄入量或改易消化形式,老年人要适量并搭配易消化食物、适当运动,胃肠道疾病患者要遵医嘱合理摄入鸡蛋且不适时及时沟通调整饮食。 一、鸡蛋的营养成分与消化过程 鸡蛋富含蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养成分。蛋白质在胃肠道中需要经过消化酶的作用逐步分解为氨基酸等小分子物质才能被吸收。正常情况下,蛋白质等营养物质的消化吸收过程相对有序,产生的气体量和气味也在可接受范围内。 二、吃鸡蛋放屁臭的可能原因 (一)蛋白质消化不完全 鸡蛋中的蛋白质含量较高,如果个体的消化功能存在一定差异,比如某些人群的胃肠道消化酶分泌不足,那么蛋白质可能不能被完全消化分解。未被完全消化的蛋白质进入大肠后,会被肠道中的细菌分解,产生较多含有硫化氢等有特殊臭味的气体,从而导致放屁很臭。例如,有研究表明,约10%-15%的人群存在不同程度的消化酶相对缺乏情况,在摄入较多蛋白质类食物(如鸡蛋)时,更易出现蛋白质消化不完全的现象。 (二)肠道菌群因素 每个人的肠道菌群组成不同。当摄入鸡蛋后,肠道内的特定细菌会对鸡蛋中的成分进行发酵等代谢活动。如果肠道内产硫化氢等恶臭气体的细菌占比较高,那么在代谢过程中就会产生更多有臭味的气体。比如,一些肠道菌群失调的人群,在食用鸡蛋后,肠道菌群的平衡被打破,产臭菌大量繁殖,就容易出现放屁很臭的情况。一般健康人群的肠道菌群中有益菌和有害菌处于相对平衡状态,而当饮食、疾病等因素影响时,这种平衡被打破,就可能出现肠道产气异常。 (三)个体差异 不同个体的胃肠道蠕动速度、肠道酸碱度等因素存在差异。如果肠道蠕动较慢,鸡蛋在肠道内停留时间较长,就会增加被细菌分解的时间和程度,从而产生更多臭味气体。例如,老年人的胃肠道蠕动通常比年轻人缓慢,所以老年人在食用鸡蛋后相对更易出现放屁臭的情况。另外,肠道酸碱度也会影响细菌的代谢活动,偏碱性的肠道环境可能更有利于产臭菌的生长繁殖,进而导致放屁变臭。 三、不同人群的相关情况及建议 (一)儿童 儿童的消化系统尚在发育中,消化酶分泌可能不如成人完善。如果儿童食用鸡蛋后放屁臭,家长可以考虑适当减少鸡蛋的摄入量,或者将鸡蛋制作成更易消化的形式,如鸡蛋羹等。同时,要关注儿童的整体消化情况,若长期出现这种情况且伴有其他消化不适症状,如腹胀、腹痛等,应及时就医检查肠道消化功能等情况。 (二)老年人 老年人胃肠道功能逐渐衰退,消化酶分泌减少,肠道蠕动减慢。老年人食用鸡蛋后要注意适量,并且可以搭配一些易消化的食物一起食用。比如可以将鸡蛋与蔬菜等搭配制作成营养丰富又易消化的餐食。同时,老年人要保持良好的生活习惯,适当运动以促进肠道蠕动,维持肠道健康。 (三)胃肠道疾病患者 本身患有胃肠道疾病的人群,如胃炎、胃溃疡、肠炎等,其胃肠道的消化吸收功能已经受到一定影响。这类人群在食用鸡蛋后更要谨慎,应根据自身病情在医生的指导下合理摄入鸡蛋。如果食用后出现放屁很臭等不适情况,要及时与医生沟通,调整饮食方案。例如,患有肠炎的患者肠道黏膜可能存在一定损伤,消化吸收功能下降,食用鸡蛋后更易出现消化不良和产气异常的情况。
2025-10-22 12:58:47 -
萎缩性胃炎肠上皮化生能治愈吗
萎缩性胃炎肠上皮化生有一定治愈可能,其受病情严重程度、病因控制情况、治疗方案规范性等因素影响,需针对病因治疗、规范药物治疗并定期随访监测,患者积极配合纠正不良生活方式等可提高治愈几率。 一、影响治愈的因素 1.病情严重程度 轻度的萎缩性胃炎肠上皮化生相对较易在规范治疗下实现病情的改善甚至一定程度的逆转。例如一些研究表明,轻度病变患者通过积极干预,胃黏膜的病理改变有恢复正常的可能。而中重度的萎缩性胃炎肠上皮化生,治愈相对困难,因为病变范围较广,胃黏膜的病理损伤程度更深,细胞的异常改变更为明显。 从年龄角度看,年轻患者的胃黏膜修复能力相对较强,在同等病情程度下,可能比老年患者更有治愈的优势。因为年轻人的机体代谢活跃,细胞更新速度快,对于治疗的反应可能更积极。而老年患者本身胃黏膜的生理功能逐渐衰退,修复能力下降,所以治愈的难度相对增大。 2.病因控制情况 如果能明确并有效控制病因,治愈的可能性会增加。比如由幽门螺杆菌(Hp)感染引起的萎缩性胃炎肠上皮化生,规范的抗Hp治疗是关键。研究显示,成功根除Hp后,部分患者的萎缩和肠上皮化生有一定程度的改善。如果不能有效根除Hp或者再次感染Hp,会影响病情的转归,不利于治愈。 对于因不良生活方式引起的萎缩性胃炎肠上皮化生,如长期大量饮酒、吸烟、饮食不规律、长期食用辛辣刺激或腌制食物等。如果不能改变这些不良生活方式,即使进行药物等治疗,也很难实现治愈。例如长期大量饮酒的患者,酒精会持续刺激胃黏膜,破坏胃黏膜的正常结构和功能,阻碍肠上皮化生胃黏膜的修复。 3.治疗方案的规范性 正规的综合治疗方案对于治愈萎缩性胃炎肠上皮化生至关重要。包括使用胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药物等。如果治疗方案不规范,随意停药或换药,会影响治疗效果,导致病情反复,难以治愈。比如在使用胃黏膜保护剂时,需要按照疗程规范使用,如果中途擅自停药,胃黏膜的保护作用不能持续,肠上皮化生的胃黏膜就难以得到有效的修复。 二、治愈的相关措施 1.针对病因治疗 幽门螺杆菌感染相关的,采用标准的四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)进行根除治疗。 对于不良生活方式导致的,需要患者严格纠正,如戒烟限酒,制定合理的饮食计划,保证饮食规律、营养均衡,避免食用对胃黏膜有刺激的食物等。 2.药物治疗 常用胃黏膜保护剂,如硫糖铝,它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激,促进胃黏膜的修复。还有瑞巴派特,能够增加胃黏膜前列腺素的合成,改善胃黏膜血流,有助于修复肠上皮化生的胃黏膜。 抑制胃酸分泌药物,如质子泵抑制剂(奥美拉唑等),通过抑制胃酸分泌,降低胃酸对胃黏膜的损伤,为胃黏膜的修复创造良好的微环境。 3.定期随访监测 患者需要定期进行胃镜检查和病理活检,以便及时了解病情的变化。一般建议每6-12个月进行一次胃镜及病理复查,通过监测可以评估治疗效果,及时调整治疗方案。对于老年患者,由于其病情变化相对更隐匿,更需要密切随访,以便早期发现病情的异常变化并采取相应措施。 总之,萎缩性胃炎肠上皮化生有治愈的可能,但需要综合考虑多种因素,采取规范的治疗措施并密切监测病情变化,同时患者自身也要积极配合,纠正不良生活方式等,才能提高治愈的几率。
2025-10-22 12:57:54 -
肠胃镜检查会不会很痛
肠胃镜检查有普通和无痛之分,普通检查患者有一定不适,无痛检查在麻醉下无疼痛但有适应证禁忌证;影响疼痛感受的因素包括患者自身的年龄、精神状态、胃肠道基础状况及检查操作的医生技术水平、检查时间;减轻疼痛的措施有普通检查时深呼吸、充分肠道准备,无痛检查时告知病史等及检查后观察饮食;肠胃镜检查疼痛感受因人而异,通过合适方式、充分准备和积极配合可减轻不适。 普通肠胃镜检查时,患者会有一定程度的不适感觉。在插入内镜过程中,可能会出现腹胀、腹痛等症状。这是因为内镜通过消化道时,会刺激消化道黏膜及引起肠道的扩张等。一般来说,大部分患者是可以耐受的,但个体差异较大。比如,一些肠道比较敏感、精神过度紧张的患者可能会感觉疼痛相对明显,而心态较为放松、肠道条件较好的患者感受可能稍轻。 无痛肠胃镜检查的疼痛情况 无痛肠胃镜检查是在麻醉状态下进行的,患者在检查过程中不会感觉到疼痛。它是通过静脉注射麻醉药物,使患者进入睡眠状态,从而在无意识、无疼痛感受的情况下完成肠胃镜检查。不过,无痛肠胃镜检查有其适应证和禁忌证,需要医生进行严格评估。 影响肠胃镜检查疼痛感受的因素 患者自身因素 年龄:儿童由于消化道相对狭窄、敏感,肠胃镜检查时疼痛感受可能相对更明显,而且儿童往往难以配合,增加检查的难度和不适感;老年人可能存在胃肠道功能减退、合并其他基础疾病等情况,对疼痛的耐受能力也会有所不同,并且麻醉风险相对较高。 精神状态:精神过度紧张的患者,交感神经兴奋,会导致胃肠道平滑肌紧张度增加,在检查过程中更容易感觉到疼痛。而心态放松、能够积极配合医生的患者,疼痛感受会相对较轻。 胃肠道基础状况:如果患者本身存在胃肠道疾病,如严重的胃炎、胃溃疡、肠道粘连等情况,肠胃镜检查时内镜通过病变部位可能会引起更明显的疼痛;肠道准备不充分,肠道内有较多的粪便等残留,也会增加内镜通过的难度,从而加重不适感。 检查操作因素 内镜操作医生的技术水平:经验丰富的医生操作内镜时更加熟练、轻柔,能够更快、更顺利地通过消化道各部位,减少对消化道黏膜的刺激,从而减轻患者的疼痛感受;而操作不熟练的医生可能会导致内镜在消化道内停留时间较长、操作较为粗暴,增加患者的疼痛。 检查时间长短:一般来说,检查时间越长,患者感受到的不适可能越明显。因为长时间的内镜刺激会使消化道黏膜持续受到牵拉等刺激。 减轻肠胃镜检查疼痛的措施 普通肠胃镜检查的缓解方式 患者可以通过深呼吸来放松身体,减轻紧张情绪,从而在一定程度上缓解疼痛感受。检查前也可以与医生充分沟通,了解检查过程,做好心理准备。 对于肠道准备不充分的患者,要严格按照医生的要求进行肠道准备,确保肠道清洁,以减少内镜通过的阻力,减轻不适。 无痛肠胃镜检查的注意事项 患者在检查前要向医生详细告知自己的病史、过敏史等情况,以便医生评估是否适合进行无痛肠胃镜检查以及选择合适的麻醉药物和剂量。 检查后要在医院观察一段时间,待麻醉药物完全代谢后再离开,避免出现头晕等不适情况。同时,检查后的饮食要遵循医生的建议,初期以清淡易消化的食物为主。 总之,肠胃镜检查的疼痛感受因人而异,通过选择合适的检查方式、做好充分的准备以及患者自身积极配合等,可以在很大程度上减轻检查过程中的不适。
2025-10-22 12:57:21 -
肝功能五项是哪五项
丙氨酸氨基转移酶主要存肝细胞浆中肝细胞受损时释放入血致水平升高常见于急慢性病毒性肝炎等肝病儿童与成人参考范围有差异肝病病史者需关注波动;天门冬氨酸氨基转移酶主要存心肌肝细胞线粒体严重损伤时释放入血升高常见于急性重型肝炎等肝病及心肌梗死等儿童成人参考范围不同有相关病史者需结合其他指标判断;总胆红素是直接与间接胆红素总和反映黄疸程度升高可见于肝细胞性等黄疸情况儿童成人参考范围不同新生儿有特殊情况有肝胆病史者需监测;直接胆红素升高主要见于胆汁淤积性疾病等有胆道病史者需考虑相关情况;间接胆红素升高常见于溶血性疾病等有溶血病史或接触相关因素人群需关注新生儿溶血病时会显著升高。 一、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 意义:主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,ALT大量释放入血,导致血清中ALT水平升高,常见于各种急慢性病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等肝脏疾病,是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。不同年龄人群参考范围有差异,儿童的ALT参考值通常比成人略高,一般儿童(1-12岁)ALT参考范围约7~56U/L,成人(男)约9~51U/L,成人(女)约7~34U/L;有肝病病史者需密切关注其变化,若波动大可能提示病情活动。 二、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 意义:主要存在于心肌、肝细胞线粒体中,当肝细胞严重损伤时,线粒体被破坏,AST释放入血,其升高常见于急性重型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化等肝病,也可见于心肌梗死等其他疾病。儿童AST参考范围约15~40U/L,成人(男)约13~35U/L,成人(女)约13~35U/L;性别间无显著差异,但有心脏疾病或肝脏疾病病史者需结合其他指标综合判断AST升高的原因。 三、总胆红素(TBil) 意义:是直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)的总和,反映黄疸的程度。总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸(如病毒性肝炎)、溶血性黄疸(如溶血性贫血)、阻塞性黄疸(如胆道结石、肿瘤)等。儿童总胆红素参考范围约3.4~17.1μmol/L,成人约3.4~17.1μmol/L;新生儿由于胆红素代谢特点,总胆红素参考范围不同,生理性黄疸时新生儿总胆红素一般不超过221μmol/L,若超过或持续时间长需警惕病理性黄疸;有肝胆疾病病史者需定期监测总胆红素变化以评估病情。 四、直接胆红素(DBil) 意义:是经肝脏处理后的胆红素,由间接胆红素在肝脏中葡萄糖醛酸化形成,其升高主要见于胆汁淤积性疾病,如胆道梗阻、肝硬化等,也可见于肝细胞性黄疸。儿童直接胆红素参考范围约0~6.8μmol/L,成人约0~6.8μmol/L;有胆道疾病病史者,若DBil升高需考虑胆道梗阻等情况,需进一步检查明确病因。 五、间接胆红素(IBil) 意义:是未经过肝脏处理的胆红素,主要来自红细胞破坏释放的血红蛋白,其升高常见于溶血性疾病(如蚕豆病)、血型不合输血等导致红细胞大量破坏的情况。儿童间接胆红素参考范围约1.7~10.2μmol/L,成人约1.7~10.2μmol/L;有溶血病史或接触可能导致溶血因素(如某些药物、感染等)的人群,需关注IBil变化,若升高需排查溶血原因;新生儿溶血病时IBil会显著升高,需及时处理。
2025-10-22 12:56:41

