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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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如何解读十二指肠炎
十二指肠炎分原发性和继发性，病因包括幽门螺杆菌感染、药物、不良生活方式、遗传，临床表现有腹痛、消化不良、黑便贫血等，检查靠胃镜及幽门螺杆菌检测，诊断结合症状、胃镜病理，需与相关疾病鉴别，治疗分病因、对症、生活方式调整，特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。 一、定义 十二指肠炎是指发生在十二指肠的炎症性病变，可分为原发性（病因不明）和继发性（由其他因素如药物、感染等引起）。 二、病因 1.幽门螺杆菌感染：是常见病因，幽门螺杆菌可破坏十二指肠黏膜屏障，引发炎症。2.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素等，可损伤十二指肠黏膜。3.不良生活方式：吸烟、酗酒、长期精神紧张等可增加发病风险。4.遗传因素：部分人群可能因遗传易感性发病。 三、临床表现 1.腹痛：多为上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或灼痛，部分患者有空腹疼，进食后可缓解。2.消化不良症状：表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等。3.其他：少数患者可出现黑便、贫血等，与黏膜出血有关。 四、检查方法 1.胃镜检查：是诊断十二指肠炎的关键手段，可直接观察十二指肠黏膜情况，如黏膜充血、水肿、糜烂等，并可取病理组织活检以明确病变性质。2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，用于检测是否存在幽门螺杆菌感染。 五、诊断 结合患者症状（如上腹痛、消化不良等）、胃镜及病理检查结果进行诊断。胃镜下可见十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂等表现，病理检查可明确炎症程度及有无幽门螺杆菌感染等。 六、鉴别诊断 需与十二指肠溃疡、胃炎、胆囊炎等疾病鉴别。十二指肠溃疡多有周期性、节律性上腹痛，胃镜下可见溃疡灶；胆囊炎常伴有右上腹疼痛、墨菲征阳性，B超检查可辅助诊断。 七、治疗原则 1.病因治疗：如存在幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗；停用损伤胃黏膜的药物。2.对症治疗：使用抑酸药物（如质子泵抑制剂）抑制胃酸分泌，保护胃黏膜药物（如铝碳酸镁）促进黏膜修复。3.生活方式调整：戒烟限酒，保持规律作息，避免精神过度紧张。 八、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患十二指肠炎时需谨慎使用可能损伤胃肠黏膜的药物，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，且需密切观察病情变化。2.老年人：老年人常合并基础疾病，用药时需考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响，治疗过程中需关注消化道症状变化及营养状况。3.妊娠期女性：需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方案，以缓解症状为主，必要时在医生指导下谨慎用药。
2025-10-27 12:09:21 -
肠套叠和肠绞痛的区别
肠套叠是婴幼儿常见的肠管套叠致肠内容物通过障碍的疾病，与肠管解剖、蠕动异常、病毒感染等有关，有阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块等表现，腹部超声、空气或钡剂灌肠X线可助诊，早期可空气灌肠复位，失败或病情重需手术；肠绞痛多见于3个月内婴儿，与胃肠道发育不成熟等有关，表现为突然大声哭闹，无呕吐血便等，靠临床表现诊断，以非药物干预为主；婴儿期是两者高发期，特殊病史婴儿需更密切监测，护理时要密切观察并针对性处理。 肠绞痛：是婴儿期常见的一种发作性哭闹不安综合征，多见于3个月以内的婴儿。目前认为可能与婴儿胃肠道发育不成熟，导致肠道气体积聚、肠痉挛有关，比如喂养不当（如吞入过多空气等）可能是诱发因素。 临床表现 肠套叠：典型表现为阵发性哭闹不安，伴有呕吐、果酱样血便和腹部包块。患儿会突然出现剧烈哭闹，持续数分钟后缓解，间隔数分钟后又反复发作；呕吐多在哭闹发作后不久出现，初为奶汁及乳块等，later可含有胆汁，严重时可吐出粪便样液体；发病后6-12小时可出现果酱样血便；腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块。 肠绞痛：主要表现为婴儿突然大声哭闹，可持续几小时，也可阵发性发作。哭闹时婴儿面部潮红，双腿向上蜷起，腹部紧张，而发作间歇时婴儿外观正常。一般无呕吐、血便等表现。 检查方法 肠套叠：腹部超声是首选的检查方法，可显示肠套叠的“同心圆”或“靶环”征；空气或钡剂灌肠X线检查可见套叠部位充盈缺损和“杯口状”阴影。 肠绞痛：主要依靠临床表现进行诊断，一般无特异性的影像学或实验室检查异常，需要排除其他引起婴儿哭闹的器质性疾病后才能诊断为肠绞痛。 治疗原则 肠套叠：对于早期肠套叠可采用空气灌肠复位等非手术治疗方法；如果复位失败或病情较重（如出现肠坏死等情况）则需要手术治疗。 肠绞痛：主要以非药物干预为主，如家长可通过飞机抱、腹部顺时针按摩等方式缓解婴儿的不适，同时要注意合理喂养，避免婴儿吞入过多空气等。 特殊人群情况 婴儿期：无论是肠套叠还是肠绞痛都多见于婴儿期。对于婴儿来说，肠套叠如不及时处理可导致严重后果，而肠绞痛虽然不危及生命，但会影响婴儿的舒适度和家长的照料。在护理婴儿时，要密切观察婴儿的哭闹情况等表现，对于肠套叠要早期识别并及时就医；对于肠绞痛要尝试多种安抚方式来缓解婴儿的不适。 特殊病史婴儿：如果婴儿有先天性肠道畸形等病史，发生肠套叠的风险可能更高，需要更加密切监测；对于有过敏体质等情况的婴儿，在喂养等方面需要特别注意，因为可能会诱发肠绞痛等情况。
2025-10-27 12:08:19 -
胃病检查需要空腹吗
不同胃病检查项目有不同空腹要求，如胃镜、上消化道钡餐造影、碳-13或碳-14呼气试验、腹部超声检查（胃部相关）都有相应空腹时长等要求，特殊人群如老年人、儿童、糖尿病患者进行胃病检查时在空腹方面有各自需注意的事项，要保证检查顺利及自身安全。 上消化道钡餐造影：也需要空腹。检查前患者需禁食6-8小时，目的是让胃内没有食物残留，以便钡剂能均匀涂布在胃黏膜表面，清晰显示食管、胃及十二指肠的形态、蠕动等情况。如果胃内有食物，会干扰钡剂的涂布，影响对病变的观察，例如难以发现较小的溃疡等病变。 碳-13或碳-14呼气试验：需要空腹或者禁食2小时以上。因为进食后可能会影响幽门螺杆菌尿素酶试验的结果，若胃内有食物，可能稀释尿素酶，导致检测结果不准确。对于儿童进行该检查，同样需要在空腹或禁食2小时后进行，确保检测结果的可靠性。 腹部超声检查（针对胃部相关）：一般需要空腹。空腹状态下胃内气体较少，不会干扰超声波对胃壁等结构的成像，能更清晰地观察胃壁的层次结构、有无肿块等病变。如果胃内有食物，气体和食物会影响超声波的穿透，导致图像不清，影响诊断。例如检查是否有胃肿瘤等病变时，空腹状态下能更好地显示胃壁的异常情况。 特殊人群胃病检查的空腹注意事项 老年人：老年人可能存在胃肠道蠕动功能减退等情况，在进行胃病检查需要空腹时，要注意空腹时间的把握，避免因空腹时间过长导致低血糖等情况。可以在空腹前适当补充一些易消化的食物，如少量的无糖饼干等，但要注意不能进食过多固体食物。同时，老年人进行胃镜等检查时，要提前评估其心肺功能等情况，因为检查过程中可能会有一定的刺激，对于心肺功能较差的老年人需谨慎操作。 儿童：儿童在胃病检查需要空腹时，要注意保证水分的摄入，避免脱水，但要避免饮用含糖饮料等。儿童的依从性相对较差，家长要做好安抚工作，确保儿童能配合检查的空腹要求。例如在进行碳-13呼气试验时，要确保儿童在空腹或禁食2小时后进行，以保证检测结果准确。对于婴幼儿，如果需要进行胃部相关检查，要根据具体检查项目严格遵循空腹要求，并且要注意检查过程中的安抚，减少儿童的不适。 糖尿病患者：糖尿病患者进行胃病检查需要空腹时，要注意血糖的监测和调整。空腹时间过长可能导致低血糖，尤其是本身血糖控制不稳定的患者。在检查前可以适当咨询医生，调整降糖药物的使用，或者在空腹期间准备一些糖果等，以防出现低血糖反应。例如进行胃镜检查前，糖尿病患者要根据自身情况，在医生指导下合理安排降糖药物和空腹时间，确保检查安全进行。
2025-10-27 12:07:29 -
可口可乐治胃结石吗
目前没有科学依据表明可口可乐能治胃结石，胃结石有植物性、毛发性等类型，可口可乐成分无溶解结石作用还可能有不良影响，胃结石正规处理需就医诊断，针对性治疗，特殊人群如儿童、糖尿病患者、胃肠道疾病患者出现胃结石应遵正规治疗方案，不能依赖可口可乐。 胃结石的形成与常见类型 胃结石主要有植物性胃结石、毛发性胃结石等。植物性胃结石多因空腹进食大量柿子、黑枣等富含鞣酸的食物，在胃内与胃酸作用形成不溶于水的鞣酸蛋白，进而黏附其他食物残渣形成结石；毛发性胃结石则与吞咽毛发等有关。 可口可乐对胃结石无治疗作用的原因 成分方面：可口可乐主要成分是水、二氧化碳、糖分等，其所含成分无法溶解胃内已形成的结石物质，也不具备破坏结石结构使其排出体外的药理作用。从科学研究角度看，目前没有任何临床研究或实验数据能证实可口可乐对胃结石有溶解、促进排出等治疗效果。 可能产生的不良影响：如果误信可口可乐能治胃结石而单纯依赖饮用可口可乐，可能会耽误正规的医疗治疗时机。而且大量饮用可口可乐还可能带来其他健康问题，比如其中的糖分可能会导致血糖波动，对于糖尿病患者而言会加重病情控制难度；对于胃肠道功能不佳的人群，可能会引起腹胀、反酸等不适症状。 胃结石的正规处理方式 就医诊断：一旦怀疑有胃结石，应及时就医，通过胃镜等检查明确胃结石的类型、大小等情况。例如胃镜检查可以直接观察胃内结石的形态、位置等，还能同时进行一些初步的处理操作。 针对性治疗：对于较小的植物性胃结石，有时可通过胃镜下碎石等方法进行处理；而对于较大或其他类型的胃结石可能需要外科手术等方式来取出结石。医生会根据具体病情制定合适的治疗方案，这是基于科学的医疗诊断和临床经验得出的正规治疗手段，能有效解决胃结石问题，保障患者健康，而不是依赖没有科学依据的可口可乐等方法。 特殊人群注意事项 儿童：儿童如果误食易形成胃结石的食物等导致胃结石，更不能用可口可乐尝试治疗。儿童胃肠道功能发育尚不完善，可口可乐中的成分可能会对儿童胃肠道造成更大刺激，应立即就医，由医生进行专业处理。 糖尿病患者：糖尿病患者本身血糖调节存在问题，可口可乐中的大量糖分可能会引起血糖急剧升高，加重病情，所以糖尿病患者若发生胃结石，绝对不能通过饮用可口可乐来处理，需遵循医生的正规治疗方案。 胃肠道疾病患者：本身患有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的人群，饮用可口可乐可能会刺激胃肠道，导致原有病情加重，所以这类人群出现胃结石问题时，必须到正规医院接受科学的治疗，而不能寄希望于可口可乐。
2025-10-27 12:06:46 -
辣木籽吃了拉肚子怎么办
吃辣木籽后拉肚子，首先停止食用辣木籽，然后补充水分，调整饮食（吃清淡易消化食物、适量补充益生菌），观察症状变化，若腹泻无改善甚至加重或出现脱水等症状应尽快就医，就医时告知医生食用辣木籽及症状情况以便医生制定治疗方案。 一、停止食用辣木籽 一旦出现吃辣木籽后拉肚子的情况，首先应立即停止继续食用辣木籽，避免进一步刺激肠道，加重腹泻症状。 二、补充水分 腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质，需要及时补充水分以防止脱水。可以少量多次饮用温开水，也可以适当饮用一些含有电解质的饮品，如口服补液盐溶液，以维持身体电解质平衡。对于儿童来说，要特别注意保证水分摄入，防止因腹泻引起脱水，因为儿童的身体代谢和调节功能相对较弱，脱水风险更高。 三、调整饮食 1.清淡易消化饮食：在拉肚子期间，饮食应选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。避免食用油腻、辛辣、刺激性以及不易消化的食物，这些食物可能会加重肠道负担，导致腹泻加重。例如，油炸食品、辣椒、咖啡等都应暂时避免。对于婴幼儿，要根据其年龄和喂养情况调整饮食，如婴儿腹泻时可能需要适当减少奶量或稀释奶粉后喂养。 2.适量补充益生菌：可以适当摄入一些富含益生菌的食物，如酸奶（选择无糖或低糖的），益生菌有助于调节肠道菌群，改善肠道功能。但要注意，酸奶的温度不宜过低，尤其是儿童，过冷的食物可能会刺激肠道，加重不适。对于有乳糖不耐受的人群，要谨慎选择酸奶，避免引起乳糖不耐受相关的肠道不适。 四、观察症状变化 密切观察拉肚子的频率、大便的性状等情况。如果腹泻症状较轻，通过上述处理后在1-2天内逐渐缓解，通常无需过于担心。但如果腹泻频繁，如一天腹泻次数在5次以上，或者伴有发热、腹痛加剧、大便带血等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如大便常规等，以明确是否存在肠道感染等其他问题，并在医生的指导下进行相应的治疗。对于儿童、老年人以及本身有基础疾病的人群，如患有糖尿病、肠道疾病等，出现吃辣木籽后拉肚子的情况更应谨慎对待，及时就医，因为这类人群的身体调节和恢复能力相对较弱，病情变化可能较快。 五、就医评估 如果采取上述措施后腹泻仍无改善甚至加重，或者出现脱水相关症状，如精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷等，应尽快前往医院就诊。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查和治疗，可能会开具一些调节肠道功能的药物等进行对症处理。在就医过程中，要向医生详细告知食用辣木籽的情况以及腹泻等症状的发生发展过程，以便医生准确判断病情并制定合适的治疗方案。
2025-10-27 12:06:01
