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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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什么是急性出血坏死性肠炎
急性出血坏死性肠炎主要累及小肠病因多与C型产气荚膜杆菌感染相关且饮食免疫等可能参与临床表现有突然发作的脐周或上腹部阵发性绞痛、腹泻初糊状带粪质后转黄水样继而血水便或果酱样便有特殊腥臭味及病情严重者的高热寒战等中毒症状实验室检查血常规白细胞计数增高以中性粒细胞增多为主粪便可见大量红细胞少量或中等量脓细胞治疗包括禁食胃肠减压抗感染选用青霉素等抗生素支持治疗纠正水电解质紊乱抗休克等特殊人群中儿童需密切监测生命体征及病情变化有基础病者制定个性化方案发病期间严格禁食好转后循序渐进恢复饮食预后与病情严重程度相关轻症积极治疗多可痊愈重症可出现休克等严重并发症预后较差。 一、定义与病因 急性出血坏死性肠炎是一种主要累及小肠的急性出血坏死性炎症，病因多与C型产气荚膜杆菌感染相关，该菌产生的β毒素可导致肠道组织坏死，此外，饮食因素（如摄入被污染的食物等）、免疫因素等也可能参与发病。 二、临床表现 1.腹痛：多为突然发作的脐周或上腹部阵发性绞痛，疼痛程度不一。 2.腹泻与便血：腹泻初为糊状带粪质，随后转为黄水样，继而呈血水便或果酱样便，有特殊腥臭味。 3.中毒症状：病情严重者可出现高热、寒战、精神萎靡等全身中毒表现，部分患者可出现休克征象。 三、实验室及辅助检查 1.血常规：白细胞计数增高，以中性粒细胞增多为主。 2.粪便检查：可见大量红细胞，少量或中等量脓细胞。 四、治疗原则 1.一般治疗：禁食、胃肠减压，以减少肠道刺激，让肠道得到休息。 2.抗感染治疗：可选用青霉素等抗生素控制感染。 3.支持治疗：纠正水、电解质紊乱及抗休克等，维持内环境稳定。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：身体机能尚未发育完全，病情变化可能较快，需密切监测生命体征（如体温、心率、血压等）及病情变化，严格遵循医嘱进行治疗，且儿童用药需充分考虑其生理特点，优先选择合适的非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物。 有基础疾病患者：需综合考虑基础疾病对病情的影响及治疗的相互作用，在治疗急性出血坏死性肠炎时，要兼顾基础疾病的控制，制定个性化治疗方案。 生活方式相关：发病期间严格禁食，待病情好转后逐步恢复饮食，遵循循序渐进的原则，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食、正常饮食，避免摄入刺激性食物。 六、预后情况 该病预后与病情严重程度相关，轻症患者经积极治疗多可痊愈；重症患者可能出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，预后较差。
2025-10-27 11:51:06 -
幽门螺旋杆菌80度高温能灭菌吗
幽门螺旋杆菌对温度有一定敏感性，80度高温可灭菌，在餐具、医疗环境物品消毒中可应用，儿童和老年人相关物品消毒采用80度高温灭菌可行且要注意操作安全以保障健康和避免意外。 一、幽门螺旋杆菌对温度的敏感性 幽门螺旋杆菌是一种微需氧菌，对生存环境的温度有一定要求，它在适宜的温度范围内较为活跃，但80度高温通常能够杀灭幽门螺旋杆菌。一般来说，幽门螺旋杆菌在56度环境中持续30分钟就会失去活性，而80度高于56度，足以破坏幽门螺旋杆菌的蛋白质结构等，使其失去生存和繁殖能力从而达到灭菌效果。 二、不同情况下80度高温对幽门螺旋杆菌的灭菌效果体现 （一）餐具消毒方面 如果是餐具等物品，将其置于80度的环境中一定时间，比如将餐具放入80度左右的沸水中煮10-15分钟，能够有效杀灭上面沾染的幽门螺旋杆菌。因为高温可以穿透餐具表面，作用于附着的幽门螺旋杆菌，使其蛋白质变性，失去功能。对于不同材质的餐具，在80度高温下一般也不会造成损坏，像陶瓷餐具、不锈钢餐具等都能耐受80度高温且能被有效灭菌。 （二）医疗环境物品消毒 在医疗环境中，一些医疗器械等物品，如果沾染了幽门螺旋杆菌，通过80度高温处理也能达到灭菌目的。例如一些小型的医疗器具，将其浸泡在80度左右的消毒溶液中或者直接在80度高温下烘烤一定时间，能够确保杀灭幽门螺旋杆菌，防止其在医疗操作中造成交叉感染。 三、特殊人群相关情况考虑 （一）儿童 儿童使用的餐具等物品进行80度高温灭菌时，要注意操作安全，避免儿童接触到高温的餐具等。因为儿童的皮肤等比较娇嫩，在消毒过程中要确保餐具等冷却到合适温度后再让儿童使用，防止烫伤。同时，对于儿童相关的医疗器具消毒，也要严格遵循80度高温灭菌的规范操作，保障儿童医疗过程中的安全，避免因幽门螺旋杆菌感染相关问题影响儿童健康，而80度高温灭菌对于儿童相关物品的处理是可行且有效的灭菌方式。 （二）老年人 老年人如果有幽门螺旋杆菌感染相关问题，在涉及到物品消毒时，同样可以采用80度高温灭菌的方法来处理餐具等物品。老年人的身体机能相对较弱，防止幽门螺旋杆菌感染复发或避免新的感染很重要，通过80度高温对餐具等进行灭菌是简单有效的方式。在操作过程中，老年人自己或者照顾老年人的人员要注意操作的安全性，比如在煮餐具时要防止打翻热水等情况，保障老年人生活环境中物品的卫生，利用80度高温灭菌来降低幽门螺旋杆菌感染风险。
2025-10-27 11:50:15 -
大便先硬后稀是癌症吗
大便先硬后稀不一定是癌症，常见非癌症相关原因有饮食因素（水分摄入不足、膳食纤维摄入不均衡）和肠道功能紊乱（胃肠蠕动异常、肠道菌群失调），癌症相关也可能有大便性状改变，但大便先硬后稀非癌症特有，40岁以上人群出现或伴便血、体重下降、持续腹痛等报警症状时需警惕肠道病变，应及时就医检查。 一、常见非癌症相关原因 1.饮食因素 水分摄入不足：如果日常饮水较少，肠道会吸收粪便中的水分，导致粪便在肠道前段停留时间过长而变得干结，而后段由于仍有一定量的水分供应，排出时就会出现先硬后稀的情况。比如一些工作繁忙人群，常忘记喝水，就易出现这种大便情况。 膳食纤维摄入不均衡：长期进食精细食物，膳食纤维摄入过少，会影响肠道蠕动。前段肠道内食物残渣因蠕动缓慢，水分被过度吸收而变硬，后段肠道受相对正常的蠕动影响，排出的大便相对较稀。例如长期以精米精面为主食，很少吃蔬菜、粗粮的人群。 2.肠道功能紊乱 胃肠蠕动异常：精神压力过大、睡眠不足等情况可能影响胃肠蠕动节律。当胃肠蠕动不协调时，前段肠道内的粪便停留时间延长，水分吸收过多变干，后段肠道蠕动相对正常，排出的大便就呈现先硬后稀的状态。像长期处于高压工作环境的上班族，就较易出现肠道功能紊乱导致的大便异常。 肠道菌群失调：当肠道菌群平衡被打破，有益菌减少，有害菌增多时，会影响肠道的消化和吸收功能。比如长期使用抗生素、患有肠道感染等情况后，肠道菌群失调，就可能出现大便先硬后稀。 二、癌症相关的可能表现 虽然大肠癌等癌症可能会出现大便性状改变，但大便先硬后稀并非是癌症特有的表现。大肠癌患者除了大便性状改变外，还可能伴有其他症状，如便血（血色暗红，量一般不多）、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替出现）、腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等。但这些症状也不是大肠癌所特有，其他肠道疾病也可能有类似表现。 三、需要警惕的情况及进一步检查 如果出现大便先硬后稀且伴有以下情况时，需警惕肠道病变，应及时就医进行相关检查： 1.年龄因素：40岁以上人群出现这种大便改变，相对更需重视，因为随着年龄增长，肠道疾病包括癌症的发生风险增加。 2.伴随其他报警症状：如出现便血、体重明显下降、持续腹痛等情况，应进行结肠镜等检查，以明确肠道内情况。 总之，大便先硬后稀大多是由非癌症因素引起，但也不能完全排除癌症的可能，需要结合具体情况综合判断，出现异常大便改变且有担忧时应及时就医检查。
2025-10-27 11:49:09 -
妊娠便秘怎么办
妊娠期间可通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入、保证充足水分）、适度运动（如散步、孕妇瑜伽）、养成良好排便习惯（定时排便）、注意心理因素影响以及特殊人群谨慎应对等方式来改善便秘，且采取相关措施前最好咨询医生意见。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入：妊娠期间应多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜蔬菜（芹菜、菠菜等）和水果（苹果、香蕉等）。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，每100克芹菜中约含1.2克膳食纤维，每天摄入一定量的蔬菜和水果有助于改善便秘情况。蔬菜中的膳食纤维可以在肠道内吸收水分，使粪便变得松软，易于排出。 2.保证充足水分摄入：每天饮用足够的水，一般建议孕妇每天饮水量在1500-2000毫升左右。充足的水分能使粪便保持湿润，利于排便。可以少量多次饮水，不要等到口渴了再喝。早晨起床后喝一杯温开水，有助于刺激肠道蠕动，促进排便。 二、适度运动 1.适合孕妇的运动方式：妊娠期间可进行适当的有氧运动，如散步，每天坚持散步30分钟左右，速度以自己感觉舒适为宜。散步可以促进全身血液循环，包括肠道的血液循环，增强肠道蠕动。也可以做孕妇瑜伽，孕妇瑜伽中有一些针对肠道蠕动和盆底肌锻炼的动作，能帮助改善便秘。但要注意运动强度，避免过度劳累。运动时要根据自己的身体状况调整，如有不适要立即停止。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便：每天尽量在固定的时间去排便，比如早餐后半小时，即使没有便意，也可以在马桶上坐几分钟，养成定时排便的习惯。这样可以让肠道形成生物钟，有助于规律排便。孕妇可以在每天早餐后，利用这段时间尝试排便，逐渐建立起良好的排便反射。 四、其他注意事项 1.心理因素影响：妊娠期间孕妇可能会有焦虑、紧张等情绪，这些情绪可能会影响肠道蠕动，导致便秘。孕妇要注意调节自己的心理状态，可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。良好的心理状态有助于维持肠道正常的生理功能。 2.特殊人群提醒：对于高龄孕妇或者有妊娠期糖尿病等特殊病史的孕妇，在应对便秘时要更加谨慎。高龄孕妇身体机能相对下降，肠道蠕动可能更慢；妊娠期糖尿病孕妇需要注意饮食控制的同时保证营养均衡以改善便秘，要在医生的指导下进行综合管理，确保母婴健康。同时，孕妇在采取任何缓解便秘的措施前，最好先咨询医生的意见，尤其是在使用任何补充剂等情况时，避免对胎儿造成不良影响。
2025-10-27 11:48:24 -
做肠息肉手术后多长时间可进食
肠息肉术后进食时间因息肉大小、手术创伤及患者人群不同而异，小息肉无特殊情况术后1-2小时可少量饮水，6-12小时进流食；较大息肉或创伤大的手术术后24-48小时始进流食再过渡；儿童患者进食时间更谨慎，需密切观察逐步进食；老年患者要综合身体状况和基础疾病适当延长禁食时间，逐步进食保障恢复安全舒适。 一、一般情况 1.小息肉且无特殊情况：若肠息肉较小，采用内镜下微创切除等相对创伤较小的手术方式，一般在术后1-2小时可少量饮用温开水，若无不适，术后6-12小时可进食清淡易消化的流食，如米汤、藕粉等。这是因为较小的创伤对胃肠道功能影响较小，早期进食有助于胃肠道功能的恢复，同时补充能量。例如，相关临床研究表明，这类患者术后早期适当进食流食，能促进胃肠蠕动恢复，减少胃肠黏膜萎缩等情况的发生风险。 2.较大息肉或创伤稍大的手术：如果肠息肉较大，手术创伤相对较大，可能需要禁食时间长一些，一般术后24-48小时开始逐渐进食。先从流食开始，如米汤，然后根据恢复情况，逐步过渡到半流食，如软面条、鸡蛋羹等，再过渡到正常饮食。较大的息肉手术对肠道的刺激和损伤相对更明显，需要给肠道足够的时间恢复，过早进食可能会引起腹痛、腹胀等不适症状。临床数据显示，此类患者延长禁食时间并逐步过渡饮食，可降低术后恶心、呕吐等并发症的发生率。 二、特殊人群情况 1.儿童患者：儿童做肠息肉手术后进食时间需更谨慎。一般来说，年龄较小的儿童，如婴幼儿，术后禁食时间可能相对较短，但也需密切观察。通常术后2-4小时先少量喂水，若无呕吐等不适，6-12小时可给予少量清淡的儿童专用流食，如稀释的米汤等。儿童胃肠道功能发育尚不完善，过早或不恰当进食可能导致胃肠功能紊乱，影响恢复。例如，对于1-3岁的儿童肠息肉术后，严格遵循逐步进食的原则，能有效保障其胃肠道正常功能恢复，降低术后并发症发生几率。 2.老年患者：老年患者肠息肉术后进食时间的把握要综合考虑其身体状况和基础疾病。老年患者胃肠蠕动相对缓慢，术后禁食时间可能适当延长12-24小时左右。开始进食时，流食的量要少，且要选择更容易消化的流食，如低渣的流食。因为老年患者常伴有不同程度的胃肠功能减退以及可能存在心脑血管等基础疾病，过早进食可能加重胃肠负担，甚至诱发心脑血管意外等情况。临床观察发现，老年患者术后遵循个性化的逐步进食方案，可提高其术后恢复的安全性和舒适度。
2025-10-27 11:47:33
