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擅长：消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提问
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
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腹泻好了不拉屎怎么回事
腹泻后排便困难多为肠道功能紊乱、脱水、饮食结构改变或药物副作用所致，多为暂时性肠道功能调整过程，通过科学干预可逐步恢复。 肠道功能紊乱 腹泻期间肠道蠕动加快，恢复后肠道动力暂时不足，或因腹泻破坏肠道菌群（如双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌减少），导致肠道蠕动节律紊乱，排便反射减弱，粪便滞留肠道引发便秘。 脱水与电解质失衡 腹泻时大量丢失水分和电解质（尤其钾离子），肠道水分吸收功能未完全恢复，且低钾血症会削弱肠道平滑肌收缩能力，使粪便干结、肠道动力减弱，难以排出。 饮食结构单一 恢复期间若饮食精细（如精米白面、加工食品）、膳食纤维摄入不足（蔬菜、粗粮占比低）或水分补充少，会导致粪便体积小、水分含量低，无法有效刺激肠道蠕动，易形成干结便秘。 药物影响 腹泻时使用止泻药（如洛哌丁胺）可能延缓肠道蠕动，使粪便在肠道停留过久、水分过度吸收；抗生素治疗期间也可能破坏肠道菌群平衡，影响正常排便功能。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者（自主神经病变易致肠道动力不足）、孕妇（激素变化及子宫压迫）及长期卧床者恢复较慢。需增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和水分摄入，适度活动；必要时在医生指导下短期使用乳果糖等温和通便药。
2026-01-27 10:50:32 -
肚子胀气有什么特征
肚子胀气的核心特征为腹部膨隆、气体排出异常及伴随消化道不适，常与饮食、胃肠功能紊乱或器质性疾病相关。 腹部体征与主观感受：腹部外观呈对称性膨隆，触诊柔软，叩诊呈鼓音；伴随持续性或间歇性胀满感，弯腰或按压时不适明显，部分人自觉“腹胀如鼓”。 气体排出特征：频繁嗳气（打嗝）排出胃内气体，肛门排气量增多（每日＞15次）且可能伴随酸臭味；排气后腹胀多暂时缓解，但肠梗阻患者可能出现排气困难（排气量骤减或停止）。 伴随消化道症状：常伴隐痛、痉挛性腹痛（尤其餐后）；恶心、食欲下降，严重时呕吐酸水或未消化食物；长期胀气者可因食欲差出现体重轻微波动。 特殊人群差异：婴幼儿因吞咽空气（如奶瓶喂养过急）、乳糖不耐受频繁胀气；老年人消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢，餐后易积气；孕妇子宫压迫肠道致排气不畅；糖尿病患者胃肠动力不足诱发胀气。 诱因与病程特点：生理性诱因包括豆类、洋葱等产气食物、暴饮暴食、久坐；疾病因素涉及肠易激综合征、胃炎、肠梗阻（表现为停止排气排便、剧烈腹痛需紧急处理）。生理性胀气数小时内缓解，病理性（如器质性病变）多持续或反复发作，需医学排查。 若腹胀持续超2周、伴便血/发热/黄疸或体重骤降，应及时就医排查器质性疾病。
2026-01-27 10:48:06 -
喝完酒恶心想吐怎么办
喝完酒恶心想吐主要因酒精刺激胃黏膜、乙醛蓄积及胃肠功能紊乱所致，需通过止吐护胃、补水补电解质、休息调整等综合措施缓解，必要时就医。 一、快速止吐与护胃 避免强行催吐，以防食道黏膜损伤；可少量多次饮用温水或淡盐水，缓解胃部刺激；呕吐频繁时，可遵医嘱短期使用止吐药（如甲氧氯普胺），但孕妇、肝肾功能不全者需谨慎用药。 二、补水补电解质 呕吐易致脱水及电解质紊乱，建议饮用淡盐水、低糖运动饮料或自制糖盐水（温水+少量盐+少量糖）；避免浓茶、咖啡，以免加重胃部刺激。糖尿病患者需注意饮料糖分，防止血糖波动。 三、饮食与休息调整 呕吐后1-2小时内禁食，待胃部缓解后可饮米汤、面汤等清淡流质；避免油腻、辛辣食物。休息时保持侧卧位，防止呕吐物误吸，老年人需注意防跌倒。 四、药物辅助与禁忌 必要时短期服用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）或抑酸药（如奥美拉唑）；禁止与头孢类等药物同服（双硫仑反应）。胃炎、胃溃疡患者用药需咨询医生。 五、特殊人群注意事项 孕妇、儿童、老年人及慢性病患者（高血压、胃病等）若症状持续或加重，需立即就医，不可自行用药。症状严重时（如呕吐物带血、持续呕吐超4小时）应及时就诊，避免延误病情。
2026-01-27 10:45:38 -
右上腹按压痛什么原因
右上腹按压痛可能与肝胆疾病、肠道问题、肌肉拉伤或其他器官病变相关，需结合伴随症状及检查明确病因。 胆囊疾病 急性胆囊炎多伴随右上腹持续性疼痛，可放射至右肩，常因结石梗阻或细菌感染引发，超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。孕妇、老年人症状可能不典型，需警惕延误诊断。 肝脏疾病 病毒性肝炎（如乙肝）常伴乏力、食欲下降，慢性肝病可进展为肝脓肿，表现为高热、肝区叩痛，肝功能检查（转氨酶、胆红素）及CT可辅助诊断。长期服药者需排查药物性肝损伤。 胰腺问题 急性胰腺炎多有暴饮暴食史，疼痛剧烈且向腰背部放射，血清淀粉酶升高为关键指标，需禁食、胃肠减压。糖尿病患者需警惕低血糖风险，及时监测血糖。 肠道疾病 十二指肠溃疡表现为周期性上腹痛，夜间或空腹加重，胃镜可确诊。长期服用非甾体抗炎药者需评估消化道损伤风险，幽门螺杆菌感染者需根除治疗。 肌肉骨骼问题 多有运动史或姿势不良，按压痛局限于腹壁，休息后缓解。排除骨折或肿瘤需结合X线或MRI，运动员、老年人跌倒后需排查肋骨或软组织损伤。 建议：右上腹按压痛持续不缓解或伴发热、黄疸、呕吐时，应尽快到消化内科就诊，完善血常规、影像学检查，避免自行用药掩盖病情。
2026-01-27 10:43:30 -
糖尿病28年，尿毒症血透近一年胆囊炎怎么治疗
糖尿病28年合并尿毒症血透患者并发胆囊炎需以控制感染、稳定基础病为核心，结合病情选择保守或手术治疗，多学科协作降低风险。 明确诊断与病情评估：需结合腹痛、发热等症状，通过超声/CT明确胆囊炎症程度、胆石梗阻情况，同步监测血常规、血糖、血透后肾功能及电解质，评估感染严重度与糖尿病酮症风险。 抗感染治疗：优先选用广谱抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星），必要时联合甲硝唑覆盖厌氧菌，需避免氨基糖苷类等肾毒性药物，血透患者建议透析后给药以减少药物蓄积。 基础病管理：糖尿病需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免酮症酸中毒；尿毒症患者需在透析间期调整饮食，低脂低胆固醇，监测钾、磷水平，药物选择（如格列喹酮、瑞格列奈）需经肾内科评估肾功能影响。 饮食与生活方式：采用低脂肪、低胆固醇饮食（每日脂肪＜40g），增加膳食纤维，避免空腹诱发胆囊收缩；糖尿病患者控制碳水化合物总量，血透患者严格限水（每日入量＜前一日尿量+500ml），预防水肿。 手术干预指征：保守治疗48-72小时无效、出现胆囊穿孔、梗阻性黄疸或持续高热时，需外科评估手术耐受性，多学科协作（肾内科、麻醉科）调整透析方案，监测凝血功能避免出血风险。
2026-01-27 10:41:47
