严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 阴茎异味是怎么回事要做好哪些护理

    阴茎异味常见原因包括个人卫生清洁不到位(受年龄和生活方式影响)、包皮过长或包茎(致包皮垢积聚生异味)、感染因素(不洁性生活史或局部细菌感染等致异味),护理措施有保持清洁卫生(不同人群清洁方法及生活方式调整)、避免感染相关护理(不洁性生活史人群及时就医及龟头炎病史人群遵医嘱护理),阴茎异味可通过相关措施改善,持续不缓解伴异常症状需及时就医。 一、阴茎异味的常见原因 1.个人卫生清洁不到位 年龄因素:儿童若不注意清洗外生殖器,由于其新陈代谢相对旺盛,皮肤表面的汗液、皮脂等分泌物若未及时清除,容易滋生细菌,从而产生异味。成年男性若长期忽视阴茎的清洁,也会导致污垢积聚,引发异味。例如,青春期男性雄激素分泌增加,会使阴茎皮脂腺分泌旺盛,如果不经常清洗,更容易出现异味。 生活方式:一些生活方式不健康的人,如长期久坐、出汗较多且不及时清洁的人,阴茎局部环境潮湿,利于细菌等微生物繁殖,进而产生异味。 2.包皮过长或包茎 性别相关:男性中包皮过长或包茎较为常见。包皮过长时,包皮内板会分泌大量的皮脂,而包茎会使这些皮脂和尿液等积聚在包皮腔内,形成包皮垢。包皮垢是一种适宜细菌生长的环境,细菌繁殖分解后会产生难闻的异味。例如,有研究表明,包皮垢中存在多种细菌,如大肠杆菌等,它们的代谢产物会导致异味产生。 3.感染因素 病史影响:有过不洁性生活史的人,可能感染性传播疾病,如淋病、尖锐湿疣等,这些疾病可能会导致阴茎出现异常分泌物,从而产生异味。另外,局部细菌感染,如龟头炎等,也会引起阴茎异味。龟头炎可由细菌、真菌等感染引起,炎症刺激会导致局部红肿、瘙痒、有分泌物,进而产生异味。例如,念珠菌性龟头炎,患者阴茎部位会有白色奶酪样分泌物,伴有异味。 二、阴茎异味的护理措施 1.保持清洁卫生 不同人群清洁方法:儿童应在家长帮助下,每天用温水轻柔地清洗阴茎,尤其是包皮与龟头之间的部位,要将包皮轻轻上翻后彻底清洗,避免用力过度损伤皮肤。成年男性每天至少用温水清洗一次阴茎,清洗时要将包皮完全翻开,仔细清洁包皮垢。对于包皮过长或包茎的男性,如果经常出现异味或感染情况,建议在炎症消退后考虑行包皮环切术,从根本上解决包皮垢积聚的问题。 生活方式调整:生活中要注意保持阴茎局部干燥,避免长时间处于潮湿环境。出汗后应及时更换内裤,选择透气性好的棉质内裤,减少局部闷热。 2.避免感染相关护理 有不洁性生活史人群:一旦发现阴茎有异味、异常分泌物、红肿等情况,应避免性生活,及时就医进行相关检查,如分泌物涂片、病原体检测等,明确病因后进行针对性治疗。 有龟头炎病史人群:在治疗期间要按照医生的要求进行护理,保持局部清洁,遵医嘱使用外用药物清洗或涂抹。同时,要注意个人卫生,避免再次感染,如避免使用刺激性强的清洁剂清洗阴茎等。 总之,阴茎异味可能由多种原因引起,通过保持良好的个人卫生习惯、针对包皮过长等情况采取相应措施以及预防感染等护理手段,可以有效改善阴茎异味问题。如果阴茎异味持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医进一步诊治。

    2025-10-31 15:00:23
  • 勃起困难治用什么药好

    勃起困难治疗包括口服药物如磷酸二酯酶5抑制剂中的西地那非、伐地那非、他达拉非,激素治疗针对体内激素水平异常者但有严格适应证禁忌证,其他药物如阿扑吗啡及中药中成药,治疗需明确病因个体化,考虑心理因素等综合干预且所有药物需在医生指导下使用。 一、口服药物 (一)磷酸二酯酶5抑制剂 1.西地那非:是最早用于治疗勃起困难的药物之一,多项临床研究证实其能有效改善勃起功能,通过抑制磷酸二酯酶5,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平,促进平滑肌松弛,增加阴茎血流,从而帮助勃起。一般在性活动前约1小时服用,年龄因素方面,老年患者可能因生理机能变化对药物代谢等有影响,但经评估后仍可使用,对于有心血管病史的患者需谨慎,因为该类药物可能对心血管系统有一定影响,需评估心血管状况后遵医嘱使用。 2.伐地那非:同样通过抑制磷酸二酯酶5发挥作用,起效较快,部分患者在性活动前25-60分钟服用即可,其药效受食物影响较小,不同年龄患者使用时需考虑自身身体状况,尤其是老年患者的肝肾功能等情况,有基础疾病的患者使用前需咨询医生评估风险。 3.他达拉非:作用时间相对较长,有的剂型可以在性活动前0.5-4小时内服用,且药效可维持36小时左右,对于一些因生活方式不规律等导致勃起困难的患者,服用相对方便,不同年龄患者使用时,年轻患者相对耐受性可能较好,但也需关注自身健康状况,有病史的患者如心血管疾病等患者使用前要进行详细的心血管评估等。 二、激素治疗 对于因体内激素水平异常导致的勃起困难,如雄激素缺乏的患者可考虑激素补充治疗。但雄激素治疗有严格的适应证和禁忌证,需检测血清睾酮水平,只有明确存在雄激素缺乏的患者才可考虑。一般采用十一酸睾酮等药物,但年龄小于18岁的患者严禁使用激素补充治疗,因为雄激素对青少年的生长发育有影响,可能导致骨骺过早闭合等不良后果;对于有前列腺癌风险或有严重心血管疾病等患者禁忌使用,需严格把握适应证和禁忌证,在医生指导下进行评估和治疗。 三、其他药物 (一)阿扑吗啡 是一种多巴胺受体激动剂,通过中枢作用促进阴茎勃起,可经口腔黏膜给药,起效时间约10-20分钟,但可能会引起恶心、呕吐等不良反应,在不同年龄患者中的使用需考虑年龄相关的耐受性等情况,老年患者可能对不良反应更敏感,使用时需谨慎,有胃部疾病等患者也需评估后使用。 (二)中药及中成药 一些中药及中成药也被用于勃起困难的治疗,如复方玄驹胶囊等,但中药治疗需在中医辨证论治的基础上使用,不同年龄、不同体质的患者辨证不同,需由专业中医医生进行评估,因为中药的成分复杂,与其他药物可能存在相互作用等情况,且儿童严禁使用中药进行不恰当的勃起困难治疗,需遵循中医的正规诊疗规范。 需要注意的是,勃起困难的治疗需明确病因后进行个体化治疗,在考虑药物治疗前,首先应排查是否有心理因素等其他原因,对于有心理因素导致勃起困难的患者,可能需要心理治疗等综合干预,药物治疗只是其中的一部分手段,且所有药物使用都需在医生的指导下进行,严格遵循医嘱,避免自行用药带来的风险。

    2025-10-31 15:00:12
  • 阴茎里面有白色东西是什么

    阴茎出现白色东西可能由多种情况导致,包皮垢因包皮过长或不注意卫生使包皮内板分泌的皮脂与脱落上皮细胞、尿液等混合而成,长期存在会刺激阴茎头包皮致不适、增感染风险,儿童还可能影响阴茎发育及增加泌尿系统感染几率;念珠菌性龟头炎由念珠菌感染引起,与局部卫生差、机体抵抗力下降等有关,症状为阴茎龟头有白色伪膜或斑片伴瘙痒灼热等;淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌性接触传播致尿道有脓性分泌物伴灼热尿频尿急等;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等感染致尿道有少量白色稀薄分泌物伴瘙痒刺痛等;细菌性感染如大肠杆菌感染与局部卫生不良、机体免疫力低下等相关;真菌性感染除念珠菌外其他真菌也可致阴茎出现白色东西,常在有基础疾病、长期用免疫抑制剂等情况下发生。 一、包皮垢 成因:男性包皮内板会分泌皮脂,若包皮过长或不注意个人卫生,皮脂就会和脱落的上皮细胞、尿液等混合形成白色泥状的包皮垢。例如,青春期男性由于雄激素分泌旺盛,包皮皮脂腺分泌更活跃,若不经常清洗,更容易产生包皮垢。 影响:长期存在的包皮垢可能会刺激阴茎头和包皮,引起局部瘙痒、红肿等不适,还可能增加感染的风险,如引发包皮龟头炎等疾病。对于儿童来说,若存在包皮过长且不注意清洁导致包皮垢积聚,可能影响阴茎的正常发育,同时增加日后患泌尿系统感染等疾病的几率。 二、念珠菌性龟头炎 病因:由念珠菌感染引起,可能与局部卫生状况差、机体抵抗力下降等因素有关。例如,糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力相对较低,容易发生念珠菌感染;长期使用广谱抗生素的人群,也可能因菌群失调而诱发念珠菌性龟头炎。 症状表现:阴茎龟头部位可出现白色的伪膜或斑片,伴有瘙痒、灼热感,部分患者还可能出现龟头红肿、糜烂等表现。在儿童中,若出现此类情况,家长需格外重视,因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,感染后若不及时处理可能会影响生殖系统健康。 三、尿道炎 淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染所致,主要通过性接触传播。男性感染后,尿道会出现脓性分泌物,早期可能表现为白色或黄色的脓性分泌物,同时伴有尿道灼热、尿频、尿急等症状。对于有不洁性生活史的青少年或成年男性,出现阴茎有白色东西的情况,需高度怀疑淋菌性尿道炎的可能。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染引起,症状相对淋菌性尿道炎较温和,尿道可出现少量白色稀薄分泌物,伴有尿道瘙痒、刺痛等症状。这类感染在性活跃的人群中较为常见,尤其是青少年性活跃期,若不注意安全性行为,容易感染发病。 四、其他感染情况 细菌性感染:某些细菌感染也可能导致阴茎出现白色分泌物,如大肠杆菌等引起的感染,多与局部卫生不良、机体免疫力低下等因素相关。对于老年男性,由于机体功能衰退,免疫力相对较低,更容易发生细菌感染导致阴茎出现异常分泌物。 真菌性感染:除念珠菌外,其他真菌也可能引起阴茎感染出现白色东西,如曲霉菌等感染,往往在有基础疾病、长期使用免疫抑制剂等情况下容易发生。对于患有基础疾病需长期使用免疫抑制剂的患者,要密切关注阴茎局部情况,一旦发现异常及时就医。

    2025-10-31 14:59:25
  • 阴茎粗大是什么原因

    阴茎粗大可能由遗传因素决定,青春期时雄激素水平较高可刺激阴茎海绵体发育使其粗大,肥胖人群因腹部脂肪堆积视觉上似阴茎粗大但非本身结构,生长发育阶段充足营养摄入和健康生活方式有助于阴茎正常发育,反之则可能影响其形态。 阴茎的大小具有一定的遗传倾向,如果家族中男性成员阴茎普遍较为粗大,那么个体阴茎粗大可能与遗传有关。基因决定了身体的诸多结构特征,包括外生殖器的发育情况,从遗传学角度,父母的基因组合会影响到阴茎海绵体等结构的发育基础,从而使得后代出现阴茎粗大的情况。对于有家族遗传背景的人群,这是一种较为常见的导致阴茎粗大的原因,且这种遗传因素是从出生前就已经确定的内在因素。 雄激素水平 雄激素在男性性器官发育和维持正常功能中起着关键作用。青春期时,雄激素分泌增加会促使阴茎等第二性征发育。如果体内雄激素水平较高,会刺激阴茎海绵体的生长和发育,使得阴茎在青春期后相对较为粗大。例如,正常青春期男性随着雄激素分泌增多,阴茎会逐渐发育增大变粗。但需要注意的是,雄激素水平异常升高(如某些疾病导致的雄激素分泌过多)也可能带来一些健康问题,不过单纯从阴茎粗大角度看,正常范围内较高的雄激素水平是促进阴茎发育粗大的重要内分泌因素。不同性别中男性由于雄激素的存在,其阴茎发育受雄激素影响明显,而女性体内雄激素水平较低,一般不存在因雄激素导致阴茎粗大的情况。在青春期发育阶段,雄激素水平的正常波动和个体差异会影响阴茎的最终发育形态。 肥胖因素 对于肥胖人群,腹部脂肪堆积较多,会使得阴茎根部周围的脂肪组织增多,从视觉上可能会给人一种阴茎相对粗大的感觉。但实际上,这并不是阴茎本身的结构粗大。然而,长期肥胖可能与一些内分泌代谢紊乱相关,进而间接影响到生殖系统的激素水平等情况。例如,肥胖可能会引起胰岛素抵抗等问题,而胰岛素抵抗可能会对雄激素的代谢等产生影响,虽然这与直接导致阴茎结构粗大的关系不是直接的,但从整体身体状态与阴茎外观的关联角度,肥胖是一个需要考虑的因素。对于肥胖人群,需要关注体重对身体各方面包括生殖系统相关外观感知的影响,通过合理控制体重来改善这种因肥胖导致的视觉上阴茎相对粗大的误判情况等。 健康的生活方式与营养状况 充足的营养摄入对于身体的正常发育至关重要。在生长发育阶段,如果能够摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,尤其是与生殖系统发育相关的营养成分,会有助于阴茎的正常发育。例如,蛋白质是身体组织细胞的重要构成成分,对于阴茎海绵体等组织的发育有积极作用。同时,健康的生活方式,如适度的运动等,也有助于维持身体的内分泌平衡和正常的代谢功能,从而对阴茎的发育产生有利影响。相反,如果在生长发育期间营养不均衡或者生活方式不健康,可能会影响阴茎的正常发育形态。不同年龄段的人群在生长发育阶段需要特别注意营养和生活方式对阴茎发育的影响,儿童和青少年时期是阴茎发育的关键阶段,此时期良好的营养和健康生活方式尤为重要,而成年人如果有不健康生活方式导致肥胖等情况也会间接影响到阴茎相关的外观感知等。

    2025-10-31 14:59:01
  • 早泄怎么治疗可以根除

    心理治疗中认知行为疗法可改变患者对性的错误认知和焦虑情绪改善早泄,夫妻关系调整能因夫妻因素致早泄者改善症状,行为治疗里性感集中训练可助患者适应性刺激延长射精潜伏期,挤压法可在性交时缓解射精反射,药物治疗局部外用药物能降阴茎龟头敏感性,口服药物可调节神经递质延长射精潜伏期,手术治疗阴茎背神经切断术有风险仅适用于少数保守治疗无效者,往往需综合多种治疗手段制定个性化方案且患者及伴侣要配合。 认知行为疗法:通过改变患者对性的错误认知和焦虑情绪来改善早泄。例如,帮助患者认识到性反应的正常节奏,减轻对射精过快的过度担忧。研究表明,认知行为疗法可有效降低早泄患者的焦虑水平,提高性生活满意度。对于不同年龄、性别和生活方式的患者,认知行为疗法都有一定的适用性,尤其适用于因心理因素导致早泄的人群,能帮助他们重建健康的性心理。 夫妻关系调整:早泄可能与夫妻间的情感、沟通等因素有关。夫妻双方共同参与治疗,改善彼此之间的沟通和亲密关系。比如,增加前戏时间,营造轻松的性生活氛围。这种方式对有伴侣的患者更为重要,通过改善夫妻关系,有助于缓解早泄症状,不同年龄和生活方式的夫妻都可尝试,尤其对于因夫妻关系不和谐引发早泄的患者效果较好。 行为治疗 性感集中训练:包括非性敏感部位的抚摸等亲昵行为,逐渐过渡到性敏感部位的接触,帮助患者适应性刺激,延长射精潜伏期。这种行为治疗方法对各年龄段患者都有一定作用,通过循序渐进的方式让患者重新建立正常的性反应模式,生活方式不同的患者均可尝试,尤其适合因性经验不足或性反应异常导致早泄的人群。 挤压法:在性交过程中,当男性即将达到射精阈值时,女方用手指挤压阴茎冠状沟部位,以缓解射精反射。该方法需要患者和伴侣共同配合进行,不同年龄和性状况的患者可在医生指导下学习使用,对于偶尔出现早泄或轻度早泄患者有一定帮助。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过麻醉阴茎龟头,降低其敏感性来延长射精时间。局部外用药物相对全身用药副作用较小,适用于大多数早泄患者,但对于有局部皮肤过敏等情况的患者需谨慎使用,不同年龄患者使用时需注意药物对皮肤的影响,避免儿童接触。 口服药物:目前常用的有舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过调节神经递质来延长射精潜伏期。口服药物需要考虑患者的整体健康状况和药物相互作用等因素,对于有基础疾病或正在服用其他药物的患者,使用前需咨询医生,尤其要注意避免低龄儿童使用此类药物。 手术治疗 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎龟头的敏感度,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等,目前已不是首选治疗方法,仅适用于经过严格保守治疗无效且符合手术指征的少数患者,手术前需充分评估患者情况,尤其要考虑手术对患者性功能长远的影响。 需要注意的是,目前并没有绝对能完全根除早泄的单一方法,往往需要综合多种治疗手段,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,患者在治疗过程中要保持良好的心态,积极配合治疗,伴侣也应给予理解和支持。

    2025-10-31 14:58:41
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