严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 五十岁男人早泄怎么治疗

    五十岁男人早泄可通过心理治疗缓解情绪压力,行为治疗如性感集中训练、停-动技术来改善,药物治疗用外用局部麻醉剂或口服5-羟色胺再摄取抑制剂,同时调整生活方式,健康饮食、适度运动、规律作息,若问题持续就医,医生据检查制定个性化方案,要正确面对积极综合治疗并与伴侣配合。 一、心理治疗 五十岁男人出现早泄,心理因素较为常见,如焦虑、紧张、抑郁等情绪可能影响性功能。可通过与伴侣加强沟通,缓解心理压力,也可寻求专业心理医生的帮助,进行心理疏导。因为长期的心理负担可能会进一步加重早泄症状,而良好的心理状态有助于改善性功能。 二、行为治疗 性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过拥抱、抚摸等非性交的性敏感部位刺激,使患者逐渐消除焦虑紧张情绪,提高对性反应的自身感觉,重建正常的性反应模式。这种行为治疗可以让患者在放松的状态下逐步适应性刺激,改善早泄问题。 停-动技术:在性生活中,当男性感觉有射精紧迫感时,女方可立即停止刺激,待射精紧迫感消失后再进行刺激,如此反复训练,可提高患者对射精的控制能力。通过这种训练能够帮助患者延长性交时间,改善早泄状况。 三、药物治疗 外用药物:如复方利多卡因凝胶等局部麻醉剂,涂抹在阴茎头部可以降低阴茎头部的敏感度,延长性交时间。但使用时要注意按照正确的方法涂抹,避免药物接触到尿道口等敏感部位引起不适。 口服药物:目前常用的如舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过调节神经递质来延长射精潜伏期。不过药物治疗需要在医生的指导下进行,因为不同患者对药物的反应可能不同,且药物可能存在一定的副作用。 四、生活方式调整 健康饮食:保持均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。合理的饮食有助于维持身体的正常生理功能,对性功能的改善有一定帮助。例如,锌元素对于男性生殖系统的正常功能有重要作用,可通过摄入海鲜、坚果等食物来补充锌。 适度运动:五十岁的男性可根据自身情况选择适合的运动方式,如慢跑、游泳、太极拳等。适度运动能够增强体质,提高身体的耐力和免疫力,也有助于改善性功能。运动可以促进血液循环,包括生殖器官的血液循环,对改善早泄有积极意义。 规律作息:保证充足的睡眠,避免熬夜。良好的作息习惯有助于身体各器官的正常修复和功能调节,对于性功能的维持和改善至关重要。长期熬夜可能会导致身体内分泌失调,影响性功能。 五、就医评估与个性化治疗 若早泄问题持续存在且影响到夫妻生活质量,应及时就医。医生会进行详细的检查,包括生殖系统检查、激素水平检测等,以明确早泄的具体原因,然后根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。例如,如果是由前列腺炎等疾病引起的早泄,需要同时针对原发疾病进行治疗。 五十岁男性出现早泄时,要正确面对,积极采取上述综合治疗措施,同时注意保持良好的心态,与伴侣相互理解配合。在治疗过程中要遵循循证医学原则,根据自身情况选择合适的治疗方法,并且在医生的专业指导下进行,以达到较好的治疗效果。

    2025-10-31 14:55:32
  • 阴茎肉粒的常见原因

    阴茎肉粒常见原因有珍珠状阴茎丘疹,认为与生理发育变异及局部刺激如包皮过长等有关,好发于20-40岁男性,包皮过长等致局部刺激者易患;尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播,性活跃青中年男性多见,有不洁性生活史者易患;阴茎硬结症病因不明,可能与创伤、遗传等有关,多见于40岁以上男性,有阴茎外伤史等者易患;皮脂腺异位症是皮脂腺生理变异致阴茎出现黄白色小丘疹,多见于青春期后男性。 成因:目前认为可能与生理发育变异有关,也可能与局部刺激如包皮过长、包茎等慢性炎症刺激有关。它好发于20-40岁左右的男性,通常是在阴茎冠状沟处出现珍珠状、半透明的丘疹,颜色多为白色、黄色或淡红色,呈一行或数行排列,不融合,无自觉症状。 年龄性别因素:多见于性发育成熟的男性,各年龄段有性活动的男性都可能发生,但以青壮年居多,性别上无明显的特殊偏好,男性均可患病。 生活方式影响:包皮过长、个人卫生状况较差的男性相对更容易出现珍珠状阴茎丘疹,因为局部长期存在的污垢等刺激可能诱发该情况。 病史关联:有包皮过长或包茎病史的男性,由于局部环境不易清洁,容易导致慢性炎症刺激,从而增加珍珠状阴茎丘疹的发生风险。 尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。病变初期表现为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,质地柔软,表面凹凸不平。 年龄性别因素:性活跃的青、中年男性多见,任何有性接触的男性都有可能感染HPV而患尖锐湿疣,但尤其以20-40岁性活跃期的男性高发。 生活方式影响:有不洁性生活史、多个性伴侣等高危性行为的男性,感染HPV的概率大大增加,从而易患尖锐湿疣。 病史关联:有不洁性接触病史的男性,感染HPV引发尖锐湿疣的风险显著升高。 阴茎硬结症 成因:病因尚不明确,可能与创伤、遗传、自身免疫等因素有关。表现为阴茎海绵体白膜上出现单个或多个硬结,可伴有阴茎疼痛、弯曲畸形等症状。 年龄性别因素:多见于40岁以上的男性,性别上主要影响男性,女性不会患阴茎硬结症。 生活方式影响:有阴茎外伤史的男性可能更容易诱发阴茎硬结症,另外,一些全身性疾病如糖尿病等也可能与阴茎硬结症的发生有一定关联,但生活方式中外伤是较明确的诱因之一。 病史关联:有阴茎外伤病史的男性,患阴茎硬结症的可能性增加,同时,患有糖尿病等基础疾病的男性,由于机体代谢等方面的异常,也可能影响阴茎海绵体白膜的状态,增加阴茎硬结症的发病几率。 皮脂腺异位症 成因:是由于皮脂腺生理变异而发生在阴茎部位的病变,表现为阴茎皮肤上出现无明显隆起的、针头大小的黄白色小丘疹。 年龄性别因素:多见于青春期后男性,各年龄段青春期后的男性都可能出现,性别上主要影响男性。 生活方式影响:一般认为与局部刺激、内分泌因素等有关,生活方式中如果局部皮肤受到过度摩擦等刺激可能有一定影响,但具体机制尚不完全明确。 病史关联:通常无明确的特定病史关联,多是皮肤本身的生理性变异情况。

    2025-10-31 14:55:12
  • 阳痿早泄需要吃什么药

    口服药物包括通过抑制磷酸二酯酶5增加阴茎海绵体血管舒张作用的PDE5抑制剂如西地那非等、通过抑制5-羟色胺再摄取延长射精潜伏期的5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀;外用药物有通过暂时麻醉阴茎头部降低敏感度延长性交时间的局部麻醉剂如复方利多卡因凝胶;其他药物有适用于存在雄激素缺乏阳痿患者的雄激素类药物;特殊人群注意事项包括老年人群用药需谨慎、合并基础疾病人群用药要考虑药物相互作用、儿童及青少年一般不建议用成人治疗药物需排查非器质性因素后专业评估指导。 一、口服药物 (一)PDE5抑制剂 1.作用机制:通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5),增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)介导的血管舒张作用,促进阴茎勃起。 2.常用药物:西地那非、他达拉非等,这类药物已被多项临床研究证实对改善勃起功能有一定效果,例如西地那非的相关研究显示其能显著提高患者的勃起功能评分。 (二)5-羟色胺再摄取抑制剂 1.作用机制:通过抑制5-羟色胺再摄取,延长射精潜伏期。 2.常用药物:达泊西汀,多项临床试验表明达泊西汀可有效延长早泄患者的射精潜伏期,改善早泄症状,其有效性和安全性在大量患者中得到验证。 二、外用药物 (一)局部麻醉剂 1.作用机制:通过暂时麻醉阴茎头部,降低其敏感度,从而延长性交时间。 2.常用药物:复方利多卡因凝胶等,临床研究发现使用局部麻醉剂可以在一定程度上延迟射精,但使用时需注意可能出现的局部麻木不适等不良反应,且需遵循正确的使用方法。 三、其他药物 (一)雄激素类药物 1.适用情况:对于存在雄激素缺乏的阳痿患者,可考虑使用。 2.作用机制:补充雄激素后可改善性功能相关的生理过程。例如,有研究表明部分雄激素水平低下的阳痿患者补充雄激素后,勃起功能等有所改善,但使用前需检测雄激素水平,排除禁忌证,如前列腺癌患者等禁用。 特殊人群注意事项 (一)老年人群 老年阳痿早泄患者在用药时需更加谨慎,因为老年人可能存在肝肾功能减退等情况,药物代谢和排泄能力下降,使用药物时要密切关注药物的不良反应,并且需根据个体的肝肾功能调整可能的用药剂量等,同时要综合评估患者的整体健康状况和基础疾病情况。 (二)合并基础疾病人群 对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如,PDE5抑制剂与硝酸酯类药物合用会导致严重低血压,所以有相关基础疾病且正在使用硝酸酯类药物的患者禁用PDE5抑制剂;糖尿病患者出现阳痿早泄时,用药需兼顾血糖控制和性功能改善的双重需求,在使用降糖药物的同时选择合适的治疗阳痿早泄的药物,并密切监测血糖和性功能变化情况。 (三)儿童及青少年 儿童及青少年出现阳痿早泄情况极为罕见,一般不建议使用上述用于成人的治疗阳痿早泄的药物,因为儿童的生理结构和药物代谢等与成人差异很大,应首先排查是否存在心理等非器质性因素,若有必要需在专业医生的严格评估和指导下,针对具体病因进行特殊处理,而不是常规使用成人的治疗药物。

    2025-10-31 14:54:41
  • 精子有颗粒怎么回事

    精子有颗粒可能由生理性或病理性因素引起,生理性因素包括精液刚射出时的正常液化现象及饮食等生活方式影响,病理性因素有前列腺炎、精囊炎、精液不液化症等,若超1小时不液化或伴不适症状应就医检查,日常要保持健康生活方式维护生殖系统健康。 一、生理性因素 1.精液刚射出时的正常现象 正常情况下,刚射出的精液会经历液化过程。在刚射出时,精液可能呈现胶冻状、有颗粒样外观,这是因为精液中含有凝固酶等物质,使精液在刚排出体外时处于凝固状态,一般在15-30分钟内会逐渐液化。这种情况多见于性生活不规律、长时间没有射精的男性,属于正常的生理现象,不影响生育等功能,只需等待精液自然液化即可。 2.饮食等生活方式影响 长期大量食用辛辣、油腻等刺激性食物,或者长期饮酒等不良生活方式可能会对精液的性状产生一定影响。例如,经常大量饮酒的男性,酒精可能会影响生殖系统的代谢等功能,导致精液在形态上出现一些变化,可能表现为有颗粒。一般通过调整饮食结构,避免辛辣油腻食物和减少饮酒量,精液性状可能会逐渐恢复正常。 二、病理性因素 1.前列腺炎 发病机制:前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。当发生前列腺炎时,前列腺的分泌功能出现异常,可能导致前列腺液中的酶类物质分泌失调,影响精液的凝固与液化过程。例如,前列腺炎时凝固酶分泌过多或者液化因子分泌不足,就可能使精液排出后长时间不液化,出现有颗粒的情况。 人群特点:多见于中青年男性,长期久坐、憋尿、性生活不规律等生活方式的男性更容易患前列腺炎。患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状,以及会阴部、下腹部等部位的疼痛不适。 2.精囊炎 发病机制:精囊分泌的精囊液也是精液的组成部分。精囊炎时,精囊的炎症会影响精囊液的成分和分泌功能。炎症可能导致精囊液中的凝固物质增多,或者液化相关的酶类活性降低,从而使精液出现有颗粒的情况。 人群特点:青壮年男性多发,常与前列腺炎同时存在,多由逆行感染等原因引起。患者可能出现血精、射精疼痛等症状,精液外观可能异常,如出现颗粒等情况。 3.精液不液化症 发病机制:精液不液化症主要是由于精液中的液化因子缺乏或者凝固因子过多等原因导致。例如,前列腺分泌的纤溶酶等液化因子不足,就会使精液不能正常液化,呈现出有颗粒的状态。这会影响精子的活动能力,因为不液化的精液会限制精子的运动,从而影响受孕几率。 人群特点:各个年龄段的男性都可能发生,但以生育年龄的男性较为常见。一些患有生殖系统疾病、长期接触有害物质(如重金属、放射性物质等)的男性更容易出现精液不液化症。 如果发现精子有颗粒的情况,首先要观察精液液化情况,如果超过1小时仍不液化或者伴有其他不适症状,如排尿异常、会阴部疼痛等,应及时就医,进行精液常规检查、前列腺液检查、精囊超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性在日常生活中要保持健康的生活方式,规律作息、适度运动、避免不良生活习惯,以维护生殖系统的健康。

    2025-10-31 14:53:59
  • 阴茎为什么会变得又硬又大又长

    阴茎勃起涉及神经、血管和海绵体等多方面因素,青春期性激素升高促进其生长发育,健康生活方式有助于维持良好状态,某些疾病会影响其勃起和形态,有基础疾病人群需针对性控制相关指标,老年人易现勃起问题需关注自身健康定期体检。 阴茎的勃起是一个复杂的生理过程,主要涉及神经、血管和海绵体等多方面因素。当性刺激发生时,阴茎海绵体的动脉会扩张,大量血液流入海绵体,使得海绵体充血膨胀,从而导致阴茎变得又硬又大又长。具体来说,副交感神经兴奋会促使阴茎海绵体平滑肌松弛,动脉血流阻力降低,动脉血流量显著增加,同时海绵体静脉回流减少,进而实现阴茎的勃起。 青春期发育影响 在青春期,随着性激素水平的大幅升高,包括雄激素等的分泌增加,会促进阴茎的生长发育。雄激素能够刺激阴茎海绵体等组织的生长和分化,使得阴茎在长度、粗细等方面逐渐发育成熟,这也是青春期后阴茎变得更具性特征表现的重要原因之一。不同个体的青春期发育时间和速度可能存在差异,但总体上性激素的作用是关键因素。对于男性来说,青春期是阴茎形态和功能发生显著变化的重要阶段,此阶段性激素的正常分泌和作用保证了阴茎能够朝着成熟的方向发展,使其具备正常的勃起和性功能基础。 健康生活方式的作用 保持健康的生活方式也有助于维持阴茎良好的状态从而在需要时能正常勃起并呈现较好的形态。例如,均衡的饮食可以提供足够的营养物质,包括维生素、矿物质和蛋白质等,这些对于阴茎组织的正常代谢和功能维持至关重要。适度的运动可以促进全身血液循环,包括阴茎局部的血液循环,良好的血液循环有助于保证阴茎在勃起时能够充分充血。而避免不良生活习惯,如过度吸烟、酗酒等,因为吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,进而可能影响阴茎的血流供应,酗酒可能会对性激素的分泌和代谢产生不良影响,从而间接影响阴茎的勃起功能和形态表现。对于不同年龄和性别的人群,健康生活方式的保持都是维持阴茎正常生理状态的基础,尤其是对于成年男性,坚持健康生活方式能更好地保障阴茎在需要时正常发挥勃起功能,呈现良好的形态。 疾病影响及应对 某些疾病可能会影响阴茎的勃起和形态。例如,阴茎海绵体本身的病变,如海绵体纤维化等疾病,会影响海绵体的正常充血功能,导致勃起异常。血管性疾病,如动脉硬化等,会使阴茎动脉血流减少,影响勃起时的充血效果。内分泌疾病,如垂体功能减退等导致性激素分泌不足,也会影响阴茎的正常发育和勃起功能。如果存在相关疾病,需要及时就医诊断和治疗。对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病的患者,需要严格控制血糖,因为高血糖会损伤神经和血管,增加阴茎勃起功能障碍的风险;对于有心血管疾病风险因素的人群,需要积极控制血压、血脂等,以维持正常的血管功能,保障阴茎的正常勃起和形态。特殊人群如老年人,随着年龄增长,身体机能下降,包括血管弹性降低等,更容易出现阴茎勃起功能方面的问题,需要更加关注自身健康状况,定期进行体检,及时发现和处理可能影响阴茎勃起的健康问题。

    2025-10-31 14:53:28
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