严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 无法勃起是什么原因

    勃起功能障碍相关因素包括生理方面血管性如动脉粥样硬化等致血流灌注不足或静脉漏、神经性如中枢或外周神经病变干扰传导、内分泌性如睾酮等激素水平异常;心理上长期焦虑抑郁等通过神经内分泌干扰勃起反射;生活方式上吸烟酗酒损伤血管内皮、抑制神经调节,缺乏运动与肥胖致代谢紊乱、激素及血管功能受损;疾病上糖尿病引发神经和血管病变,高血压损害血管内皮,前列腺疾病炎症影响神经血管;老年男性需定期体检,糖尿病患者严控血糖,心理压力大人群重视心理调节。 一、生理因素 1.血管性原因:动脉粥样硬化、动脉损伤等可致阴茎海绵体血流灌注不足,影响勃起;静脉回流异常也会阻碍阴茎勃起后的充血维持,如白膜病变等可导致静脉漏。 2.神经性原因:中枢神经系统病变(如脑卒中、肿瘤等)、外周神经损伤(如骨盆骨折、糖尿病神经病变等)会干扰勃起相关神经传导,引发无法勃起。 3.内分泌因素:体内睾酮水平降低(常见于老年男性性腺功能减退、下丘脑-垂体疾病等)、甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等可通过影响激素调节机制,导致勃起功能障碍。 二、心理因素 长期焦虑、抑郁、紧张、压力过大等心理状态,可通过神经内分泌途径干扰正常的勃起反射。例如,心理压力会导致交感神经兴奋,抑制阴茎海绵体平滑肌松弛,进而影响勃起功能。 三、生活方式因素 1.吸烟酗酒:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,影响阴茎血流;酒精可抑制中枢神经系统,干扰性激素分泌和勃起相关神经调节。 2.缺乏运动与肥胖:久坐、缺乏运动易导致代谢紊乱,引发肥胖,肥胖可通过影响激素水平(如升高雌激素、降低睾酮)及造成血管内皮功能受损,增加无法勃起的风险。 四、疾病因素 1.糖尿病:长期高血糖状态可引起神经病变(如周围神经损伤)和血管病变(如动脉粥样硬化),直接影响阴茎的神经传导和血流供应,导致勃起功能障碍。 2.高血压:高血压会损害血管内皮,影响动脉血流,使阴茎海绵体供血不足,进而引发勃起问题。 3.前列腺疾病:如慢性前列腺炎等,炎症刺激可能影响周围神经及血管功能,对勃起产生不利影响。 五、特殊人群注意事项 老年男性:随着年龄增长,生理机能衰退,血管和内分泌功能易出现异常,更需关注定期体检,及时发现并处理相关疾病。 糖尿病患者:严格控制血糖水平是预防和改善勃起功能障碍的重要措施,需遵循糖尿病管理方案,监测血糖并积极治疗。 心理压力大人群:应重视心理调节,可通过运动、冥想、心理咨询等方式缓解压力,必要时寻求专业心理干预,以改善因心理因素导致的无法勃起状况。

    2025-10-31 14:06:11
  • 西地那非能治好阳痿吗

    西地那非是治疗男性勃起功能障碍的常用药,通过抑制磷酸二酯酶5活性促进阴茎勃起,一般成年男性符合指征可考虑使用,老年人及有基础疾病者使用需谨慎,非药物干预对阳痿治疗重要且可与西地那非结合,西地那非有局限性、禁忌证和不良反应,患者应充分了解后在医生指导下使用。 西地那非是治疗男性勃起功能障碍(阳痿)的常用药物之一。它通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5)的活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)介导的血管舒张作用,从而促进阴茎勃起。多项临床研究表明,西地那非能显著改善阳痿患者的勃起功能。例如,一些大规模的临床试验显示,服用西地那非后,患者勃起硬度和勃起维持时间等指标有明显改善。 适用人群及相关考虑 一般成年男性:对于因各种原因导致的器质性或心理性阳痿成年男性,在符合用药指征时可考虑使用西地那非。但不同个体对药物的反应可能存在差异,这与个人的身体状况、基础疾病等有关。 特殊人群 老年人:老年人可能伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,使用西地那非时需要谨慎评估心血管风险。因为西地那非可能会对心血管系统产生一定影响,与一些治疗心血管疾病的药物可能存在相互作用。例如,正在服用硝酸酯类药物的老年人绝对不能使用西地那非,否则可能导致严重低血压。 有基础疾病者:患有心血管疾病(如冠心病、高血压等)、糖尿病等基础疾病的阳痿患者,使用西地那非前需咨询医生。医生会综合评估患者的整体健康状况和基础疾病控制情况来决定是否使用及如何使用西地那非。比如糖尿病患者,其阴茎血管可能已经受到一定损伤,西地那非对其勃起功能的改善效果可能会因糖尿病的病程和严重程度而有所不同。 非药物干预的重要性及与西地那非的结合 在治疗阳痿时,非药物干预也具有重要意义。对于一些心理性阳痿患者,心理疏导、改善生活方式等非药物干预措施可能是基础。例如,调整生活方式,包括戒烟限酒、适当运动、合理饮食等,这些措施有助于整体健康的改善,可能会增强西地那非的治疗效果。而对于一些轻度阳痿患者,在改善生活方式等非药物干预基础上,可能西地那非并非首先的唯一治疗选择,可先尝试非药物干预观察效果。 局限性及注意事项 西地那非并非对所有阳痿患者都能达到完全治愈的效果,且存在一定的禁忌证和不良反应。例如,对西地那非过敏的患者禁用;不能与硝酸酯类药物合用等。同时,使用西地那非可能会出现头痛、面部潮红、消化不良等不良反应。患者在使用西地那非前应充分了解其适应证、禁忌证和可能出现的不良反应,严格在医生指导下使用,不要自行盲目用药。

    2025-10-31 14:04:18
  • 阴茎紧缩术是什么

    阴茎紧缩术是改善阴茎外观等问题的外科整形手术,适用于先天发育异常、外伤、疾病致阴茎外观不理想人群,常见皮瓣转移术等术式,术前需全面身体检查、保持局部清洁、与医生充分沟通,术后要保持局部清洁干燥、避免剧烈运动、定期复诊,基础疾病患者需控制好病情,老年患者术前评估全面术后密切关注,年轻患者要充分沟通尊重意愿并考量对性生活等影响。 一、定义 阴茎紧缩术是一种外科整形手术,通过对阴茎组织进行调整,以改善阴茎外观、解决因先天发育异常、外伤、疾病等导致的阴茎外观不理想问题,从而提升患者心理状态与生活质量。 二、适用情况 1.先天因素:部分因先天发育导致阴茎外观过长、形态不佳,使患者产生心理负担的人群,可通过该手术调整外观。 2.外伤因素:阴茎遭受外伤后,组织受损出现外观异常的患者,经评估后可考虑此手术修复外观。 3.疾病因素:某些疾病治疗后出现阴茎外观改变,影响正常生活的患者,可通过该手术改善外观状况。 三、手术方式 常见手术方式有皮瓣转移术等,医生会依据患者具体情况选择合适术式。例如皮瓣转移术是通过切除多余组织或重新排列组织来实现阴茎紧缩目的,手术需在无菌操作环境下,由专业泌尿外科或整形科医生施行。 四、术前准备 1.身体检查:患者需进行全面身体检查,包括血常规、凝血功能等,以确保身体状况适合手术,若存在基础疾病需提前控制稳定。 2.局部清洁:术前要保持阴茎局部清洁,术前一段时间避免性生活等,减少感染风险。 3.沟通交流:患者需与医生充分沟通,了解手术风险、预期效果等,以明确自身需求并做好心理准备。 五、术后注意 1.局部护理:术后要保持阴茎局部清洁干燥,避免感染,按照医生要求进行换药等处理。 2.生活注意:短期内避免剧烈运动,防止阴茎勃起影响伤口愈合,需遵循医生关于减少阴茎勃起的相关指导。 3.康复复诊:遵循医生的康复指导,定期复诊,观察恢复情况,不同患者因个体差异恢复速度有所不同,需耐心等待恢复。 六、特殊人群注意事项 1.基础疾病患者:如有糖尿病等基础疾病,需在控制好血糖的情况下考虑手术,因高血糖不利于伤口愈合,要严格遵循医生针对基础疾病控制的相关要求。 2.老年患者:老年患者身体机能可能有所下降,术前评估需更全面,包括心肺功能等多方面,术后恢复要密切关注,及时发现并处理可能出现的异常情况。 3.年轻患者:要充分告知手术相关情况,尊重其意愿,同时需谨慎沟通手术对未来性生活等可能产生的影响,综合考量后再进行操作,注重人文关怀与充分沟通。

    2025-10-31 14:03:56
  • 早泄怎么自我恢复

    早泄可通过心理调节、生活方式调整、行为训练改善,心理调节可通过深呼吸冥想等放松身心并与伴侣沟通交流,生活方式调整包括规律作息保证充足睡眠、适度运动每周进行数次有氧运动、合理饮食多吃富含微量元素和维生素的食物,行为训练有停顿与挤压法在性生活中有射精紧迫感时停止动作挤压龟头再继续及凯格尔运动像憋尿般收缩放松盆底肌肉长期坚持。 一、心理调节 原因:心理因素如焦虑、紧张、压力等可能导致早泄,不同年龄、性别人群都可能受心理因素影响。例如,年轻男性可能因首次性经验紧张而出现早泄情况。 做法:通过深呼吸、冥想等方式放松身心,减轻焦虑情绪。与伴侣多沟通交流,营造轻松的性生活氛围,缓解心理压力,这有助于改善早泄状况。 二、生活方式调整 规律作息: 原因:长期熬夜等不规律作息会影响身体的内分泌和神经系统功能,对性功能产生不良影响,各年龄段人群均需注意。比如,长期熬夜的年轻人可能出现激素水平紊乱,影响射精控制。 做法:保证每天7-8小时充足睡眠,让身体各器官得到良好休息,维持正常生理功能。 适度运动: 原因:运动可增强体质,改善身体血液循环,对性功能有积极作用。不同性别和年龄人群都适合适度运动,但要注意运动强度适宜。例如,中年男性通过慢跑等运动可提高身体素质,改善性功能。 做法:每周进行3-5次有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,每次运动30分钟以上,保持身体微微出汗状态,促进身体健康,帮助改善早泄。 合理饮食: 原因:饮食中缺乏某些营养物质可能影响性功能,不同年龄和性别人群都需要均衡营养。比如,男性缺乏锌等微量元素可能影响射精功能。 做法:多吃富含锌、硒等微量元素的食物,如海鲜、坚果、瘦肉等,以及富含维生素的蔬菜水果,保证营养均衡,为性功能提供良好的营养支持。 三、行为训练 停顿与挤压法: 原因:通过特定行为训练可帮助延长射精潜伏期,不同性别的人群均可尝试。例如,男性在性生活中可运用该方法控制射精反射。 做法:在性生活过程中,当有射精紧迫感时,立即停止动作,用手指挤压龟头部位几秒钟,然后再继续,反复练习,逐渐延长射精时间。 凯格尔运动: 原因:凯格尔运动可锻炼盆底肌肉,对于改善早泄有一定帮助,男女都可进行,但女性进行时要注意正确操作。比如,男性通过锻炼盆底肌肉可增强对射精的控制能力。 做法:像憋尿时收缩盆底肌肉那样,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行,每次训练15-30分钟,每天可进行数次,长期坚持有助于改善盆底肌肉功能,进而改善早泄。

    2025-10-31 14:02:49
  • 他达拉非副作用是什么

    他达拉非常见副作用有头痛、消化不良、面部潮红、鼻充血、背痛,老年人因器官功能减退副作用表现可能不同需密切观察,肝肾功能不全者因代谢排泄受影响易致副作用风险增加需谨慎,心血管疾病患者用他达拉非需警惕加重心血管负担风险使用前需医生严格评估并密切监测。 他达拉非是用于治疗男性勃起功能障碍等的药物,其常见副作用包括以下几方面: 头痛:这是较为常见的副作用之一,部分患者在服用他达拉非后可能出现头痛症状,其发生机制可能与药物导致血管扩张等因素有关,一般程度多为轻至中度,不同个体对头痛的耐受程度不同。 消化不良:表现为胃部不适、腹胀、腹痛、恶心等消化不良相关症状,这与药物对胃肠道的影响有关,一些患者可能会出现此类情况,症状轻重不一。 面部潮红:服用他达拉非后,部分患者会出现面部血管扩张,从而导致面部潮红现象,可能是因为药物作用于血管平滑肌,引起血管扩张所致。 鼻充血:可出现鼻腔黏膜血管扩张、充血,导致鼻塞等鼻充血相关症状,影响呼吸等,不过一般程度多较轻。 背痛:部分患者可能会出现背部疼痛,具体机制尚不十分明确,可能与药物对身体整体的影响以及个体的身体状况等有关。 特殊人群需注意的副作用情况 老年人:老年人各器官功能有所减退,对药物的代谢、排泄能力可能下降,所以他达拉非在老年人中的副作用表现可能与年轻人有所不同,需要更密切观察是否出现上述常见副作用以及是否有其他异常反应,因为老年人可能更容易受到药物副作用的影响,比如在出现头痛、头晕等情况时,需要谨慎评估其对日常生活的影响。 肝肾功能不全者:肝脏是药物代谢的主要器官,肾脏是药物排泄的重要器官,肝肾功能不全者服用他达拉非后,药物的代谢和排泄会受到影响,可能导致药物在体内蓄积,从而增加副作用发生的风险和严重程度。例如,肾功能不全者可能会使他达拉非的清除率降低,更容易出现头痛、低血压等副作用;肝功能不全者可能影响药物的代谢过程,导致副作用更明显,所以肝肾功能不全者使用他达拉非时需要格外谨慎,医生会根据具体的肝肾功能情况来评估用药的安全性和合理性。 心血管疾病患者:本身有心血管疾病的患者服用他达拉非需要特别警惕,因为他达拉非可能会引起血管扩张,导致血压短暂性下降等情况,对于本身就有心血管基础疾病的患者,可能会加重心血管负担,增加心绞痛、心肌缺血等心血管事件发生的风险。所以这类患者在使用他达拉非前,需要经过医生严格评估心血管功能等情况,只有在获益大于风险时才考虑使用,并密切监测心血管方面的变化。

    2025-10-31 14:02:09
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