严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 什么方法可以让阴茎变得更长

    非手术相关方法包括健康生活方式(合理饮食保证均衡营养摄入、适度运动促进血液循环、控制体重维持健康范围)和心理调节(保持良好心态避免不良情绪影响),手术相关方法中阴茎延长术有手术原理(切断阴茎悬韧带使埋藏海绵体分离增外露长度)、适应人群(阴茎发育不良短小等成年男性)、风险与注意事项(有出血感染勃起功能障碍等风险需选正规机构经验丰富医生未成年人不可做术前全面评估术后精心护理)。 一、非手术相关方法 (一)健康生活方式 1.合理饮食:保证均衡营养摄入,摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是身体组织细胞的重要组成部分,对维持身体正常生理功能及组织修复等有重要作用;同时摄入富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,维生素对于身体的新陈代谢等多方面功能有调节作用,有助于维持生殖系统的正常功能。一般来说,每日蛋白质摄入量可根据体重等情况合理安排,例如成年男性每公斤体重可摄入1-1.5克左右蛋白质。 2.适度运动:进行有氧运动,如跑步、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟以上。适度运动可以促进全身血液循环,包括生殖系统的血液循环,有助于维持生殖器官的正常功能。但运动要注意适度,避免过度运动造成身体损伤。对于儿童及青少年,应选择适合其身体发育阶段的运动方式,避免进行过于剧烈或不适合的运动项目,以免影响正常生长发育。 3.控制体重:保持健康的体重范围,过重或肥胖可能会影响内分泌等功能,进而对生殖系统产生一定不良影响。通过合理饮食和运动来维持体重在正常范围,例如体质指数(BMI)保持在18.5-23.9之间。对于有肥胖问题的人群,需要逐步制定科学的减重计划,包括饮食控制和运动增加消耗等。 (二)心理调节 保持良好的心态,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。长期的不良心理状态可能会影响内分泌等生理功能,进而对生殖系统产生间接影响。对于不同年龄和性别的人群,都应关注心理状态对身体的影响。例如男性在面对可能与阴茎相关的心理压力时,应积极进行心理调适,可通过与家人朋友沟通、参加社交活动等方式缓解压力。对于青少年,家长应关注其心理变化,给予正确的引导和支持,帮助其建立健康的心理状态,因为青少年时期心理状态对身体发育等多方面影响较大。 二、手术相关方法(需谨慎对待) (一)阴茎延长术 1.手术原理:阴茎延长术是通过切断阴茎悬韧带等方式,使埋藏在体内的阴茎海绵体部分分离出来,从而增加阴茎的外露长度。该手术有一定的适应人群和手术风险。适应人群主要是阴茎发育不良、短小,或因外伤、疾病等原因导致阴茎短小影响性生活等情况的成年男性。 2.手术风险与注意事项:手术存在出血、感染、阴茎勃起功能障碍等风险。在考虑手术时,需要充分了解手术的相关风险,并且要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术。同时,对于未成年人等不适合进行此类手术的人群,绝对不能进行该手术,因为未成年人身体还处于生长发育阶段,手术可能会对其正常生长发育造成严重不良影响。手术前需要进行全面的身体检查等评估,确保身体状况适合手术。术后需要进行精心的护理,包括保持伤口清洁、避免剧烈运动等,以减少并发症的发生。

    2025-10-31 15:07:38
  • 阴茎切除手术是否可行

    阴茎切除手术可行情况需综合多方面因素判断,适用病症包括阴茎恶性肿瘤(局限时可行,广泛转移时可能不佳)和严重阴茎创伤(毁损且保留影响生活质量时可行),患者身体状况中成年且身体能耐受、儿童需极慎重,全身健康状况中心肺功能等需考量,手术技术成熟但依赖医生经验,术后康复情况也相关。 一、阴茎切除手术的可行情况 阴茎切除手术是否可行需综合多方面因素判断。 (一)适用病症情况 1.阴茎恶性肿瘤 当阴茎发生恶性肿瘤,如阴茎癌,且肿瘤局限于阴茎局部,有手术切除指征时,阴茎切除手术是可行的治疗手段。例如,对于一些早期的阴茎癌患者,通过完整切除阴茎病变组织,可以达到根治肿瘤的目的。从临床研究来看,早期阴茎癌患者行阴茎切除术后,生存率有一定保障。但如果肿瘤已广泛转移,超出局部可切除范围,则单纯阴茎切除手术可能无法达到理想的治疗效果。 2.严重的阴茎创伤 当阴茎受到严重创伤,如因交通事故、工伤等导致阴茎严重毁损,无法通过其他修复手段恢复功能和外形,且保留阴茎会严重影响患者生活质量时,阴茎切除手术可行。例如,阴茎遭受重度挤压伤,组织损伤严重,无法进行有效修复,此时为了患者的整体健康和生活质量,可考虑阴茎切除手术。 (二)患者身体状况因素 1.年龄因素 对于成年患者,身体状况能够耐受手术是阴茎切除手术可行的重要前提。而对于儿童患者,由于阴茎处于生长发育阶段,进行阴茎切除手术需要非常谨慎。一般来说,除非是极为罕见的危及生命的严重病症且无其他替代治疗方案,否则儿童阴茎切除手术需极其慎重考虑。因为阴茎对于男性外生殖器的正常发育、排尿功能以及未来的性生活等都有着重要意义,儿童期进行阴茎切除可能会对其心理和生理发育产生长远不良影响。 2.全身健康状况 患者的心肺功能是重要考量方面。如果患者存在严重的心肺疾病,如严重的冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等,身体对手术的耐受能力较差,此时进行阴茎切除手术风险较高,需要先对心肺疾病进行评估和治疗,待身体状况允许时再考虑手术可行性。例如,心肺功能严重受损的患者,手术中可能出现心肺功能衰竭等严重并发症,危及生命。而对于身体一般状况较好,没有严重心脑血管疾病、肝肾功能基本正常的患者,阴茎切除手术相对可行度较高。 (三)手术技术及术后康复等因素 1.手术技术 随着医疗技术的发展,阴茎切除手术的技术已经较为成熟。现代的手术方式可以在尽可能保留患者其他功能的同时完成阴茎切除。例如,一些改良的手术方式能够在切除病变组织的基础上,尽量减少对周围组织的损伤,提高手术的安全性和有效性。但是,手术技术的可行性也依赖于主刀医生的经验和技术水平,经验丰富的医生能够更好地把握手术的范围和操作,降低手术风险。 2.术后康复 患者术后的康复情况也与手术是否可行相关。术后需要患者能够配合康复治疗,包括伤口的护理、可能的排尿方式调整(如部分患者术后可能需要暂时性尿流改道等)以及心理康复等。如果患者术后能够较好地适应康复过程,那么阴茎切除手术相对可行。反之,如果患者术后难以配合康复,出现严重的术后并发症如伤口感染、尿瘘等,会影响手术的整体效果,也会降低手术的可行度。

    2025-10-31 15:06:53
  • 阴茎有液体流出的原因

    阴茎流出液体有生理性和病理性原因。生理性原因包括性兴奋时尿道球腺分泌液和前列腺液溢出;病理性原因有尿道炎(淋菌性、非淋菌性)、前列腺炎(急性细菌性、慢性前列腺炎)、性传播疾病(尖锐湿疣、生殖器疱疹),若有不适伴其他症状需及时就医检查并采取措施,还应注意保持清洁、避免不洁性行为和养成良好生活方式。 一、生理性原因 1.尿道球腺分泌液 男性在性兴奋时,尿道球腺会分泌少量液体,这是正常的生理现象。尿道球腺分泌的液体起到润滑尿道的作用,为性交等性活动做准备。例如,在性唤起阶段,即使没有射精,尿道球腺分泌的液体就可能从阴茎流出,这是身体正常的生理反应,与年龄、性别相关,男性在青春期后性发育成熟时会出现这种情况,女性不会有此情况。 2.前列腺液溢出 当男性长时间勃起或者受到性刺激时,前列腺可能会有少量前列腺液溢出。前列腺液是精液的组成部分之一,正常情况下量少。在性兴奋过程中,前列腺会处于充血状态,可能导致前列腺液从尿道口流出,这种情况在有性冲动的男性中较为常见,与年龄有关,青春期后男性更容易出现。 二、病理性原因 1.尿道炎 淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,男性患者主要症状为尿道脓性分泌物,可从阴茎流出,同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。淋菌性尿道炎多通过性接触传播,年龄上多见于性活跃的青壮年期男性。女性也可能感染,但表现和男性有所不同,女性可能症状相对隐匿,容易被忽视。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,尿道分泌物一般为浆液性或黏液性,量较少,但也可从阴茎流出,伴有尿道刺痒、尿痛等症状。性活跃人群是高发人群,各年龄段性活跃男性都可能患病,女性也可感染,女性感染后可能出现宫颈炎症等表现。 2.前列腺炎 急性细菌性前列腺炎:患者可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口有脓性分泌物流出,还可能伴有发热、寒战等全身症状。各年龄段男性都可能发病,但中青年男性相对多见。发病原因可能与细菌感染、久坐、憋尿等生活方式有关,久坐会导致前列腺充血,增加患病风险。 慢性前列腺炎:患者可出现尿道滴白现象,即排尿终末或大便时尿道口有少量白色前列腺液流出,还伴有骨盆区域疼痛、排尿异常等症状。好发于中青年男性,长期久坐、酗酒、辛辣饮食等不良生活方式会加重病情,影响患者生活质量。 3.性传播疾病 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,病变多发生在阴茎、龟头等部位,病变部位可能有渗出液,可从阴茎流出,同时局部可见菜花样、乳头状赘生物。性活跃人群易患,以中青年男性为主,女性也可患病,通过性接触传播。 生殖器疱疹:由单纯疱疹病毒感染引起,阴茎部位可出现簇集或散在的小水疱,水疱破溃后可形成糜烂或溃疡,有渗出液,伴有疼痛、瘙痒等症状。性活跃人群多发,各年龄段性活跃男性都可能患病,女性也可感染,可通过性接触传播。 如果发现阴茎有液体流出,且伴有其他不适症状,如疼痛、尿频、尿急等,应及时就医,进行相关检查,如分泌物涂片、尿常规、病原体检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持外生殖器清洁,避免不洁性行为,养成良好的生活方式,降低患病风险。

    2025-10-31 15:05:35
  • 阳痿用什么药好

    口服药物包括PDE5抑制剂如他达拉非(长效、36小时左右维持、抑制PDE5促进勃起)、西地那非(最早应用、30-60分钟起效、4-6小时药效、抑制PDE5促进勃起)、伐地那非(起效快、15-30分钟起效、5-6小时药效、抑制PDE5促进勃起),其他药物有雄激素(因雄激素缺乏引起的阳痿可使用,如十一酸睾酮胶丸,使用前需检查并监测指标,有前列腺癌风险者谨慎),特殊人群用药需谨慎,老年患者用PDE5抑制剂要考虑代谢排泄,用雄激素严格掌握适应证,年轻患者先排查心理因素,有基础疾病患者用PDE5抑制剂要评估心血管状况。 一、口服药物 1.PDE5抑制剂 他达拉非:是一种长效的PDE5抑制剂,其作用时间较长,一般可以维持36小时左右。多项临床研究表明,他达拉非可以有效改善阳痿患者的勃起功能,对于不同病因引起的阳痿都有一定的治疗效果,例如对于心理性阳痿、轻度血管性阳痿等都有应用。他达拉非的作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5)的活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)介导的血管舒张作用,从而促进阴茎勃起。 西地那非:是最早应用的PDE5抑制剂之一,服用后大约在30-60分钟起效,药效持续4-6小时。它能迅速改善阴茎勃起功能,对于大多数阳痿患者可以起到明显的治疗作用,在临床上应用广泛,其作用原理也是通过抑制PDE5,增强NO-cGMP途径,使阴茎海绵体平滑肌松弛,血液流入增加,进而帮助勃起。 伐地那非:同样属于PDE5抑制剂,起效时间相对较快,大约15-30分钟即可起效,药效持续时间约为5-6小时。研究显示伐地那非对阳痿的治疗有效,能有效改善患者的勃起功能,其作用也是通过抑制PDE5来促进阴茎勃起。 二、其他药物 1.雄激素 对于因雄激素缺乏引起的阳痿患者,可以考虑使用雄激素类药物。例如十一酸睾酮胶丸等。如果患者存在性腺功能减退,体内雄激素水平低下,会导致性欲减退、勃起功能障碍等。通过补充雄激素,可以提高体内雄激素水平,改善阳痿症状。但在使用雄激素类药物前,需要进行相关检查,如血清睾酮水平等,并且要注意监测肝功能等指标,因为长期使用雄激素可能会对肝功能产生一定影响,同时对于有前列腺癌风险的患者要谨慎使用。 特殊人群方面,老年阳痿患者在用药时需要更加谨慎。老年患者可能存在肝肾功能减退的情况,在使用PDE5抑制剂等药物时,需要考虑药物在体内的代谢情况。例如,西地那非主要经肝脏代谢,经肾脏排泄,老年患者肝肾功能下降可能会影响药物的代谢和排泄,从而增加药物不良反应的风险。对于老年患者使用雄激素类药物时,要严格掌握适应证,因为雄激素可能会对前列腺产生一定影响,需要密切监测前列腺相关指标。而对于年轻患者,首先要排查是否有心理因素等导致的阳痿,优先考虑非药物干预,如心理疏导等,如果需要用药,也要根据具体情况选择合适的药物,并且要注意药物对生殖系统等的潜在影响。对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病的阳痿患者,在使用PDE5抑制剂时需要特别注意,因为PDE5抑制剂可能会引起血压降低等心血管方面的不良反应,需要评估心血管系统的状况是否能够耐受药物。

    2025-10-31 15:05:22
  • 早泄诊断与治疗

    早泄的诊断包括病史采集(了解年龄、生活方式、病史等)、体格检查(重点查外生殖器)、辅助检查(实验室检查、阴茎神经电生理检查等);治疗包括心理治疗(针对不同人群缓解焦虑等)、行为治疗(性感集中训练等)、药物治疗(用特定药物,考虑个体情况)、手术治疗(适用于特定情况,严格掌握指征和告知风险)。 一、早泄的诊断 1.病史采集 年龄因素:不同年龄段早泄表现可能不同,年轻人可能因性经验不足等因素出现早泄,而中老年可能与生理机能下降等有关。需详细询问患者性生活史,包括初次性生活年龄、性生活频率、是否有规律的性活动等。例如,年轻患者可能近期开始性生活,对性刺激较为敏感,性生活频率较低时易出现早泄表现。 生活方式:长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式可能影响性功能导致早泄。要了解患者日常的生活习惯,如是否每天吸烟超过一定数量、饮酒量如何、睡眠情况等。比如长期熬夜会打乱人体生物钟,影响激素分泌等,从而可能引发早泄。 病史:询问患者是否有泌尿系统疾病病史,如前列腺炎、尿道炎等,这些疾病可能影响性功能导致早泄;是否有神经系统疾病病史,神经系统病变可能干扰射精反射。 2.体格检查 进行全面的体格检查,重点检查外生殖器,如阴茎、睾丸、附睾等,了解外生殖器的发育情况,是否存在畸形、炎症等异常。例如,阴茎硬结症可能影响阴茎的勃起和射精功能,通过体格检查可初步发现。 3.辅助检查 实验室检查:包括血常规、尿常规、性激素水平测定等。性激素水平异常如睾酮水平降低可能与早泄相关;尿常规检查可了解是否存在泌尿系统感染等情况,若有泌尿系统感染也可能影响性功能导致早泄。 阴茎神经电生理检查:通过检测阴茎背神经的传导速度等指标,评估阴茎感觉神经功能,有助于判断是否存在神经因素导致的早泄。例如,早泄患者可能存在阴茎背神经感觉阈值降低等情况。 二、早泄的治疗 1.心理治疗 针对不同人群:对于因心理因素导致的早泄患者,尤其要关注其心理状态。年轻患者可能因首次性生活失败等产生焦虑情绪,中老年患者可能因担心自身性功能下降而产生心理压力。心理治疗师可通过与患者沟通,采用认知行为疗法等帮助患者缓解焦虑、树立信心,改善早泄症状。比如通过引导患者正确认识性生活,改变其不合理的认知,从而调整心理状态。 2.行为治疗 性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过非性接触的亲昵动作等提高身体的感受性,逐渐消除焦虑情绪,改善性功能。在训练过程中要根据患者的具体情况逐步推进,让患者在舒适的氛围中适应性刺激,缓解早泄问题。 3.药物治疗 目前常用一些药物来治疗早泄,如5-羟色胺再摄取抑制剂等。但需根据患者个体情况谨慎选择药物,同时要考虑患者的年龄、整体健康状况等因素。例如,对于有肝肾功能不全的患者使用药物时需特别注意药物的代谢和不良反应。 4.手术治疗 适用于特定情况:对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,但手术有一定的适应证和风险。如阴茎背神经切断术等手术方式,需严格掌握手术指征,充分评估患者的病情后再决定是否采用手术治疗,同时要向患者充分告知手术的风险和可能的并发症等情况。

    2025-10-31 15:04:59
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