严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 吃伟哥有什么副作用

    西地那非可致心血管系统血压短暂降低加重心血管疾病风险且禁与硝酸酯类同用,神经系统有头痛头晕现象,消化系统会有消化不良胃部不适情况,视觉方面可能出现异常,泌尿生殖系统有鼻塞流涕等症状且肝肾不全者风险增加,老年人因器官功能减退风险更高,女性无足够安全数据不建议使用,有心血管病史者使用前需谨慎评估,需遵医嘱按适应证合理使用避免滥用。 一、心血管系统相关副作用 服用西地那非(伟哥的主要成分)可能引起血压下降,多项临床研究显示部分患者用药后收缩压与舒张压会短暂降低。对于本身患有心血管疾病的人群,如冠心病、心力衰竭等,可能加重病情风险。由于西地那非会增强硝酸酯类药物的降压作用,正在服用硝酸酯类药物的患者严禁使用该药物。 二、神经系统相关副作用 1.头痛:临床观察发现一定比例的患者服用后会出现轻至中度头痛,这与药物对血管和神经的作用有关。 2.头晕:部分患者可能伴随头晕不适,这是药物影响神经系统血流分布等因素导致。 三、消化系统相关副作用 少数人会出现消化不良、胃部不适等症状,这是因为药物对胃肠道平滑肌有一定刺激作用,影响胃肠道正常的消化功能。 四、视觉异常 部分患者可能出现视物模糊、色觉异常等,研究表明西地那非会影响视网膜色素上皮细胞的代谢,进而引发视觉方面的变化。 五、泌尿生殖系统相关副作用 可能出现鼻塞、流涕等症状,这与药物对血管平滑肌的作用有关。对于患有严重肝肾疾病的患者,药物代谢受影响,副作用发生风险增加,因为肝肾是药物代谢的主要器官,肝肾功能不全时药物清除减慢。 六、特殊人群注意事项 老年人:因器官功能减退,对药物的耐受性和代谢能力下降,发生副作用的风险更高,使用前需谨慎评估。 女性:西地那非缺乏足够临床数据支持其安全性,不建议女性使用。 有心血管病史人群:使用前需谨慎评估心血管状况,西地那非可能诱发心血管事件。 滥用风险:非适应证滥用会导致不必要的副作用累积,且无法发挥治疗作用,必须在医生指导下根据适应证合理使用。

    2025-10-31 12:52:53
  • 早泄该吃什么药

    早泄药物治疗分局部外用和口服,局部外用利多卡因凝胶等局麻药物可麻痹阴茎龟头神经降敏延长性交时间但有局部不良反应且儿童青少年慎用,口服舍曲林和帕罗西汀均为SSRI类药物分别有相应调节5-羟色胺等作用及不同不良反应,选药需综合患者年龄、健康状况、病史等因素且优先考虑非药物干预措施效果不佳时再用药物并个体化选择。 局部外用药物 利多卡因凝胶等局麻药物:通过暂时麻痹阴茎龟头的神经,降低其敏感性,从而延长性交时间。有研究表明,外用局部麻醉剂可显著提高早泄患者的阴道内射精潜伏期(IELT)。这类药物适用于大部分早泄患者,但可能会有局部麻木、烧灼感等不良反应,少数人可能对药物成分过敏。对于儿童及青少年,由于其生殖系统尚未完全发育成熟,使用局部外用局麻药物需谨慎,可能会影响生殖系统的正常发育,一般不建议低龄儿童使用。 口服药物 舍曲林:属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),通过调节大脑中的5-羟色胺水平来延长射精潜伏期。多项临床研究显示,舍曲林可有效改善早泄患者的症状。但使用舍曲林可能会出现恶心、腹泻、嗜睡等不良反应。对于有严重肝脏疾病的患者,由于药物主要通过肝脏代谢,可能会加重肝脏负担,需慎用;青少年使用时要密切关注其心理状态变化,因为有报道可能出现情绪方面的波动等情况。 帕罗西汀:同样是SSRI类药物,也能用于早泄的治疗。它可以增加5-羟色胺在突触间隙的浓度,发挥延长射精时间的作用。其常见不良反应有口干、头痛、乏力等。有心血管疾病病史的患者使用时需格外谨慎,因为可能会对心血管系统产生一定影响;老年患者使用时也需要监测身体状况,因为老年人生理机能减退,药物代谢等方面与年轻人不同。 在选择早泄治疗药物时,需要综合考虑患者的年龄、整体健康状况、病史等因素。首先要优先考虑非药物干预措施,如性行为疗法等,在非药物干预效果不佳时再考虑药物治疗。同时,不同药物有其各自的适应证和禁忌证,医生会根据患者的具体情况进行个体化的药物选择。

    2025-10-31 12:52:35
  • 老公连续三次出现阳痿后该如何处理

    夫妻双方一同前往泌尿外科或男科就诊,医生会详细询问病史初步明确病因方向,接着排查内分泌、血管、神经等生理因素,阳痿可能与心理因素相关需夫妻加强沟通或寻求专业心理帮助,要戒烟限酒、适度运动、合理饮食,若丈夫有基础疾病如糖尿病、高血压需控病,还需关注不同年龄人群的相关排查与处理。 一、共同就医评估 夫妻双方一同前往泌尿外科或男科就诊,医生会详细询问病史,包括阳痿发生的具体情况(如每次发作的诱因、持续时长等)、是否伴随尿频、尿急、乏力等其他症状,以及近期生活压力、心理状态等,通过全面问诊初步明确可能的病因方向。 二、排查生理因素 1.内分泌检查:检测性激素六项(如睾酮等),若雄激素水平异常,需进一步评估处理,因雄激素缺乏可能导致阳痿; 2.血管检查:通过阴茎血流多普勒超声等检查,了解阴茎动脉供血及静脉回流情况,排查血管性阳痿; 3.神经系统检查:如神经电生理检查等,判断是否存在神经系统病变影响阴茎勃起功能。 三、心理因素干预 阳痿可能与心理压力、焦虑、抑郁等心理因素相关,夫妻间需加强沟通,营造轻松家庭氛围,必要时寻求专业心理咨询师或心理医生帮助,进行心理疏导或认知行为治疗等。 四、生活方式调整 1.戒烟限酒:吸烟可影响血管内皮功能,饮酒过量会抑制中枢神经系统对勃起的调控,应尽量戒烟限酒; 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),运动有助于改善血液循环、增强身体素质,对性功能改善有益; 3.合理饮食:保持均衡饮食,增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白(鱼、虾、瘦肉、豆类等)摄入,减少高脂肪、高糖食物摄取,维持健康体重。 五、特殊人群提示 若丈夫存在基础疾病,如糖尿病需严格控糖,因高血糖长期可损伤血管和神经加重阳痿;高血压患者需规律服药控压,部分降压药物可能影响勃起功能,可与医生沟通调整用药;关注年龄因素,中老年人群需警惕器质性病变,年轻人群虽心理因素致阳痿相对多见,但也不可忽视生理排查。

    2025-10-31 12:51:18
  • 早泄外用涂抹什么药能断根

    早泄治疗需综合评估,因心理因素或器质性因素等致,局部麻醉剂类如复方利多卡因凝胶可暂时麻痹阴茎头部神经降敏感性但不能断根,5-羟色胺再摄取抑制剂外用制剂还在探索阶段,不建议单纯依赖外用涂抹药物断根应在专业医生指导下综合规范治疗。 局部麻醉剂类 原理:通过暂时麻痹阴茎头部神经,降低其敏感性来延长性交时间。常见的如复方利多卡因凝胶等,其主要成分利多卡因属于局部麻醉药,能阻断神经冲动的传导。有研究表明,在性生活前适量涂抹复方利多卡因凝胶,可使阴茎感觉潜伏期延长,从而延迟射精潜伏期,但这只是改善症状的一种手段,不能从根本上解决早泄问题。 适用人群及注意事项:成年男性适用,但要注意对局部麻醉药过敏者禁用。使用时需注意避免接触到尿道口等黏膜部位,以免引起不适。同时,长期依赖可能会产生一些不良反应,如局部麻木感过强影响性体验等,且不同个体对其反应可能不同,部分人使用后可能效果不佳或出现局部刺激症状。 5-羟色胺再摄取抑制剂外用制剂 原理:5-羟色胺再摄取抑制剂可以影响5-羟色胺在突触间隙的浓度,从而调节射精反射。目前有一些正在研究或初步应用的外用5-羟色胺再摄取抑制剂相关制剂,但相对来说还处于进一步探索阶段,其具体疗效和安全性还需要更多大规模临床研究来验证。 适用人群及注意事项:成年男性,然而其长期使用的安全性和有效性还不十分明确,在使用这类尚未完全成熟的外用制剂时,需要密切关注局部皮肤反应以及身体的整体反应,如有不适需及时停止使用并就医。 早泄的原因较为复杂,可能与心理因素(如焦虑、紧张等)、器质性因素(如前列腺炎、尿道炎等疾病)等有关。对于早泄的治疗,首先建议进行全面的评估,包括详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查等。如果是心理因素导致的早泄,可能需要进行心理疏导等心理干预措施;如果是器质性疾病引起的,需要针对相应疾病进行治疗。不建议单纯依赖外用涂抹药物来追求断根,而应该在专业医生的指导下进行综合规范的治疗。

    2025-10-31 12:50:53
  • 早泄临时延长时间吃什么药能十分钟以上

    局部外用药物中复方利多卡因凝胶主要成分利多卡因是局部麻醉剂可阻断神经冲动产生传导降阴茎皮肤敏感度延长性交时间成年男性适用注意可能的不良反应及禁忌少数人有局部皮肤反应可自行缓解;5-羟色胺再摄取抑制剂中达泊西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可增加突触间隙5-羟色胺浓度调节射精反射延长射精潜伏期适用于特定成年男性早泄患者注意不良反应及禁忌用药期避免饮酒药物使用应在医生指导下结合患者具体情况选择不建议自行用药早泄治疗还可结合心理治疗等综合方法未成年人无相关正规医疗用药情况。 一、局部外用药物 (一)复方利多卡因凝胶 1.作用机制:其主要成分利多卡因是一种局部麻醉剂,通过阻断神经冲动的产生和传导,降低阴茎皮肤的敏感度,从而延长性交时间。有临床研究表明,使用复方利多卡因凝胶后,可使性交时间明显延长。 2.适用人群及注意事项:成年男性适用,使用时需注意可能出现局部烧灼感、瘙痒等不良反应,对酰胺类局部麻醉剂过敏者禁用。少数人可能会出现局部皮肤反应,如红斑、水肿等,一般在短时间内可自行缓解。 二、5-羟色胺再摄取抑制剂 (一)达泊西汀 1.作用机制:达泊西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,它可以增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,调节射精反射,从而延长射精潜伏期。多项临床研究显示,达泊西汀能显著提高患者的性交时间。 2.适用人群及注意事项:适用于18-64岁的成年男性早泄患者。使用时可能会出现头痛、头晕、恶心等不良反应,中重度肝损伤患者禁用。同时,用药期间应避免饮酒,因为饮酒可能会加重不良反应。 需要注意的是,药物的使用应在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况,如年龄、整体健康状况、病史等综合因素来选择合适的药物。不建议自行随意使用药物来延长性交时间,以免出现不良后果。并且,药物治疗只是其中一方面,对于早泄的治疗还可以结合心理治疗等综合方法。同时,未成年人不存在早泄相关的正规医疗用药情况,不适用此类药物。

    2025-10-31 12:49:21
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